Regionshospitalet
Randers
Sikkert Patientflow
Storyboard LS3 24. – 25. marts 2015
ow
Fl
t
er
kk
Si
nt
tie
Pa
Patient
Sikkert
Flow
Thomas Pazyj
Direktør
Susanna Deutch
Ledende overlæge
Akutafdelingen
Marianne Jensen
Sygeplejefaglig direktør
Bodil Clemensen
Oversygeplejerske
Akutafdelingen
Lone Winther Jensen
Lægelig direktør
Nina Søndergaard
Oversygeplejerske
Børne-, Gynækologisk/
Obstetrisk Afdeling
Patient
Sikkert
Flow
Conny Overgaard Elmstrøm
Oversygeplejerske
Anæstesiologisk Afdeling
Lene Stouby Mortensen
Ledende overlæge
Medicinsk Afdeling
Lars Maagaard Andersen
Ledende overlæge
Kirurgisk afdeling
Birthe Larsen
Afdelingssygeplejerske
Medicinsk Afdeling
Lis Smed
Oversygeplejerske
Kirurgisk Afdeling
Sanne Bro Liebe
Dataansvarlig
Økonomi & Planlægning
Patient
Sikkert
Flow
Kirsten Vestergaard
Kommunikationschef
Inger Marie Jaillet
Kvalitetschef
Stine Rasmussen
Projektleder
Økonomi & Planlægning
Stefanie Andersen
Kvalitetskonsulent
Kvalitetsafdelingen
Patient
Vores flaskehalse
Sikkert
Flow
•  Manglende flow i akutmodtagelsen
•  Manglende behandlingsplan inden for fire
timer
•  Manglende efterlevelse af fælles aftaler
•  Manglende aftaler om fordeling af Belægningsstyringsaftale
patienter ved høj belægning
•  Manglende aftaler om patienter i Nedskrevne aftaler
lånesenge
5
Patient
Målsætning (1)
Sikkert
Flow
Flow i akutmodtagelsen
Mål: Alle patienter, som er klar i akutmodtagelsen, og som venter på at blive
overflyttet fra akutmodtagelsen til stamafdeling ml. kl.7-9 bliver overflyttet inden
kl. 9
Antal patienter i akutmodtagelsen, som er klar til overflytning til
en sengeafdeling
Antal patienter klar
Dato
15
09
-0
3
-2
0
15
02
-0
3
-2
0
15
23
-0
2
-2
0
15
-2
0
16
-0
2
-2
0
-0
2
09
02
-0
2
-2
0
15
Patienter flyttet
15
Antal
12
10
8
6
4
2
0
Patienter i lånesenge
Mål: 50 % reduktion i antallet af lånesenge 1. juni 2015 i forhold til sidste
kvartal af 2014
Patient
Målsætninger (2)
Sikkert
Flow
Særlig flaskehals: behandlingsplaner inden for fire timer
Mål: 90 % af alle patienter har en behandlingsplan inden for fire timer ved
udgangen af 2015
Delmål: 50 % flere har en behandlingsplan inden for fire timer den
1. juni 2015 i forhold til 15. februar 2015
Delmål: Alle patienter, der overflyttes til en stamafdeling har en
behandlingsplan 1. juni 2015
Delmål: Kun patienter, der skal være indlagt i mere end 36 timer
overflyttes til stamafdeling
Baseline februar 2015
Gennemsnitlig tid for
6 timer og 48 minutter
behandlingsplan
Behandlingsplaner inden 26 %
for fire timer (pct.)
