1. No category

26-08-2015
Kvalitet i medicinhåndtering
Skift farvedesign
Gå til Design i Topmenuen
Vælg dit farvedesign fra
de seks SOPU-designs
Vil du have flere farver,
højreklik på farvedesignet og vælg
’Applicér på valgte slides’
AMU Kursus 42680 Medicinadministration
Fag –og læringskonsulent: Anne Stagaard
Dag 4
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
8.30:
Medicinadministration
Dag 4
Velkomst v. Anne og registrering
Opsamling fra i går
9.00:
•
10.00:
Oplæg: Fordøjelsessystemet + Øvelse
Midler mod kvalme, mod forstoppelse, mod diarre og mod diabetes
PAUSE
10.15:
Oplæg: Respirationsorganer + øvelse
12.00
Frokost
12.45
Midler mod Astma, Kol og Kronisk bronkitis.
13.45
PAUSE
14.00
Oplæg: Hovedgruppe J midler mod infektioner med fokus på
anibakterielle midler.
15.00:
PAUSE
15.15
gruppeøvelse i antibiotika.
15.30:
Opsummering på dagen – Tjek ud
1
26-08-2015
Dagens mål
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
• At øge handlekompetencen gennem tilegnet viden om
behandlings præparater for mavesår, KOLD og
infektioner.
• At kunne agere hensigtsmæssigt for at undgå
medicinudløste forgiftningstilstande.
• At få skabt mulighed for refleksion over egen praksis i
arbejdet med medicinadministration og håndtering.
Skift farvedesign
Gå til Design i Topmenuen
Vælg dit farvedesign fra
de seks SOPU-designs
Vil du have flere farver,
højreklik på farvedesignet og vælg
’Applicér på valgte slides’
Fordøjelse og stofskifte
Hovedgruppe A
Mavesyre
Mavesår
Kvalme
Obstipation
Diarré
Hæmorroide
Diabetes
2
26-08-2015
Fordøjelseskanalen
 Munden, cavum oris
 Spiserøret, esophagus
 Mavesækken, ventriculus
 Tyndtarmen:
– Tolvfingertarmen, duodenum
– Jejunum
– Ileum
 Tyktarmen, colon
 Endetarmen, rectum
 Mavesæk og tarme er beklædt med bughinden,
peritoneum, hvor blod- og lymfekar løber
Mavesækken
Fungerer som en beholder for føden, der her blandes med
mavesaft (slim, syre, enzym) inden den sendes videre til
tolvfingertarmen
3
26-08-2015
Tyndtarmen
I tyndtarmen optages næringsstofferne fra føden og føres
med blod og lymfe til leveren og derfra videre til de
øvrige organer i kroppen
Røntgen af
tyndtarmen
Tyndtarmens indre er dækket
af små trevler, villi, hvorfra
optagelsen af fedtstoffer,
kulhydrat (monosakkarider) og
aminosyrer foregår
Tyktarmen
Røntgen af
tyktarmen
De ufordøjelige
dele af føden
kommer som en
tyktflydende
væske fra
tyndtarmen over
i tyktarmen. Her
bliver det meste
vand opsuget, så det bliver stadig fastere i konsistens på
vejen gennem tyktarmen
4
26-08-2015
For meget mavesyre
Symptomer:
– Halsbrand, sure opstød, smerter bag brystbenet
(brænden og svien)
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
– Forværring når man ligger ned
– Forværring ved tom mave
Forløb:
– Nogle oplever blot ét af symptomerne, mens
andre har dem alle. Det er individuelt, hvor ofte
Stress kan være
man har symptomerne. Mange har symptomerne
en medvirkende
om natten.
