‫‪ -‬בלמ"ס ‪-‬‬ ‫ההגנה‬ ‫עתודה‬ ‫צבאי‬ ‫צבא‬ ‫מדור‬ ‫דואר‬ ‫טלפון‪:‬‬ ‫פקס‪:‬‬ ‫לישראל‬ ‫אקדמית‬ ‫‪02683‬‬ ‫‪03-7377941‬‬ ‫‪03-7377530‬‬ ‫שאלון אישי לעתודאים החוזרים לשירות‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫עתודאי יקר‪,‬‬ ‫עליך למלא שאלון זה לקראת ראיונות השיבוץ‪ ,‬אותם תעבור לפני חזרתך לשירות במקצוע‪.‬‬ ‫יש למלא את השאלון במלואו‪ ,‬ברצינות ובתשומת לב‪.‬‬ ‫השאלון מנוסח בלשון זכר מטעמי נוחות‪ ,‬אך מיועד לשני המינים‪.‬‬ ‫חלק א' – פרטים אישיים‬ ‫מספר אישי‬ ‫רווק‪/‬נשוי‪+‬‬ ‫שם פרטי ושם משפחה‬ ‫עיר‬ ‫שכונה‬ ‫פלאפון‬ ‫מוסד לימוד‬ ‫ת‪.‬לידה‬ ‫רחוב ומס‪.‬בית‬ ‫ארץ לידה‬ ‫שנת עלייה‬ ‫מיקוד‬ ‫טלפון‬ ‫מחזור חזרה לשירות‬ ‫מגמת לימוד‬ ‫ציון פסיכומטרי‬ ‫ממוצע‬ ‫סמסטריאלי‬ ‫חייל בודד‪ :‬כן ‪ /‬לא‬ ‫ממוצע כללי‬ ‫נ"ז שנצברו‬ ‫עד כה‬ ‫בן למשפחה שכולה‪ :‬כן לא‬ ‫פרטי בני משפחה‪:‬‬ ‫קרבה‬ ‫שם פרטי‬ ‫שם משפחה‬ ‫אב‬ ‫אם‬ ‫אח‪/‬אחות‬ ‫אח‪/‬אחות‬ ‫אח‪/‬אחות‬ ‫אח‪/‬אחות‬ ‫‪1‬‬ ‫מצב משפחתי‬ ‫עיסוק‬ ‫ידע בשפות‪:‬‬ ‫שליטה ברמה‬ ‫טובה מאוד‬ ‫שליטה ברמה‬ ‫טובה‬ ‫שליטה ברמה‬ ‫בינונית‬ ‫שליטה ברמה‬ ‫בסיסית‬ ‫עברית‬ ‫אנגלית‬ ‫אנגלית טכנית‬ ‫האם עבדת במהלך הלימודים (לאו דווקא במקצוע)? אם כן‪ ,‬פרט‪:‬‬ ‫מקום עבודה‬ ‫משך זמן העבודה‬ ‫תפקיד‬ ‫סיבת הפסקה‬ ‫כיצד היית מגדיר את המצב הכלכלי בביתך ? סמן‪:‬‬ ‫טוב מאוד‬ ‫טוב‬ ‫ממוצע‬ ‫קשה‬ ‫קשה מאוד‬ ‫האם‪ ,‬להערכתך‪ ,‬תידרש לעבוד ו‪/‬או תזדקק להקלות בתנאי השירות ? אם כן‪ ,‬פרט מדוע‪:‬‬ ‫האם היית פעיל במסגרת חברתית (תנועת נוער‪ ,‬פעילות התנדבותית )? אם כן‪ ,‬פרט‪ .‬התייחס‬ ‫לניסיון בהדרכה או בארגון אם קיים ‪.‬‬ ‫פרט מהם תחביביך‪:‬‬ ‫‪2‬‬ ‫כיצד היית מעריך את הכושר הגופני שלך כיום ? סמן‪:‬‬ ‫מצויין‬ ‫טוב מאוד‬ ‫טוב‬ ‫ממוצע‬ ‫חלש‬ ‫פרופיל רפואי‪______ :‬‬ ‫סעיפי ליקוי‪_____________________________ :‬‬ ‫חלק ב' – מקצועי‬ ‫תחומי התעניינות מקצועיים לפי סדר עדיפות‪:‬‬ ‫א‪._______________ .