Ätstörningar och reproduktion
- obstetrikerns synpunkter
Marie Blomberg
Förlossningsöverläkare, Doc
KK Linköping
CTG/
STAN
Värksvaghet
Närvaro på
rummet
Ätstörning
Sfinkterskador
Robson
Krämpor
Fetma
Induktioner
Litteraturgenomgång
eating disorders-obstetric outcome
• 2004-dags dato
• 5 artiklar
SGA och prematuritet
Studie
Population
SGA/vikt
Preterm
Bansil
Delivery
hospitalizati
ons
OR 9.08
(6.45-12.77)
OR 2.78
(2.10-3.69)
Moderns vikt
okänd
Ekeus
MFR
OR 1.0
(0.7-1.4)
OR 0.8
(0.4-1.5)
BMI okänd
Sollid
Danska
register
OR 1.8
(1.3-2.4)
1.7 (1.1-2.6)
BMI okänd
Micali
Kohort
3340g vs
3425g
NS
Viktskillnad
försvann vid
korr för BMI
Kouba
Fall-kontroll
3233g vs
3516g
NS
Förlossningsutfall
Kouba et al
Ingen skillnad
Ekeus et al
Bansil et al
Fallbeskrivning
-80
2008
• Väntar första barnet. J har varit mycket illamående och
kräkts dagligen, har dock de senaste dagarna blivit
bättre.
• Audit 3. Dricker inte alkohol under graviditet.
• Motionerar i form av promenader dagligen.
• God kosthållning.
• Depression sen ungdomen, suicidförsök sedan inlagd på
psyk.klin. Insatt då på antidepressiv medicin Cipralex.
Har sen dess mått bra. Har inte haft någon personlig
kontakt med någon läkare på väldigt länge. Sedan
grav.beskedet slutat med sin medicinering.
• BMI 22
Fallbeskrivning
-80
Första läkarbesök.
BED: Gravuppföljning enl psykosoc basprogram
• Vb extra stödkontakt med egen BM, erbjuds kontakt med
kurator vb.
• Rekommenderas kontakt med psyk för att informera om
graviditeten.
• Återinsättes på t Cipralex
• läkarbesök v 24 för uppföljning av medicinering och 32
för planering av förlossningstid +puerperium
• Får amma
• Förlängd BB vistelse rekommenderas.
Fallbeskrivning
-80
Sammanfattning: Använder Cipralex återinsatt under
graviditet. Mått bra efter det. Känns bra inför
förlossningen. Förlängd BB vistelse, OK amma
med Cipralex. Tidig BVC kontakt. Positiv till
amning. Viktuppgång 10kg
Vikt 3710g
Fallbeskrivning
-80
• Pat som återinlägges på BB efter förlossningen pga
trötthet. Har ökat Cipralex 5 mg till 2x1. Åker hem och
mår bra. Tyckte att samtalet med kurator var bra och hör
av sig till henne om hon behöver det. Hör av sig om hon
behöver sjukskrivning så att maken kan vara hemma
längre.
• Remiss skrives till VC för uppföljning postpartum ang
medicinering.
Fallbeskrivning
-80
2010
• Pat kommer för första samtal. Väntar andra barnet.
• Icke rökare.
• Audit 2 p, ingen alkohol under grav.
• Mediciner: Sedan tonåren antidepr beh. Cipralex 10 mg
x1, via VC.
• BMI 22,5.
• Bra och regelb matvanor. Får SLV:s info.
• Bor på landet, mkt vardagsmotion, cykling och promenad
till busshållplats 4 km
Fallbeskrivning
-80
Planeringsrond: Uteblev från läkarbesöket tidigare,
känner inget behov av ny tid. Planeras för
psykosoc. basprogram med ffa extra stöd av egen
BM. vb kurator. tidig kontakt med BVC. Får amma.
Fallbeskrivning
-80
• Kommer akut pga ökad ångest pga ätstörningar,
känner att hon vill berätta om detta nu. Har kräkts när
hon äter onyttiga saker i flera år och sedan hon börjat
havandeskapspenning och är hemma har det blivit
svårare. Ej berättat för maken.
• Konsult med dr rekommenderar doshöjning Cipralex,
upptrappning 15 mg i tre dagar, därefter 20 mgx1
samt kuratorskontakt. Ringer upp pat som är positiv
till detta.
Fallbeskrivning
-80
• Forts viktnedgång. Mår som förra veckan, ingen
kännbar effekt av doshöjningen Cipralex. Äter
mestadels lättyoghurt och frukt till frukost, lunch
och middag. Ibland fisk och kött. När hon ätit
sötsaker och kakor måste hon kräkas.
Plac lösning, blödning
1500 ml
Vikt 4530g
Huv omfång 35
Sammanfattning
•
•
•
•
Anamnes
Psykosocialt basprogram
VIKT!
Förlossningen går bra!