EMPATI l KUNSKAP l OMVÅRDNAD EN SKRIFT TILL PERSONAL INOM SVENSK SJUKVÅRD ... EKO-modellen vid förlorad graviditet www.ekomodellen.se INNEHÅLLSFÖRTECKNING EKO-modellen Empati Kunskap Omvårdnad Kvinnors upplevelse vid förlorad graviditet Normalisera en förlorad graviditet Sorg Skuld Inför en ny graviditet Strukturerat EKO-samtal 4 4 5 5 6 7 7 8 8 9 Föreläsningar Introduktion Föreläsning och workshop Utbildning Certifiering Föreläsare 10 10 10 11 11 11 Böcker EKO-modellen, en handbok för personal När det inte blev som du tänkte dig, en bok till patienter 12 12 13 Presentationer14 Annsofie Adolfsson 14 Barbara Kjellström 15 © EKOMODELLEN 2013 Annsofie Adolfsson och Barbara Kjellström För ytterligare information www.ekomodellen.se Kontakt via e-post: [email protected] 2 16 © EKOMODELLEN 20131008 Bokning av föreläsningar och beställningar av böcker ”Det är så här en föreläsning ska vara, med vetenskapligt stöd och praktiska tips.” Barnmorska ”Föreläsningen, som bara var på en timme, var den bästa på hela utbildningsdagen. Den hade gärna fått hålla på längre.” Barnmorskestudent ”Den här föreläsningen var så bra då den var både forskningsbaserad och är klinisk tillämpbar!” Samordningsbarnmorska ”Det här var jättebra. Det var så generöst med praktiskt material.” Chef inom gynekologisk vård EKOMODELLEN 3 EKO-MODELLEN EKO står för Empati, Kunskap och Omvårdnad och är en modell inom svensk sjukvård. Vid kontakt med en kvinna som förlorat sin graviditet är det av stor vikt att du kan erbjuda henne omvårdnad utifrån hennes behov. När en patient ger mer eller mindre tydliga signaler om vilket behov den har, svarar du som personal på behovet genom att erbjuda Empati, Kunskap och Omvårdnad. Du erbjuder och tillgodoser patientens behov, du möter patienten med stor kunskap och därmed ger du patienten den omvårdnad som hon behöver för att må så bra som möjligt under graviditeten hon just förlorat. Empati Begreppet Empati (E) är nära besläktat med inlevelse och medkänsla. Att känna empati handlar om att ha en psykisk förmåga att förstå och känna med andra oavsett om du håller med eller inte. Om du har förmågan att känna empati innebär det att du kan uppleva och förstå andra personers känslor. Empati är en komplex och psykisk process som innebär att du kan känna vad den andre känner vilket kallas affektiv empati, att du förstår vad den andre känner vilket kallas kognitiv empati och till sist empatisk precision som innebär att du kan avgöra från vem känslan härrör. De här tre formerna är tätt sammanflätade och beroende av varandra för att känslan av empati ska uppstå. 4 Kunskap När du arbetar inom vården och kommer i kontakt med kvinnor och deras partner vid förlorad graviditet är det av yttersta vikt att du har Kunskap (K) om vad som händer vid missfall och intrauterin fosterdöd (IUFD). Med hjälp av kunskapen om olika symptom, reaktioner och vilka åtgärder som krävs har du möjlighet att hjälpa kvinnan att fullfölja missfall eller förlossningar på bästa medicinska sätt. Förutom att erbjuda kvinnan bästa tekniska utrustning och mediciner som smärtlindring, undersökningar och behandlingsplaner har du även möjlighet att genom din erfarenhet och din kunskap ge henne korrekt behandling och information om vad som har hänt, vad som kommer att hända och vilka orsaker det har. Genom att även använda erfarenheten från möten med andra som har upplevt missfall och IUFD har du möjlighet att hjälpa patienten att känna sig normal i en fysiskt och känslomässigt jobbig situation. Omvårdnad Omvårdnad (O) är vård, vårdnad, skötsel, tillsyn, omsorg och omtanke, vilket på ett tydligt sätt speglar vad omvårdnad innebär. Vid kontakt med en kvinna som förlorat sin graviditet är det av