Adhd-perustietoa ja keinoja
lapsen tukemiseen
Kaisa Parviainen sh (AMK) TtM, Kuntoutussuunnittelija
ADHD-liitto
Tuuli Korhonen KK, Kuntoutussuunnittelija ADHD-liitto
19.10.2015
ADHD-liitto ry
1
Miltä adhd tuntuu?
"No en tiiä. Mitä sä kysyit? No hermostuttaa, tai
siis ottaa päähän, kun ei jaksa vaikka koulussa
kuunnella. Ja sitten hermostuttaa, kun ei ole
kuunnellut, eikä osaa sitä juttua, mistä on
puhuttu. Sitten mä yleensä menenkin sinne
lattialle makaamaan." Otto, 8v
Helsingin Sanomat 16.1.2014.
19.10.2015
ADHD-liitto ry
2
Mikä adhd?
• Adhd (attention deficit hyperactivity disorder) on
neuropsykiatrinen häiriö. Sen ydinoireet ovat
tarkkaamattomuus, yliaktiivisuus ja impulsiivisuus.
• ADD on tarkkaavaisuushäiriö ilman yliaktiivisuutta
• Esiintyvyys lapsilla 3-5 %, pojilla 3-6 kertaa yleisempää
• Etiologia
• Perintötekijät merkittävät
• Prenataalivaiheen riskitekijät (äidin tupakointi,
keskosuus), synnytyskomblikaatiot
• Psykososiaaliset tekijät ja kasvuympäristö
ratkaisevia ennusteen kannalta
19.10.2015
ADHD-liitto ry
3
Oireista häiriöön
Milloin on kyse adhd:stä?
Oireet
• ovat alkaneet ennen seitsemän vuoden ikää
• kestäneet vähintään puoli vuotta
• ovat haitaksi (akateeminen ja sosiaalinen haitta) ja niitä ilmenee eri
tilanteissa ja ympäristöissä.
Lapsen taidot ovat ristiriidassa hänen iänmukaisen kehitystasonsa kanssa.
19.10.2015
ADHD-liitto ry
4
Samanaikaisesti esiintyvät
häiriöt ja sairaudet
•
50%-80%:lla on tarkkaavaisuushäiriön lisäksi muitakin ongelmia
•
Osalla häiriöistä on samantyyppinen neurobiologinen alkuperä, osa voi
kehittyä sekundaarisina, esimerkiksi toistuvien pettymysten seurauksena.
•
Esiintyvyys lisääntyy iän myötä ja hoidon ollessa riittämätön
19.10.2015
ADHD-liitto ry
5
Samanaikaisesti esiintyvät
häiriöt ja sairaudet
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
19.10.2015
oppimisvaikeudet
puheen ja kielenkehityksen häiriöt
hieno- ja karkeamotoriikan ongelmat
aistitiedon käsittelyn ongelmat
sosiaalisen vuorovaikutuksen poikkeavuudet,
tic-oireet
unihäiriöt
psyykkiset sairaudet: masennus, ahdistuneisuus
uhmakkuus- ja käytöshäiriöt
päihderiippuvuus
epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö
ADHD-liitto ry
6
Adhd:n tutkiminen
19.10.2015
ADHD-liitto ry
7
Psykososiaalinen hoito
Psykososiaalisilla hoidoilla tarkoitetaan lääkkeettömiä hoitoja
Tukitoimet pitää aloittaa heti kun havaitaan toimintakyvyn tai oppimiskyvyn
ongelmia
•
•
•
•
•
•
•
•
vanhempainohjaus
tukitoimet päiväkodissa ja koulussa
käyttäytymishoito kotona, päiväkodissa ja koulussa
Adhd- valmennus
toimintaterapia
neuropsykologinen kuntoutus
psykoterapia
sopeutumisvalmennuskurssit ja vertaistuki