årsag til for
Behandling:
meget
– Syreneutraliserende midler / antacida
mavesyre
– H2-receptorantagonist
Mavesår, (ulcus) I
• Forekomst:
– Kan sidde i
spiserøret,
mavesækken og
tolvfingertarmen
Helicobacter
pylori
lever i
mavesækken
hos en del af
befolkningen
• Årsag:
– Bakterien Helicobacter pylori kan være til stede
– Medicin, især nonsteroide antiinflamatoriske midler
(NSAID) og acetylsalicylsyre (ASA)
– Mavesyren er med til at skabe et mavesår, når først
slimhinden er beskadiget
5
26-08-2015
Mavesår, II
• Smerter i den øverste del af maven, bag
de nederste ribben, kan stråle om i
ryggen. Smerterne kan aftage efter
fødeindtagelse
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
De fleste med
Helicobacter
Pylori i maven
får aldrig
symptomer på
mavesår
• Blodmangel, evt. mørk/sort afføringen
(hvis der har været blødning fra
mavesåret)
• Opkastninger, vægttab
Mavesår, III
• ”Triple-terapi” i 7-14 dage:
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
– Syrepumpehæmmer eller H2-receptorantagonist
– Antibiotikum: Amoxicillin: Imacillin eller
Clarithromycin: Klacid
– Antibiotikum: Metronidazol: Flagyl
• Hvis mavesåret skyldes NSAID / ASA:
– Forsøges ophør af medicinen
– H2-receptorantagonist i 4-6 uger
– Syrepumpehæmmer ved recidiv
6
26-08-2015
Syre-neutraliserende midler (antacida) I
• Balancid, Link, Alminox, Novaluzid, Noazid
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
• Indikation:
– Symptomer på for meget mavesyre, gastritis
(katar). Kan anvendes under graviditet
• Virkning:
– Binder sig til brintionerne i ventriklen.
– Hurtig men beskeden og kortvarig smertelindrende effekt.
• Kontraindikation:
– Nyreinsufficiens, som kan give magnesiumforgiftning (respirationsdepression, CNSdepression, lavt blodtryk og puls)
Antacida, II
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
• Bivirkninger:
– Giver anledning til en del bivirkninger, hvorfor de er
mindre egnede til længerevarende behandling
– Lakserende (pga. magnesium-indhold),
obstiperende, fosfatmangel (giver kvalme &
træthed)
• Interaktioner:
– Hæmmer optagelsen af jern og nedsætter effekten
af digoxin, forskellige antibiotika og andre
præparater
7
26-08-2015
H2-receptor-antagonister
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
Cimetidin: Acinil, Aciloc, Novamet
Ranitidin: Zantac, Kurazid, Ranicodan
Nizatidin: Nizax
• Indikation:
– Ulcus i ventikel og duodenum, refluks-sygdom i esofagus. Kan
anvendes under graviditet
• Virkningsmåde:
– Hæmmer syresekretionen i ventriklen
• Bivirkninger:
– Sjældne
• Interaktioner:
– Cimetidin hæmmer omsætningen af en række lægemidler (Fx
Marevan, Theofyllamin, Fenytoin, samt øger alkohol-promillen)
Syrepumpehæmmere
Losec, Pantoloc, Nexium
• Indikation:
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
– Ulcus i ventikel og duodenum, refluks sygdom
i esofagus
• Virkningsmåde:
– Hæmmer det enzym, som pumper saltsyren ud
i ventriklen
• Bivirkninger:
– Sjældne
• Interaktioner:
– Sjældne
8
26-08-2015
TEAM ØVELSE
Laksantia
TEAM 1. :
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
Forklar obstipation, se på årsager samt symptomer.
Fremlæg for de andre teams : virkning , bivirkning ,
interaktioner samt
hvornår man bruger den enkelte gruppe af :
Osmotiske laksantia (nævn nogle 2-3 præparater I kender)
Reflektorisk virkende midler (nævn 2-3 præparater I kender)
Volumenforøgende laksantia
(nævn 2-3 præparater I kender)
samt Lokalt virkende midler (nævn 2-3 præparater I kender)
TEAM 2.
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
TEAM ØVELSE
Diabetes
Forklar diabetes anatomisk/fysiologisk med egne ord.
se på årsager samt symptomer.
Fremlæg, fortalt med egne ord, for de andre teams :
Symptomer og årsag til diabetes 1
&
Symptomer og årsag til diabetes 2
Fremlæg for de andre teams : virkning, bivirkning, interaktioner
samt hvornår man bruger gruppe af :
Perorale antidiabetika /tablet behandling af
diabetes (nævn præparater)
Hvad skal I observere ?
