Ätstörningar och reproduktion
Ätstörningar och reproduktion - obstetrikerns synpunkter Marie Blomberg Förlossningsöverläkare, Doc KK Linköping CTG/ STAN Värksvaghet Närvaro på rummet Ätstörning Sfinkterskador Robson Krämpor Fetma Induktioner Litteraturgenomgång eating disorders-obstetric outcome • 2004-dags dato • 5 artiklar SGA och prematuritet Studie Population SGA/vikt Preterm Bansil Delivery hospitalizati ons OR 9.08 (6.45-12.77) OR 2.78 (2.10-3.69) Moderns vikt okänd Ekeus MFR OR 1.0 (0.7-1.4) OR 0.8 (0.4-1.5) BMI okänd Sollid Danska register OR 1.8 (1.3-2.4) 1.7 (1.1-2.6) BMI okänd Micali Kohort 3340g vs 3425g NS Viktskillnad försvann vid korr för BMI Kouba Fall-kontroll 3233g vs 3516g NS Förlossningsutfall Kouba et al Ingen skillnad Ekeus et al Bansil et al Fallbeskrivning -80 2008 • Väntar första barnet. J har varit mycket illamående och kräkts dagligen, har dock de senaste dagarna blivit bättre. • Audit 3. Dricker inte alkohol under graviditet. • Motionerar i form av promenader dagligen. • God kosthållning. • Depression sen ungdomen, suicidförsök sedan inlagd på psyk.klin. Insatt då på antidepressiv medicin Cipralex. Har sen dess mått bra. Har inte haft någon personlig kontakt med någon läkare på väldigt länge. Sedan grav.beskedet slutat med sin medicinering. • BMI 22 Fallbeskrivning -80 Första läkarbesök. BED: Gravuppföljning enl psykosoc basprogram • Vb extra stödkontakt med egen BM, erbjuds kontakt med kurator vb. • Rekommenderas kontakt med psyk för att informera om graviditeten. • Återinsättes på t Cipralex • läkarbesök v 24 för uppföljning av medicinering och 32 för planering av förlossningstid +puerperium • Får amma • Förlängd BB vistelse rekommenderas. Fallbeskrivning -80 Sammanfattning: Använder Cipralex återinsatt under graviditet. Mått bra efter det. Känns bra inför förlossningen. Förlängd BB vistelse, OK amma med Cipralex. Tidig BVC kontakt. Positiv till amning. Viktuppgång 10kg Vikt 3710g Fallbeskrivning -80 • Pat som återinlägges på BB efter förlossningen pga trötthet. Har ökat Cipralex 5 mg till 2x1. Åker hem och mår bra. Tyckte att samtalet med kurator var bra och hör av sig till henne om hon behöver det. Hör av sig om hon behöver sjukskrivning så att maken kan vara hemma längre. • Remiss skrives till VC för uppföljning postpartum ang medicinering. Fallbeskrivning -80 2010 • Pat kommer för första samtal. Väntar andra barnet. • Icke rökare. • Audit 2 p, ingen alkohol under grav. • Mediciner: Sedan tonåren antidepr beh. Cipralex 10 mg x1, via VC. • BMI 22,5. • Bra och regelb matvanor. Får SLV:s info. • Bor på landet, mkt vardagsmotion, cykling och promenad till busshållplats 4 km Fallbeskrivning -80 Planeringsrond: Uteblev från läkarbesöket tidigare, känner inget behov av ny tid. Planeras för psykosoc. basprogram med ffa extra stöd av egen BM. vb kurator. tidig kontakt med BVC. Får amma. Fallbeskrivning -80 • Kommer akut pga ökad ångest pga ätstörningar, känner att hon vill berätta om detta nu. Har kräkts när hon äter onyttiga saker i flera år och sedan hon börjat havandeskapspenning och är hemma har det blivit svårare. Ej berättat för maken. • Konsult med dr rekommenderar doshöjning Cipralex, upptrappning 15 mg i tre dagar, därefter 20 mgx1 samt kuratorskontakt. Ringer upp pat som är positiv till detta. Fallbeskrivning -80 • Forts viktnedgång. Mår som förra veckan, ingen kännbar effekt av doshöjningen Cipralex. Äter mestadels lättyoghurt och frukt till frukost, lunch och middag. Ibland fisk och kött. När hon ätit sötsaker och kakor måste hon kräkas. Plac lösning, blödning 1500 ml Vikt 4530g Huv omfång 35 Sammanfattning • • • • Anamnes Psykosocialt basprogram VIKT! Förlossningen går bra!
© Copyright 2024