YLEISTÄ TIETOA Rokote antaa suojan TBE:tä vastaan Tietoa puutiaisista ja niiden levittämistä infektioista YKSI PUNKINPUREMA VOI RIITTÄÄ Oletko saanut TBE-rokotuksen? Punkin välittämä aivotulehdus (tick-borne encephalitis, TBE) on vakava sairaus, jonka punkki voi tartuttaa ihmiseen. TBE:hen ei ole parantavaa lääkettä. On siis tärkeää ottaa TBE-rokotus, jos oleskelee sellaisilla alueilla, joilla TBE:tä esiintyy. TBE Suomessa Suomessa todetaan vuosittain noin 10–40 puutiaisaivotulehdusta. Vuonna 2012 raportoitiin 43 TBE-tapausta. TBE-riskialueilla runsaalla prosentilla puutiaisista on TBE-virus. Suomessa puutiaisen levittämää aivotulehdusta esiintyy erityisesti Ahvenanmaalla ja Turun saaristossa. Tartuntoja on todettu myös Kokkolassa ja Lappeenrannassa, Isosaaressa Helsingin edustalla, Kotkan saaristossa ja Kuopion seudulla. Puutiaiskausi alkaa Suomessa yleensä toukokuussa ja loppuu lokakuussa. Tässä esitteessä kerromme TBE:stä ja muista puutiaisen levittämistä sairauksista sekä punkkien esiintymisalueista ja ilmaantumisesta sekä niitä vastaan suojautumisesta. TIETOA TBE:STÄ TBE on vakava sairaus Punkin välittämä aivotulehdus (TBE) on vakava sairaus, jonka punkki voi tartuttaa ihmiseen. TBE:hen ei ole parantavaa lääkettä. On siis tärkeää ottaa TBE-rokotus, jos oleskelee sellaisilla alueilla, joilla TBE:tä esiintyy. TBE-virusta on mm. pikkujyrsijöissä. Ne eivät itse sairastu, mutta virus voi siirtyä jyrsijöistä punkkiin ja punkin syljen mukana seuraavaan eläimeen tai ihmiseen, jota punkki puree. Suuret nisäkkäät tai linnut voivat kuljettaa infektoituneita punkkeja pitkiä matkoja. TBE:n tavallisimmat oireet Tauti etenee kahdessa vaiheessa. Oireita ilmaantuu vain noin 10−30 prosentille tartunnan saaneista. Aikaa punkinpuremasta ensimmäisiin oireisiin voi kulua 4−28 vuorokautta. Noin viikon kuluttua puremasta potilaalle tulee kuumetta ja epämääräistä pahoinvointia, ja potilas tuntee itsensä sairaaksi. Tämä vaihe kestää yleensä noin 4−7 päivää, ja suurin osa infektioista loppuu siihen. Kun kuumeeton jakso on kestänyt noin viikon (3−21 vuorokautta), 20−30 prosenttia sairastuneista saa varsinaisen aivotulehduksen. Potilaalla on kuumetta, päänsärkyä, niskan jäykkyyttä, valonarkuutta, pahoinvointia ja mahdollisesti muitakin neurologisia oireita kuten tajunnanhäiriöitä, kramppeja ja halvausoireita. Kuolleisuus punkin levittämään aivotulehdukseen on erittäin pientä, noin 0,5−1 prosenttia. Suurin osa sairastuneista saa kuitenkin pitkäaikaisia ja 2−10 prosenttia jopa pysyviä keskushermosto-oireita. Sairauden tavallisimpia seurauksia ovat ärsytys, muistihäiriöt, keskittymisvaikeudet, kuulovauriot, halvaukset ja lihasheikkous. TBE:N RISKIALUEET Tarvitsetko rokotuksen? Jos asut tai oleskelet sellaisilla alueilla, joilla TBE:tä esiintyy, kannattaa harkita rokotusta. Suomessa TBE-tartuntoja esiintyy Ahvenanmaalla ja Turun saaristossa, Kaakkois-Suomessa, Kokkolan seudulla ja mahdollisesti myös muilla rannikkoalueilla. Isosaaressa Helsingin edustalla, Kotkan saaristossa ja Kuopion seudulla on myös havaittu punkkeja, joilla on TBE-virus (katso oheista karttaa). Euroopassa TBE:tä esiintyy Baltian maissa ja osissa Keski- ja Etelä-Eurooppaa. Punkit tulevat lämmön myötä Puutiaiset ovat aktiivisia, kun ulkolämpötila on yli +5 °C. Näin ollen voidaan karkeasti todeta, että