9
26-08-2015
TEAM ØVELSE
Insulinbehandling
TEAM 3.
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
Fremlæg for de andre teams : virkning, bivirkning,
interaktioner samt
hvornår man bruger den enkelte gruppe af :
Insulin, hurtigt indsættende kortvarigt virkning
(nævn
præparater )
Insulin, hurtigt indsættende middellangt virkende
(nævn
1 præparater)
Insulin, middelhurtigt indsættende middellangt
virkende (nævn 2 præparater I kender)
TEAM 4.
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
TEAM ØVELSE
Insulinbehandling
Fremlæg for de andre teams : virkning, bivirkning, interaktioner samt
hvornår man bruger den enkelte gruppe af :
Insulinlignende midler (nævn præparater vi kender)
Forklar generelt om injektions teknik for insulin……hvor, hvornår,
hvordan ……
Symptomer på : hypoglykæmi samt hyperglykæmi (ketoacidose)
Samt ,kort om behandling af begge tilstande.
Hvad skal I observere ?
10
26-08-2015
Midler mod kvalme (antiemetika)
• Peristaltikfremmende: Primperan, Emperal, Motilium
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
– Anvendes ved mave-tarmsygdomme samt kvalme ved
cytostatika-behandling og migræne
• Antipsykotika: Serenase, Trilafon,Plegicil, Largactil
– Anvendes ved migræne og cytostatikabehandling
• Antihistaminer: Marzine, Sepan, Phenergan
– Virker især mod kvalme ved transportsyge
• Serotonin-receptorantagonister: Zofran, Kytril
– Anvendes ved kvalme i forbindelse med cytostatikaog strålebehandling
• Årsag:
Forstoppelse (obstipation)
– Fiberfattig kost
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
– For lidt væske
– Immobilitet
– Medicin: opioider, psykofarmaka
– Sygdomme i tyktarmen: divertikler (udbugtning)
– Tilstande uden for tarmen: graviditet, lavt
stofskifte, depression
• Behandling:
– Udredning, ændre kost- og motionsvaner samt evt.
ændre medicinforbrug
– Laksantia:
– Lokal virkende : ændrer tarmindholdet
– Systemiske: øger peristaltikken
11
26-08-2015
Laksantia: lokalt virkende
• Rumopfyldende:
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
• Hørfrø, Vi-Siblin, Husk
– Naturlige plantestoffer som svulmer op,
rigelig væske er nødvendigt
– Virker efter 12-24 timer
• Osmotiske, salinske:
• Magnesia, Salilax, Laktulose, Medilax, Movicol
– Binder vand, rigelig væske er nødvendigt
– Virker efter ca. 8 timer
– Bivirkning ved Magnesia er magnesium
optagelse (ved nedsat nyrefunktion: træthed,
svækkelse, coma)
Laksantia: systemiske
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
• Stimulerende:
• Natriumpicosulfat: Laxoberal, Actilax, Picolon
• Bisakodyl: Dulcolax, Perilax, Toilax
– Øger peristaltikken i tyktarmen og binder vand
– Virker efter 6-12 timer
– Bør kun anvendes i akutte situationer, pga.
tilvending
• Bivirkninger:
– Mavekneb
– Væske- og elektrolytforstyrrelser
Gradvis nedtrapning anbefales
12
26-08-2015
Laksantia: rektale
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
• Stimulerende:
• Dulcolax, Perilax (suppositorier)
• Blødgørende:
• Microlax, Klyx, Glyoktyl (klysma / rektal
væske)
Begge typer virker efter 5-20 minutter
Midler mod diarré
Peristaltikhæmmende:
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
• Imodium, Propiden, Opium
– Anvendes ved akut diarré
– Bivirkninger ved Imodium & Propiden:
mundtørhed, kvalme, mavesmerter, evt.
