TIETOA ADHD:STÄ JA CONCERTASTA ADHD – aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö Mitä ADHD on? ADHD-lyhenne on peräisin termistä Attention Deficit Hyperactivity Disorder, joka tarkoittaa suomeksiaktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö. ADHD on laajalti kuvattu ja tutkittu toimintarajoite, josta kärsii noin 3–5 % kouluikäisistä lapsista. ADHD:ssä on kolme tunnusomaista oiretta: • tarkkaavaisuuden puute • impulsiivisuus • ylivilkkaus Miten ADHD:n oireet voivat vaikuttaa lapseen? ADHD vaikuttaa lapsen luonnolliseen kehitykseen ja heikentää kykyä tulla toimeen perheen ja kavereiden kanssa sekä koulussa. Seurauksena voi olla ulkopuolisuuden tunne, perheen sisäisiä yhteenottoja ja heikko koulumenestys. Lapsi saattaa usein tuntea olonsa epätoivoiseksi ja tyhmäksi ja ajautuu usein riitoihin sekä vanhempiensa että kavereidensa kanssa. ADHD-lapset joutuvat muita useammin vakaviin vaaratilanteisiin, joista voi jopa seurata sairaalareissu. Pääoireet Tarkkaavaisuuden puute Lapsi häiriintyy helposti ympärillään tapahtuvista asioista, ja hänen on vaikea keskittyä. Hänen on vaikea päästä tehtävissä alkuun ja tehdä aloitetut tehtävät loppuun. Jos tehtävän tekeminen keskeytyy, lapsen on vaikea palata sen pariin. Jotkut ADHD-lapset haaveilevat ja uppoutuvat ajatuksiinsa, eivät pysy mukana tapahtumien kulussa ja tuntevat helposti olonsa hämmentyneeksi. Läheisten mielestä lapsi ei vaikuta kuulevan eikä kuuntelevan, mitä hänelle sanotaan. Impulsiivisuus Lapsen on vaikea hillitä tai pidätellä reaktioitaan. Mielijohteet vievät mukanaan, eikä lapsi pysty odottamaan vuoroaan vaan keskeyttää ja vastaa kysymykseen usein jo ennen kuin on kuullut koko kysymyksen. Jonottaminen, odottaminen tai pitkäjännitteinen ajattelu tuntuu työläältä. Lapsi pitää yleensä tehtävistä, joissa saa välittömiä tuloksia ja jotka eivät mielellään vaadi suurta vaivannäköä. ADHD-lapsi ei ajattele, ennen kuin toimii, ja rikkoo usein esineitä. Tämä johtaa helposti vaarallisiin tilanteisiin, joista voi aiheutua onnettomuuksia ja vammoja. Ylivilkkaus Lapsi liikkuu, puhuu ja pitää enemmän ääntä kuin muut. Läheisten mielestä lapsi on aina liikkeessä, ja hänen on vaikea istua paikallaan. Hän puhuu jatkuvasti ja tuskastuu nopeasti. On kuitenkin syytä muistaa, että aktiivisuustaso vaihtelee usein eri tilanteissa. Yleensä ylivilkas lapsi voi joissakin tilanteissa, esimerkiksi paikallaan pysymistä edellyttävässä koulutyössä, vaikuttaa aikaansaamattomalta tai passiiviselta. ADHD:n diagnosointi ADHD:n taudinmäärityksestä vastaavalla työryhmällä on käytössään diagnoosioppaita, joissa kerrotaan, millä perusteilla lapsella voidaan todeta olevan ADHD. Diagnoosi edellyttää muun muassa, että lapsella on useita selvästi ilmeneviä tarkkaavaisuuden, aktiivisuustason ja mielijohteiden hallinnan ongelmia. Oireiden on oltava vaikeusasteeltaan lapsen ikään ja kehitystasoon nähden poikkeavia. Oireet ovat jatkuneet pitkään ja vaikuttavat selvästi lapsen tapaan toimia arkitilanteissa. Päivä on täynnä toimintaa, aamusta iltaan • Aamutoimet, pukeutuminen ja aamiainen sekä ehtiminen kouluun ajoissa. • Koulupäivä oppitunteineen, ryhmätöineen, kokeineen ja välitunteineen. • Leikki ja yhdessäolo kavereiden kanssa. • Liikunta ja muut harrastukset. • Retket ja matkat. • Perheen kanssa oleminen, ruoka-ajat, kotitehtävät ja iltatoimet. ADHD-lapsi tarvitsee apua ADHD-lapsi saattaa tarvita lääkehoitoa keskittymiskyvyn parantamiseksi ja impulsiivisuuden hillitsemiseksi, jotta kanssakäynti muiden kanssa helpottuu ja lapsi saa kaiken irti päivän tapahtumista. Tällainen lääkevalmiste on esimerkiksi Concerta® (metyylifenidaattihydrokloridi). Concerta on lievästi keskushermostoa stimuloiva lääkevalmiste, joka parantaa ADHD:stä kärsivien lasten/nuorten keskittymiskykyä sekä vähentää impulsiivisuutta ja ylivilkkautta. Keskushermostoa stimuloivia lääkeaineita on käytetty jo vuosia ADHD:n hoidossa, ja ne ovat nykyään ensisijainen vaihtoehto ADHD:n lääkehoitoon. Lääkehoito on aina yhdistettävä muihin tukitoimenpiteisiin. Lääkehoito on syytä