Åndelig/eksistensiell
omsorg
v/Olga Tvedt – prest/rådgiver Kirkens Bymisjon Oslo
Felles verdigrunnlag
• Det helhetlige menneskesynet
ligger som et felles verdigrunnlag
for alle de helse- og sosialfaglige
utdanningene.
• NB! Tabuer: Døden, tro og livssyn
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Et helhetlig menneskesyn
• fysisk
• psykisk
• sosialt
• åndelig
• Hva er det åndelige/eksistensielle?
• Noen historier
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Rett til tros- og livssynsutøvelse:
• Rundskriv fra Helse- og
omsorgsdepartementet, desember 2009:
HOD ønsker med dette rundskrivet å sikre at de som er
avhengige av praktisk og personlig bistand fra den
kommunale helse- og omsorgstjenesten, også får ivaretatt
sine muligheter til tros- og livssynsutøvelse..
• For mange vil det for eksempel kunne være av
sentral betydning å få mulighet og tilgang til
samtaler om eksistensielle spørsmål. Dette
innebærer et mer aktivt ansvar for å sette seg inn i
livshistorien og legge til rette for den enkelte.
• ..et ansvar for å sikre at tilrettelegging av et
omsorgstilbud der også kulturelle og åndelige
behov blir ivaretatt i samsvar med den enkeltes
ønske, bakgrunn og tilhørighet.
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Verdighetsgarantien 2011 - HOD
Forskrift om en verdig eldreomsorg
nov. 2010: Forskriften klargjør hvordan
tjenestetilbudet skal utformes for å sikre retten til
nødvendig helsehjelp og et verdig tjenestetilbud.
• Et mest mulig normalt liv, med normal
døgnrytme og adgang til å komme ut…
• Tilby samtaler om eksistensielle
spørsmål
• Lindrende behandling og en verdig død
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Livet og døden
• Bare den som ser døden i øynene, kan
få øye på livet.
• Og bare den som øver seg på å leve,
får mot til å møte døden.
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Ånd - åndelig
• Ordet ånd kommer fra det latinske spiritus, som
kan oversettes med «å puste»
• Ånd er noe som gir liv og kraft, som vi ikke kan
greie oss uten
• ”Spirituality” rommer både det kulturelle og
åndelige ( spiritual care)
• Tankeliv, kulturliv og det religiøse liv
(åndshøvding)
• En etisk, en estetisk og en religiøs dimensjon
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Åndelige/eksistensielle spørsmål
• Eksistens/ å være:
• Hvem har jeg vært? Hvem er jeg nå?
• Hvilken mening har det vært i mitt liv?
• Hva har mitt liv betydd?- for meg selv? - for andre?
Hva har vært det viktigste?
• Skyld-straff,lidelse-død,Gud,håp,kjærlighet
• Livshistorien og den eksistensielle samtale!
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Livshistorien-inkludert troshistorien
• gir viktig informasjon som hjelper oss til å
utøve en helhetlig omsorg
• skaper liv når den gjenfortelles, skaper
identitet og verdighet
• gir oss nøkler til låste dører
• familiehistoriene; våre livshistorier er
sammenvevde
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Livshistorien - livssyn og verdier
• Tros- eller livssynssamfunn
• Barnetro (kultur/tradisjon/religion)
• Tilhørighet og tradisjoner
• Sanger, musikk, tekster, bønner som er
viktig for deg? (NB! Fadervår)
• Hva gir deg livsmot – håp – glede - kraft?
• Hva gir deg trygghet – trøst?
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Den gode samtale - gode rammer
• De fire t-ene:
• trygghet
• tillit
• tid
• tilstedeværelse
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
De eksistensielle samtalene:
• Samtale–samvær/nærvær ( de mange
bekker små...)
