Potilaan nestehoito Nestetasapainon tarkkailu on tärkeää, koska potilaan ◦kudosten aineenvaihdunta täytyy turvata ◦elimistön nestetilojen tilavuudesta ja oikeasta koostumuksesta on pidettävä huolta ◦oikea elektrolyyttitasapaino täytyy ylläpitää. Nestelistat Hemodynamiikka Periferia Yleisvointi Nestehoidon tarpeen arviointi • • • • RR, pulssi, hengitystiheys Happoemästasapaino Suolatasapaino Perussairaudet Kanylointi • • • • • Varaa tarvikkeet Aseptiikka Tekniikka Iso vai pieni kanyyli Infuusion tarkoituksenmukainen letkutus (liittimet, korkit yms.) . • Aseptiikan onnistumisen edellytyksiä • Asianmukaiset tilat • Tarkoituksenmukaiset välineet • Koulutettu henkilöstö • Selkeät ohjeet • Ohjeiden noudattaminen Nestehoidon toteutus • Nesteen määrä, nopeus vs potilaan tilanne ja perussairaudet • Kanyylin koko • Natrium tärkein veden jakautumista säätelevä elektrolyytti • Isotoniset nesteet kuten Ringer ja Na 0,9 soveltuvat hypovolemian hoitoon • Hypotoniset soveltuvat perusnestehoitoon (natriumpitoisuus nesteessä pienempi kuin solunulkoisessa nesteessä) • Lyhytaikainen nestehoito (alle 3 vrk) on veden, elektrolyyttien ja glukoosin perustarpeen tyydyttämistä • Glukoosia tarvitaan noin 400-600 kcal/vrk turvaamaan aivojen ja punasolujen toimintaa • Elektrolyyteistä tarvitaan lyhytaikaisessa hoidossa vain natriumia ja kaliumia • Ylimääräiset menetykset annetaan isotonisina korvausnesteinä, yleisimmin Ringerin liuoksena • Mikäli nestehoidon tarve pitkittyy yli kolmen vuorokauden joudutaan siirtymään asteittain ravitsemushoitoon Seuranta • • • • • • • Verenpaine, Pulssi Diureesi Turvotus Hengitys Tiputusnopeus Suonen tilanne, kanyyli Nestehoidossa huomioitava • • • • • • • Perussairaudet Hikoilu Kuumeen nouseminen Diureesi Turvotus Vuodot, dreenieritys Aseptiikka Yhteenvetona • Pienet asiat tärkeitä ja kokonaisuus ratkaisee • Huomaa ajoissa nestevajaus ja estä hypovolemian paheneminen • Tavoitteena päästä balanssiin nesteytyksessä, elektrolyyteissä ja happoemästasapainossa
© Copyright 2024