Lisätietoja www. Kaypahoito.fi
19.10.2015
ADHD-liitto ry
8
Hyvän hoidon merkitys
lapselle
•
•
•
•
Katkaista kielteisyyden kehä
Mahdollistaa lapselle hyvä kehitys
Mahdollistaa parempi toimintakyky
Ehkäistä muita mielenterveyshäiriöitä
19.10.2015
ADHD-liitto ry
9
Vuorovaikutuksen kielteinen
kehä
Lapsi käyttäytyy
haastavasti
Aikuiset väsyvät ja
kokevat
epäonnistuvansa
Aikuiset ohjaavat
lasta
Lapsen käytös
vahvistuu
Lapsi jatkaa
haastavaa
käytöstään
Aikuiset menettävät
malttinsa, huutavat,
uhkailevat, antavat periksi
19.10.2015
ADHD-liitto ry
10
Adhd-oireisen lapsen tukeminen
19.10.2015
ADHD-liitto ry
11
Adhd-oireisen lapsen oireilua
voimistavat
• Ympäristöön liittyvät tekijät
esim. Suuri ryhmä ja melu
• Tilanteeseen liittyvät tekijät
esim. Useat yhtäaikaisesti huomiota vaativat asiat ja
vapaamuotoinen tilanne
• Tekemiseen ja ohjeisiin liittyvät tekijät
esim. Monimutkaiset ohjeet, pitkäkestoinen
työskentely ja huono motivaatio
• Vireystilaan liittyvät tekijät
esim. Väsymys, nälkä ja jännitys
19.10.2015
ADHD-liitto ry
12
Keinoja lapsen tukemiseen
Selkeiden
ohjeiden
antaminen
Ennakointi
Selkeät
rajat
Onnistumisista
palkitseminen
Kannustaminen ja
kehuminen
19.10.2015
ADHD-liitto ry
13
Hyvien hetkien vaaliminen
Yleensä lapsi saa huomion käyttäytyessään huonosti Huomion saamisen sijasta painotus huomion antamiseen
• Osoita kiinnostusta lapsen tekemisiin
• Anna lapsen olla aloitteellinen – seuraa mukana.
• Kannusta lasta omiin ideoihin
• Leikki ja muu mukava toiminta lapsen kanssa
19.10.2015
ADHD-liitto ry
14
Kannustaminen ja kehuminen
• Näytä arvostusta lapselle kun hän on toiminut
odotusten mukaan – myös itsestäänselvyyksistä
• Anna lapsen tehdä välillä asioita, joita hän pitää
helppoina ja hauskoina
• Osoita arvostuksesi monin tavoin.
• Kehu heti positiivisen käytöksen yhteydessä.
• Kehu myös pienistä edistysaskelista.
• Älä yhdistä kehuja ja kritiikkiä.
19.10.2015
ADHD-liitto ry
15
Lähde:
http://www.tampere.fi/perheja
sosiaalipalvelut/neptunus/oppa
atjakuvat.html
19.10.2015
ADHD-liitto ry
16
Selkeiden ohjeiden antaminen
•
•
•
•
Pilkkominen
Osittaminen
Ensin-Sitten-Lopuksi
Suorat ohjeet
”Kävele” vs. ”älä juokse”
• Kuvat muistuttamassa
19.10.2015
ADHD-liitto ry
17
Ennakointi
Mitkä tilanteet ovat vaikeita: suunnittele
etukäteen toiminta lapsen käyttäytymistä
tukevaksi
• Mene lapsen luo ja osoita olevasi
kiinnostunut hänen tekemisistään.
• Kerro, mitä lapsen pitää seuraavaksi
tehdä ja miten kauan (Ennakoi ja
konkretisoi tekeminen ja ajan
päättyminen/käytössä oleva aika)
• Muistuta ja tue kun on oikea ajankohta.
Jos lapsi vastustelee - älä ryhdy
väittelemään vaan toteuta muutos
johdonmukaisesti.