• Vi er alle samtalepartnere
• Som oftest skal vi skal lytte (og spørre)
når livshistorier fortelles
• Tverrfaglig arbeid
• Dokumentasjon
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Ankomst og avslutning
• Ankomst og avslutning
• Aktivitet og avskjed
• Åpne spørsmål:
• Hvilke forventninger har du/dere til
oppholdet på sykehjemmet?
• Hva tenker du/dere om tiden som kommer?
• Tanker/ønsker v/store (brå) endringer i
helsetilstand?
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Sorgarbeid –lindrende behandling
• Lindrende behandling = helhetlig
behandling.
• Rettet mot det hele mennesket: fysisk,
psykisk, sosial og eksistensiell smerte
• Sorg eller depresjon
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Hvor dør vi?
• 10 prosent flere døde på sykehjem i 2010
sammenlignet med 1988
• 44% av Norges befolkning dør på sykehjem
• 35 % på sykehus
• 15 % hjemme / 6 % andre steder
(SSB 2010)
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
”Gammel og mett av dager..”
• spreke , aktive eldre (foreldre)
• endring av roller
• ”Den undervurderte sorgen. Når gamle
foreldre dør.” (Steinar Ekvik, Verbum)
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Sorg og om-sorg
• Om-sorg – ”noe å pakke rundt” sorga så vi
greier å bære den.
• Sorg – tap, noe eksistensielt, men mange
tap i eldre år (dødsfall, funksjonstap, flytte)
• Endringer, overganger i livet
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Sorgarbeid – åndelig omsorg
• Sorgarbeid handler om å ta farvel/avskjed.
• Sorgarbeid handler om trøst og nærvær.
• Åndelige/eksistensielle samtaler er vårt
viktigste verktøy i sorgarbeidet.
• Erindringsarbeid
• Tradisjoner og ritualer
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Ritualer
• Ritual: Symbol - adferd utført i den hensikt
å skape mening.
• Symbol: Tegn som er bærer av en kollektiv
mening.
• Å ritualisere er et aspekt ved menneskers
måte å handle på. Uavhengig av religiøsitet
(ritual – seremoni)
• Ritualer finnes i alle kulturer:
årets rytme–livets rytme.
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Ritualisering
• Hverdagsritualer, høytidsmarkeringer og
overgangsritualer.
• Impulser til å ritualisere skjer ved kriser,
ulykker, sykdom og død.
• Behov for fellesskap, livstolkning og
eksistensiell bearbeiding
• Ritualisering er mestring ( ikke terapi). Å
holde noe sammen/fast når det er kaotisk.
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Ritualisering - kommunikasjon
• Språk, kroppsspråk, estetikk,
sanseopplevelser:
• syn, hørsel, lukt, smak, bevegelse (kroppen
husker)
• sang og musikk
• dikt – bønner
• lesning – fortelling
• lystenning
• berøring
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Hjelpemidler
• Hvilke hjelpemidler finnes i avdelingen/på
huset?(sangbok, musikk, lystenning, bilder)
• Hva kan/skal de ansatte gjøre?
• Hvordan hjelpe/legge til rette for de
pårørende?
• Hjelp fra lokalmiljøet: «kulturarbeidere»,
tros- og livssynsorganisasjoner....
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Ritualer - livssyn og verdier
• Menneskets åndsdimensjon er nært
forbundet med det enkelte menneskets
verdier, livssyn eller religion.
• Alle har ett livssyn (syn på livet), alle har
verdier. Ett bilde med ramme rundt.
• Hvor godt kjenner vi beboerens/brukerens
livssyn og verdier?
• Hva er Ola og Kari Normanns livssyn?
• Det flerkulturelle Norge!