obstipation
– Bivirkningerne ved Opium:
eufori, mundtørhed, døsighed, kvalme,
opkast, evt. obstipation
13
26-08-2015
Midler som forebygger diarré
• Mælkesyrebakterier: Paraghurt
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
• Øger mængden af ikke-sygdomsfremkaldende
bakterier i tarmen, regulerer tarmfloraen
• Anvendes sammen med antibiotika og før
udlandsrejser
Midler mod hæmorider
Proctosedyl, Doloproct
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
• Virkning:
– Typisk kombinationer af steroid, antibiotika,
kar kontraherende og lokalbedøvende
midler
• Indikation:
– Suppositorier bør anvendes ved indre
hæmorider (kan ikke ses udefra)
– Salve ved udvendige (der som regel kan ses)
14
26-08-2015
Pause
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
Sukkersyge, diabetes mellitus
• To typer:
Tekstslide med bullets
– Type I, insulin krævende,
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
– Type II, ikke-insulin krævende
• Symptomer:
– Træthed
125.000 har
kendt type 1
diabetes i
Danmark
– Tørst og hyppig vandladning
– Mavesmerter og kvalme
– Man mister appetitten og taber sig
– Kløen omkring kønsorganerne
– Tendens til infektioner i huden, munden eller
skeden
15
26-08-2015
Regulation af blodsukkeret
• Insulin sænker blodsukkeret:
– Øger optagelsen af glukose i cellerne
– Øger omdannelsen af glukose til glykogen i lever og
muskler
– Øger forbrændingen af protein og fedt
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
Pancreas og
duodenum
• Glukagon hæver blodsukkeret:
– Nedbryder glykogen til glukose
– Omdanner aminosyrer til glukose
Diabetes type I
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
• Årsag:
– Skyldes nedbrydning af cellerne i
bugspytkirtlen, som producerer insulin
– Arvelig disposition (forøget 5-10 %)
• Komplikationer:
– Diabetisk øjensygdom
– Nervebetændelse
– Nyresygdom
– Åreforkalkning med slagtilfælde og
hjertesygdomme
– Koldbrand
16
26-08-2015
Diabetes type I, fortsat
• Diabetes behandles med:
Tekstslide med bullets
– Blodsukkerkontrol:
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
– God kontrol af blodsukkeret kan forhindre eller
udskyde udviklingen af komplikationer
– Normalt blodsukker bør ligge på 7 mmol/l
– Diabeteskost:
– Balance mellem hurtigt og langsomt optagelige
kulhydrater (flest langsomme), fiberrig kost
– Motion:
– Øger følsomheden overfor insulin og forbruget af
kulhydrat
– Insulin
Diabetes type II
• Årsag
Tekstslide med bullets
– Skyldes en kombination af utilstrækkelig
insulinproduktion og nedsat følsomhed i
cellerne for insulin
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
– Arvelig disposition
Ca. 200.000 har
kendt type II i
Danmark,
yderligere
150.000 er ikke
diagnosticeret
– Overvægt / fejlernæring er en af de
grundlæggende årsager til type II diabetes
– Graviditet
– Forhøjet blodtryk, forhøjet fedt i blodet,
blodprop i hjertet
– Visse typer medicin: P-piller, thiazider,
steroider, fenytoin
17
26-08-2015
Diabetes type II, fortsat
• Komplikationer:
Tekstslide med bullets
– Åreforkalkning med slagtilfælde og
hjertesygdomme
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
– Nyresygdom
– Øjensygdom
– Nervebetændelse
– Koldbrand i ben
Motion er en
væsentlig del af
behandlingen
• Behandling:
– Reguleres med en diæt og motion
– Perorale antidiabetika
– Mange vil dog på et tidspunkt få brug for
insulin
Insulin, I
Insulin penne
• Hurtigt virkende: Actrapid, NovoRapid
– NovoRapid virker efter 15 minutter, i 3-5 timer
– Actrapid virker efter ½ time, i 6-8 timer
