1. No category

KNOGLETUMORER
Benignitetskriterier
Malignitetskriterier
Ø Velafgrænset
Ø Uskarp afgrænsning
Ø Ekspansiv vækst
Ø Corticalisbrud
• Ofte asymptomatiske
Ø Periostal knoglenydannelse
• Fortrinsvis børn
Ø Bløddelskomponent
• Vækst standser ofte med
• Ofte symptomer (smerter)
generel vækst
• God prognose
• Fortrinsvis børn
• Hurtig vækst
• Tendens til metastasering
• Dårlig prognose
BENIGNE TUMORER
Non-ossificerende fibrom
Cartilaginøs exostose
BENIGNE KNOGLETUMORER
Ø Osteogene
Ø Kondrogene
Ø Fibrogene
Ø Ukendt ætiologi
Ø Andre sjældne
Osteoid osteom
Osteoblastom
Osteom
Kartilaginøs exostose
Enkondrom
Kondroblastom
Kondromyxoidt fibrom
Non-ossificerende fibrom
Desmoplastisk fibrom
Kæmpecelletumor
Vaskulære tumorer mm.
1
OSTEOID OSTEOM
Ø Velafgrænset opklaring <1 cm med reaktiv
sklerose, evt. nidusforkalkning
Ø Hyppigst i lange rørknoglers diafyse
Ø Hyppigst i 5-20 års alderen
Ø Overvægt af mænd
Ø Natlige smerter, lindring af acetylsalicylsyre;
forværring efter alkoholindtagelse
Ø RF ablation eller ekscision
OSTEOID OSTEOM
STIR
CT
T1 FS -/+ Gd
OSTEOID OSTEOM
Posteriort
2
Lednært
OSTEOID OSTEOM
OSTEOBLASTOM
Ø Velafgrænset opklaring >1 cm med reaktiv
sklerose, evt. nidusforkalkning i perifere
knogler
Ø Ofte ekspansivt voksende i vertebrae
Ø Hyppigst i tubulære knogler og vertebrae
Ø Hyppigst i 5-20 års alderen
Ø Overvægt af mænd
Ø Smerter
Ø Ekscision
OSTEOBLASTOM
T1 FS + Gd
STIR
T1
3
OSTEOBLASTOM
OSTEOM
Ø Velafgrænset homogen sklerotisk proces
Ø Hyppigst i bihuler og kraniet
Ø Voksne
Ø Ofte asymptomatisk
Ø Ekscision, hvis gener
OSTEOM
4
INSULA COMPACTA
KARTILAGINØS EKSOSTOSE
Ø Bredbaset velafgrænset tumor med bruskhat,
evt. multifokal familiær
Ø Hyppigst ved metafyser (knæled, humerus)
Ø Børn/unge voksne, overvægt af mænd
Ø Evt. kosmetiske og trykgener
Ø Ekscision, hvis gener
Ø Risiko for malign transformation
KARTILAGINØS
EKSOSTOSE
STIR
5
MULTIPLE KARTILAGINØSE
EKSOSTOSER
MULTIPLE EKSOSTOSER – HELKROPS MR
Årlige
kontroller?
18-årig pige med multiple eksostoser og
nytilkomne smerte i højre skulderregion
6
HELKROPS MR
MULTIPLE KARTILAGINØSE
EKSOSTOSER
STIR
T1
T1FS + Gd
7
MULTIPLE KARTILAGINØSE
EKSOSTOSER
Axial T1
Axial STIR
CT
ENKONDROM
Ø Ekspansivt lytisk område indeholdende små
forkalkninger, evt. multifokal familiær
Ø Hyppigst i hænder og fødder
Ø Unge/midaldrende, ingen kønsforskel
Ø Ofte asymptomatisk
Ø Ekscision, hvis gener
Ø Risiko for malign transformation
ENKONDROM
Enkondromatose
Barn
41-årig
posttraumatisk
hævelse
8
35-årig kvinde; multiple
enkondromer og
hæmangiomer/lymfangiomer –
Marfucci syndrom (15-20% risiko
for malignisering)
HELKROPS MR
T2 FS axial
T1
STIR
T1
KONDROSARKOM GRAD 2
T1 FS + Gd
9
KONDROBLASTOM
Ø Velafgrænset lytisk område med små
forkalkninger
Ø Lokaliseret til epifyser/apofyser
Ø Hyppigst i 10-30 års alderen
Ø Overvægt af mænd
Ø Evt. smerter og bevægelsesindskrænkning
Ø Ekscision, hvis gener
KONDROBLASTOM
T1
STIR
10
KONDROMYXOIDT FIBROM
Ø Velafgrænset lytisk proces med tynd
sklerotisk begrænsning
Ø Oftest metadiafysært
Ø Børn og unge voksne, ingen kønsforskel
Ø Evt. smerter
Ø Ekscision, hvis gener
KONDROMYXOIDT FIBROM
STIR
T1
NON-OSSIFICERENDE FIBROM/
Fibrøs kortikal defekt
Ø Velafgrænset lytisk proces med sklerotisk
begrænsning
Ø Metafysært, hyppigst ved knæleddet (excentrisk).
