Dnevnik za
spremljanje utrudljivosti
v vsakdanjem življenju
Dnevnik za spremljanje utrudljivosti v
vsakdanjem življenju sta pripravili:
mag. Alenka Horvat Ledinek, dr.med.
mag. Jelka Janša, delovna terapevtka
UKC Ljubljana, Nevrološka klinika,
KO za bolezni živčevja, Center za multiplo sklerozo,
Zaloška 2, 1000 Ljubljana
Tisk knjižice je omogočil:
Bayer d.o.o., Bayer Healthcare, Bayer Schering Pharma,
Bravničarjeva 13, 1000 Ljubljana
tel.: 01 / 581 45 03
Utrudljivost je zelo pogost
simptom, ki se pojavi pri več kot
78 odstotkih bolnikov z multiplo
sklerozo (MS), kar pri polovici
bolnikov pa vpliva na opravljanje
osnovnih dnevnih dejavnosti.
Utrudljivost je lahko fizična ali
kognitivna. Fizična utrudljivost se
kaže kot pomanjkanje energije
in moči za opravljanje določene
dnevne dejavnosti, kognitivna pa
se izraža kot upad pozornosti pri
izvajanju ponavljajočih se nalog.
Bolniki opisujejo utrudljivost kot
pomanjkanje energije, mišično
nemoč med ponavljajočimi se
dejavnostmi, izčrpanost in upad
pozornosti. Za utrudljivost bolnikov
z MS je značilno, da lahko nastopi
v kateremkoli delu dneva, lahko
tudi že zjutraj po dobro prespani
noči. Proti večeru se navadno še
poslabša, po dobrem počitku lahko
tudi izzveni. Pogosto je pojav
utrudljivosti vezan na vsakodnevne
dejavnosti in se ob povišani
temperaturi ali vlagi še poslabša.
Utrudljivost je zelo kompleksen
simptom, na katerega vpliva
zelo veliko dejavnikov. Motnje
razpoloženja so zelo pomemben
dejavnik, depresija pa je pri bolnikih
z MS kar dvakrat pogostejša
kot med zdravo populacijo.
Poleg tega se predpostavlja,
da je utrudljivost pogostejša in
večja pri bolnikih z depresijo.
K poslabšanju simptoma
utrudljivosti prispeva tudi neurejen
ali večkrat prekinjen spanec.
Drugi dejavniki, ki še poslabšajo
simptom utrudljivosti, so povišana
temperatura, infekt, bolezni ščitnice
in nekatera zdravila (zdravila za
zmanjšanje spastičnosti, triciklični
antidepresivi, benzodiazepini
in antiepileptična zdravila).
Utrudljivost močno vpliva
na kakovost življenja
bolnikov z MS.
Simptom utrudljivosti je zelo
slabo raziskan, poleg tega stopnja
prizadetosti bolnikov ne korelira
s pojavom utrudljivosti. Mnenja o
pojavu utrudljivosti pri različnih
potekih bolezni so različna. Nekateri
menijo, da je utrudljivost pogostejša
pri napredujoči obliki MS, drugi
pa ravno obratno. Tudi mnenja
o povezavi med utrudljivostjo
in spremembami, vidnimi na
magnetnoresonančni tomografiji
(MRT) glave in hrbtenjače, so
deljena. Popolnoma jasno je, da
pojav sprememb, značilnih za MS,
na določenih mestih osrednjega
živčevja povezujemo z utrudljivostjo.
Zdravljenje utrudljivosti je lahko
farmakološko in nefarmakološko.
Najpomembnejše nefarmakološko
zdravljenje je vedenjsko-kognitivna
terapija v okviru multidisciplinarne
obravnave bolnika z MS in
utrudljivostjo. Zelo pomembno
vlogo ima tudi vsakodnevna
telesna dejavnost, saj je znano,
da redni aerobni trening vsaj
dvakrat na teden po 30 minut
pomembno zmanjša pojav
utrudljivosti pri bolnikih z MS.
Med zdravili lahko izbiramo
med amantadinom (Symetrel),
modafinilom (Provigil) in
acetil L-karnitinom.
Pri zdravljenju utrudljivosti je
treba upoštevati že prej naštete
spremljajoče dejavnike in se po
pogovoru z bolnikom odločiti za
zdravljenje. Uspeh zdravljenja
utrudljivosti se najbolj kaže pri
izboljšanju opravljanja dnevnih
dejavnosti in kakovosti življenja.
Navodila za vodenje dnevnika
V rubrike posameznega dneva
vpišete opravila in okolje, kjer
Pred vami je dnevnik, s katerim
ste jih izvajali (na primer likanje
lahko vodite pojavljanje utrudljivosti doma, nakupovanje, delo z
v obdobju osmih tednov. Dnevnik
računalnikom v službi).
je razdeljen na tedne in dneve.
Hkrati po svoji presoji ovrednotite
Posamezni dan je razdeljen na
stopnjo pojavnosti utrudljivosti
tri dele: na jutranji del, osrednji
v razponu od 1 do 5, pri čemer
del dneva in popoldansko
1 pomeni, da ni bilo znakov
večerni del. Svetujemo vam, da
utrudljivosti, 5 pa pomeni
ob zaključku dneva razmislite
prekomerni pojav utrudljivosti.
o tem, ali se je utrudljivost
Dnevnik lahko uporabljate v
pojavila, kdaj se je pojavila, kje
okviru Programa za obvladovanje
in ob izvedbi katerih opravil.
utrudljivosti ali samostojno.
Spremljanje utrudljivosti
DATUM:
Utrudljivost OPAŽANJA
(1 – 5)
(opravila, okolje, znaki bolezni)
Dopoldan
Popoldan
Zvečer
Legenda:
1–ni znakov utrudljivosti
5–prekomerna utrudljivost
Povzetek
Napišite svoja opažanja o pojavljanju utrudljivosti v vsakdanjem življenju.
Kdaj se najpogosteje pojavlja?
Kje se najpogosteje pojavlja?
Kako jo najpogosteje doživljate?
1. teden
2. teden
3. teden
4. teden
5. teden
6. teden
7. teden
8. teden