Potilaan nestehoito
Nestetasapainon tarkkailu on tärkeää, koska
potilaan
◦kudosten aineenvaihdunta täytyy turvata
◦elimistön nestetilojen tilavuudesta ja oikeasta
koostumuksesta on pidettävä huolta
◦oikea elektrolyyttitasapaino täytyy ylläpitää.
Nestelistat
Hemodynamiikka
Periferia
Yleisvointi
Nestehoidon tarpeen arviointi
•
•
•
•
RR, pulssi, hengitystiheys
Happoemästasapaino
Suolatasapaino
Perussairaudet
Kanylointi
•
•
•
•
•
Varaa tarvikkeet
Aseptiikka
Tekniikka
Iso vai pieni kanyyli
Infuusion tarkoituksenmukainen letkutus
(liittimet, korkit yms.)
.
• Aseptiikan onnistumisen edellytyksiä
• Asianmukaiset tilat
• Tarkoituksenmukaiset välineet
• Koulutettu henkilöstö
• Selkeät ohjeet
• Ohjeiden noudattaminen
Nestehoidon toteutus
• Nesteen määrä, nopeus vs potilaan tilanne ja
perussairaudet
• Kanyylin koko
• Natrium tärkein veden jakautumista säätelevä
elektrolyytti
• Isotoniset nesteet kuten Ringer ja Na 0,9
soveltuvat hypovolemian hoitoon
• Hypotoniset soveltuvat perusnestehoitoon
(natriumpitoisuus nesteessä pienempi kuin
solunulkoisessa nesteessä)
• Lyhytaikainen nestehoito (alle 3 vrk) on veden,
elektrolyyttien ja glukoosin perustarpeen
tyydyttämistä
• Glukoosia tarvitaan noin 400-600 kcal/vrk
turvaamaan aivojen ja punasolujen toimintaa
• Elektrolyyteistä tarvitaan lyhytaikaisessa hoidossa
vain natriumia ja kaliumia
• Ylimääräiset menetykset annetaan isotonisina
korvausnesteinä, yleisimmin Ringerin liuoksena
• Mikäli nestehoidon tarve pitkittyy yli kolmen
vuorokauden joudutaan siirtymään asteittain
ravitsemushoitoon
Seuranta
•
•
•
•
•
•
•
Verenpaine,
Pulssi
Diureesi
Turvotus
Hengitys
Tiputusnopeus
Suonen tilanne, kanyyli
Nestehoidossa huomioitava
•
•
•
•
•
•
•
Perussairaudet
Hikoilu
Kuumeen nouseminen
Diureesi
Turvotus
Vuodot, dreenieritys
Aseptiikka
Yhteenvetona
• Pienet asiat tärkeitä ja kokonaisuus ratkaisee
• Huomaa ajoissa nestevajaus ja estä
hypovolemian paheneminen
• Tavoitteena päästä balanssiin nesteytyksessä,
elektrolyyteissä ja happoemästasapainossa