– Anvendes begge før hovedmåltiderne
• Middel hurtig: Insulatard
– Virkning efter 1½ time, max efter 8, varer 18-36
– Anvendes ved sengetid
• Kombination: Mixtard
– Blanding af Actrapid og Insulatard
• Dosering:
– Dosis skal hæves 25-50% ved sygdom
(især feber)
• Gener fra indstikstedet
18
26-08-2015
Insulin, II
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
• For lavt blodsukker (hypoglykæmi):
– Mildt (~ insulinføling):
– Rysten på hænderne, sveder, uro, hjertebanken
– Behandles med sukker
– Mellem svært tilfælde (~ insulintilfælde):
– Åndsfraværende, aggressiv, virker beruset
– Behandles med sukker
– Svært tilfælde (~ insulinshock):
– Mister bevidstheden
– Behandles med glukagon
Perorale antidiabetika -
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
stimulerende
• Sulfonylurinstoffer:
Daonil, Glibenese, Diamicron,
Amaryl, Glimepirid, Hexaglucon, Mindiab, NovoNorm
• Indikation:
– Diabetes efter 40-50 års alderen, hvor diæt og motion
ikke har haft tilstrækkelig effekt
• Virkning:
– Stimulerer produktionen af insulin, stimulerer betaceller
• Bivirkninger:
– Hypoglykæmi (patienten springer et måltid over)
• Interaktioner:
– Mange, bl.a. beta-blokkere og diuretika
19
26-08-2015
Perorale antidiabetika – ikke-stimulerende:
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
• Biguanider:
Metformin, Orabet, Glucoghage
• Indikation:
– Diabetes type II hos overvægtige, hvor kost og motion ikke
har haft tilstrækkelig effekt
• Virkning:
– Hæmmer glukose-optagelsen i tarmen, øger glukoseoptagelse i cellerne, hæmmer glukose dannelse i leveren,
øger følsomheden for insulin. Har en vægtreducerende
virkning
• Bivirkninger:
– Kvalme, opkastning og appetitløshed (især i starten af
behandlingen, dosisafhængig)
FROKOST
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
20
26-08-2015
Midler mod:
Skift farvedesign
Gå til Design i Topmenuen
Vælg dit farvedesign fra
de seks SOPU-designs
Vil du have flere farver,
højreklik på farvedesignet og vælg
’Applicér på valgte slides’
Respirationsorganerne
Hovedgruppe R
Astma
COL
Bronkitis
Emfysem
Obstruktive lungesygdomme
• Astma
• KOL
• Kronisk bronkitis
• Emfysem
• Astmatisk bronkitis:
– Diagnosen anvendes kun til børn under 3 år
– Hoste og pibende vejrtrækning i forbindelse
med luftvejsinfektioner; findes symptomerne
uden for infektionsperioderne er diagnosen
astma
21
26-08-2015
Astma, behandling I
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
• Principperne i behandling af astma er afhængig
af sværhedsgraden:
Astma- Beta2-ago., Inhalations- Beta2-ago., Prednisolon
grad korttidsvirk.
steroid langtidsvirk.
I
II
III
IV
Astma, behandling II
• Anfaldsbehandling:
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
– Medicin som afslapper musklerne i luftrøret
og derved udvider luftrøret (beta2-agonister
eller theophyllin)
• Forebyggende behandling:
– Udrede allergi, søge at undgå allergener
– Medicin som hæmmer inflammation i
luftrørene og hævelse af slimhinderne
(steroider)
– Medicin af samme type som anvendes ved
anfaldsbehandling
22
26-08-2015
Astma behandling, III
• Sygdomspleje
– Dyspnø: lejring, aktivitetsniveau
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
– Lungefysioterapi: optræne
respirationsmuskulatur og forebygge
infektioner
– Administration af medicinsk behandling
• Psykisk pleje
– Accept af sygdommen
– Aktiviteter
• Social pleje
– Uddannelse, arbejdsforhold, bolig, pension
Beta2-agonister
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
Korttidsvirkende: Ventoline, Bricanyl
