RÖNTGENVECKA UMEÅ 2011 09 12 – 16 Eva Jönsson undersköterska Västerås Kom upp till ett regntungt Umeå. Invigning hade ett norrländsk tema Jonas och Johan underhöll oss alla med finstämd musik. Vackra Årstidsbilder till bakgrund. Två original kom inklivande klädda i keps toppluva och rutiga skjortor. ” Gammpöjkar ” som sjöng om sin längtan efter en fru. Men de hade fått nöja sig med livet ändå och en bra häst som kamrat. In kom en bolmande scooter och veckan invigdes med en öronbedövande fanfar. En professor med färg tog scenen i besittning Torbjörn Andersson Professor gjorde en personlig betraktelse gav åsikter och synpunkter på den svenska radiologi från förr till framtiden. 1952 då hans far som också var radiolog skulle disputera fick Torbjörn delta och då han bestämde sig för att även han skulle blir röntgenläkare. Radiologin som när den upptäcktes 1895 omedelbart blev världsspridd. 1896 Thor Stenbeck öppnade ett röntgen institut Uppsala och Lund samma år samt 1897 Linköping, Norrköping och Växsjö. 1898 kom Uppsala Akademiska. Men de fanns de som inte trodde röntgen skulle bli långlivad William Thomson och Lord Kelvin. Det första kända fallet där röntgen spelade stor roll var en man som blev skjuten och kulan kunde lokaliseras. Gösta Forsell den mest kända radiologen och pionjär inom terapi och röntgen blev den första professorn i världen. Gösta Forsell, Erik Lysholm, Erik Lindgren var de BIG TREE. Svenska röntgens guldålder var under 50 – 70 talet. Då skapades modern bilddiagnostik. Sjukvården expanderade fram till 70talet var Sverige ledande. Idag är vi alla digitala, och ändå går det inte så bra. Radiologer backar in i hörnet. Inte hungriga längre, brist på folk och ledarskap. Gårdagens ledare var som upplyst diktator, skapade resultat men det krävdes offer. Ledarskapet är komplicerat och få röntgenläkare vill vara klinikchef numera. Personalen agerar som publik, sitter på läktare. De ska fan vara klinikchef idag när publiken sitter och tänker -Hur skall han klara det här. -Han är inte en snygg.- Bättre förr. – Hur kunde de anställa den där? Ja det är inte lätt. Vad behövs göras? Radiologerna måste kliva fram. Öka samarbete med övrig personal. Sluta åka land och rike kring, ta klinikchefsjobb. Engagera sig . Med andra ord SLUTA NORSKA – BÖRJA FORSKA. Vi existerar bara i kraft av att några behöver oss. Survivel kit Röntgen ronden släpp aldrig den Utlåtanden bra och lätta att förstå. Var envis och samarbeta Tänkvärda ord från en som varit med länge och innehaft olika poster. En professor med personlighet och utstrålning. Röntgen behöver fler som denna man som kan ta plats och visa röntgens betydelse och utveckling framåt. LUFTENS HJÄLTAR – HELGE BRÄNDSTRÖM LÄKARE Flygambulans flyger i de flesta väder klarar dimma och nedisning. Helikopter behöver marksikt och klarar inte nedisning. 1304 uppdrag totalt Kostnadseffektivt när det är längre sträckor än 25 mil. Flygläkarjouren består av 10 anestesi läkare 15 Anestesi/IVA sköterskor Beredskap 24 timmar inställelse tid 30 min. Jouren tar IVA transporter Instabila angina Multitrauma Akut hjärtinfarkt Brännskada Sepsis Neonatalteamet – barn upp till 4 Består av 6 neontologer 14 sköterskor Intensivvårds bår ventilator, övervakning, sprutpumpar, syrgastuber, sug allt detta anpassad för Allfa bår. En bår som kostade att bygga 400 000 idag skulle den kosta det dubbla. 2 plan är stationerade i Umeå. Det diskuteras hur det skall bli i framtiden. I höst skall en utredning presenteras för att få ett nationellt sammanhållet system. 