1. No category

Hälsoval Skåne
ACG
Magnus Kåregård
1
HÄLSOVAL SKÅNE
- hörselvård
1 oktober 2008
- barnavårdscentral
1 januari 2009
- vårdenhet
inkl. rehab
1 maj
2009
- kognitiv beteendeterapi
- multimodal smärtbehandling
- mödrahälsovård
2011
1 oktober 2009
1 oktober 2009
1 september
2
Uppdraget – en ”paketlösning”
• 98 % utgör en fast ersättning (inkluderande
patientavgifter) som påverkas uppåt eller
neråt beroende på hur patienterna
konsumerar vård.
• 2 % ersätts för måluppfyllelse.
• Stort kostnadsansvar; 75 % av de
basläkemedel medborgaren konsumerar, 100
% medicinsk service, hjälpmedel mm.
3
Resurser efter behov
80 % av vårdersättningen viktas efter relativ vårdtyngd, ACG,
baserad patienternas samtliga medicinska diagnoser från
hela den skånska sjukvården de senaste 18 månaderna.
Spridning 0,70 – 1,50.
Sjuka patienter behöver mer resurser till vård!
20 % av vårdersättningen viktas efter relativ risk för ohälsa
(socioekonomi), CNI, baserad på bl.a. t ex arbetslöshet,
inkomst, utbildningsnivå.
Spridning 0,55 – 2,35
Riskgrupper behöver mer resurser till förebyggande vård!
4
.
5
.
6
Uppföljning Hälsoval 2011
VI. Jämlik Hälso- och sjukvård.
Vårdgivaren följs upp genom att Uppdragsgivaren
granskar;
• Antal slutenvårdsdagar i genomsnitt per år
för de förtecknade medborgarna vid
vårdenheten som tillhör de 2 % av
skåningarna som har störst vårdbehov enligt
ACG.
7
Slutenvårdsdagar/år för de ACGtyngsta på respektive vårdenhet
Stor i Malmö
8,8
Medelstor i liten kommun NV
7,3
Liten landsbygd NO
6,9
Stor i Malmö
6,7
Stor i Malmö
5,6
------------------------------------------------------------------
--------------
Stor i Malmö
1,8
Liten landsbygd SO
1,8
Medelstor i liten kommun Mellersta
1,8
Liten landsbygd NV
1,6
Medelstor i större kommun NO
1,3
8
Erfarenheter
• Ersättningssystem med stor professionell
legitimitet.
• Verktyg för verksamhetsbeskrivning – också i
relation till den specialiserade vården.
• Synliggöra förekomsten av co-morbiditet i
diskussioner specialistsjukvården.
Generalistperspektivet - behovet av avvägda
individuella vårdplaner.
9
G
as
tro
al
e
ar
R
,N
ar
en
ta
l
e,
Th
ro
at
E
nd
oc
ri n
e
D
ul
y
e
rg
tiv
lle
sc
A
st
ra
io
va
in
i
os
ar
d
dm
er
a
E
ep
ye
ro
in
du
te
st
lS
ct
in
iv
ig
al
ns
/H e
an
ep
d
at
S
ym ic
G
pt
en
om
er
s
al
S
ur
ge
ry
G
en
G
en
et
ic
it o
-u
ri n
H
em ary
at
ol
og
ic
In
fe
ct
M
io
al
ns
ig
na
M
nc
us
ie
cu
s
lo
sk
el
et
al
N
eo
na
ta
N
l
eu
ro
lo
gi
c
N
ut
rit
P
sy
io
n
ch
o
so
R
ec
ci
on
al
st
ru
ct
iv
e
R
en
R
al
es
pi
R
To
r
a
he
xi
um t ory
c
E
at
ff e
ol
ct
og
s
ic
an
d
A
dv
S
ki
er
n
se
E
ve
nt
s
G
en
Fe
m
E
C
A
Respektive vårdcentrals sjukdomspanorma införs
under 2011 som standard i Qlik View.
M EDC VC Åhus v s Total
14,00%
12,00%
10,00%
8,00%
6,00%
4,00%
2,00%
0,00%
10
ni
Ps
yc
ho
so
al
d
is
or
m
de
r
es
s,
is
s
n
ot
he
r
s
sio
de
rs
m
pt
om
ep
r
or
yc
ho
s
di
s
sy
D
lity
ps
s
e
er
em
us
so
rd
bl
o
e
es
us
os
bl
e
di
ro
it
lp
e
an
d
on
a
s
rs
gn
ci
si
Pe
tiv
cia
de
fic
so
n
io
rp
ro
ac
c
e
ne
ur
an
c
To
b
ha
v
af
fe
c
an
d
an
d
ily
gi
c
a
ho
lo
ph
re
Ps
yc
Sc
hi
zo
Fa
m
At
te
nt
io
Be
ty
,
bs
t
xie
Su
An
EDC Psyk Åhus vs Skåne
35,00%
30,00%
25,00%
20,00%
Total Skåne
15,00%
VC Åhus
10,00%
5,00%
0,00%
11
Slutsatser
• Bästa som finns tillgängligt.
