Bakgrund
Förbättra måltidsmiljö
- en del av ett implementeringsprojekt
Riksföreningen för åldrandeforskning
19 oktober 2011
A. Saletti 1 RD, PhD
[email protected]
J. Törmä 1, T. Cederholm 1, U. Winblad 2,
• Riktlinjer för nutrition inom
äldreomsorgen i Uppsala kommun
sedan 2000
• Revidering och beslut om
implementering 2006, ytterligare
revidering 2010
• Samarbete Uppsala kommun
och Uppsala Universitet
1 Department
2
of Public Health and Caring Sciences, Clinical Nutrition and Metabolism
Department of Public Health and Caring Sciences, Health Services Research,
Uppsala University, Sweden
Innehållet i riktlinjerna
Syftet med projektet
Att utveckla en effektiv modell för
implementering av Uppsala kommuns
riktlinjer för nutrition och utvärdera
dess effekter.
• Nutrition
– Riskidentifiering av undernäring
– Åtgärder
– Uppföljning/utvärdering
• Mat
–
–
–
–
Olika koster
Dessert
Måltidsordning
Nattfasta
• Måltider
– Måltidsmiljö/-situation
Översikt
Översikt över
hela projektet
Baseline
Reflektioner från måltidsobservationer
Uppföljning
Enkät
IE
Handledning
3-tim seminarium
KE
Redskap
• FAMM –Five Aspects Meal Model
• Litteraturöversikt, www.slv.se
Dokumentanalyser
Resultat mått
Process mått
Resultatmått
Process mått
Enkät
1 år
– Utfodring eller måltid?
– Det luktar sällan mat
– Ges sällan val av maträtter,
dryck o portionsstorlek
– Tillbehör saknas
– Ibland ”familjemåltid” på
demensenheter
– Oorganiserat –hur är
måltiden planerad?
– En omedvetenhet i hur man
påverkar de äldres
upplevelse av måltid
FAMM
Five Aspects of a Meal Model
MÅLTIDSMILJÖ/ATMOSFÄR
• Norm för måltiden
• Observations instrument
• Team ”coaching”
STYRSYSTEMET
RUMMET
MÖTET
PRODUKTEN
Gustafsson 2006, Edwards 2008
Citat från en
måltidsobservation
Samtal mellan gäst och gäst vid ett bord
• Ena gästen: ”Är det bara potatis?”
• Andra gästen (som fått mat): ”Vet inte. Jag ser
inte.”
Ytterligare ett citat
• En gäst säger: ”Jag kan inte äta
de här äggen.”
• Köksan svarar: ”Men låt bli då.
Du behöver inte äta alls
överhuvudtaget.”
• Gästen säger att hon inte visste
att äggen var så.
• Köksan säger: ”Jag sa att de var
stekta.”
Norm för måltiden
Måltidsmiljö/atmosfär
(lugn och ro, störande aktiviteter? )
Rummet
• Dukning, tillbehör
• Möbler
• Ljus
• Ljus
• Rent och snyggt
Mötet
• Samspel mellan
personal och gäst
Maten
•Serveringssystem
• Meny/Matsedel
•Presentation av mat
och dryck
• Färg, form, doft
• Samspel mellan
gästerna
• Val av mat, dryck,
bröd och smör,
portionsstorlek
• Form på rummet
Måltidsobservations
instrument
Team ”coaching” för att förbättra
måltider
• Beskriver avdelningen
1. Observation
2. Feedback till gruppen
• Beskriver dagens rätt, efterrätt och
drycker
3. Plan för förbättring
• Beskriver rummet
• VAS-skalor (inte alls → mkt hög
utsträckning)
–
–
–
–
Regler för måltiden
Rutiner, logistik, struktur
Värdskap
“Karottbord”
4. Observation
5. Feedback till gruppen
6. Stödja personalen att hitta sin egen rutin
att observera måltiderna
FAMM - för att främja
måltidsupplevelsen
Reflektioner …..
• FAMM användbart
• Måltider skiljer sig
– ordinärt boende /vård- och
omsorgsboende/sjukhus
• Service –till vilken grad behöver personal ha
kunskap om hur man serverar en måltid?
Personcentrerad vård -för att
skapa förutsättningar för
individen att delta i måltiden
• Struktur och logistik – en person ska ha
“befälet” under måltiden
• Går det att mäta måltidsmiljön,
-upplevelsen eller -situationen
Reflektioner …..
Tack för er uppmärksamhet!
• FAMM användbart
• Måltider skiljer sig
– ordinärt boende /vård- och
omsorgsboende/sjukhus
• Service –till vilken grad behöver
personal ha kunskap om hur man
serverar en måltid?
• Struktur och logistik – en person ska ha
“befälet” under måltiden
• Går det att mäta måltidsmiljön,
upplevelsen eller -situationen
-