‫משרד החינוך‬ ‫משרד הרווחה‬ ‫המשרד לקליטת עלייה‬ ‫היחידה למניעת אובדנות‬ ‫המשרד לאזרחים ותיקים‬ ‫משרד הכלכלה‬ ‫התוכנית הלאומית‬ ‫למניעת אובדנות‬ ‫‪1‬‬ ‫"אנשים אומרים לי שישו לא‬ ‫היה יהודי!‬ ‫בטח שהוא היה יהודי‪.‬‬ ‫בן שלושים‪ ,‬רווק‪ ,‬גר עם ההורים‪.‬‬ ‫בחייכם! עובד בעסק של אבא‬ ‫שלו‪,‬‬ ‫אמא שלו חשבה שהוא מתנה‬ ‫מאלוהים‪ ,‬הוא יהודי‪ ,‬וזהו‪.‬‬ ‫זו מסורת עתיקה‪".‬‬ ‫כולנו מכירים סיפור על מקרה אובדני‪ ,‬אבל מעטים‬ ‫מפנימים את גודל החלל שמותיר מעשה זה‬ ‫בסביבתו של המתאבד‬ ‫‪3‬‬ ‫בעיית האובדנות הינה בעיה לאומית‬ ‫‪500‬‬ ‫איש מתאבדים מדי שנה‬ ‫בישראל‬ ‫‪300‬‬ ‫איש נהרגים מדי שנה‬ ‫בתאונות דרכים‬ ‫תת דיווח של ‪30%‬‬ ‫כ ‪ 6000‬נסיונות‬ ‫(עם אפקט המשכי)‬ ‫‪4‬‬ ‫האובדנות הינה חוצת מגזרים‬ ‫אך קיימות אוכלוסיות עם שיעור אובדנות גבוה יותר‪:‬‬ ‫•‬ ‫בני נוער‬ ‫•‬ ‫עולים חדשים‬ ‫•‬ ‫קהילת הלהט"בים‬ ‫•‬ ‫גברים בודדים‪-‬גרושים‬ ‫•‬ ‫קשישים‬ ‫•‬ ‫פגועי נפש‬ ‫‪5‬‬ ‫להתאבדות השפעות סביבתיות קשות‬ ‫•‬ ‫כל התאבדות או ניסיון התאבדות מותירים "אדמה חרוכה" ‪ -‬נזקי צער וסבל של‬ ‫האדם‪ ,‬משפחתו וקהילתו המשפיעים על חייהם ורווחתם של אלפי אנשים לאורך‬ ‫שנים‬ ‫•‬ ‫השפעה מוערכת על משק המדינה כל שנה‪:‬‬ ‫עלויות עקיפות‬ ‫עלויות ישירות‬ ‫‪100‬‬ ‫מיליון ש"ח‬ ‫‪2.5‬‬ ‫מיליארד ש"ח‬ ‫‪6‬‬ ‫מגמת ההתאבדות בעולם‬ ‫מיליון‬ ‫איש מתאבדים מדי שנה‬ ‫תוכניות לאומיות במדינות‬ ‫רבות במערב‪ ,‬שהצליחו‬ ‫להוריד משמעותית את‬ ‫שיעור ההתאבדויות‬ ‫‪7‬‬ ‫החלטת ממשלה – דצמבר ‪2013‬‬ ‫‪8‬‬ ‫תשע אסטרטגיות‬ ‫‪9‬‬ ‫שומרי סף‬ ‫התאמה‬ ‫וזמינות‬ ‫בטיפול‬ ‫טיפול‬ ‫במשפחות‬ ‫קוים חמים‬ ‫הקטנת‬ ‫נגישות‬ ‫איתור יזום‬ ‫הסברה‬ ‫אפידמיולוגיה‬ ‫מחקר מלווה‬ ‫שומרי הסף מחולקים לשתי קבוצות‬ ‫עיקריות‬ ‫‪1,200,000‬‬ ‫‪120,000‬‬ ‫שומרי סף מהקהילה‬ ‫שומרי סף מקצועיים‬ ‫תנועות נוער‬ ‫קשישים‬ ‫רופאים ראשוניים (קופ"ח)‬ ‫משרד החינוך – ‪65,000‬‬ ‫פעילויות היחידה למניעת אובדנות‬ ‫בניית רצפים‬ ‫טיפוליים‬ ‫איתור יזום‬ ‫הכשרת‬ ‫שומרי סף‬ ‫הסברה והעלאת‬ ‫מודעות‬ ‫פיתוח הידע‬ ‫שפה משותפת‪-‬הגדרת מדדי הצלחה‪-‬תיקוף מחקרי‬ ‫מערכת מחשוב‬ ‫רצף טיפולי באוכלוסייה הכללית‬ ‫אוכלוסיית "שומרי סף"‬ ‫(בתי ספר ‪ ,‬אנשי רווחה‪ ,‬תנועות‬ ‫נוער ועוד)‬ ‫שאלונים‬ ‫(ר‪ .