1999 bestämdes för att få ett bättre system för att kunna ta hand om flera vid katastrofer. Tillsammans med SAS och luft verket togs Svenska Nationella Ambulansflyget form. Flygs av SAS vårdgivare Västerbottensläns landsting. Finansieras, underhålls och övas i och genom det svenska krigsberedskapssystemet. Kostade 30 miljoner att bygga upp. Kostar 6 miljoner per år. Kan ställas till förfogande av regeringen. Genom MSB till LT Utländska regeringar eller internationella Organisationer när ordinarie resurser är otillräckliga. Flyget tar 6 – IVA patienter 6 – 12 på bår. 23 sittande. Personalen är utbildade och tränade i hur kroppen reagerar vid flygning. Man gör om ett SAS plan på 6 timmar till ett ambulansplan . Genomförda uppdrag Tsunamin i Thailand Libanon 2006 Bombay 2008 gav nyttiga erfarenheter. Även andra länder som tvekade att skicka svårt sjuka/skadade landsmän med svenskt flyg, blev imponerade när de fick veta vården samt kompetensen som finns på planen. Kvällen tillbringades minglandes i utställningshallen. Varje år fascineras man av allt nytt som kommit. Nya bekantskaper knyts vid minglandet. STRESSHANTERING PIA WAGESJÖ, MIKAELA GUNSTRÖM OCH ELISABETH WALLIN Som vanligt var denna föreläsning välbesökt. 150 personer trängdes i rummet. Lovar att till nästa röntgenvecka skall stor sal erbjudas. Hantera stress är av största vikt och den har vi runt om oss. Lära sig hantera den är ett måste för att inte bli utbränd. Det får inte vara krångligt att lära sig enkla knep. Folksjukdom – ja tyvärr Vad är stress. Ökad psykologisk och fysiologisk handlingsberedskap Stress kostar miljarder per år. Utbrändhet Total psyk/fysisk kollaps Empatiförlust Kris då man totalt förlorar fotfäste. Något som pågått under en lång tid. Kognetiva symptom Minnesstörningar Koncentrationssvårigheter Svårt att tänka klart Stress sitter i huvudet. Pia berättade om sig själv när hon upptäckte en knöl i bröstet. Den långa väntetiden mellan mammografi biopsi och åtgärd. Under den här tiden pågick rosabandet galan och det gjorde att hon aldrig kunde koppla av. Opererade bort ett bröst, fick trots sitt eget motstånd till stavgång börja träna med dessa. Efter ett och ett halvt år rekonstruerades bröstet. Innan hon skulle göra det så berättade hon det för ett syskonbarn som helt krasst konstaterade att: Se då till PIA att du får en Dkupa. Vissa människor är mer utsatta för stress än andra. Vi är uppdelade i A, B; D människor. A är den som allt skall gå fort för och vill inte sitta i kö. D är den motsatte och B är den som är lite av varje. Lite nyttiga andnings övningar gjordes. Elisabeth berättade om sin stressiga miljö med många bollar i luften på arbetet. När sedan äldsta dottern skulle ut i världen kulminerade det. Vaknade en morgon av att allt snurrade, missade toalettstolen. Ett akutbesök, där det konstaterades att hon drabbats av kristallsjukan. Träning, yoga och ned stressning blev medicinen. Lära sig säga nej Mikaela gick igenom en jobbig skilsmässa för 10 sedan. Boende i London och gift med en känd profil. Ville inte visa sig på stan tyckte att alla tittade, skämdes för sin situation. När hon slutligen drabbades av panikattack insåg hon att hjälp behövdes. Tog kontakt med psykolog och fick lära sig olika övningar. Kunde på så sätt lära sig hantera dessa panikattacker. Att ge sig själv egen tid lära sig prioritera samt säga nej ett gott råd. Varför mår vi så dåligt när vi har det så bra – Nisse Simonsson En härlig man som verkligen tog upp hela scenen trots att han inte var särskilt lång. Som han själv sa – Liten rund gubbe. Enligt hans mening är lyckan det högsta målet i livet, hela målet för människans existens. Man kan tänka sig lycklig genom att låta bli att tänka sig