Langtidsvirkende: Oxis, Serevent, Bambec
• Indikation:
– Astma (max 2 pr. uge), KOL (ubegrænset)
• Virkning:
– Stimulerer beta2-receptorer i luftvejene,
herved afslappes musklerne og bronkierne
udvides
– Virkningsvarighed varierer: 4-24 timer
• Bivirkninger:
– Lokale: tremor, pulsstigning, hyperaktivitet
– Systemiske: også kvalme og hovedpine
23
26-08-2015
Parasympatolytika
• Spiriva , Atrovent
Tekstslide med bullets
• Indikation:
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
– KOL primært
– Astmaanfald (i komb. med beta2- agonister)
• Virkning:
– Afslapper bronkiemuskulaturen
• Bivirkninger:
– Mundtørhed
Theophyllin
• Theo-Dur, Theofylamin, Nuelin Retard, Unixan
• Indikation:
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
– Astma, hvor beta2-agonister eller lokal steroid ikke har
haft tilstrækkelig effekt
– Theofyllamin kan gives intravenøst ved akutte astma anfald
• Virkning:
– Direkte afslappende virkning på glat muskulatur, herunder
bronkiemuskulaturen
• Bivirkninger
– Kvalme, opkastning, hovedpine, svimmelhed,
søvnforstyrrelser
24
26-08-2015
Steroider, glukokortikoider
• Inhalations-beh.: Spirocort, Pulmicort, Flixotide
• Systemisk / peroral beh.: Prednison
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
• Indikation:
– Astma, forebyggende
– KOL, svære stadier
• Virkning:
– Hæmmer inflammationen og den allergiske
reaktion
– Ved inhalation, fuld effekt: 1-2 uger
– Ved peroral: 4-8 timer
• Bivirkninger:
– Lokale: tørre slimhinder, svampeinfektion, hæshed
Systemiske: tynd hud, hudblødninger, ændret
fedtfordeling, osteoporose, myopati, mavesår mm.
Kronisk obstruktiv lungelidelse, KOL
• Behandling:
– Rygeophør
– Beta2-agonister (kort- som langtidsvirkende)
eller parasympatolytika
– Steroider (inhalation eller systemisk) kun hvis
lungefunktionen kan bedres.
Rygeophør er
den eneste
effektive måde
at standse KOL
på
Steroider har ingen forebyggende effekt hos
KOL-patienter, dog effekt ved trin 3 & 4, hvor
der ses færre exacerbationer (forværring i
tilstand evt. med indlæggelse)
– Antibiotika kun hvis patienten er højfebril og
medtaget
– Acetylcystein kan nedsætte mængden af akutte
anfald lidt
25
26-08-2015
Kronisk bronkitis
• Årsag:
– Øget slimproduktion med hoste og
ekspektoration i mindst 3 måneder om
året i mindst 2 på hinanden følgende år
– Arvelig disposition, 80-100% er rygere
• Symptomer:
– Hoste og ekspektoration
– Dyspnø
Emfysem
• Årsag:
– Følgesygdom til astma, KOL og
kronisk bronkitis
– De elastiske fibre i lungerne er
ødelagt. Alveolerne er udvidet
og eventuelt smelte sammen,
således at luftrummet er større,
men den samlede overflade
mindre. Det betyder, at
lungernes kapacitet er nedsat
• Behandling:
– Som ved øvrige KOL-patienter, men med ringe
resultat
26
26-08-2015
Hostemidler
• Hostestillende – tør hoste: Noskapin, Kodein
– Virkning:
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
Nedsætter hostecentrets følsomhed
– Bivirkninger:
Kvalme, svimmelhed.
Kodein desuden: euforiserende, respirationshæmmende og obstiperende
• Slimløsnende: Mucomyst, Mucolycin, Bromhexin
– Virkning:
Nedsætter sejheden (viskositeten) af sekretet
– Bivirkninger:
Kvalme, halsbrand
TEAM WORK/øvelse…..
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
Team 1. Beta 2 Agonister
Team 2.
Parasympatomimetika/parasympatolytica
(Spiriva/atrovent)
Team 3. Theophyllin
Team 4. Glukokortikoider inh.
Team 5. Leukotrien recptorantagonister
27
26-08-2015
Inhalationssystemer
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
• Pro.medicin.dk.
