‫טופס רישום לקייטנת יול"א בגן עירוני ‪ -‬יולי ‪2014‬‬ ‫טלפון ‪09-9708214‬‬ ‫פקס‪ 15399708212 :‬או‪09-9575565 :‬‬ ‫‪[email protected]‬‬ ‫)ההרשמה עד ‪(15/06/2014‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫הרשמה לקייטנת יום מלא – ‪ 7:30-16:45‬בגן‬ ‫במחיר ‪₪ 2,050‬‬ ‫הרשמה לקייטנת חצי יום – ‪ 7:30-13:30‬בגן‬ ‫במחיר ‪₪ 1,450‬‬ ‫* נא לסמן הבחירה‬ ‫* בימי ו' הפעילות תתקיים בין השעות‪ 8:00 - 12:00 :‬בלבד‬ ‫פרטי הילד‪:‬‬ ‫שם משפחה‪:‬‬ ‫שם פרטי‪:‬‬ ‫ת‪.‬ז‪.‬‬ ‫גן הבוקר בו הילד‪/‬ה למד‪/‬ה בשנה הנוכחית‪:‬‬ ‫זכר ‪ /‬נקבה‬ ‫תאריך לידה‪:‬‬ ‫קופ"ח‪:‬‬ ‫כתובת‪:‬‬ ‫פרטי ההורים‪:‬‬ ‫שם משפחה‬ ‫שם פרטי‬ ‫ת‪.‬ז‪.‬‬ ‫טלפון בית‬ ‫טלפון נייד ‪ /‬עבודה‬ ‫אם‬ ‫אב‬ ‫דואר אלקטרוני‪:‬‬ ‫אופן תשלום ‪:‬‬ ‫‪ ‬בשיקים ‪  /‬בכרטיס אשראי‬ ‫סוג כרטיס האשראי‬ ‫מספר תשלומים‪:‬‬ ‫מספר הכרטיס‬ ‫‪2 / 1‬‬ ‫תוקף‬ ‫שם בעל הכרטיס‬ ‫תעודת זהות‬ ‫אני מעוניין‪/‬ת לרשום את בני‪/‬בתי לקייטנת יול"א בין התאריכים ‪ 1/07/2014‬ועד ‪ ,31/07/2014‬כולל ימי שישי‪ ,‬בגן עירוני בהרצליה‪ ,‬אשר‬ ‫מופעלת ע"י עמותת בית פוסטר הרצליה‪.‬‬ ‫‪ .1‬ידוע לי שההרשמה לקייטנה היא לחודש מלא בלבד‪.‬‬ ‫‪ .2‬הנני מאשר‪/‬ת השתתפות בני‪/‬בתי בפעילות השוטפת בקייטנה‪.‬‬ ‫‪ .3‬הנני מצהיר‪/‬ה בזאת כי מצב בריאותו‪/‬ה של בני‪/‬בתי תקין והוא‪/‬היא יכול‪/‬ה להשתתף בפעילות הקייטנה‪.‬‬ ‫במידה וקיימת בעיה רפואית כלשהי עלי לדווח בכתב למשרדי יול"א ולצרף אישור רפואי מתאים‪.‬‬ ‫‪ .4‬הנני מתחייב‪/‬ת לאסוף את בני‪/‬בתי כל יום עד לסיום הקייטנה‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪ .5‬בסוף יום הקייטנה בני‪/‬בתי הולך‪/‬ת הביתה בליווי מבוגר )פרט(‪:‬‬ ‫‪ .6‬ידוע לי כי מספר המקומות בכל גן בקייטנה מוגבל וההרשמה היא על בסיס מקום פנוי בלבד‪.‬‬ ‫‪ .7‬ידוע לי כי במידה ויתעוררו אצל בני‪/‬בתי בעיות משמעת או בעיות אחרות שלא יאפשרו הפעלה תקינה של הקייטנה בגן‪ ,‬הנהלת‬ ‫הקייטנה תהיה רשאית להוציא אותו‪/‬ה מהמסגרת‪ .‬במקרה זה יוחזר לי התשלום בניכוי מספר ימי ההשתתפות‪.‬‬ ‫‪ .8‬לאחים תינתן הנחה של ‪ 2.5%‬לכל אחד‪.‬‬ ‫‪ .9‬ביטול רישום לפני תחילת הקייטנה יתבצע בכתב בלבד ויחויב בדמי ביטול בסך ‪.₪ 200‬‬ ‫‪ .10‬לא יינתן החזר כספי בעבור ביטול במהלך הקייטנה למעט עקב סיבה רפואית מוצדקת ובאישור רופא‪.‬‬ ‫‪ .11‬אין אחריות על אבדות‪ ,‬נא לא לשלוח לקייטנה דברים יקרי ערך‪.‬‬ ‫‪ .12‬שימו לב! ההרשמה לקייטנה מסתיימת ביום ראשון‪ ,‬ה‪ .15/06/2014 -‬ההרשמה בתוקף רק לאחר הסדרת התשלום וקבלת אישור‬ ‫ממזכירות יול"א‪ ,‬בתום תקופת ההרשמה‪.‬‬ ‫הזכות לשינויים שמורה‪ ,‬ט‪.‬ל‪.‬ח‪.‬‬ ‫הריני מאשר‪/‬ת בחתימתי את תוכן ההסכם ונכונות הפרטים הרשומים מעלה‪.‬‬ ‫תאריך‬ ‫שם ההורה‬ ‫חתימת ההורה‬ ‫דרכי הרשמה‪ :‬באינטרנט ‪ -‬קישור להרשמה אינטרנטית נמצא באתר של יול"א בכתובת ‪www.yulabeitfoster.co.il‬‬ ‫ניתן לפנות במייל ‪ [email protected]‬או לשלוח הטופס לפקס ‪ 15399708212‬או ‪ 09-9575565‬כמו כן ניתן להירשם‬ ‫במשרדי יול"א בית פוסטר‪ ,‬רח' פוסטר ‪ ,2‬הרצלייה | טלפון ‪ 09-9708214‬שעות קבלת קהל‪ :‬ימים א'‪-‬ה' בשעות ‪8:30-13:30‬‬