Värt att veta om tandslitage www.colgate.se Vad är tandslitage? Tandslitage är en samlad beteckning för förlust av de hårda tandvävnaderna, alltså emalj och dentin. Emaljen är det hårda, yttre skalet som täcker hela tandkronan. Under emaljen finns dentinet som är mjukare och som utgör huvudbeståndsdelen av tandens krona och rot. Inuti tanden finns pulpan med nerver och blodkärl. Emalj Dentin Pulpa Tandslitage kan bli ett problem i nivå med karies och parodontit om det inte begränsas i tid. Tandslitage uppstår över en längre period. Därför märker du det ofta inte förrän slitaget är ganska påtagligt. Kanske är tänderna känsliga när du äter eller borstar tänderna. Kanske har du märkt att tänderna fått många vassa kanter, att små tandbitar lossnat, att tänderna ser slitna eller korta ut eller kanske har fått en annan och lite mörkare färg. Alla dessa symtom kan vara tecken på tandslitage. Tandslitage som når ända in till dentinet är allvarligt, eftersom dentinet inte är speciellt motståndskraftigt mot slitage. Tandslitage kan ske på flera sätt: som tuggslitage, slipskador, frätskador eller som en kombination av dessa. Tuggslitage Tänderna slits med tiden när man tuggar sin mat. Det är helt normalt. Men om man gnisslar tänder – som många Kraftigt slitage av framtänderna i överkägör i sömnen eller i va- ken på grund av tandgnissling. ket tillstånd – kan man Bilden vänligen utlånad av övertandläkare Ulla Pallesen, Københavns Tandlægeskole. utveckla oändamålsenligt och kosmetiskt missprydande tandslitage. Gnisslar du tänder är det därför viktigt att du talar med din tandläkare/ tandhygienist om det och bryter den dåliga vanan i tid, så att tandslitaget inte ökar. Slipskador Slipskador uppstår när tandens hårda vävnader slits bort till följd av att man använt något hjälpmedel. Den vanligaste orsaken till slipskador är Slipskador till följd av kraftig tandalltför kraftig tandborst- borstning. ning. Använder man för Bilden vänligen utlånad av övertandläkare Ulla Pallesen, Københavns Tandlægeskole. stor kraft när man borstar, slits tandköttet bort och den ömtåliga rotytan kommer fram. Fortsätter man att borsta kraftigt slits den mjuka rotytan, och det bildas djupa slipskador i tanden, så kallade kilformiga defekter. Dessa kan vara känsliga för kyla och värme och är fula att titta på. Det är därför viktigt att du borstar varsamt och effektivt med en mjuk tandborste. Många tror felaktigt att slipmedel i tandkräm är en av huvudorsakerna till slipskador. Undersökningar visar emellertid att traditionella tandkrämer med vanligt innehåll av slipmedel inte orsakar omfattande slipskador vid normal användning, inte ens under loppet av ett helt liv1. Slipmedel tillsätts tandkräm för att hjälpa till att ta bort bakteriebeläggningar och missfärgningar på tänderna. En tandkräms slipförmåga mäts som ett så kallat RDA-värde i ett laboratorium. Bland forskare råder det enighet om att mätning av RDA-värden är osäkert och inte i tillräckligt hög grad speglar förhållandena i munnen. Som framgår av figuren härunder beror en tandkräms slitage på de hårda tandvävnaderna på många fler faktorer än innehålet av slipmedel och RDA-värdet. Kostvanor Borstteknik Livsstil Tandborstens design och hårdhet Tandgnissling Tandslitage Hur ofta man borstar Borstkraft Syrapåverkan Saliv Tandkrämens slipförmåga Det finns en rad faktorer som spelar roll för utvecklingen av tandslitage. Det är viktigt att lägga märke till att många av faktorerna har en förstärkande effekt på varandra. 1) Addy. Int Dent J. 2005;55:261-67 Syraskador Syraskador uppstår när emaljen löses upp till följd av att det är syra i munnen. Surhetsgrad anges som ett pH-värde. Skalan går från 1 till 14 med pH 1 som uttryck för den starkaste syran, pH 7 för neutralt och pH 14 för den starkaste basen. 