Stop for skatteyderbetalt skønhedskirurgi efter fedmeoperationer Nye retningslinjer fra Sundhedsstyrelsen skærper kravene til, hvornår der kan bevilges fjernelse af overskudshud. På baggrund af de seneste års stigende antal fedmeoperationer får stadig flere behov for fjernelse af overskydende hud efter massivt vægttab. Det oplever Dansk Selskab for Plastik- og Rekonstruktionskirurgi (DSPR), som organiserer de udførende plastikkirurger. Her har man længe ønsket klare rammer for, i hvilke tilfælde sådanne behandlinger kan bevilges. Sundhedsstyrelsen nedsatte derfor i 2009 en arbejdsgruppe bestående af DSPR, Dansk Kirurgisk Selskab og Dansk Endokrinologisk Selskab med det formål at udarbejde retningslinjer på området. Arbejdet har mundet ud i en netop offentliggjort fællesprotokol med nye, skrappere vilkår for bevilling af plastikkirurgi efter fedmeoperationer. – Retningslinjerne skal bidrage til at dokumentere operationsområderne bedre og sikre ensartet visitation. I dag beror det nemlig overvejende på kirurgens skøn, om der kan bevilges hudfjernelse efter en fedmeoperation, forklarer formand Morten Bischoff-Mikkelsen fra DSPR. – Som udgangspunkt kræves det nu, at patienten har stabilt stofskifte, gennemgået et vægttab på mere end 15 BMI-enheder og har et BMI på under 30. Desuden foreskrives det, at hudfjernelsen tidligst bevilges i forbindelse med en kontrol 24 måneder efter operationen mod i dag efter 18 måneder. – Det reducerer antallet af nødvendige konsultationer, vurderer formanden. Morten Bischoff forventer, at fjernelse af løsthængende hud fremover vil blive bevilget efter hver tredje fedmeoperation. Retningslinjerne vil få størst konsekvens for hudfjernelser, der udelukkende har kosmetisk sigte. – De kan fremover kun bevilges, når her er tale om ekstreme afvigelser fra det normale. Ellers må patienterne selv betale. Skrappe krav til behandlingsstederne Plastikkirurgi efter fedmekirurgi er i forbindelse med Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning indplaceret som en såkaldt udviklingsfunktion. Fremadrettet må behandlingerne kun varetages af sygehuse, der er godkendt i henhold til Sundhedsstyrelsens specialevejledning. Bl.a. kræves, at minimum 3 speciallæger i plastikkirurgi på stedet varetager funktionen, samt at der foretages mindst 100 plastikkirurgiske operationer årligt. I den forbindelse er også tre privathospitaler blevet godkendt af Sundhedsstyrelsen til at behandle ventelistepatienter for følger efter stort vægttab. Et af dem er AROS Privathospital i Aarhus, som har et af Danmarks største plastikkirurgiske centre. Her hilser man de nye retningslinjer velkommen. – Her er tale om komplekse og omfattende operationsforløb, som hver især koster samfundet hundredtusinder af kroner. Selvom vurderingerne også hidtil altovervejende er blevet truffet ud fra funktionelle overvejelser, er det godt med noget konkret at gå ud fra, siger speciallæge i plastikkirurgi Ole Momsen. – Hvis den overskydende hud giver funktionelle eller hygiejniske problemer, skal den selvfølgelig fjernes. Det gælder fx, hvis huden hænger ned over skridtet, eller patienten ikke kan anvende bh og anden beklædning. Men ofte har fjernelse af hud på lår eller overarme beroet på en vurdering fra gang til gang. Lange ventelister og usikkerhed om takster Til trods for de strammere regler regner Ole Momsen med, at AROS’ nylige godkendelse vil skabe travlhed for privathospitalets 5 plastikkirurger. – Eksempelvis er de offentlige sygehuses aktuelle ventetid på opstramning af maveskind 12 uger i Aarhus, 30 uger i Odense og 44 uger på Rigshospitalet. Da man har ret til behandling i privat regi, når ventetiden i det offentlige er længere end 4 uger, forventes en del at søge hurtig behandling hos os. Ifølge speciallægen må ventelistepatienterne dog væbne sig med tålmodighed en tid endnu. – Indtil der kommer en takstaftale på plads mellem regioner og privathospitaler, kan vi fortsat kun behandle patienter, der selv betaler, slutter han. AROS Privathospital A/S består af 17 højt specialiserede klinikker. Hospitalet ejes af en kreds af speciallæger og er blandt de førende selvstændige private udbydere af sundhedsydelser – på et marked, som udvikler sig i retning af færre og større aktører. www.arosph.dk