olycklig. En optimist lever längre än en pessimist. Nisse en läkare sen 40 år skrivit i många tidningar samt gett ut sju böcker. ICA handlar son Huvudskallborrarutbildning som han genomgick efter att det varit skidtävling med många skadade i Jämtland. Då tyckte hans chef att det inte skulle vara så dumt om han erhöll denna utbildning. Livet är inte så tokigt om man beaktar alternativet - bok som utkom 2010. Svensk kultur - klagokulturen. Man gör sig dålig. Vi innehar tredje plats i världen på hälsovård, Andra platsen ekonomiskt, tredje bästa platsen att bo. Världens bästa varumärke. BNP mäter allt i ett land. Men inget av det är värt att leva för. Berättade om en man som hade Bechterews sjukdom och efter att hållit på att bara ätit piller bestämde sig för en annan medicin. Han bara såg roliga filmer, läste bara skojig litteratur, skrattade sig på så sätt frisk. Blev berömd på kuppen. VARFÖR KLAGAR VI? Han citerade många Hans Selye - Det är inte stressen som dödar oss utan det sätt vilket vi väljer att reagera på den. En rolig sak han berättade var - känslan vinner över förnuftet. En äldre läkare som blev störtförälskad i en ung kvinna. Som Nisse sa: Han såg ej sig själv som den person han var – lite mer liknande Peter Harrysson utan han såg sig i spegeln som Brad Pitt. Det tog många år innan vår hjärna blev som den är idag. Tre nivåer kan den delas upp i. Reptilhjärna 300 miljoner år Däggdjurshjärna. Den kännande hjärnan 15 miljoner år Intellektuella hjärna. Samvetet, moral rörelse, språk etc. 50 000 år Optimist och pessimist. Optimisten uppfinner flygplan. Pessimisten gör fallskärmar. Denna man skulle alla behöva träffa man blir bara glad och det är inte dumt. Onsdag kvällen kom och vi transporterades till ett gammalt slakteri i utkanten av staden. De hade verkligen lyckats få till en mysig stämning. Började med en surströmmingsklämma och raggarbilar. Olika stånd med smaklig spis erbjöds runt om i lokalen. Rockig dansmusik och som vanligt uppåt så det var damerna på ena sidan och herrarna på andra. Lite logdansstämning. Torsdagen berättade Umeå läkaren Ann Wegelius om Interventionell radiologi. Metoden som kort innebär att stänga något som öppet eller öppna något som är stängt. Uterus embolisering där man istället för att operera bort uterus arbetar med partiklar som gör att myomet krymper. Ett roligt föredrag gavs av Pia Wagesjö, Mikaela Gunström samt Elisabeth Wallin. Undersköterskans roll från 70-tal fram till idag. Baserades mycket på deras egna erfarenheter. Pia började 1972 så erfarenheter fanns av mörkrum, filmhantering och utvecklingen framåt till Digitaliseringen. 1972 - Som undersköterska erhöll man 3 rockar, knästrumpor skulle vara till . Sex veckors semester, helg var sjunde vecka samt en kväll i veckan. Månadsplacering inte kul att ha en månad i mörkrum. 1971 kom Orbix 1973 Datatomografi, angio. 197877 MBXR Batteridriven mobilett. 1978 Ulttraljud Klädmodet inom yrket har också varierat. 1976 kom äntligen byxor slut på att visa baken till patienterna. Dessutom började man säga du till varandra. Elisabeth poserade som van modell i de olika tidernas kreationer. Många diskussioner följde med denna föreläsning. Varierar otroligt över landet vilka arbetsuppgifter undersköterskorna innehar. I Umeå har de helt hand om bildhanteringen, på vissa platser mycket labbarbete, patientomvårdnad, sätter nålar, kontrasthantering, förråd, reception, ultraljud m.m. Torsdag kväll och den stora banketten. Festlig stämning och god mat fina artister bl. andra Lisa Miskovsky och Daniel Lindström underhöll oss och såg till att stämningen var på topp. Fredag morgon upp igen