Undervisning på tandlægeskolen i Århus 18.3.2011
Psykiske følger af omsorgssvigt
Mødet med barn og forældre
Kontaktforstyrrelser med deraf følgende overlevelsesmekanismer
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Manglende nærvær
Manglende indfølingsevne
Opgiven og ligegyldighed
Overansvarlighed Angst
Mareridt
Depression
Koncentrations besvær
Passivitet
Aggressivitet
Psykosomatiske symptomer
Springende udvikling
Forsinket udvikling
Usikker grænsesætning
Anorexi Bulemi
Skyld og skam
Traumatisk oplevelse
Der sker en indre katastrofe i barnet
Langsom overskridelse af smertegrænsen
Barnet mister evnen til at mærke sig selv
Barnet bliver afhængig af ydre autoritet
Barnet kan ikke rumme had og vrede mod autoriteten / krænkeren
• Barnet projecerer had og vrede ud i verden frem for at integrere følelserne
• Barnet føler skam som en konsekvens af at der mangler noget i personligheden – integration af de negative følelser
•
•
•
•
•
Overlevelsesstrategi
• Barnet giver sig selv skylden for overgrebene
• Barnet giver sig selv kontrollen og magten over overgrebene ‐ storhedsforestillinger
• Barnet konkluderer at når det ikke har kunnet stoppe overgrebene, er det fordi det selv har villet det – magisk tænkning
• Opbygning af et sadistisk over‐jeg
• Skyld og skam et resultat af indre afvisning af at ændre overlevelstrategien Kontakt og kontaktdannelse
• Kontakt sker på baggrund af indføling og indlevelse samt udveksling mellem barn og forældre
• Kontakt sker gennem en biologisk rytmisk proces, hvor begge parter bevæger sig frem og tilbage
• Indlæring af kontakt sker gennem modellering –
introjection – og tilpasning til kulturen i familien
• Tilpasningen er først og fremmest i forhold til identifikationsfiguren
Hvad lærer det omrorgssvigtede barn om sig selv og andre
•
•
•
•
•
•
•
•
•
At tilpasse sig uden at undersøge til hvem At overskride egne grænser
At tænke på andre frem for sig selv
At kontakt gør ondt
At forsvare sig mod kontakt
At skanne stemninger At læse andre mennesker
At tillid er umuligt
At det altid er deres egen skyld hvis noget går galt
Hvad møder tandlægen hos barnet
•
•
•
•
•
•
Mistillid
Overdreven tilpasning
Tilbagetrækning ved kontakt
Aggressivitet
Upålidelighed
Manglende samarbejdsevne
Mødet med det omsorgssvigtede barns forældre
Oftest selv omsorgssvigtede
Udsat for vold/ direkte eller indirekte
Udsat for incest
Psykisk syge
Forældrene har et stort behov for at beskytte deres børn/ barn – men har ingen erfaring eller viden om hvordan
• De har meget svært ved at lytte, er konstant på
vagt
• Er meget sårbare
•
•
•
•
•
Forældrenes opfattelse af tandlægen
• Mangel på tillid
• Oplever tandlægen som ”krænker” ligesom andre opleves som krænkere
• Hører kritik frem for ros ‐ stort behov for at beskytte deres børn
Kommunikationen mellem forældre og tandlæge
• Tandlægen må arbejde på at skabe tillid
• ‐ må være klar og præcis i sine udmeldinger –
tryg ved sig selv
• ‐ være parat til at lytte samtidig med at informere og behandle – tjek af processen jævnligt • ‐ være opmærksom på triangulering
• ‐ være rummende og insisterende
• ‐ rumme kritik og frustration
Triangulering
mor
barn
tandlæge
Kommunikation
• Verbal
• Non‐verbal – registrering af signaler før bevidsthedsdannelse om fænomener – før muligheden for at formulere sig om fænomenerne udvikles
Kontaktforstyrrelse
• Kontakt er en processuel størrelse
• Kontakt en et miks af non‐verbal og verbal udveksling