19.10.2015
ADHD-liitto ry
18
Selkeät rajat
• Selkeät, johdonmukaiset
sopimukset, joita lapsi voi
noudattaa
• Sopimukset tarvittaessa
näkyville
• Tarvittaessa tilanteen
katkaisu
19.10.2015
ADHD-liitto ry
19
19.10.2015
ADHD-liitto ry
20
Arjen struktuurit
- Ruokailu, uni, liikunta
- Asiat toistuvat rutiinien mukaan
- Apuna esim. kuvat
Kuvia löytyy osoitteesta
www.papunet.net
19.10.2015
ADHD-liitto ry
21
Onnistumisista palkitseminen
• Tärkeä tekniikka uuden
opettelemiseen
• Yksi asia kerrallaan
• Realistinen ja selkeä tavoite,
että lapsi voi onnistua
• Lapsi mukaan suunnitteluun
19.10.2015
ADHD-liitto ry
22
Vireystilan säätelyyn
apukeinoja
•
•
•
•
Piirtely, liikkuminen
Musiikin kuuntelu
Vireystilan konkretisointi
Terapiaketju, stressipallo, sinitarra,
kuminauha
• Jumppapallo
• Aktiivityyny
19.10.2015
ADHD-liitto ry
23
Katse ympäristöön
Mikä auttaa keskittymään, mikä häiritsee?
Miten parhaiten voisi ylläpitää vireystilaa?
• Avuksi esim. kuulosuojaimet, sermi,
musiikki, oma istuinpaikka
• Tavaroille omat paikat, säilytysratkaisut
selkeiksi esim. nimilaput ja kuvat apuna
19.10.2015
ADHD-liitto ry
24
Adhd-oireisen lapsen
vanhemmuus
19.10.2015
ADHD-liitto ry
25
Aikuisten/vanhemman adhd
• Adhd on vahvasti geneettinen
Usein ainakin toisella vanhemmista on adhd,
EI AINA
• Adhd:n esiintyvyys aikuisilla n 3% (m/n
1,5/1)
• Oireet painottuvat tarkkaavuuden ja
toiminnanohjauksen ongelmiin
19.10.2015
ADHD-liitto ry
26
Adhd –oireisten lasten
vanhempien tukeminen
Tuen keinoja:
• Positiivinen, voimavarakeskeinen sekä arvostava
työote
• Psykoedukaatio
• Rauhallinen kohtaaminen ja kuulluksi tulemisen
kokemus
• Tehostettu tuki
19.10.2015
ADHD-liitto ry
27
Adhd-oireinen lapsi on aina ensisijaisesti lapsi, joka
kaipaa rakkautta ja huolenpitoa. Adhd ei
muuta tätä asiaa.
19.10.2015
ADHD-liitto ry
28
Lähteet ja lisätietoja
•
•
•
•
•
•
•
•
ADHD (aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö, lapset ja nuoret) Käypä hoito-suositus,
www.kaypahoito.fi
Arki toimimaan – vinkkejä lapsen myönteiseen tukemiseen. 2013. ADHD-liitto, Barnavårdsföreningen i Finland, Adhd-keskus.
Dufva & Koivunen (toim.) 2012. ADHD Diagnosointi, hoito ja hyvä arki. PS-kustannus.
Lönnqvist J, ym. (toim.) 2014. Psykiatria. Duodecim.
Perhekoulu POP®, Barnavårdsföreningen i Finland, Adhd-keskus
Virkkunen L, 26.1.2015 luento Adhd:n hyvän hoidon merkitys lapselle, vanhemmalle ja yhteiskunnalle
Kuvat osoitteesta: http://www.tampere.fi/perhejasosiaalipalvelut/neptunus/oppaatjakuvat.html
”Joissakin kuvissa on käytetty osaksi kuvia, joiden alkuperäinen lähde on Kehitysvammaliiton Papunet.net-verkkosivuston
kuvapankki, jossa olevien kuvien tekijöitä ovat seuraavat henkilöt ja tahot:
- valokuvat: Papunetin kuvapankki
- piirroskuvat: Elina Vanninen ja Papunetin kuvapankki
- viittomakuvat: Elina Vanninen ja Kalevi Puistolinna
- Sclera-piktogrammit: www.sclera.be
- Mulberry-kuvat: www.straight-street.com
Papunetin kuvapankissa on valmiita kuvia ja kuvatyökaluohjelma, jolla voi itse tehdä helposti kuvia ja tulostaa käyttöön.
www.papunet.net ”
•
ADHD-Liiton kurssimateriaalit
Linkkivinkki: http://adhd-liitto.fi/oppaat-ja-julkaisut/videomateriaalit/adhd-liiton-lyhytelokuva-lopeta
19.10.2015
ADHD-liitto ry
29