för nya föredrag att lyssna till. Denna gång angående vårt sömnbehov John Axelsson Karolinska institutet och forskare i sömn gav insikt i hur vår kropp fungerar när sömnen rubbas. Dygnsrytmen är den starkaste rytmen. Skapar en anpassning till vår miljö. Ljust varje dag och mörkt varje dag. Kroppen förbereder si för detta. Dygnsrytmen sköts i cirkadiana systemet ”Moderklocka” Två huvudkomponenter 1 allt ljus både inom/utomhus 2 Melatonin 3 samt när vi äter regelbundna tider I dagens samhälle förskjuts dygnsrytmen på grund av allt ljus som vi tar med oss in. Fler och fler blir nattmänniskor. Skolorna i Amerika har börjat starta senare. Att köra bil nattetid och risken att göra fel ökar. Melatoninet trycks ner av ljus. För den demente patienten är det av största vikt att få vara ute i dagsljus varje dag. Studier visar att sjuka/opererade patienter tillfrisknar fortare när de har plats nära fönster. Plats längre in i rummet var tillfrisknande långsammare. Ställer vi om oss till nattarbete. NEJ Dagsljuset ställer tillbaka oss varje dag. Sömn Involverar hela kroppen Regleringen sker via hypothalamus. Vi blockerar alla stresshormon. Sömn är återhämtning frigör anabola återhämtningshormoner. Aldrig sova mindre än 5 timmar. De områdena i hjärnan som varit aktiverade behöver mer djup sömn. Varför sover vi Vi fyller på med energi till glykogendepåer. Sömn behöver vara 7 – 8 timmar. Man kan lagra sov timmar sover man 9 timmar klarar man en period med mindre sömn. Barn behöver mer sömn. 10 åringar 10 timmar. En del säger sig ha mindre behov av sömn men det är alltid på bekostnad på annat. Varför sover vi Återhämtning och uppbyggnad Återställer hjärnan ( receptorsystem och glykogendepåer) Stärker immun försvar. Kyler hjärnan och kroppen spar energi och slitage. Synaptisk homeostas ( skydda mot överbelastning, priset för hög platicitet) Alla arter som sover har ett nervsystem lärande måste sova. Skall aldrig förvänta sig att en som blir väckt presterar ett vettigt svar direkt. Hjärnan behöver minst 30 minuter för att återhämta sig t.ex vid jour. Under jourveckor (där läkare kunde arbeta upp till 30 timmar) Diagnostiska misstag ökar med 500% 30 % fler allvariga medicinska ingrepp Fler tillbud/olyckor på väg hem från arbetet Störd sömn stör vår ämnesomsättning vilket ökar risken för Diabetes, hjärt /kärl sjukdomar, depression, utbrändhet , fetma samt ökar risken för förkylningar. Hälsorisker med skiftarbete Mag och tarm besvär Kroniska sömnproblem Hjärt och kärlsjukdomar Bröst/prostatacancer Missfall låg födelsevikt Typ 2 diabetes Ökad infektionsrisk I Japan undersöks alla skiftarbetare två gånger per år från 30 års ålder. Små tupplurar hjälper kroppen. Det har visat sig att alla även piloter somnar till nattetid, tack och lov med autopilot. Därför är det bra och mindre fel begås om man kan ta någon tupplur nattetid. Även nattpersonal har rast så man kan turas om. På så sätt blir färre fel begångna och en friskare personal och framför allt gladare erhålls. Utveckla bra sömnvanor Följ rutin och gör sömnen ”helig” Undvik mat före sänggåendet. Träna, men ej timmarna före sänggåendet. Titta inte på klockan när du skall försöka sova. Undvik kaffe 4 timmar och alkohol Bra att tänka på när man kommer hem och skall återgå till bättre sovvanor och mindre kvällssudd. Ja då var veckan slut och vi jäktade iväg till flygplatsen. Men Umeå hade lyckats väl med att visa upp sig. Första mötet med Göteborg som är nästa års värd för röntgenveckan hanns med. Så nu är arbetet med röntgenveckan 2012 igång och förhoppningsvis kommer bågen att spännas ytterligare. Vi hoppar ut till nya utmaningar