Kommentarer knyttet til OECD Health at a Glance 2012 Norsk helsetjeneste sammenlignet med andre europeiske land Ingrid Sperre Saunes, seniorrådgiver Medvirkende: Anne Karin Lindal, Ånen Ringard og Jon Helgeland Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Vår visjon: God kunnskap bidrar til gode helsetjenester Hva gjør vi? ‐ Innhenter, vurderer og formidler kunnskap ‐ Fremmer og måler kvalitet 3 De første oppslaget i mediene.. 4 5 Å måle helsetjeneste: Norge og OECD. Health at a Glance (HAG)       Rammeverk for helsesystem/helsetjeneste Helsestatus , risikoadferd og ressurser Kvalitet i helsetjenesten Utgifter og finansiering Metodeutfordringer og problemer Sammenfatting og spørsmål 6 Rammeverk for helsesystemanalyse  Rammeverk for analyse  Folkehelse  Identifisere risikoadferd 7 Lalonde 1974: A new perspective on the health of Canadians 8 OECD HCQI Framework Kap 1 Kap 2 Kap 4 Kap 5 Kap 3 9 Helsestatus , risikoadferd og ressurser 10 Kap 1 Selvmord 11 Kap 1 Relasjon mlm forventet levetid og HLY ved 65 års alder 12 Kap 1 Helsestatus i Norge ift OECD Europa Indikator Dårligste tredel Midtre tredel Beste tredel Forventet levealder ved fødsel  Forventet levetid ved 65 års alder  Dødelighet av hjerteinfarkt og hjerneslag  Dødelighet av kreft  Dødelighet av trafikkulykker  Selvmord  Spedbarnsdødelighet  Spedbarnshelse: lav fødselsvekt  Egenvurdert helse  Diabetes utbredelse og forekomst  AIDS forekomst  13 Kap 2 Risikofaktorer i Norge Indikator Dårligste tredel Midtre tredel Beste tredel Daglig røykere blant voksne  Ukentlig røyking blant 15 åringer  Alkoholforbruk blant voksne  Alkoholforbruk blant 15 åringer  Overvekt og fedme blant voksne Overvekt og fedme blant 15 åringer   14 Kap 3: Ressurser og aktiviteter: leger 15 Kap 3: Konsultasjoner, stabil bruk av legetjenester? 16 Kap 3: Pleiepersonell per lege 17 Kvalitet i helsetjenesten 18 Kap 4 Innleggelse sykehus KOLS 19 Kap 4 Postop blodpropp (Pasientsikkerhet) 20 Kap 4 Fødselsskader vanlig fødsel m/instrument 21 Kap 4: Fødselsskader vanlig fødsel u/instrument 22 Kap 4 Kvalitet i helsetjenesten Kvalitetsindikator Laveste tredel Midtre tredel Unngåelig innleggelse astma Unngåelig innleggelse KOLS Øverste tredel   Unngåelig innleggelse diabetes  30 dagers overlevelse akutt hjerteinfarkt  30 dagers dødelighet akutt slag (blodpropp)  30 dagers dødelighet akutt slag (blødning)  Postoperativ blodpropp ben/lunge  Fødselsskade mor, vanlig fødsel med instrument  Fødselsskade mor, vanlig fødsel uten instrument  Screening livmorhalskreft  5‐års overlevelse kreft livmorhals, bryst, endetarm  Mammografiscreening  23 Kap 4 Kvalitet i helsetjenesten Kvalitetsindikator Laveste tredel Midtre tredel Innleggelse astma Innleggelse KOLS Øvre tredel   Innleggelse diabetes  30 dagers overlevelse akutt hjerteinfarkt  30 dagers dødelighet akutt slag (blodpropp)  30 dagers dødelighet akutt slag (blødning)  Postoperativ blodpropp ben/lunge  Fødselsskade mor, vanlig fødsel med instrument  Fødselsskade mor, vanlig fødsel uten instrument  Screening livmorhalskreft  5‐års overlevelse kreft livmorhals, bryst, endetarm  Mammografiscreening  24 25 Kap 5: Utgifter Indikator Laveste tredel Midtre tredel Helseutgifter per innbygger  Helseutgifter i prosent av BNP Årlig vekst i helseutgiftene 1997– 2007 Øvre tredel   26 Metodeproblem og utfordringer 1. 2. 3. 4. 5. Utvalgsstørrelse utfordrer sammenligninger Utvalgsstørrelse begrenser analysevalg Manglende og ulik rapportering Tverrsnittstudier gjør det vanskelig å konkludere Formidling av resultater og usikkerhet 27 Sammenfatting  OECD bidrar til: – Åpenhet og systemanalyse – Unik mulighet til å sammenligne land  Undersøkelsene må brukes med varsomhet og bør understøtte andre resultatsystemer  Helsetilstanden i Norge er bra  Tjenestene ser ut til å ha god kvalitet  Behov for systematisk arbeid på helsetjenesteanalyse i Norge  Media spør: Men er vi best? – Eksperiment: Verdenscup i helsetjeneste 2011 – Gir alle indikatorer lik verdi, trekker ikke for missing, og summerer og avrunder og bryter alle prinsipp for god metode… 28 29