‫אסטמה – לסטודנטים שנה ד‬ ‫הצגת מקרה‬ ‫• בן ‪ 18‬מגיע לחדר מיון ומתלונן על קוצר נשימה‬ ‫הסתכלות‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫צבע העור‬ ‫שרירי עזר‬ ‫דיספניאה‬ ‫קצב נשימה‬ ‫שיעול‬ ‫סימנים חיוניים‬ ‫אנמנזה‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫מחלות רקע‬ ‫פרודרום‬ ‫טריגר‬ ‫אירועים חוזרים‬ ‫רקע משפחתי‬ ‫אלרגיה‬ ‫בדיקה גופנית‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫הסתכלות‬ ‫לוע‬ ‫ריאות‬ ‫לב‬ ‫בטן‬ ‫גפיים‬ ‫בדיקות עזר‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫הדמייה‬ ‫גזים בדם‬ ‫ספירת דם‬ ‫ביוכימיה‬ ‫מדדי דלקת‬ ‫אבחנה מבדלת‬ ‫• לבבית‬ ‫• ריאתית‬ ‫• נוספת‬ ‫‪ - Acute Severe Asthma‬טיפול‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫אינהלציות‬ ‫חמצן‬ ‫סטרואידים‬ ‫מרחיבי סימפונות נוספים‬ ‫הנשמה‬ ‫אסטמה‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫מחלה דלקתית כרונית של דרכי האויר הקטנות‪.‬‬ ‫מתאפיינת בחסימה של דרכי האויר‪ ,‬תגובת יתר‬ ‫לגירויים‪ ,‬ומצב שהינו הפיך‪.‬‬ ‫ביטויים – שיעול‪ ,‬צפצופים‪ ,‬קוצר נשימה‪.‬‬ ‫מאפיינים נוספים‪:‬‬ ‫– הופעה אפיזודית (התקפים)‬ ‫– טריגרים אופיינים‬ ‫אנמנזה שלא מתאימה‬ ‫לאסטמה‪:‬‬ ‫• חוסר שיפור אחרי‬ ‫מרחיבי סימפונות‬ ‫• עישון‬ ‫• גיל מעל ‪50‬‬ ‫• סימפטומים נוספים –‬ ‫כאבים בחזה‪,‬‬ ‫סינקופה‪ ,‬פלפיטציות‪,‬‬ ‫אבחנה‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫ספירומטריה‬ ‫מבחני תגר‬ ‫אלרגיה‬ ‫אאוזינופיליה‬ ‫מטרות הטיפולים‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫הפחתת מספר ההתקפים‬ ‫הפחתת הסימפטומים היום יומיים‬ ‫הפחתת התלות בטיפול תרופתי‬ ‫הפחתת הנזק הריאתי‬ ‫טיפולים‬ ‫• משאפים‪:‬‬ ‫– מרחיבי סימפונות‪:‬‬ ‫• קצרי טווח‬ ‫• ארוכי טווח‬ ‫– סטרואידים‬ ‫– משולבים‬ ‫• סטרואידים פומיים‬ ‫• תיאופילין‬ ‫• אנטי לויקוטריאנים‬ ‫• קרומולין‬ ‫• אנטי ‪IgE‬‬ ‫• ‪BRONCHIAL‬‬ ‫‪THERMOPLASTY‬‬