puutiaiskausi kestää Suomessa toukokuusta lokakuun loppuun. Vähän lämpimämmässä Keski-Euroopassa puutiaiskausi on usein pidempi. Endeeminen alue Viite: www.thl.fi TBE-rokotusta suositellaan riskialueilla pysyvästi asuville kolme vuotta täyttäneille, jotka oleskelevat pitkiä aikoja (viikkoja, kuukausia) riskialueilla ja liikkuvat paljon metsässä ja maastossa matkailijoille, jotka aikovat liikkua maastossa Ahvenanmaalla, Baltian maissa tai erityisillä riskialueilla Keski-Euroopassa. MITEN TOIMITAAN, JOS PUNKKI PUREE? Tarkastakaa päivittäin toistenne iho, jos oleskelette riskialueella. Punkki voi ryömiä useita tunteja ympäriinsä, ennen kuin se pureutuu ihoon. Punkki puree lapsia usein ylävartaloon. Tutki myös päänahka ja korvantaustat. Ihoon pureutunut puutiainen on poistettava mahdollisimman pian, koska tartunnanaiheuttajat kuten borrelia ja anaplasmabakteerit siirtyvät punkista 1−2 päivässä. TBEvirustartunta siirtyy nopeammin. Ihoon pureutunut punkki poistetaan kapeakärkisillä pinseteillä tai punkkipihdeillä. Tartu punkin puruosiin niin läheltä ihoa kuin mahdollista. Vedä suoraan ihosta poispäin. Jos et saa poistetuksi punkkia kokonaisena, odota muutama päivä, jolloin punkin jäänteet on helppo poistaa pinseteillä tai puhtaalla neulalla. Infektioriski ei kasva, vaikka punkin poistaminen kokonaisena ei onnistu. Jos olet epävarma, kysy neuvoa lääkäriltä/ sairaanhoitajalta. Tarkasta iho, johon punkki on pureutunut. Jos ihoon kehittyy 1–4 viikon kuluttua punoittava alue, jonka läpimitta on yli 5 senttiä, tai jos sinulle tulee kuumetta, päänsärkyä tai muita oireita, ota yhteys lääkäriin tai sairaanhoitajaan. Älä purista punkkia äläkä peitä sitä rasvalla, koska silloin tartunnanaiheuttajat voivat siirtyä helpommin. Puhdista haavakohta desinfiointiaineella tai vedellä ja saippualla. Punkki luonnollisessa koossa, ennen kuin se on imenyt verta Toukka Nymfi Aikuinen koiras Aikuinen naaras Tietoa punkeista Punkki on hämähäkkieläimiin kuuluva pieni niveljalkainen. Punkki viihtyy parhaiten metsäisillä ja kosteilla alueilla – esimerkiksi lehtimetsässä, jossa on tiheä aluskasvillisuus. Punkin elinikä on 2–4 vuotta, ja se kehittyy muutaman kymmenesosamillimetrin kokoisesta toukasta 3–4 millimetrin aikuiskokoon. Puutiainen tarvitsee verta kehittyäkseen Puutiainen käy läpi kolme eri kehitysvaihetta: toukasta nymfiksi ja sen jälkeen aikuiseksi. Joka kehitysvaiheessa se tarvitsee muutaman pisaran verta kehittyäkseen edelleen. Puutiainen on aktiivinen vähintään viiden asteen lämpötilassa. Aktiivisessa vaiheessa se odottaa kasvillisuuden seassa esimerkiksi ruohonkorrella 10–20 sentin korkeudella maanpinnasta, että sopiva eläin kulkee ohi. Tyypillisiä isäntäeläimiä ovat hiiret ja myyrät, mutta myös suuret nisäkkäät ja joskus ihminen. Yleisimmällä punkkilajillamme (ixodes ricinus) ei ole silmiä, mutta kun punkki havaitsee kasvustossa liikettä, hiilidioksidia tai hajuja, se tarttuu etujaloillaan ohikulkevaan uhriinsa. Punkinpuraisua tuskin tuntee Monet puutiaisen välittämän tartunnan saaneista eivät ole edes huomanneet pistoa. Ennen kuin puutiainen alkaa imeä verta, se valuttaa hiukan sylkeä saaliiseensa väkäpäisen imukärsänsä kautta. Sylki sisältää puudutusainetta, jonka vuoksi pisto ei satu, sekä veren hyytymistä estävää ainetta. Kun punkki on imenyt tarpeeksi verta, mikä