Nærmere epifysen jo yngre pt. er. Flytter sig bort
fra epifyselinien med væksten
Ø Børn og unge voksne, lille overvægt af mænd
Ø Ofte asymptomatisk, tilfældigt fund, forsvinder
spontant. Evt. patologisk fraktur
Ø Ekscision, hvis gener eller patologisk fraktur
11
NON-OSSIFICERENDE FIBROM
STIR
DESMOPLASTISK
FIBROM
STIR
T1
T1 FS
T1 FS+Gd
KÆMPECELLE TUMOR
Ø Lytisk ekspansiv destruktion uden periostal
reaktion
Ø Epi-metafysært, hyppigst ved knæleddet
Ø Hyppigst i 20-40 års alderen, ingen kønsforskel
Ø Smerter, ømhed og hævelse, evt. patologisk
fraktur
Ø Ekscision med indlæggelse af cementplombe/
knoglechips
Ø Tendens til recidiv, 8% malign transformation
12
KÆMPECELLE TUMOR
STIR
T1 FS + Gd.
KÆMPECELLE TUMOR - BØRN
HÆMANGIOM
Ø Velafgrænset lytiske forandringer indeholdende
fine og grove trabekler, evt. udelukkende lytisk
destruktion
Ø Hyppigst i ribben, vertebrae og kraniet
Ø Alle aldre, overvægt af kvinder
Ø Ofte asymptomatisk, evt. hævelse og smerter
Ø Excision, hvis gener
13
HÆMANGIOM
T1 FS + Gd.
STIR
HÆMANGIOM
T1
T2
TUMOR-LIGNENDE FORANDRINGER
DEFINITION
Ø Simpel knoglecyste
Ø Aneurysmatisk knoglecyste
Ø Eosinofilt granulom
Ø Synovial kondromatose
I DAGLIG PRAKSIS OGSÅ
Ø Traumatiske læsioner
Ø Degenerative og reaktive lidelser
Ø Inflammatoriske og infektiøse lidelser
Ø Osteonekroser
Ø Metaboliske lidelser
Ø Kongenitte lidelser
14
SIMPEL KNOGLECYSTE
Ø Central ekspansiv lytisk proces
Ø Hyppigst metadiafysært i lange rørknogler
Ø 5-15 års alderen, ingen kønsforskel
Ø Ofte asymptomatisk, evt. patologisk fraktur
Ø Intralesional steroid / knogle-chipsning, hvis
gener eller patologisk fraktur
Ø Kan hos voksne mineralisere i kanten –
cementom
SIMPEL KNOGLECYSTE
STIR
T1FS + Gd
T1
SIMPEL KNOGLECYSTE
This image cannot currently be display ed.
15
CEMENTOM
ANEURYSMATISK KNOGLECYSTE
Ø Velafgrænset ekspansiv ballonerende lytisk
proces evt. med septae
Ø Hyppigst metadiafysært i lange rørknogler
Ø Børn og unge voksne, ingen kønsforskel
Ø Ofte smerter, evt. patologisk fraktur
Ø Excision, hvis gener eller patologisk fraktur
ANEURYSMATISK KNOGLECYSTE
STIR
T1
T1FS+Gd
T1FS+Gd
16
EOSINOFILT GRANULOM
8 mdr.
senere
T1
3-årig pige
T1 FS -/+ Gd
STIR
EOSINOFILT GRANULOM
STIR
T1
T2
T1 FS + Gd
SYNOVIAL KONDROMATOSE
T2
17
SYNOVIAL
KONDROMATOSE
STIR
T1
47-årig mand med smerter og
bløddelsproces ved albueleddet
STIR
TUMOR-LIGNENDE FORANDRINGER
DEFINITION
Ø Simpel knoglecyste
Ø Aneurysmatisk knoglecyste
Ø Eosinofilt granulom
Ø Synovial kondromatose
I DAGLIG PRAKSIS OGSÅ
Ø Traumatiske læsioner
Ø Degenerative og reaktive lidelser
Ø Inflammatoriske og infektiøse lidelser
Ø Osteonekroser
Ø Metaboliske lidelser
Ø Kongenitte lidelser
MYOSITIS OSSIFICANS
Tumor?
T1
T1 FS + Gd
18
MYOSITIS OSSIFICANS
19 årig mand udsat for kraftigt slag mod låret 3 uger tidligere
MYOSITIS OSSIFICANS
75 årig paraplegiker
SUBAKUT OSTEOMYELIT
19
??
20