Patient
Målsætning (3)
Sikkert
Flow
Målsætninger (4)
Patient
Sikkert
Flow
Patientinddragelse
Mål: Vi går i patientens fodspor, laver patientmapping og skyggeforløb samt
måler tilfredshed vha. smileystanderen
Eksempler på resultater fra skyggeforløb
•  Vigtigheden af fyldestgørende og løbende information af patienterne:
•  Patienter som oplever ventetid, men som er velinformeret undervejs oplever
ikke ventetiden ret lang → fokus fremadrettet på bedre løbende information
•  Opmærksomhed på nye områder/ting, som har betydning for patientens
forløb:
•  Uklar skiltning på toiletterne i det nye akutbyggeri betyder, at patienterne
trykker på ”kald”-knappen, når de vil låse døren til toilettet op → det medfører
”spild” for personalet → der arbejdes på at finde bedre skiltningsmuligheder –
også i det igangværende byggeri
Sikkert
Patient
Vores driverdiagram
Flow
•  Aftale om tidlig overflytning af patienter fra
akutmodtagelsen til stamafdelingerne
•  Belægningsstyringsaftale med klar opgave- og
ansvarsfordeling – også for patienter i lånesenge
•  Tjekliste over sygeplejefaglige opgaver (klar ansvarsog opgavefordeling)
•  Farvekoder på Cetreatavlerne i akutmodtagelsen
•  Koncept for tavlemøder på hospitalet
•  Nyt lommekort vedr. behandlingsplaner
•  Inddragelse af udviklingssygeplejerskerne til at sikre
den løbende læring
•  Arbejdsdelingen mellem lægerne i akutmodtagelsen
til at understøtte et bedre flow
•  Skyggeforløb
Patient
Afprøvninger (1)
Sikkert
Flow
Lommekort vedr. behandlingsplaner
Patient
Sikkert
Flow
Opgave- og ansvarsfordeling af
sygeplejefaglige opgaver
Patient
Sikkert
Flow
Hvad har vi lært om, hvad der
skal til for at skabe et sikkert
patientflow?
•  Behovet for klare aftaler og klar opgaveog ansvarsfordeling
•  Kulturændring med fokus på flow og
opfølgning på indgåede aftaler
Patient
Sikkert
Flow
Patient
Sikkert
Flow
FORBEDRINGSDATA
Andel afholdte kapacitetskonferencer
Patient
Sikkert
Flow
Patient
Sikkert
Andel afsnit, der har daglig proces for
Flow
vurdering af kapacitet
Andel sengeafsnit med overbelægning
efter kapacitetskonferencen
Patient
Sikkert
Flow
Antal patienter, der venter på
overflytning i akutmodt. kl. 14.30
Antal patienter, der venter på overflytning kl. 14.30 (ugentligt gennemsnit)
6
antal (gns)
5
4
3,714285714
3
2
1
0
02-‐02-‐
2015
02-‐04-‐
2015
02-‐06-‐
2015
02-‐08-‐
2015
02-‐10-‐
2015
02-‐12-‐
2015
02-‐02-‐
2016
02-‐04-‐
2016
02-‐06-‐
2016
02-‐08-‐
2016
02-‐10-‐
2016
Patient
Sikkert
Flow
Antal patienter, der venter på overflytning kl. 22.00 (ugentligt gennemsnit)
antal (gns)
10
8
6
4
2
0
02-‐02-‐ 02-‐04-‐ 02-‐06-‐ 02-‐08-‐ 02-‐10-‐ 02-‐12-‐ 02-‐02-‐ 02-‐04-‐ 02-‐06-‐ 02-‐08-‐ 02-‐10-‐
2015 2015 2015 2015 2015 2015 2016 2016 2016 2016 2016
Patient
Antal patienter, der venter på
overflytning i akutmodt. kl. 22
Sikkert
Flow
Patient
Antal sengedage med patienter i
låneseng
Sikkert
Flow
Patient
Andel patienter i et afsnit med
stillingtagen til udskrivelse
Sikkert
Flow
Patient
Andel af patienter i et afsnit med
stillingtagen til udskrivelse (2)
Sikkert
Flow
Forudsigelighed af gårsdagens plan
Patient
Sikkert
Flow
Patient
Antal månedlige akutte og elektive
indlæggelser
Sikkert
Flow
Patient
Andel patienter, der genindlægges
indenfor 30 dage
Sikkert
Flow
Hvad har overrasket os?
•  Behovet for klare aftaler – og kontinuerligt
fokus på overholdelse af aftaler
•  Udfordringen ved at tænke som ét samlet
hospital
•  Udforingen med til alle tider at have
patienten og patientforløbet i fokus
Patient
Sikkert
Flow
De tre vigtigste spørgsmål vi
kommer til LS3 for at få svar på:
•  Hvordan sikrer vi en endnu højere
efterlevelse af aftaler (idéer, værktøjer)?
•  Hvordan sikres det gode samarbejde
mellem flowmaster og koordinator i
akutmodtagelsen?
•  Hvordan udnyttes de lægelige ressourcer
bedst muligt, så kvalitet og flow
understøttes?
Patient
Sikkert
Flow
Kontakt
Stine Rasmussen (projektleder)
Tlf: 78 42 10 039
Mail: [email protected]
Patient
Sikkert
Flow