1 Starkaste syran 7 14 Neutralt Starkaste basen Emaljen börjar lösas upp när pH i vätskan runt tänderna är cirka 4 eller lägre. Ju lägre pH-värdet är och ju längre tid syran påverkar tänderna, desto mer förloras av emalj och dentin. Man kan säga att tänderna ”urkalkas”, och den förlorade tandvävnaden kommer aldrig tillbaka. Den vanligaste orsaken till syraskador är intag av sur läsk, till exempel cola (pH 2,4–3,0). Det är viktigt att lägga märke till att man inte kan använda smaken för att avgöra surhetsgraden. De flesta människor blir till exempel överraskade av att söt saft många gånger har lägre pH än juice. Syraskador på baksidan av framtänder i överkäken. Normalt är hela tandens krona täckt av emalj; här har emaljen etsats bort och tandens baksida är nu blottat dentin (se pilarna). Bilden vänligen utlånad av övertandläkare Ulla Pallesen, Københavns Tandlægeskole. Stort intag av frukt och andra sura födoämnen, sura uppstötningar, ätstörningar och nedsatt salivsekretion är också viktiga orsaker till syraskador. Om du ofta intar syrlig mat och dryck och borstar tänderna för kraftigt kan det bli en farlig kombination som kan leda till mycket allvarliga skador. Den emalj som redan blivit mjuk av syra slipas lättare bort vid tandborstning. Om du har slipskador ska du naturligtvis inte sluta borsta tänderna. Du ska undvika att dricka och äta mycket sura produkter och i övrigt försäkra dig om att du borstar optimalt. Komplikationer till följd av tandslitage Det kan uppstå många komplikationer till följd av tandslitage. Några av de allvarligaste och mest besvärande är: • Känsliga tandhalsar och isningar i tänderna. • Missfärgningar/färgförändringar. • Ändrad tandform. • Fåror i tänderna. • Om tandköttet drar sig tillbaka, ser tänderna längre ut och den gulaktiga rotytan syns. • Krackelering och sprickbildning i tandytan. I särskilt allvarliga fall kan tanden spricka. • Bettfunktionsproblem. Goda råd • Om du ofta har huvudvärk på morgonen eller är öm i käkarna gnisslar du kanske tänder. Hör med din tandläkare/ tandhygienist hur det kan avhjälpas. • Minimera ditt intag av sur mat och dryck. Du kan se några av de matvaror och drycker det handlar om tillsammans med en syraskala på baksidan av den här broschyren. • Drick inte sur läsk i flera timmar; drick hellre upp allt på en gång. Använd gärna sugrör. • Släck törsten med vatten. • Borsta tänderna skonsamt och noga två gånger om dagen. • Om du redan har problem med tandslitage bör du använda mjuk tandborste och tandkräm utan whitening-effekt. • Tala med din tandläkare eller tandhygienist om hur du borstar tänderna optimalt, så att du effektivt avlägsnar skadliga beläggningar utan att skada tänderna. • Du kan hitta goda råd om tandborstning på www.colgate.se • Borsta inte tänderna strax före eller efter du intar något surt; skölj med vatten istället. • Om du lider av sura uppstötningar eller ätstörningar är det en fördel att du sköljer munnen ofta med vatten. Dessutom bör du konsultera din läkare. Tala med din tandläkare eller tandhygienist om du vill veta om du är i riskzonen för tandslitage. Det är viktigt att förebygga för att bevara ett vackert leende hela livet. Syraskala 7,4 Kranvatten Kakaomjölk, te 6,7 6,6 Mjölk Spenat 6,4 5,9 Morötter Gurka 5,6 5,4 Kaffe, avokado Banan 5,1 Mineralvatten 4,8 utan citrus Tomat 4,5 Öl, mineralvatten 4,1 med citrus Apelsinjuice 3,9 Vindruvor, 3,8 jordgubbar Rödvin, äppeljuice 3,6 3,5 Äpple, kiwi Vitt vin 3,1 Blandsaft, 3,0 läsk 2,4 Cola, cola light pH Januar 2011 CO 0234.1 Emaljen börjar lösas upp när pH i vätskan runt tänderna är cirka 4 eller lägre. Light Surt godis, citron 2,5