stor vikt att du kan erbjuda henne omvårdnad utifrån hennes behov. EKOMODELLEN 5 Kvinnors upplevelse vid förlorad gravidtet Det kan kännas chockartat att få besked om ett missfall även om det var vad kvinnan befarade innan undersökningen. Tillvaron förändras på några minuter. För en del är graviditeten efterlängtad. Redan vid samlaget som gav befruktningen eller vid den uteblivna mensen, börjar kvinnan ofta att tänka och planera framåt. För andra kan det kännas som en olämplig tidpunkt för graviditet, så tankar på abort kanske fanns. Osäkerheten gör att många tar flera graviditetstester för att vara säkra på sin känsla. Sedan blir det snabba hormonomställningar i kroppen då trötthet och illamående är vanligt. Tankarna och kryssen i almanackan säger: ”Då blev det till” ”Då var graviditetstestet positivt” ”Då ska jag skriva in mig på MVC” ”Så långt har graviditeten pågått till jul eller semestern”. Andra vanliga tankar som kommer är: ”Vad händer på arbetsplatsen” ”Vem ska ersätta mig under kommande ledighet” ”Hur ska vi ta ut föräldraledigheten för att kunna vara lediga så mycket som möjligt”? Även ekonomiska aspekter vid föräldraledighet som förändrat boende och byte av bil kommer mycket tidigt under graviditeten hos det blivande föräldrapar. Oftast tidigare hos kvinnan då det är fysiskt påtagligt att en förändring är på gång. 6 Glädjen över att vara gravid, kanske efter att ha försökt under lång tid, och alla andra tankar behåller kvinnan ofta för sig själv eftersom hon har fått lära sig att hon inte ska berätta om graviditeten före vecka tolv då missfall är vanligt. Detta kan också göra att det känns svårare att prata om den förlust som ett förlorad graviditet innebär. Normalisera en förlorad graviditet Vid kontakt med en kvinna som förlorat sin graviditet är det av stor vikt att personalen kan bekräfta, normalisera och erbjuda kvinnan empati, kunskap och omvårdnad utifrån hennes och partnerns behov. Du erbjuder och tillgodoser patientens behov, du möter patienten med stor kunskap och därmed ger du patienten den omvårdnad som hon behöver för att må så bra som möjligt när hon just förlorat en graviditet. Sorg För de blivande föräldrarna kan reaktionerna vid en förlorad graviditet bli densamma som vid förlust av andra förluster. För närstående och vänner är förlusten inte lika stor eftersom det inte handlar om en person som de har känt eller kanske ens känt till. Om de blivande föräldrarna tillåts att vara ledsna och dessutom bearbetar förlusten är det lättare för dem att gå vidare i sitt liv. EKOMODELLEN 7 Skuld Det är vanligt att kvinnor känner skuld för att de drabbats av ett missfall eller att de förlorar sin graviditet. De upplever att det var deras kropp som inte klarade av graviditeten. Eftersom det inte går att ge en förklaring till varje enskilt missfall tar hjärnan in den information som ges av läkare och barnmorska, men i sina funderingar finner de ofta andra orsaker som; - att de stressade för mycket - att de inte ville ha det väntade barnet tillräckligt mycket - att det kanske var för mycket eller för lite fysisk aktivitet. Dessa tankar är vanliga och därför viktiga att patienten får diskutera med någon om det som har hänt i varje enskilt fall. Inför en ny graviditet – aktivt val Förutom att ha kunskap om förlorade graviditeter och sorgearbetet jobbar personalen som använder sig av EKO-modellen även med patientens framtida graviditet, om de vill försöka bli gravida igen. Det kan till exempel innebära att du hjälper dem att välja preventivmedel som de kan använda under en kortare eller längre period. Kvinnans oro för nya missfall är verklig och ska respekteras. Det finns inget sätt att vara på som är fel; vi människor är olika och vi agerar olika. ”Våga lita på din kropp och dina känslor”! 8 Strukturerat EKO-samtal En stor del av EKO-modellen innebär att det är en öppen och tydlig kommunikation mellan dig som arbetar inom vården och de patienter som du både möter personligen eller via telefonsamtal. Genom att använda dig av det strukturerade EKO-samtalet under era möten har du ett verktyg som hjälper patienten att avsluta sin förlorade graviditet och att våga försöka bli gravid igen. Forskningen visar att patienterna upplever att om de fått vård enligt EKO-modellen har de fått en professionell vård då de har behövt det. Med hjälp av EKO-modellen kommer ni träffas en eller ett par gånger genom att du erbjuder patienten ett eller flera återbesök. EKOMODELLEN 9 FÖRELÄSNINGAR EKO-modellen har vuxit fram genom svensk och internationell forskning. Det har visat sig vara viktigt att hela vårdkedjan har samma kunskap och ger samma information vid kontakt med patienter. Forskningen visar sig att den första kontakten med vården vid förlorad graviditet är viktig för både män och kvinnor. Därför är alla tvärprofessionella personalgrupper välkomna; barnmorskor, sjuksköterskor, ambulanspersonal, kuratorer, psykologer, läkare och så vidare. Introduktion 2 h, Introduktionsföreläsning om EKO-modellen. För att minska tystnaden runt missfall är det viktigt med ökad kunskap om kvinnors upplevelser och känslor vid förlorad graviditet. Förlorad graviditet är ett samlingsnamn för olika symptom och behandlingar vid både missfall och IUFD vilket personalen behöver ha kunskap om. En förlorad graviditet innebär en förlust vilket följs av en normal sorgreaktion men som patienten kan behöva hjälp med att bearbeta. Föreläsning och workshop 4 h, halvdag, inklusive kliniskt användbart material. Studier visar att den första telefonkontakten med vården vid blödning under graviditeten har stor betydelse. Personalen behöver ställa frågor för att kunna ge adekvata råd, allt från akut behandling till ingen åtgärd alls. Genom EKO-modellens frågor och råd i telefon av utbildade barnmorskor eller sjuksköterskor ger dem och patienten en trygghet i situationen. Personalen ger omvårdnad och kunskap och patienten känner dess empati. 10 Utbildning Heldag i strukturerat EKO-samtal samt workshop. Forskningen visar att EKO-modellen kan påverka patienter till att de upplever att de fått en professionell vård när de har behövt det. Med minskade kostnader för vården. Föreläsning om strukturerat EKO-samtal som bearbetning och avslutning på den individuella förlusten vid missfall. Samt tillämpningsövningar. Kunskaper om sorgebearbetning och fördjupade kunskaper om mötet med patienter som förlorat en graviditet och hur de kan våga att gå vidare med eller utan ny graviditet. Certifiering Halvdags uppföljning om EKO-modellen. I grupp redovisas och diskuteras egna reflektioner efter klinisk användning av EKO-modellen i sitt arbete. För att uppnå en certifiering krävs ett minimum av 10 stycken dokumenterade och strukturerade EKO-samtal under en 6-månaders period. Föreläsare Annsofie Adolfsson är en uppskattad föreläsare för bland annat personal inom mödrahälsovården, gynekologisk öppenvårdsmottagning, akutmottagning och studenter i barnmorskeutbildningen. Du och din personal eller studenter erbjuds utbildning i EKO-modellen för att anpassa vården till kvinnors och deras partners behov. Annsofie Adolfsson kan antingen komma till din arbetsplats eller så ordnar vi en extern utbildnings- och konferenslokal för din personal. Kontakta oss för vidare information, bokning och prisuppgifter. EKOMODELLEN 11 För personal En handbok för personal om EKO-modellen Om förlorad graviditet, missfall & IUFD En handbok för dig som arbetar inom