Elinsiirtopotilaan fysioterapia ja liikunta XV Suomen Transplantaatiopäivät 26.-27.1.2012 fysioterapeutti Merja Vuorio Miksi liikuntaa elinsiirtopotilaalle? fyysisen harjoittelun vaikutukset yleensä nopeuttaa toipumista leikkauksesta lievittää hylkimislääkkeiden sivuvaikutuksia Fyysisen harjoittelun vaikutukset maksimisykkeen nousu rasituksessa leposykkeen ja -verenpaineen lasku maksimaalisen hapenottokyvyn paraneminen myöhäisempi anaerobisen aineenvaihdunnan alku rasituksessa lihasmassan lisääntyminen suorituskyvyn kasvu psyykkinen hyvänolontunne Nopeuttaa leikkauksesta toipumista nopea mobilisaatio, ehkäistä lihasmassan häviämistä, toimintakyvyn säilyttäminen hengitysharjoitukset, ehkäistä keuhkokomplikaatioita omatoimisuus, nopeuttaa kotiutumista Lievittää hylkimislääkkeiden sivuvaikutuksia neuropatian ja myopatian helpottuminen osteoporoosin kehittymisen hidastuminen ja ehkäisy sokeri- ja rasva-aineenvaihdunnan paraneminen painon hallinta infektioiden ehkäisy ateroskleroosin ehkäisy 6 MWT 6 min aikana kävelty matka ikä, sukupuoli, BMI suorituskyky, kestävyys sairauden eteneminen/kunnon paraneminen/lääkkeiden tehon seuranta SpO2, pulssi RPE – koettu kuormittavuus Haasteita! yksilöllisyys sairastamishistoria aikaisemmat liikuntatottumukset sairauden tila muut sairaudet tukeminen/rohkaisu motivointi seuranta Fysiologisia lähtökohtia harjoittelulle pienet energiavarastot (KP, ATP, glukoosi) munuaisten vajaatoiminta (nesteretenttio kaasujen vaihto, elektrolyyttihäiriöt) verenpaine (matala/korkea/vaihtelu) kivut harjoitteluun tottumattomuus (nivelten, jänteiden, lihasten kipeytyminen -> mikä on normaalia harjoittelun yhteydessä?) Miten liikkua? L = laji – arki aktiivisuus I = ilo – vastaa toteuttajansa, kuntoa, taitoa ja motivaatiota I = intensiteetti – määrältään ja kuormittavuudeltaan riittävää, suoritusreservi/riittävä rasittavuus K = kesto – kestävyys, voima, nopeus U = useus – säännöllistä, toistuu usein Arkiaktiivisuus! MET – Metabolinen ekvivalentti Lepohapenkulutuksen kerrannainen Yksi MET = 3,5 ml/min/kg, vastaa keskimäärin istuvan ihmisen lepohapenkulutusta Keski-ikäisellä, terveellä, normaalirakenteisella miehellä suorituskyky on 10 MET Hapenkulutus erilaisissa kuormitustilanteissa MET-yksikkönä (1) ruoanlaitto kevyt siivous tanssi hidas ostoksilla käynti autolla-ajo toimistotyöt 2 2-3 3 3 3-4 3 kävely 4km/h pyöräily 9km/h leipominen 2 kävely 3 km/h Hapenkulutus erilaisissa kuormitustilanteissa MET-yksikkönä (2) haravoiminen ikkunanpesu normaali siivous ruohonleikkuu seuratanssit suursiivous metsästys 4 4 4 4-5 5 5 5-6 rauhall. uinti kävely 5km/h pyöräily 13km/h hiihto kävely 6km/h pyöräily 15km/h Hapenkulutus erilaisissa kuormitustilanteissa MET-yksikkönä(3) puunhakkuu lumenluonti ruohonleikkuu puutarhatyöt metsänistutus mattojen piiskaus ojan kaivaminen 6 pyöräily 18km/h 6 hölkkä 7,5km/h 6-7 7 juoksu 8-9km/h 7 pyöräily 20km/h 8-9 juoksu 9-10km/h 8-10 RPE*- ELI KOETUN KUORMITTUMISEN ASTEIKKO Rasittumisen tunnetta harjoittelussa voidaan mitata RPE-asteikolla. Mitä useammin käytät asteikkoa, sitä luotettavampi se on harjoittelun kuormittavuuden mittaamisessa. * Rating scale of perceived exertion Kestävyysliikunnan kuormittavuuden luokittelu eri kriteereiden vastaavuus (Pollack, Willmore 1990) Kuormittavuusluokka Suhteellinen kuormitus RPE %VO2max % max syke koettu kuormitus hyvin kevyt < 30% < 35% < 9 kevyt 30-49% 35-59% 10-11 kohtalainen 50-74% 60-89% 12-13 raskas 75-84% 80-89% 14-16 hyvin raskas > 85% > 90% > 16 ”Kilpaurheilu” VAU ry (Suomen vammaisurheilu ja -liikunta 2010 -> Elinsiirtoväen liikuntaliitto ry = Elli) WTGF (World Transplant Games Federation 1987 -> MM-kisat) EM-kisat (EHLTF 2012 Hollanti) ”Sairas se vasta kuntoa tarvitsee” mitä parempi fyysinen kunto, sitä helpommin tietyt tehtävät sujuvat henkinen hyvinvointi kaipaa fyysistä pohjaa sosiaalisten kontaktien onnistuminen lääkkeet, sairaus eivät ole este liikkumiselle LKT, dosentti Olli Korhonen Liike Liike voi vaikutuksellaan korvata minkä hoitokeinon tahansa, mutta mikään hoitokeino ei riitä korvaamaan liikettä. Clemens Josef Tissot 1750-1826