BMLab Forum Mars 2013
Vi kjenner bare toppen av isfjellet!
IgE matallergi, cøliaki, laktoseintoleranse (ca 3 % av befolkningen)
Non-cøliaki glutenintoleranse ( i vannskorpa)
Under vannskorpa: De udiagnostiserte
matoverfølsomhetsreaksjonene /
ofte en utelukkelsesdiagnose
IgG medierte matreaksjoner
25% - 40% oppgir at de har reaksjoner på mat ved
selvrapportering, bare 3 % får en diagnose
(Kilde: Norsk helseinformatikk.no, NRK, HDir)
Agenda:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
UMA test (Utvidet Matoverfølsomhets Analyse) og MFA test
(Mikrobiell Fæces Analyse)
Forskjellene mellom IgE-mediert og IgG-mediert matallergi og
matintoleranse.
Andre faktorer assosiert med matoverfølsomhet som: økt
tarmpermeabilitet (Zonulin test), bakteriell overvekst,
mikrobiologi og dysbiose (MFA test).
Forstå pathofysiologien ved økt tarmpermeabilitet, kunne
identifisere sykdom og dysfunksjon assosiert ved økt
tarmpermeabilitet.
Kjenne igjen og kunne behandle de viktigste faktorene som
utløser eller trigger/fremmer gastrointestinal dysfunksjon inkl.
matintoleranser, IgG mediert matallergi, dysbioser, pankreas
dysfunksjon, nedsatt magesyrefunksjon, nedsatt gallesyre
funksjon og nedsatt næringsopptak.
Være i stand til å kunne sette opp en eliminasjonsdiett og
provokasjonsplan og kunne tolke resultatet.
UMA test (Utvidet Matoverfølsomhetstest)
•IgG Matpanel 44
•IgG4 Gliadin/Casein
•IgA Gliadin/Casein
•IgA/IgG Transglutaminase, IgA/IgG deamidert gliadin (cøliaki)
•Zonulin
IgG Matpanel 44
Pasient, kvinne født 62
Coeliac disease pathogenesis
Tarmpermeabilitet-zonulin
Zonulin 30,7 ng/mL
Cut off <10,0
+ Høy IgA casein og
gliadin
Impaired Intestinal Barrier Is Involved in the
Pathogenesis of Inflammation
Gluten
• Multiple Sclerosis, Stroke,
Stroke
Schizophrenia.
• Asthma, COPD, ARDS
• Dilatative cardiomyopathy,
Ischemia-reperfusion
• Systemic sclerosis
Transplant Rejection
• Type 1 Diabetes,
Autoimmune thyroiditis
• Celiac Disease, PBC, IBD.
• Glomerulosclerosis,
Acute Renal Failiure
• Rheumatoid Arthritis
• Tumors/Metastatic diseases
Pasient Kvinne , 1956
Tarm
inflammasjon,
lekk tarm
Ulcerøs kolitt/Mb Crohn?
Zonulin 48 ng/mL
Cut off <10,0
Dato
25.02.13
25.02.13
25.02.13
25.02.13
25.02.13
25.02.13
Prøve
IgG Bakegjær
IgG Havre
IgG Mandler
IgG Reker
IgG Ris
IgG Rug
Svar
2*
1*
3*
2*
3*
1*
Rekv. prøver: IgA Casein, IgA Gliadin, IgG4 Casein, IgG4 Gliadin
Dato
Prøve
Svar
25.02.13
IgA Casein
3,9 U/mL (<8,0=neg., 8,0-12,0=grenseverdi,
>12,0=pos) Negativ
25.02.13
IgA Gliadin
8,9 U/mL (<8,0=neg., 8,012,0=grenseverdi, >12,0=pos) Negativ
25.02.13
IgG4 Casein
5,9 U/mL (<8,0=neg., 8,012,0=grenseverdi, >12,0=pos) Negativ
25.02.13
IgG4 Gliadin
2,2 U/mL (<8,0=neg., 8,012,0=grenseverdi, >12,0=pos) Negativ
Negativ transglutaminaser og deamidert gliadin
Innate and Adaptive Immune Responses are Activated in Genetically Susceptible Individuals
A. Epithelial Events
Timeline: Hours (Everybody)
B. Innate Immunity Events
Timeline: Days (GS)
C. Adaptive Immunity Events
Timeline: Weeks-Years (CD)
Clemente MG et al Gut 2003; Drago et al Scand J Gastroenterol 2006; Sapone A. et al. JADD 2010
MFA test (Mikrobiologisk Fæces Analyse)
•Symbiotika/Probiotika
•Opportunistiske bakterier
•Sopp
•Dysbiose Indikator
Prøve
IgE
Enzymsvikt
Autoimmunitet
Cøliaki
Type I
tTG-IgA, total IgA, tTG-IgG
DQ2,DQ8
Tynntarmsbiopsi
Deamidert Gliadin IgA/IgG*
Laktoseintoleranse gentest
(homocygot 13910 C/C)
Laktosebelastning
Type III
Non-IgE
IgG Total
Matpanel 44 / 11
IgG4 gliadin/casein
Opioid
virkning
Nevropeptider
IgA gliadin/casein
Materiale
Serum
Serum
EDTA
EDTA
Serum
Første
morgen urin
Matvarer
Nøtter, egg,
melk, reker,
jordbær,
+++++
Gliadin
Melkesukker
Gluten
Melk
Egg
++++++++
Gluten
Hud, luftveier,
Anafylaksi
Barn: Oppblåsthet,
magesmerter, diare, tegn på
næringsmangel, anemi ++
Lokal: Mage-tarm,
Magesmerter,
oppblåsthet,
diare,
forstoppelse++++
Systemisk: Ledd,
muskler,
thyroidea++
Annet: Asteni,
migrene+++
Forsinkede
reaksjoner
Adferd
Pskykisk
Mentalt
Epileptiske
anfall
+++
IBS
Ulcerøs kolitt
Crohn’s
Thyroiditt
autoimmun
Autisme
ADHD, ADD
Adferd
Depresjon
Schizofreni
Symptomer
Straksreaksjoner
Voksne: Stadige anemier og
slitenhet, oppblåsthet, uttalt
flatulens, steatorea, diare
Vanligvis er symptomene
umerkelige til lite plagsomme romling, følelse av oppblåsthet
og liknende, mens enkelte
individer kan oppleve til dels
sterk flatulens, kraftige
magesmerter eller diaré
Symptomer kommer ganske raskt
etter inntak av melkeprodukter
Diagnoser
Allergi
Cøliaki
Lakoseintoleranse
A4,A5,B4,B5,C
Casein 1-3,14, 1-5, 1-7, 1-8
Patofysiologi
Matoverfølsomhet/GI-patogenese
MAMP=microbe-associated molecular
pattern
Patofysiologi – immunkomplekser IgG
BMLab Forum ONSDAG 24. April 2013 – klokken 18-21
Thon Hotel Vika Atrium
•Introduksjon til Funksjonell medisin (Institute of Functional Medicine)
•Overblikk binyre/thyroidea/kjønnshormoner
•Stresshormoner i saliva
•Hvordan stress påvirker Thyroidea hormoner
•Testosteron & Østrogen metabolisme