PDF - Det Jyske Kunstakademi
Konference om mentalisering, København 2014 Kompetencecenter for Debuterende Psykose MAS – et undersøgelses- og assessment redskab af metakognitive evner Pårørendes belastning Ulrik Haahr Hanne-Grethe Lyse Jens Einar Jansen Marlene Buch Pedersen Anne Marie Trauelsen Erik Simonsen Traumer Jens Einar Jansen University of Copenhagen & Early Psychosis Intervention Center [email protected] [email protected] Konference om mentalisering, København 2014 Konference om mentalisering, København 2014 Plan Plan 1.Metakognition - definitioner 2.Metakognition og psykose 3.Vurdering ved MAS-A 4.Empiriske fund 5.Kliniske implikationer 1.Metakognition - definitioner 2.Metakognition og psykose 3.Vurdering ved MAS-A 4.Empiriske fund 5.Kliniske implikationer Konference om mentalisering, København 2014 Konference om mentalisering, København 2014 Metakognition “tænkning om tænkning” “erkendelse om erkendelse” Metakognition (Brune, 2005; Flavell, 1979; Frith, 1992; Semerari et al., 2003). (adapted from Choi-Kain & Gunderson, 2008) Konference om mentalisering, København 2014 Konference om mentalisering, København 2014 Wells et al., 2000 Wegner et al., 2000 Nolen-Hoeksema et al., 2008 ”… et spektrum af aktiviteter der involverer tænkning om tænkning … fra betragtning af diskrete tanker og følelser Kontrol, monitorering og regulering af opmærksomheden … til en syntese af disse i form af integrerede repræsentationer af selv og andre” Ruminering og bekymring Specifikke metakognitive antagelser Konference om mentalisering, København 2014 Konference om mentalisering, København 2014 “A space for the person in biological and social models of mental illness” Plan 1.Metakognition - definitioner 2.Metakognition og psykose 3.Vurdering ved MAS-A 4.Empiriske fund 5.Kliniske implikationer Genetics Brain function Neurocognition Symptoms Social environmental processes e.g. Trauma, Stigma, Urbanicity, Lack of attachments, Poverty Konference om mentalisering, København 2014 Metakognition og psykoselidelser •Nedsat evne til metakognition fundet ved skizofreni og første-gangs psykose (Lysaker et al., 2013; Mishara et al., 2013; Brüne, 2005; McLeod et al. 2014) •Vigtigt fordi berører noget af det centrale ved Skizofreni – oplevelsen af ens selv •Også centralt i forhold til de mere subjektive aspekter ved Recovery •Men metakognitive evner kan forbedres! Function (Borrowed from Paul Lysaker) Konference om mentalisering, København 2014 Plan 1.Metakognition - definitioner 2.Metakognition og psykose 3.Vurdering ved MAS-A 4.Empiriske fund 5.Kliniske implikationer Konference om mentalisering, København 2014 Konference om mentalisering, København 2014 Metacognition Assessment Scale – Abbreviated (MAS-A) Selv-refleksion Forståelsen af andre Decentrering Mastery (Lysaker et al., 2005; Semerari et al., 2003) Konference om mentalisering, København 2014 Metakognition - JE Jansen Indiana Psychiatric Illness Interview (IPII) Livshistorie Sygdomsforståelse Forandringer Grad af kontrol Påvirkning på andre Syn på fremtiden (Lysaker et al., 2005; Semerari et al., 2003) Konference om mentalisering, København 2014 Konference om mentalisering, København 2014 Gode psykometriske egenskaber Bliver de enkelte tanker, følelser og begivenheder integreret i et sammenhængende narrativ? God inter-rater reliabilitet, intern konsistens og stabilitet på scoring over et 6 måneders interval Vedrørende validitet, korrelerer MAS-A med uafhængige mål såsom sygdoms indsigt, kognitiv indsigt og coping stil. (Se Mishara et al., 2013) Konference om mentalisering, København 2014 Konference om mentalisering, København 2014 Empiriske fund Plan •Evne til metakognition relateret til