• Enkel administration i förhållande till
annat.
• Stora möjligheter för utveckling.
4% av Skåningarna konsumerar 50% av
sjukvårdsresurserna, ca 250 individer
per vårdcentral.
Riktade insatser?
12
Möjliga vårdanalyser?
•Underlag för gränssnittsdiskussioner t ex listade
diabetiker –var behandlas dessa? Sjukhusmott. eller
VC?
•Identifiering av ev. underkonsumtion - ACG i
förhållande till vårdkonsumtion på individnivå
•Identifiering av presumtiva stora vårdkonsumenter
(1-4%) och erbjuda förebyggande insatser.
•Projekt Multisjuka äldre .
13
Viktlistorna
Skåne; Alla diagnoser och primärvårdskostnader
Nu jämföra med alla diagnoser – alla kostnader
ACG-vikter baserade på vårdkonsumtion i Östergötland åren 2005, 2006 och 2007
Flik
Förklaring
ACG1
Vikter baserade på primärvårdsdiagnoser och otrimmade/trimmade primärvårdskostnader (2005-2007)
ACG1 (2006-2006)
Genomsnittsvikter (2006-2007) baserade på primärvårdsdiagnoser och otrimmade/trimmade primärvårdskostnader
ACG1 2005
Diagnoser satta i primärvården och primärvårdskostnader 2005
ACG1 2006
Diagnoser satta i primärvården och primärvårdskostnader 2006
ACG1 2007
Diagnoser satta i primärvården och primärvårdskostnader 2007
ACG1 2005 (trim)
Diagnoser satta i primärvården och trimmade primärvårdskostnader 2005
ACG1 2006 (trim)
Diagnoser satta i primärvården och trimmade primärvårdskostnader 2006
ACG1 2007 (trim)
Diagnoser satta i primärvården och trimmade primärvårdskostnader 2007
ACG2
Vikter baserade på alla diagnoser och totala otrimmade/trimmade vårdkostnader (2005-2007)
ACG2 (2006-2006)
Genomsnittsvikter (2006-2007) baserade på alla diagnoser och totala otrimmade/trimmade vårdkostnader
ACG2 2005
Alla diagnoser och total vårdkostnad 2005
ACG2 2006
Alla diagnoser och total vårdkostnad 2006
ACG2 2007
Alla diagnoser och total vårdkostnad 2007
ACG2 2005 (trim)
Alla diagnoser och total trimmade vårdkostnad 2005
ACG2 2006 (trim)
Alla diagnoser och total trimmade vårdkostnad 2006
ACG2 2007 (trim)
Alla diagnoser och total trimmade vårdkostnad 2007
ACG3
Vikter baserade på alla diagnoser och otrimmade/trimmade primärvårdskostnader (2005-2007)
ACG3 (2006-2006)
Genomsnittsvikter (2006-2007) baserade på alla diagnoser och otrimmade/trimmade primärvårdskostnader
ACG3 2005
Alla diagnoser och primärvårdskostnader 2005
ACG3 2006
Alla diagnoser och primärvårdskostnader 2006
ACG3 2007
Alla diagnoser och primärvårdskostnader 2007
ACG3 2005 (trim)
Alla diagnoser och trimmade primärvårdskostnader 2005
ACG3 2006 (trim)
Alla diagnoser och trimmade primärvårdskostnader 2006
ACG3 2007 (trim)
Alla diagnoser och trimmade primärvårdskostnader 2007
14
ACG / CNI
Region Skåne
Namn
Kommun
EKEBY Vårdcentral
Vårdcentralen SÖDERÅSEN
HälsoRingen BROMÖLLA
Vårdcentralen ARLÖV
BÅSTAD/BJÄRE Läkarpraktik
Capio Citykliniken BÅSTAD
Vårdcentralen FÖRSLÖV
BRAHEHÄLSAN
Vårdcentralen KÄRRÅKRA
Vårdcentralen TÅBELUND
BJUV
BJUV
BROMÖLLA
BURLÖV
BÅSTAD
BÅSTAD
BÅSTAD
ESLÖV
ESLÖV
ESLÖV
ACG-vikt CNI-vikt
0,95
1,07
0,96
1,03
1,06
0,96
1,09
1,03
0,94
1,02
0,98
1,18
1,00
1,24
0,87
1,00
0,90
0,80
1,03
0,96
15
Morbidity Burden in Disadvantaged
versus HMO Patients
6-9 Morbidity
Types
10+ MorbidityTypes
HMO
CHC (Disadvantaged)
0
5
10
15
20
25
30
% of Total Population
Source: HMO data from Forrest
et al, BMJ 2002; 325:370-1.
Starfield 12/04
16
CM 3090
CNI
•
•
•
Innebär mer än1 mkr för vissa enheter
Utan tvekan mer arbetsamt i socialt
utsatta områden som kan vara skäl för
högre lön/minskad arbetstid.
Men vad görs för de 1 mkr som
gagnar befolkningen?
17