aloittaa vain, jos muut toimenpiteet ovat osoittautuneet riittämättömiksi. Lääkehoitoa vai ei? Concertan vaikuttava aine on metyylifenidaattihydrokloridi, joka on lievästi keskushermostoa stimuloiva aine. Ei ole täysin selvää, miksi Concerta ja muut samaa ainetta sisältävät valmisteet lievittävät tehokkaasti ADHD:n oireita. Vaikutuksen uskotaan liittyvän vaikuttavan aineen aivojen dopamiini- ja noradrenaliinipitoisuutta lisäävään vaikutukseen. Aiemmin huolenaiheena oli metyylifenidaatin lyhyt vaikutusaika, jonka vuoksi lasten täytyi ottaa lääkettä useita kertoja päivässä. Concerta on sitä vastoin depottabletti, jonka kerta-annos on suunniteltu vaikuttamaan 12 tunnin ajan. Siis koko toiminnantäyteisen päivän ajan. Lapsen on helpompi pärjätä koulussa, mutta vaikutus jatkuu myös koulupäivän jälkeen. Iltapäivällä ja alkuillasta lääke helpottaa esimerkiksi lapsen sosiaalista kanssakäyntiä liikunnan, leikkien ja perheen parissa. Myönteisen hoitovaikutuksen ansiosta lapset ja nuoret saavat tärkeiden kasvuvuosiensa aikana paremman hyödyn lähipiiriltään saamasta tuesta, mikä parantaa heidän oppimiskykyään. Lääkehoidon aloittamispäätöksestä ja kestosta neuvottelevat yhdessä vanhemmat, lapsi/nuori ja selvitysryhmä. ADHD-lapsi voi hyötyä Concerta-hoidosta Concerta on hyväksytty yli 6-vuotiaiden ADHD-diagnoosin (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) saaneiden lasten hoitoon. Concerta parantaa lapsen kykyä hallita käyttäytymistään. Vaikutus kestää 12 tuntia. • Aamulla otettava annos riittää oireiden lievittämiseen tärkeän koulupäivän aikana, mutta myös koulun jälkeen, kun lapsi esimerkiksi harrastaa liikuntaa, leikkii kavereiden kanssa tai tekee kotitehtäviä. • Concerta säilyttää lääkeaineen pitoisuuden veressä vakaana, mikä on tärkeää, jotta lääkkeen oireita lievittävä vaikutus pysyy tasaisena koko päivän. • Koska Concertan vaikutus kestää koko toiminnantäyteisen päivän ajan, lapsen/nuoren ei tarvitse ottaa lääkettä koulussa tai vapaa-ajalla, vaan lääkkeen voi ottaa rauhassa kotona. • Concerta (metyylifenidaatti) poistuu kehosta vuorokauden kuluessa, eikä sitä ole enää jäljellä verenkierrossa, kun seuraava tabletti otetaan aamulla. Concerta-hoitoa ei voida kuitenkaan aina aloittaa joidenkin tiettyjen sairauksien tai muiden tilojen vuoksi. Lääkäri ottaa tämän huomioon hoitopäätöstä tehdessään. Annostus Lääkevalmistetta otetaan 18, 27, 36 tai 54 mg:n kerta-annos aamuisin. Suositeltu aloitusannos on 18 mg. Annostusta voidaan nostaa asteittain kerrallaan 18 mg:lla. Enimmäisannos on 54 mg/päivä. Annostusta voidaan yleensä muuttaa viikon välein. Tabletti niellään kokonaisena nesteen kanssa, eikä sitä saa pureskella, pilkkoa eikä murskata. Concertan voi ottaa ruoan kanssa tai ilman. Tietoa yleisimmistä haittavaikutuksista Kuten kaikki lääkevalmisteet, myös Concerta voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Näistä yleisimpiä ovat päänsärky, vatsakipu, pahoinvointi, painon lasku, unettomuus ja yllättävät mielialanvaihtelut. Lisätietoa Concertasta on pakkausselosteessa. Myyttejä ja tosiasioita keskushermostoa stimuloivista aineista Keskushermostoa stimuloivien aineiden käyttö hoidossa voi tuntua etukäteen pelottavalta, koska tällaiset aineet yhdistetään usein ongelmakäyttöön. Ongelmakäyttäjän ottama annos on kuitenkin noin sata kertaa suurempi kuin ADHD:n hoitoon suositeltu annos. ADHD:n hoidossa käytettävät annokset eivät aiheuta huumaavaa vaikutusta, eikä hoidon yhteydessä ole todettu sietokyvyn kasvutaipumusta. Annosta ei tarvitse pienentää asteittain ennen lääkehoidon lopettamista, vaan lääkkeen ottaminen voidaan lopettaa suoraan. Keskushermostoa stimuloivien lääkkeiden käyttö ei lievitä oireita noin 25 prosentilla hoidetuista lapsista ja nuorista, joilla on ADHD. Teksti on käännetty vastaavasta ruotsinkielisestä tekstistä ja tämän takia linkit ja viitteet ovat osin ruotsinkielisiä. www.adhd-tietoa.fi ADHD tietoa Janssenilta Janssen-Cilag Oy Vaisalantie 2, FI-02130 Espoo, Finland Tel +358 20 7531 300, [email protected], www.janssen.fi JC-100194-1 www.concerta.fi