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Tros- og livssynssamfunn
Tall for Oslo fra SSB 2011:
• 56, 3 % tilhører Den norske kirke. (ca. 80%)
• 19 tilhører andre tros –eller livssynssamfunn. (10%)
8 % islam
7 % andre kristne trossamfunn (katolske,
ortodokse, frikirker)
3 % livssyn (stort sett HEF, Human etisk forbund
0,5 % buddhisme
0,5 % andre: bahai, hinduisme, sikhisme, jødedom
• Over 20 % av Oslos befolkning er ikke registrert i noe
tros- eller livssynssamfunn (ca. 10% på landsbasis)
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Ritualer ved dødsleiet
• Å snakke om døden
• Våkenhet/bevissthet i dødsøyeblikket.
Smertelindring
• Familieforhold: Individualistiske – kollektivistisk
samfunn
• Religiøse ritualer ( rosenkrans, buddha -statue,
lesning av koran-vers, siste olje, bønn, lystenning).
• Mange har religiøse behov i forbindelse med den
forestående død.
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Sorgarbeid og ritualer
• ”Vi dør som vi lever.” Hverdagsritualer og
tradisjoner (kulturelle og religiøse).
• ”A new beginning, starts with an ending.”
Overgangsritualer – å komme videre i livet.
• ”Døden en høytid” – tre faser: forberedelser, selve
høytiden, etterarbeid.
• Hvordan markers dødsfall i avdelingen?
Hvem deltar i gravferden?
• Etterlattesamtaler, personalsamtale etter dødsfall
og sorggrupper
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Prestens rolle i det tverrfaglige arbeidet
• Åndelig omsorg – del av en helhetlig omsorg.
Sykehus- og sykehjemspresten er en del av teamet.
Hente inn menighetsprester/representanter fra
andre livssyn. (samtalepartnere, ritual-utøvere)
• Tverrfaglighet må settes i system
• Undervisning om åndelig/eksistensiell omsorg
berører flere temaer: livssyn og verdier, ritualer,
sorgarbeid m.m.
• Etisk refleksjon/refleksjonsgrupper, veiledning
• «Positive avvik» - personalsamtaler etter dødsfall
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
STL - Samarbeidsrådet for tro- og
livssynssamfunn
• www.trooglivssyn.no
• Livsfaseriter Religions- og livssynspolitiske utfordringer i
Norge. 2009. (kan lastes ned, fås tilsendt)
• www.livsfaseriter.no
( for deg som jobber med sykdom og
død: synet på sykdom og død, dødsleie, etter døden)
• Samtalepartnere om tro og livssyn. Prosjektrapport
2011/2012
• Høytidskalender, mat-hensyn, hellige tekster,
kontaktpersoner (lokale grupper rundt om i landet)
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Annen viktig informasjon
• Utviklingshemning og tros- og livssynsutøvelse rettigheter og tilrettelegging. Universitetsforlaget 2010
• www.demensogtro.no Olav-stipendet 2009 Anne Jørstad
• Gandhi-stipendet 2009. Ingrid Hanssen. God demensomsorg i et multikulturelt samfunn (samiske befolkningen).
Lærebok: Helsearbeid i et flerkulturelt samfunn.
• NOU 2013:1 Det livssynsåpne samfunn (15. Tros –
og livssynstjeneste i offentlige institusjoner. «Omsorgen
skal ivareta hele mennesket, også åndelige og eksistensielle
behov»)
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Viktige utgivelser/prosjekter
• www.utviklingssenter.no Idebank - Velvære og
åndelige behov: «Mennesket lever ikke av brød alene». Aktiv
omsorg med vekt på åndelige behov – en praktisk veileder. (2012)
• www.kirken.bodo.no «Blott en dag» Salmer, bønner
og bibelord til glede og trosbekreftelse (2012) + prosjektrapport:
«Jeg må jo klappe mens jeg husker det»
• www.bymisjon.no/utgivelser veileder «Omsorg
ved livets slutt» (07 )+ hefte «Når livet går mot slutten» (09)
• Geriatrisk sykepleie 1 -2012: Åndelig omsorg til personer
med demens i sykehjem – forskningsstatus og aktuelle utfordringer
Kløveråsenseminaret Bodø mai 2013
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon