Minneskliniken SUS
Malmö
Sydvästra Skåne
Upptagningsområde: 380 000 invånare
Malmö-Trelleborg
Minneskliniken
MOTTAGNINGEN
SUS Malmö
400 nya utredningar / år
100 är < 65 år
15 personer
får en demensdiagnos
Vad vill vi?
En bättre demensvård
- riktad till yngre i Malmö
Vad gör vi?
Strukturerat
uppföljningsprogram
< 65 år
Yngreteamet
på
Minnesmottagningen
Består av:
• Arbetsterapeut
• Kurator
• Läkare
• Sjukgymnast
• Sjuksköterska
• Undersköterska
Målen med det strukturerade
programmet
• Tidig professionell kontakt
• Skapa tillit, trygghet
• Kontinuerlig uppföljning
• Ge verktyg för att hantera sin sjukdom
• Ge information om stödåtgärder i samhället
• Träffa andra i samma situation
• Höja/bibehålla livskvaliteten
Uppföljningsprogram riktat till Dig med demenssjukdom och Din/dina närstående
Diagnos
Läkare (samtycke)
Före baseline
Sjukgymnast och arbetsterapeut
Intervju med närstående ”Hälsoekonomi” av sköterska
Baseline
Skattning av sköterska
Insättning av ev läkemedel
Kurator etablerar kontakt
Därefter kontinuerlig kontakt
8 veckor
Läkarbesök (45 min)
Skattning av sköterska
6 månader
Skattning av sköterska
12 månader
Läkarbesök (45 min)
Skattning av sköterska
Sjukgymnast och arbetsterapeut
Intervju med närstående ”Hälsoekonomi” av sköterska
18 månader
Skattning av sköterska
24 månader
Läkarbesök (45 min)
Skattning av sköterska
Sjukgymnast och arbetsterapeut
Intervju med närstående ”Hälsoekonomi” av sköterska
30 månader
Skattning av sköterska
36 månader
Läkarbesök (45 min)
Skattning av sköterska
Sjukgymnast och arbetsterapeut
Intervju med närstående ”Hälsoekonomi” av sjuksköterska
Fortsatt uppföljning med besök en gång per halvår
Läkare
• Diagnos
• Ev. insättning av medicin
• Träffar patient 1gång/året och vid behov
Sjuksköterska 1
Träffar patienten var 6:e månad
• Blodprov, blodtryck, EKG, längd/vikt
• Kognitiva tester;
MMSE, AQT, Kub/klocka, Trailmaking,
EQ-5D, QOL-AD
Sjuksköterska 2
•
•
•
•
Träffar närstående 1gång/året
DAD
NPI
EQ-5D
QOL-AD
Arbetsterapeut
Träffar patienten 1gång/året
• Aktivitetsbedömning i hemmet
utifrån patientens behov; PRPP
Memodayplanner
Maria 59 år
• Bor ensam i lägenhet
har svårt att komma ihåg vad det är för dag och
vad hon ska göra
• Får pröva Memodayplanner
• SHT hjälper till att uppdatera den varje kväll
• Har större kontroll över vad som ska hända
och kan själv avgöra om hon behöver hoppa
ur pyjamasen direkt på morgonen
Handifon
Thomas 56 år
• Bor ensam i 2-planshus
• Har alltid haft många ”järn i elden”
• Glömmer bort vad han planerat att göra vilket
gör att han känner sig mindre effektiv
• Har prövat att skriva påminnelselappar vilka blir
många och svåra att hålla reda på
• Får pröva Handifonen och lägger själv in sina
larm samt planerar sin vardag
• Efter ca 1 månad har han inga utspridda
påminnelselappar
• Behöver ej heller lägga ned så mycket kraft på
att komma ihåg vad han ska göra när han vet att
Handifonen kommer att påminna honom
Förgätmigej
Lars 61 år
• Osäker på vad det är för dag och
datum
• Försökt att använda sig av
papperskalender och dagstidning
• Får pröva tidshjälpmedlet
Förgätmigej i kombination med
sin pappersalmanacka
• Känner sig mer säker och kan på
ett tryggt sätt koncentrera sig på
det han ska göra
Sjukgymnast
Träffar patienten 1gång/året
• Bedömning av motoriska och kognitiva
funktioner
• S-COVS
• TUG
• Figure of eight
Kurator
• Träffar patient och närstående inom
1 månad efter diagnos, för psykosocial
kartläggning, sedan efter behov
Att komma in tidigt
•
•
•
•
Krisbearbetning/stödkontakt
Värdig sorti från arbetslivet
Lotsa rätt i samhället/vägledning
Informera om rättigheter/skyldigheter i
samhället
• Ekonomi, försäkringsfrågor
• Bemötande, copingstrategier
Vad gör vi mer
• Mingelkväll
• Patientgrupper
• Närståendegrupper
Vad har vi lärt oss?
ÅLDERN
Patient: oftast mellan 55-65 år
även < 55 år
Respektive: 40-70 år
Barn: 7-40 år
Föräldrar: 70-95 år
DIAGNOS
50 % Alzheimerssjukdom
15 % Vaskulär demens
10 % Frontallobs demens
10 % Lewybody/Parkinsons demens
5 % Blanddemens
10 % Övrigt
KOGNITIVATESTER
• Samtliga patienter är kraftigt förlångsammade
tankemässigt
• MMT minskar inte så snabbt som förväntat
• Den praktiska förmågan försämras
• BPSD finns men ökar inte kraftigt
LIVSKVALITE
• Patienterna skattade sin egen livskvalitet
högre jämfört med skattningarna gjorda av
närstående
• Närståendes egen livskvalitet sjönk
Det syns inte
• STRUKTUR
• FYSISK AKTIVITET
• LEDSAGARE
• DAGVERKSAMHET
FLEXIBILITET
Tankar om framtiden
• Spetskompetens
• Boende
• Avlastning ”hotell”
Tidigt?
TACK !