voi kestää jopa viikon, se päästää otteensa ja pudottautuu maahan siirtyäkseen seuraavaan kehitysvaiheeseen. Kun hedelmöitetty aikuinen naaras on saanut kolmannen veriateriansa, se munii muutamia tuhansia munia ja lopulta kuolee. Muutaman viikon kuluttua munat kuoriutuvat ja uusi puutiaissukupolvi syntyy. TIETOA ROKOTTEESTA TBE-rokotus Yksi ainoa punkinpurema voi tartuttaa TBE:n eli puutiaisaivotulehduksen. Vielä TBE:tä vastaan ei ole hoitokeinoa, mutta rokote suojaa taudilta. Perusrokotusohjelmassa on kolme rokoteannosta. Yleensä otetaan kaksi annosta 1−3 kuukauden välein ja kolmas annos 5−12 kuukautta toisen annoksen jälkeen rokotteesta riippuen. Jotta suojaus säilyy, on otettava tehosterokotus 3-5 vuoden välein. Tehosterokotukset antavat jatkuvan suojan Jotta suojaus säilyy, on muistettava ottaa tehosterokotus 3–5 vuoden välein. Jos rokotusohjelma keskeytetään, immuunipuolustuksen rokotusaikana rakentamat suojaavat vasta-aineet häviävät. Mitä tapahtuu, jos toinen rokoteannos unohtuu? Jos olet unohtanut toisen rokoteannoksen, sen voi ottaa vielä vuoden kuluttua ensimmäisestä annoksesta. Jos on kulunut pidempi aika, rokotusohjelma on aloitettava alusta ensimmäisestä annoksesta. Rokotusohjelmaa on jatkettavaa niin, että kolmas annos otetaan viimeistään vuoden kuluttua toisesta annoksesta. Mitä tapahtuu, jos kolmas rokoteannos unohtuu? Jos olet unohtanut ottaa kolmannen rokoteannoksen vuoden kuluessa toisesta annoksesta, kolmas annos on otettava mahdollisimman pian, ja sen jälkeen jatketaan normaalin rokotusohjelman mukaan. Tämä tarkoittaa sitä, että neljäs annos on otettava kolmen vuoden kuluttua. Jotta rokotesuoja säilyy, tehosteannos on tämän jälkeen on otettava 3–5 vuoden välein rokotettavan iästä riippuen. Pyydä tekstiviesti- tai sähköpostimuistutus Vuodet kuluvat nopeasti, ja rokotus unohtuu helposti. Kysy rokottavalta hoitajalta rokotuksen tekstiviestimuistutuksesta tai pyydä sähköpostimuistutus (www.punkkiklinikka.fi). TIETOA ROKOTTEESTA Myös lapset voidaan rokottaa Yli vuoden ikäisille lapsille voidaan antaa TBE-rokotus. Kysy neuvoa lääkäriltä tai sairaanhoitajalta. Oletko allerginen? Kerro ennen TBE-rokotusta lääkärille kananmuna-allergiasta (yliherkkyys kanan tai munan proteiinille), koska rokotteessa voi olla kananmunajäämiä. Jos pystyy syömään kananmunaa sisältäviä ruokia (esim. pannukakkua, sokerikakkua), voi yleensä ottaa rokotuksen. Epävarmoissa tapauksissa voidaan tehdä allergiatesti. Oletko raskaana tai imetät? TBE-rokotteen antamisesta raskaana oleville naisille ei ole tarpeeksi tietoja riskien arvioimiseksi. Tiedossa ei myöskään ole, erittyykö TBE-rokote äidinmaitoon. Sen vuoksi valmistetta saa antaa raskauden ja imetyksen aikana vain silloin, kun rokotusta pidetään välttämättömänä suojaamaan TBE-infektiolta huolellisen hyöty/haittasuhteen arvioinnin jälkeen. Asiasta on keskusteltava lääkärin kanssa. Onko sinulla reuma? Jos sinulla on joku autoimmuunisairaus, esim. nivelreuma, punahukka tai MS-tauti, on aina kysyttävä lääkärin neuvoa ennen rokotusta, jottei rokote pahenna autoimmuunisairautta. TIETOA MUISTA PUUTIAISEN LEVITTÄMISTÄ SAIRAUKSISTA Borrelioosi on yleisempi kuin TBE Borrelioosi eli Lymen tauti on toinen punkin levittämä sairaus. Borrelioosin aiheuttaa punkin levittämä bakteeri, ja se on huomattavasti yleisempi