‬ראשונית ‪,‬‬ ‫בי"ס‪ ,‬בט"ל)‬ ‫קוים חמים‬ ‫כלל האוכלוסייה‬ ‫הדרכת‬ ‫שומרי סף‬ ‫בקרב מי מאתרים‬ ‫הסברה‬ ‫להגברת‬ ‫המודעות‬ ‫איך ומי מאתר‬ ‫הערכת סיכון ‪ :‬ברה"ן ‪ ,‬רפואה ראשונית ‪ ,‬רווחה‪ ,‬חינוך‬ ‫טיפול משפחתי‪ ,‬קבוצתי ‪CBT ,IPT ,‬‬ ‫טיפול סוציאלי‬ ‫(רווחה)‬ ‫טיפול פסיכותרפיותי‬ ‫(מרפאות ברה"ן‬ ‫ובתה"ח)‬ ‫טיפול רפואי‬ ‫(במידת הצורך)‬ ‫למי מפנים מקרים‬ ‫קלים‬ ‫למי מפנים מקרים‬ ‫קשים‬ ‫‪13‬‬ ‫המבנה הארגוני‬ ‫וועדת שרים‬ ‫מצומצמת‬ ‫מועצה לאומית‬ ‫למניעת אובדנות‬ ‫וועדה היגוי בין‪-‬‬ ‫משרדית מורחבת‬ ‫יחידה למניעת‬ ‫אובדנות‬ ‫יצירת רצף טיפולי אחרי ניסיונות אובדניים‬ ‫משרד‬ ‫הבריאות‬ ‫הקואליציה‬ ‫לטראומה‬ ‫ביטוח לאומי‬ ‫משרד‬ ‫הרווחה‬ ‫"בשביל‬ ‫החיים"‬ ‫‪15‬‬ ‫רקע ומטרות על‬ ‫הרציונל‪:‬‬ ‫מניעת התאבדות ומתן סיוע נפשי מהיר‪ ,‬נגיש ורגיש‬ ‫תרבות לבגירים אשר עשו ניסיונות אובדניים‪.‬‬ ‫רקע‪:‬‬ ‫הפרויקט פותח לצורך מתן מענה טיפולי לאנשים שעשו ניסיון אובדני‪.‬‬ ‫מטרתו להבטיח את הטיפול הנדרש בזמינות ובנגישות מרביים‪ ,‬וזאת על‬ ‫מנת להקטין ניסיונות התאבדות חוזרים בקרב אנשים אשר ניצלו מניסיון‬ ‫התאבדות בעברם‪.‬‬ ‫בוצע בשנים ‪ 2012 – 2009‬בבית חולים רמב"ם‬ ‫‪16‬‬ ‫כיצד ?‬ ‫‪ .1‬הקמת צוות ייעודי לטיפול בקהילה‪.‬‬ ‫‪ .2‬תיאום שוטף בין צוותי המיון והטיפול בקהילה‪.‬‬ ‫‪ .3‬הוספת מיטות למקרי חרום פסיכיאטרים‬ ‫במלר"ד‪.‬‬ ‫‪ .4‬פיתוח המודל להתערבות פרטנית וקבוצתית‪.‬‬ ‫‪17‬‬ ‫השיטה‬ ‫אפשרות‬ ‫טיפול‬ ‫במלר"ד‬ ‫המקרה עונה‬ ‫לקריטריונים‬ ‫הפניה על ידי מנהל‬ ‫רצף טיפולי‬ ‫החתמה על טופס‬ ‫סודיות‬ ‫יש‬ ‫הסכמה‬ ‫לטיפול‬ ‫המשך טיפולי בקהילה‬ ‫ביצוע מפגשי משבר‬ ‫הערכה פסיכיאטרית‬ ‫מקיפה‬ ‫מקרה עם חשש‬ ‫לאובדנות מגיע למיון‬ ‫‪18‬‬ ‫הקריטריונים להשתתפות‬ ‫בגיר – מעל גיל‬ ‫‪18‬‬ ‫ללא היסטוריה‬ ‫ארוכה של מחלה‬ ‫פסיכיאטרית‬ ‫אינו מטופל של‬ ‫מע' בריאות‬ ‫הנפש‬ ‫ללא רקע של‬ ‫שימוש בסמים או‬ ‫באלכוהול‬ ‫‪19‬‬ ‫נתונים שנאספו‬ ‫• ‪ 613‬הופנו‬ ‫•‬ ‫‪ 375‬איש סיימו את הטיפול (כ ‪)57%‬‬ ‫• ‪ 238‬איש לא השתלבו בטיפול (כ ‪)36%‬‬ ‫• ‪ 90%‬מהמקרים הגיעו מהמיון הפסיכיאטרי‬ ‫•‬ ‫רוב המטופלים – נשים בגלאי ‪,24-41‬‬ ‫ילידות הארץ ‪ ,‬בקשר זוגי‬ ‫• אופן הניסיון השכיח – בליעת כדורים‬ ‫(‪)85%‬‬ ‫נוכחות גבוהה מהממוצע של‬ ‫המגזר הערבי יחסית לחלקן‬ ‫באוכלוסייה ואי השתלבותן‬ ‫בטיפול ‪ ,‬מחייב הכשרה‬ ‫והתאמת הגורמים המטפלים‬ ‫‪20‬‬ ‫מסקנות‬ ‫הפעלת מודל התערבותי קצר מועד‪ ,‬מתוחם בזמן‬ ‫הגדרת תהליך אבחוני והערכת סיכון עוד במיון‬ ‫הפעלה של מנהל רצף טיפולי‬ ‫‪21‬‬ ‫אובדנות אפשר וצריך‬ ‫למנוע‬ ‫היחידה למניעת אובדנות‬ ‫‪23‬‬