CT-skanning - indikationer og teknik (2015)
CT af bevægeapparatet John Gelineck Radiologisk Afdeling Århus Universitetshospital NBG CT af bevægeapparatet • • • • • Undersøgelsesteknik Post-processing Hyppigste undersøgelser Intervention Specielle indikationer CT af bevægeapparatet • CT-udstyr (isotrope voxels, 16 slice, 40slice, 64 slice) • Ledundersøgelser foretages med minimum 16 x 0,75 mm snit. • C-filter • Standard resolution Vacufix CT af albue Teknik • • • • Stabil lejring Korrekt lejring Vacufix Ekstremiteten centralt i gantry Hvorfor kan man ikke bare undersøge albuen med patienten i ryg-leje med armen langs siden? Hvis det er nødvendigt at undersøge med armen langs siden, hvor skal man da helst placere hånden? 1 Albue -/+ OMAR Fiksering er godt! Lad mig komme ud! Fiks Ufiks 2 Skulder Lejring er vigtig for korrekt diagnose Sænk skulderen Raske arm over hovedet. (140 kV) Lejring er vigtig for korrekt diagnose Pseudartrose i clavikel Eversion Inversion Pseudartrose i claviklen Armen over hovedet Armen langs siden Armene over hovedet, to patienter med normal clavikel. 3 Post-processing MPR er nemmest ved korrekt lejring • Multi-Planar-Rekonstruktion (MPR) • Snitretning vinkelret på den struktur som skal undersøges • 3-D (til stor glæde for ortopædkirurger) 3 mm tyk rekonstruktion 4 20 mm tyk rekonstruktion Knogle-algoritme C 50 mm tyk rekonstruktion Blød-algoritme A Tendinose 5 CT af store led • • • • • • • Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling Tendinose? CT af store led • • • • • • • Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling Multitraume Fraktur i processus coronoideus Fraktur i processus coronoideus 6 Faldtraume Fraktur i processus coronoideus 40 grader cranio-caudalt Ossøs Bankart læsion Ossøs Bankart læsion Ung mand, traume mod thorax Luksation af sternoklavikulærleddet 7 CT af store led • • • • • • • Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling Smerter ved fleksion Mus articuli Smerter ved fleksion Mus articuli Frakturfølger. Ledinkongruens? 8 CT af store led • • • • • • • Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling MR CT Osteochondritis dissicans CT af store led • • • • • • • Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling Positivt C-tegn Coalitio CT af store led • • • • • • • Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling 9 Osteoidt osteom Osteoidt osteom diafyse CT af store led • • • • • • • Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling Pustolosis palmoplantaris Hvad fejler denne patient? Bechterew-fraktur 1996 10 Bechterew-fraktur 1996 Bechterew-fraktur sequelae 2002 Bechterew-fraktur sequelae 2002 Bechterew-fraktur sequelae 2002 CT af store led • • • • • • • Fraktursystemer Fraktursequelae Osteochondritis dissicans Coalitio Tumor (osteoidt osteom) Gigtsygdom Vinkelmåling Duchenne-Erbs parese 11 CT af store led Intervention Dysplasi • Biopsi • RF ablation • Artrografi CT af store led Intervention CT vejledt biopsi • Biopsi • RF ablation • Artrografi CT vejledt biopsi Hypernefrom metastase 60 årig mand med c. prostatae PET positiv, PSA lavt. 12 CT af store led Intervention CT vejledt RF ablation • Biopsi • RF ablation • Artrografi CT vejledt RF ablation Femur diafyse 90 grader Celsius i 6 minutter 3 måneder efter CT vejledt RF ablation CT vejledt RF ablation 13 CT vejledt RF ablation Collum femoris 85 grader Celsius i 6 minutter RF ablation Eur Radiol. 2004 Jul;14(7):1203-8. Epub 2004 Mar 10. CT-guided radiofrequency ablation of osteoid osteoma: long-term results. Cioni R, Armillotta N, Bargellini I, Zampa V, Cappelli C, Vagli P, Boni G, Marchetti S, Consoli V, Bartolozzi C. ”Primary and secondary clinical success rates were 78.9 % (30/38) and 97% respectively” Eur J Radiol. 2005 Jun 15; [Epub ahead of print] Percutaneous radiofrequency treatment of osteoid osteoma using cool-tip electrodes. Jose Martel V, Bueno A, Ortiz E. CT af store led Intervention • Biopsi • RF ablation • Artrografi ”Primary success was obtained in 37 patients (97%) with a 100% secondary success rate” CT-artrografi CT-artrografi, ikke MR pga.projektil nær medulla (80mg j/ml) 14 CT af store led Specielle funktioner CT af store led Specielle funktioner • Planlægniing af specialproteser • Retsmedicin • Andet • Planlægning af specialproteser • Retsmedicin • Andet CT af store led Specielle funktioner • Planlægning af specialproteser • Retsmedicin • Andet Specialbygget protese fra teknologisk institut, på basis af CT skanning. Osteogent sarkom. CT af store led Specielle funktioner • Planlægning af specialproteser • Retsmedicin • Andet 15 Konklusion Muskuloskeletal CT • CT er godt til ossøse forandringer. Bløddelsforandringer og knoglemarvsforandringer må man ind til videre overlade til MR. Grauballe manden 2500 år 16
© Copyright 2024