kuin puutiaisaivotulehdus. Borrelioositapaukset ovat lisääntyneet viimeisten kymmenen vuoden aikana. Useimmat tapaukset ilmenevät Etelä-Suomessa ja Ahvenanmaalla. Yhdysvalloissa ja Euroopassa tartunnan saa noin 200 000 henkilöä vuodessa. Myös muualla maailmassa on ilmoitettu tapauksista. Borrelioosia vastaan ei ole rokotetta, mutta sitä voidaan hoitaa antibiooteilla. Borrelioosi voi tarttua useampia kertoja. Ota punkki pois mahdollisimman pian Noin 10−50 % puutiaisista kantaa borreliabakteeria. Siitä huolimatta riski sairastua borrelioosiin yhden punkinpureman jälkeen näyttää olevan verrattain pieni. Tämä johtuu siitä, että puutiaisen suolistossa olevan tartunnanaiheuttajan siirtyminen kestää yleensä 1−2 vuorokautta. Mitä nopeammin punkki saadaan pois, sitä pienempi on siis tartuntariski. Borrelioosin yleisimmät oireet Borrelioosin aiheuttamaa punoitusta Borrelioosi-infektion yleisin oire on purenta-kohdan laajeneva, punoittava ihottuma, jonka halkaisija on yli viisi senttimetriä. Ihottuma ilmaantuu 1−4 viikkoa pureman jälkeen, ja se voi vaaleta keskeltä ulospäin (katso oheista kuvaa). Ota yhteys lääkäriin, jos iho alkaa punoittaa tai saat muita oireita pureman jälkeen. Borrelioosia hoidetaan antibiooteilla is pinseteillä Ota punkki po Borrelioosi voi aiheuttaa myös keskushermosto- ja niveloireita sekä yksittäistapauksissa sydänoireita. Hermosto-oireet voivat olla epämääräisiä, esim. päänsärkyä, pahoinvointia tai säteilevää käsivarsi-, sääri- tai selkäkipua. Joskus erityisesti lapille voi tulla puolittainen kasvohalvaus. Niveliin iskenyt tauti ilmenee yleensä yksittäisissä nivelissä toistuvina kipukohtauksina ja turvotuksena. Yleensä tauti iskee suuriin niveliin kuten polvi-, nilkka-, kyynärpää- tai ranneniveliin. Sormien pienten nivelten kipu ei ole tyypillistä borrelioosikipua. Borrelioosia voidaan hoitaa tehokkaasti antiobiooteilla. Anaplasmoosi/ehrlichioosi tarttuu lähinnä kotieläimiin Puutiaiset voivat levittää myös anaplasmabakteeria, jota aiemmin kutsuttiin ehrlichiaksi. Se tarttuu lähinnä koiriin, hevosiin, nautaeläimiin ja lampaisiin. Myös ihmisellä on havaittu yksittäisiä tapauksia, jotka yleensä ovat lieviä ja paranevat itsestään. Anaplasmoosin/ehrlichioosin yleisimmät oireet Noin kahden viikon kuluttua punkinpuremasta ilmenevät Influenssan kaltaiset oireet, esim. kuume, päänsärky ja särky, voivat olla anaplasmoosin merkkejä. Anaplasmoosi todetaan verikokeella. Selväoireisimpia tapauksia voidaan hoitaa antibiooteilla. Ota punkki pois mahdollisimman pian Anaplasmoosi/ehrlichioosi siirtyy punkista vasta vuorokauden kuluttua puremasta, joten sitä vastaan voi suojautua ottamalla punkin pois mahdollisimman pian. Tämä koskee myös kotieläimiä. Yksi punkinpurema voi aiheuttaa puutiaisen levittämän aivotulehduksen TBE:n, johon ei ole parantavaa lääkettä. Voit kuitenkin ottaa rokotuksen. Kuinka vaarallinen TBE on ja miten sitä vastaan voi suojautua? Kenen pitäisi ottaa rokotus? Tässä esitteessä vastaamme TBE:tä ja muita puutiaisen levittämiä infektioita koskeviin kysymyksiin. Jos sinulla on lisää kysymyksiä, ota yhteys lääkäriin tai terveyskeskukseen. Hyvää kesää! LISÄTIETOJA www.punkkiklinikka.fi www.thl.fi TIETOA TBE-ROKOTTEISTA www.fimea.fi BS2013_006FI_v1, 2/2013 Baxter Oy PL 119, 00181 Helsinki p 09 8621 111 www.baxter.fi
© Copyright 2024