Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala POTILAAN VALMISTAUTUMISEN TULEE ALKAA VIIMEISTÄÄN KUN LÄHETE TYKSIIN TEHDÄÄN › Kaikki konservatiiviset keinot käytetty › Potilaalle annetaan ohjausta siitä miten hän voi itse huolehtia terveydestään ja fyysisen kunnon ylläpitämisestä odottaessaan pääsyä leikkaukseen Painonhallinta Lihasvoima Kipulääkitys Muut sairaudet Potilas saa poliklinikalla › Leikkausajan › Tekoniveloppaan › Muistilistan › Tekonivelhoitajalta lyhyen infon n. 5-6 viikkoa ennen leikkausta kutsukirje, jossa › Varsinainen sairaalaan tulopäivä › Aika leikkaukseen valmistavalle käynnille potilaan suun tilanteen arvioi hammaslääkäri selvitetään, käykö potilas säännöllisesti hammaslääkärin tarkastuksissa ja onko viimeisin tarkastus tehty alle vuoden sisällä ennen leikkausta ja jos ei, ohjataan hammaslääkärille Hammaslääkäri arvioi röntgentutkimusten tarpeen kuuluuko potilas riskiryhmään: › tupakoivat potilaat › runsaasti päihteitä käyttävät/ käyttäneet › immunosupressoidut › reumataudit › syöpäpotilaat › diabetespotilaat › aiempi tekonivelinfektio › hemofiilikot › ylipainoiset potilaat Hammaslääkärin lausunto Turkulaisille ostopalvelukirje (tällä hetkellä voimassa v.2015 loppuun) Ihon tulee olla terve ja ehjä › ei ihottumia › ihopoimut ja varvasvälit ehjät › ei säärihaavoja › kynnet hoidettu Jalkahoitajalla käynti hyvissä ajoin ennen leikkausta! kaikki tulehdukset on hoidettava ennen tekonivelleikkausta › esim. virtsatie-, poskiontelo- ja hammastulehdukset Tärkeää potilaan informointi tarvittaessa potilaan tulee ottaa yhteyttä oman terveyskeskuksen lääkäriin perussairaudet tulee olla tasapainossa ennen leikkausta › esim. diabetes, verenpainetauti, sydänsairaudet, keuhkosairaudet tarvittaessa potilaan tulee ottaa yhteys oman terveyskeskuksen lääkäriin viimeistään pari kuukautta ennen leikkausta › Lääkitysten tarkistus › huomioitava jo lähetettä tehtäessä! Ravitsemusneuvonnan pitäisi tapahtua hyvissä ajoin ennen toimenpidettä, jotta potilaalla olisi aikaa valmistautua; painonpudotus juuri ennen leikkausta ei ole suotavaa, ettei elimistön ravitsemustila häiriinny liikaa › Huom. jo ennen lähetteen tekoa Ylipaino vaikeuttaa leikkauksen teknistä suorittamista, lisää komplikaatioiden riskiä ja heikentää leikkauksen lopputulosta, pitkittää toipumisaikaa ja lisää tekonivelen irtoamisriskiä › Ylipainoisella henkilöllä voi olla liian matala ravitsemustaso › Ylipaino voi estää leikkaukseen pääsyn Vanhukset usein aliravittuja, kudokset alttiimpia infektioille Riittävästä nesteen saannista huolehdittava, koska se lisää ihon kimmoisuutta ja vastustuskykyä esim. painehaavoille Kuitupitoinen ravinto parantaa suolentoimintaa Tupakoinnin lopettaminen / vähentäminen hyvissä ajoin – viimeistään kuukautta ennen leikkausta › Tupakointi supistaa verisuonia, hidastaa luutumista ja haavan paranemista Alkoholin runsas käyttö tulee lopettaa hyvissä ajoin ennen leikkausta › Vieroitusoireet vaikeuttavat leikkauksesta toipumista ja kuntoutumista › Komplikaatioriski lisääntynyt › Jo 4 viikon pidättäytyminen alkoholista vähentää riskiä Riskikulutuksen tunnistaminen riittävän aikaisessa vaiheessa; neuvonta ja motivointi Runsas päihteiden käyttö voi myös estää tekonivelleikkaukseen pääsyn › Maksa-arvot otetaan tarpeen mukaan leikkausta edeltävästi n. kaksi viikkoa ennen leikkausta Tarvittavat laboratorio – ja rtg-tutkimukset Endoproteesihoitaja, tarv. ortopedi ja anestesialääkäri, fysioterapeutille varataan aika: olkaproteesipotilaat, tuplalonkat ja polvet Hoitajan vastaanotolle varattu aikaa tunti/potilas › Selvitetään potilaan fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen tilanne Tavoitteena myös vähentää leikkausten peruuntumisia! › Potilaalle annetaan tietoa leikkauksesta, siihen valmistautumisesta, hoidosta ennen leikkausta, leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen sekä kuntoutumisesta › Omaisten osallistuminen leikkaukseen valmistavalle käynnille suotavaa v.2014 tekonivelosastolla 1281 leikkaukseen valmistavaa käyntiä; leikkausten peruutuksia n. 10-15%