‬‬ ‫המקצועות הרלוונטיים שלמדת במסלול‪:‬‬ ‫‪ ___ _____________ .1‬ציון‪ ________________ .3 ._____ :‬ציון‪._____ :‬‬ ‫‪ ___ _____________ .2‬ציון‪ ________________ .4 ._____ :‬ציון‪._____ :‬‬ ‫ב‪._______________ .‬‬ ‫המקצועות הרלוונטיים שלמדת במסלול‪:‬‬ ‫‪ ________________ .1‬ציון‪ ________________ .3 ._____ :‬ציון‪._____ :‬‬ ‫‪ ________________ .2‬ציון‪ ________________ .4 ._____ :‬ציון‪._____ :‬‬ ‫ג‪._______________ .‬‬ ‫המקצועות הרלוונטיים שלמדת במסלול‪:‬‬ ‫‪ ________________ .1‬ציון‪ ________________ .3 ._____ :‬ציון‪._____ :‬‬ ‫‪ ________________ .2‬ציון‪ ________________ .4 ._____ :‬ציון‪._____ :‬‬ ‫פרט תחומים מקצועיים בהם תרצה לעסוק בשירות ‪:‬‬ ‫פרויקט‬ ‫הנושא‪___________________ :‬‬ ‫האם ביצעת את הפרויקט לבד או עם שותף ? אם ביצעת בצוות‪ ,‬הרחוב לגבי העבודה המשותפת ‪:‬‬ ‫‪3‬‬ ‫מדוע בחרת במסלול העתודה ?‬ ‫מדוע בחרת בתחום לימודים זה ?‬ ‫האם אתה מרוצה מהמקצוע שבחרת ? מדוע?‬ ‫חלק ג' – אישיותי‬ ‫סמן ‪ X‬במשבצת המתארת את מידת נכונות המשפט לגבייך ‪:‬‬ ‫במידה רבה‬ ‫מאוד‬ ‫במידה רבה‬ ‫במידה‬ ‫בינונית‬ ‫במידה‬ ‫מועטה‬ ‫אני רוצה למלא את‬ ‫תפקידי בצבא כנדרש‬ ‫אני רוצה להיות קצין‬ ‫בצבא‬ ‫אני מעוניין להיות‬ ‫קצין גם אם אשובץ‬ ‫בתפקידים בהם אינני‬ ‫מעוניין‬ ‫אני מעוניין בקריירה‬ ‫צבאית‬ ‫באיזו מידה חשוב לך לבחון את יכולתך להתמודד עם אתגרים כעתודאי בצה "ל?‬ ‫במידה רבה מאוד‬ ‫במידה רבה‬ ‫במידה בינונית‬ ‫במידה מועטה‬ ‫במידה מועטה מאוד‬ ‫מהן הציפיות שלך מהשירות הצבאי ?‬ ‫האם אתה מעוניין להיות קצין ? מדוע? איזה קצין תהיה‪ ,‬לדעתך?‬ ‫‪4‬‬ ‫במידה‬ ‫מועטה מאד‬ ‫האם תרצה לפקד או להוביל צוות בעתיד ? מדוע?‬ ‫ציין תכונות שלדעתך יסייעו לך להצליח בתפקיד ‪:‬‬ ‫ציין תכונות שלדעתך עלולות להקשות עליך בתפקיד ‪:‬‬ ‫מהו יחסך לשירות בבסיס סגור (במקצוע)?‬ ‫ציין ‪ 2‬אנשים שיכולים להמליץ עליך (לא קרובי משפחה)‪:‬‬ ‫‪ .1‬שם‪ __________________:‬טלפון‪. _______________ :‬‬ ‫‪ .2‬שם‪ __________________:‬טלפון‪. _______________ :‬‬ ‫בהצלחה!‬ ‫‪5‬‬