svensk sjukvård och som kommer i kontakt med människor som har förlorat sin graviditet. Boken är forskningsbaserad och ger dig på ett enkelt och överskådligt sätt information både om vad som händer fysiskt vid en förlorad graviditet, hur du kan hjälpa människor att komma vidare i sin sorg och att våga försöka få barn igen. Boken innehåller mycket praktiskt tillämpbart material. Den innehåller bland annat EKO-modellen checklistor för telefonrådgivning, besök och uppföljande samtal. Antal sidor: 125 Format: 169 mm x 239 mm Beställning: Boken planeras att finnas till försäljning våren 2014 12 För patienter När det inte blev som du tänkt dig Om missfall, sorg och att våga igen När det inte blev som du tänkt dig vänder sig till dig som har förlorat din graviditet. Den ger dig svar på dina frågor och är ett stöd i ditt sorgarbete. För att du ska känna dig mindre ensam i det du går igenom får du ta del av andras berättelser och upplevelser av att förlora sina barn genom missfall eller intrauterin fosterdöd. Boken innehåller också faktadelar där du får konkreta tips och råd om hur och vad du kan göra för att bearbeta din sorg samt komma vidare i ditt sorgarbete. Boken är baserad på intervjuer med personal som har lång erfarenhet inom vården och den fungerar som ett uppslagsverk inom ett ämne som berör väldigt många människor. Ett ämne som sätter djupa spår men som det talas väldigt lite om. När det inte blev som du tänkt dig gör det obegripliga begripligt. Antal sidor: 200 Format: 169 mm x 239 mm ISBN: 978-91-978558-3-9 Pris: 249 kr ink moms Beställning: Boken finns till försäljning från december 2013, men går att förboka redan nu genom att skicka en beställning till [email protected] EKOMODELLEN 13 Annsofie Adolfsson ”Om vi lär oss att vara närvarande i varje möte erbjuder vi patienten att hantera sin förlust och sorg för att sedan gå vidare i livet och våga försöka få barn igen.” Docent Örebro Universitet, barnmorska och handledare i Sorgbearbetning. Annsofie arbetar idag som docent på Örebro Universitet där hon utbildar sjuksköterskor som går grund- och specialistutbildningar, ambulanspersonal samt handleder doktorander. Annsofie är en uppskattad föreläsare och föreläser runt om hela Sverige. Hennes bakgrund är inom gynekologisk akutsjukvård där hon arbetat som sjuksköterska och barnmorska. Annsofie brinner för att förbättra sjukvården för den utsatta patientgrupp som genomgår missfall eller IUFD och vill förbereda personal inför kontakten med dessa patienter. [email protected] 0705-98 02 84 14 Barbara Kjellström ”Det finns ett behov av att hjälpa kvinnan och hennes partner att normalisera och bekräfta tankarna och känslorna som uppstår vid en förlorad graviditet. Inge dem hopp om att kunna få ett barn i framtiden.” Diplomerad samtalscoach i Psykosyntes, handledare i Sorgbearbetning & Fil kand. Ekonomi/marknadsföring Barbara arbetar idag som samtalscoach och kommer i kontakt med människor som genomgått missfall eller IUFD. Hon är egenföretagare och driver produktionsbyrån Effektum AB, som ger ut litteratur inom ämnet och Effektum Coaching. Barbara brinner för att hjälpa människor att komma vidare i deras sorg efter att ha förlorat en graviditet. Hon har själv erfarenhet av att förlora graviditeter i ett sent skede. [email protected] 0708-93 65 68 EKOMODELLEN 15 Bokning av föreläsningar Barbara Kjellström [email protected] 0708-93 65 68 Forskarförmedlingen Örebro Universitet www.oru.se/Forskarformedlingen [email protected] 019-30 30 00 Beställning av böcker En handbok för personal EKO-modellen För patienter När det inte blev som du tänkt dig Form: Effektum AB Barbara Kjellström [email protected] 0708-93 65 68 www.ekomodellen.se 16 www.ekomodellen.se