symptomer på skizofreni ved baseline, og ved 6 måneder (Hamm et al., 2012) 1.Metakognition - definitioner 2.Metakognition og psykose 3.Vurdering ved MAS-A 4.Empiriske fund 5.Kliniske implikationer •4 studier i USA, England, Italien og Israel har fundet at lavere evne til metakognition er relateret til højere niveau af negative symptomer (Mishara et al., 2014) •Evne til metakognition (Selv-refleksion) kan forudsige arbejdsevnen over 6 måneder (Lysaker et al., 2010) (Brune, 2005; Frith, 1992; Semerari et al., 2003). Konference om mentalisering, København 2014 Konference om mentalisering, København 2014 Metakognition medierer effekten af neurokognition på socialt funktionsniveau r =.27 Neurocognition Factor score for 5 variables r =.37 Metacognition MAS Mastery Score r =.16 (n = 21, 22, 13) Lysaker et al. (2010). Metacognition and Schizophrenia: The capacity for self- reflectivity as a predictor for prospective assessments of work performance over six months. Schizophrenia Research. 122(1-3), 124-130. QOLS Interpersonal relations r =. 23 r =.30 Lysaker PH, et al. (2010) Metacognition as a mediator of the effects of impairments in neurocognition on social function in schizophrenia spectrum disorders. QOLS Intrapsychic Foundations . Acta Psychiatrica Scandinavica 122(5), 405-413 Konference om mentalisering, København 2014 Metakognition også relateret til • Terapeutisk alliance ved CBT (Davis et al., 2011) • Tilbøjelighed til ”jumping to conclusions” (Buck et al., 2012) • Forøget tilbøjeligheden til aggressiv adfærd hos retspsykiatriske patienter (Bo et al., 2013) • Bedre subjektiv oplevelse af Recovery (Kukla et al., 2013) • En mere positiv beskrivelse af det at være pårørende til unge med psykose (Jansen et al., 2013) Konference om mentalisering, København 2014 Metacognition and caregiver experiences Jansen et al. (2013). Positive and negative caregiver experiences in first-episode psychosis: emotional overinvolvement, welbeing and metacognition. Psychology and Psychotherapy: Theory, Research and Practice. Konference om mentalisering, København 2014 Plan Konference om mentalisering, København 2014 Metakognition øgede i takt med at symptomer og manglende sygdomsindsigt blev mindre 1.Metakognition - definitioner 2.Metakognition og psykose 3.Vurdering ved MAS-A 4.Empiriske fund 5.Kliniske implikationer Lysaker et al., 2007. The recovery of metacognitive capacity in schizophrenia across 32 months of individual psychotherapy: A case study. Psychotherapy Research, 17, 6, 713-720. Konference om mentalisering, København 2014 MERIT Metacognitive Reflective Insight Therapy 1. 2. 3. 4. 5. Patientens agenda det vigtigste Dele terapeutens tanker i dialogen Narrative episoder Identificere det psykologiske problem Reflektere over inter-personlige processer i sessionen 6. Reflektere over fremskridt 7. Stimulere selv-refleksion og forståelse for andre 8. Stimulere mastery Lysaker et al. (In press). Metacognitively focused psychotherapy for persons with schizophrenia: Eight core elements that define practice. In Social Cognition and Metacognition in Schizophrenia. Lysaker, PH, Dimaggio, G. and Brune, M (Eds.). NY Elsevier Press. Konference om mentalisering, København 2014 Jens Einar Jansen Psykolog Specialist i psykoterapi Ph.d.-studerende [email protected] [email protected] www.metacognition.dk Konference om mentalisering, København 2014 Opsummering •Metakognition synes at være et centralt træk ved skizofreni •Kan måles ved MAS-A •Metakognition associeret med en række outcome mål fx symptomer, subjektiv aspekter ved recovery etc. •Kan forbedres gennem psykoterapi ved at tilpasse interventioner i forhold til metakognitions niveau
© Copyright 2024