Miljøterapi og emotioner I
+ Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Schizofrenidagene 2015 Hvad er miljøterapi ? Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Hvad er miljøterapi? Patienterne påvirkes af behandlingsinstitutionen som helhed Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Hvad er miljøterapi? Miljøterapi = terapeutisk miljø Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt A culture of inquiry Tom Main (1911-1990) Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Terapeutisk miljø Et miljø kan kun kaldes terapeutisk hvis det fremmer positiv udvikling hos patienterne! Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Hvad fremmer positiv udvikling? Et trygt og tillidsfuldt miljø, hvor ”anderledes” adfærd mødes med rummelighed og accept. Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Hvad fremmer positiv udvikling? Et trygt og tillidsfuldt miljø, hvor ”anderledes” adfærd mødes med rummelighed og accept. Miljøterapi og emotioner I En patient med dyssocial adfærd Torben Schjødt Hvad fremmer positiv udvikling? Et trygt og tillidsfuldt miljø, hvor ”anderledes” adfærd mødes med rummelighed og accept. Miljøterapi og emotioner I En patient med dyssocial adfærd Torben Schjødt Hvad fremmer positiv udvikling? En følelsesmæssigt forpligtende relation til et andet menneske (kontaktpersonen) Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Hvad fremmer positiv udvikling? En følelsesmæssigt forpligtende relation til et andet menneske (kontaktpersonen) Miljøterapi og emotioner I En nyindlagt patient med autistiske træk og angst/ubehag ved samvær med andre Torben Schjødt Hvad fremmer positiv udvikling? En følelsesmæssigt forpligtende relation til et andet menneske (kontaktpersonen) Miljøterapi og emotioner I En nyindlagt patient med autistiske træk og angst/ubehag ved samvær med andre Torben Schjødt Hvad fremmer positiv udvikling? Et livfuldt og inspirerende miljø med mange tilbud og et højt aktivitetsniveau Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Hvad fremmer positiv udvikling? Et livfuldt og inspirerende miljø med mange tilbud og et højt aktivitetsniveau Miljøterapi og emotioner I En manisk patient Torben Schjødt Hvad fremmer positiv udvikling? Et livfuldt og inspirerende miljø med mange tilbud og et højt aktivitetsniveau Miljøterapi og emotioner I En manisk patient Torben Schjødt Derfor…. Hvad fremmer psykisk udvikling hos netop de patienter vi for tiden har i vores afdeling? Grundstruktur – individuelt miljø Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Miljøets grundstruktur Hvad er godt for mennesker med den type sindslidelse, vores patienter har? • Hverdagens organisering • Regler, rytme, rutiner • Møder og aktiviteter • Organisering af kontaktpersonfunktionen Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Individuelt miljø • Hvad er godt for den enkelte patient med de særlige vanskeligheder netop han/hun har? • Hvilken særlig udgave af miljøet skal vi tilrettelægge for ham/hende? Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Miljøets kultur • Opmærksomhed og interesse • En omgangstone præget af respekt for den enkeltes betydning og værdi • Nysgerrighed, refleksion og stadige forsøg på at forstå Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Den cartesianske dualisme ”Materie” Det materielle Legeme Miljøterapi og emotioner I ”Bevidsthed” Det åndelige Sjæl Torben Schjødt Psykiatriens dobbelte perspektiv Naturvidenskab Humanvidenskab • Mennesket iagttaget ”udefra”, som objekt • Mennesket forstået ”indefra”, som subjekt • 3. persons perspektivet • 1. persons perspektivet • Studerer hjernen (brain) • Studerer sindet (mind) • Biologiens sprog • Psykologiens sprog Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Miljøterapiens grundlag Det udviklingspsykologiske perspektiv: • Udvikling af psykisk sundhed/psykisk lidelse er forbundet med tidlige oplevelser med tilknytning og relation • Psykologisk behandling retter sig mod en opbygning og ændring af de uudviklede eller fejludviklede områder i personligheden Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Mønstre og ”indre arbejdsmodeller” • Adfærdsmønstre og reaktionsformer etableres tidligt i livet, som et ”svar” på de omstændigheder og vilkår barnet møder • De tidlige relationelle erfaringer lagres som ubevidste ”arbejdsmodeller” for interpersonelle relationer senere i livet Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Indre arbejdsmodeller • Tilpasning til omverdenen • Metoder til at fungere i verden • Automatisering: Vaner og mønstre • Typiske reaktionsmønstre • Typiske måder at tænke på Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Basale antagelser Indre arbejdsmodeller Indre objektrelationer Skemata RIG’s Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Èn slags verden Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt En anden slags verden Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Miljøterapiens opgave • At skabe vilkår, der gør det muligt for patienterne at frigøre sig fra de fastlåste adfærdsmønstre og tankemåder, der begrænser deres handlefrihed og livskvalitet Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Korrigerende emotionelle oplevelser ”Corrective emotional experiences” (Franz Alexander, 1946) Følelsesmæssige oplevelser, der forandrer den måde man hidtil har opfattet sig selv eller andre på. Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Korrigerende emotionelle oplevelser • Modstand • Kriser Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Korrigerende emotionelle oplevelser Det terapeutiske miljø som et ”eksperimentarium” hvor godartet relationel erfaringsdannelse kan finde sted. Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Miljøterapiens vigtigste påvirkningsfaktor: Følelsesmæssigt nærvær Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt 1. persons perspektivet En bæredygtig alliance/relation hviler på behandlerens evne til (og interesse for) at forstå/indleve sig i patientens førstepersons perspektiv Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Hvordan? Ved at tilbyde relationer: ! ! ! ! " " Miljøterapi og emotioner I Etablere Fastholde Udvikle Afvikle Ligesom andre relationer Forskelligt fra andre relationer Torben Schjødt Hvordan? " Ved at være personlig uden at være privat " Ved at benytte egne emotionelle reaktioner til at forstå relationen – og patienten " Ved at være ”bevidst” også om de ubevidste processer " Ved at reflektere, i stedet for blot at reagere Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Overføring og modoverføring Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Overføring og modoverføring Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Overføring og modoverføring Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Mimik Tavshed Gestik Udeladelser Intonation Fornemmelser Associationer Følelser Ord Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Det vigtigste ”lægemiddel” i det terapeutiske miljø… Din opgave er på én gang at være professionel og at være dig selv! Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Miljøterapiens dobbelte perspektiv: • At tilbyde patienterne udviklende relationelle oplevelser (fokus på den enkelte patient) • At skabe vilkår der fremmer sådanne oplevelser (fokus på miljøet som helhed) Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt ”A culture of inquiry” En undersøgende kultur: • En særlig ”indstilling” • En særlig måde at forholde sig på Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Undersøgelse, udforskning • Patienternes fastlåste mønstre og destruktive indre dynamik • Behandlernes fastlåste mønstre og forudfattede meninger • Relationen mellem patienter og behandlere • De dynamiske processer i institutionens grupper • De dynamiske processer i organisationen som helhed Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt En undersøgende kultur Nysgerrighed og refleksion er en metode til at bryde fastlåste mønstre Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt John G. Gunderson Miljøterapi og emotioner I Torben Schjødt Gundersons 5 miljøterapeutiske indsatsområder Beskyttelse: Indsatser, der har til formål at sikre beboerens basale fornødenheder, samt forhindre destruktiv og grænseløs adfærd Støtte: Indsatser, der øger beboerens realitetsforankring og tryghed og bidrager til en styrkelse af jeg-funktioner og selvfølelse Struktur: Forhold, der gør miljøet forudsigeligt og gennemskueligt, og som hjælper beboerne til at orientere sig mht. tid, sted og person Involvering/engagement: Inddragelse af beboerne i afdelingens praktiske og sociale fællesskab med det formål af styrke deres jegfunktioner og sociale kompetencer Validering/gyldiggørelse: Alle former for bekræftelse af beboerens individualitet og værdi, der kan bidrage til oplevelse af identitet, øget selvfølelse og evne til nærvær Miljøterapi og emotioner Torben Schjødt
© Copyright 2024