• Skriv i søgefeltet : Inhalationssystemer
• I venstre siden af siden finder man forskellige
inhalationssystemer….
• Klik på f.eks. : ”Inhalationsspray uden åndingsbeholdere”
• Man vil finde en kort instruktionsvideo ……..
•PRØV SELV NU…….
Midler mod:
Skift farvedesign
Gå til Design i Topmenuen
Vælg dit farvedesign fra
de seks SOPU-designs
Vil du have flere farver,
højreklik på farvedesignet og vælg
’Applicér på valgte slides’
Infektionssygdomme
Hovedgruppe J
Bakterier
Vira
Svampe
28
26-08-2015
Immunforsvaret
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
• Medfødt immunforsvar:
– Hud og hår, slimhinder og sekreter
– Normalflora
– Hvide blodlegemer (især fagocytter) og
lymfesystemet
– Evnen til at øge temperaturen (feber)
• Erhvervet immunforsvar:
– Hvide blodlegemer (især lymfocytter)
– Antistoffer
Antimikrobielle midler
• Antimikrobielle midler:
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
– Antibakterielle midler
– Antivirale midler
– Antifungiale midler
• Virkningsmåde af antimikrobielle midler:
– Hæmmer syntesen af cellevæg: Penicillin,
cefalosporiner
– Hæmmer proteinsyntesen: Chloramfenikol,
aminoglykosider, makrolider
– Nedbryder cytoplasmamembranen:
– Virker på DNA- eller RNA-syntesen:
Quinoloner, metronidazol
29
26-08-2015
• Penicillin-typer:
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
–
–
–
–
Penicilliner
G-penicillin: Penicillin, Benzylpenicillin
Syrestabile: Vepicombin, Primcillin, Rocilin, Pancillin
Penicillinase stabile: Diclocil, Dicillin
Med udvidet spektrum: Pondocillin, Imacillin, Imadrax,
Amoxicillin, Pentrexyl, Ampicillin,
– Med virkning på gramnegative stave: Selexid
– Penicillin komb. med betalaktamase-hæm.: Tazozin,
Spektramox
• Indikation:
Infektioner, afhængig af penicillin-type og bakteriernes
følsomhed
• Bivirkninger:
– Gastrointestinale gener (kvalme/opkast, diarre, mavesmerter)
– Allergiske reakt.:udslæt, urticaria, angioødem, anafylaktisk
shock
Makrolider
• Erythromycin: Abboticin, Erycin, Escumycin Hexabotin
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
• Clarithromycin: Klacid
• Roxithromycin: Surlid
• Arithromycin: Zitromax
• Indikation:
– Penicillinallergi
– Infektioner med mykoplasma og chlamydier
• Bivirkninger:
– Mavesmerter, kvalme, diaré
30
26-08-2015
Sulfonamider
• Lucosil, Sulfametizol
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
• Indikation:
– Urinvejsinfektioner
• Bivirkninger:
– Feber, udslæt
– Sulfonamid i kombination med
trimethoprim (Monotrim, Trimopan) giver
mange meget alvorlige bivirkninger og ikke
bedre effekt end behandling med
sulfonamid alene
Antibakterielle midler, I
Præparat
Cefalosporiner
Anvendelse Bemærkning
Claforan
Rocephalin
Zinacef, Zinnat
Keflex
Recidiverende, alvorlige
infektioner.
Peroral og injektion
Quinoloner
Ciproxin
Tarivid
Bredspektret. Alvorlige,
recidiverende infektioner.
Tetracyklin
Tetracyklin
Vibradox
Meget bredspektret.
Acne, specielle infektioner.
Mange bivirkninger
31
26-08-2015
Antibakterielle midler, II
Præparat
Anvendelse
Bemærkning
ChlorKloramfenikol Bør kun anvendes ved
amfenikol
tyfus, meningitis og evt.
øjeninfektioner. Mange
alvorlige bivirkninger
AminoGaramycin
glykosider Hexamycin
Gentamicin
Sepsis, endocarditis,
meningitis, peritonitis.
Altid sammen med fx
penicillin. Øre- og
nyretoksisk
Metronidazol
Helicobacter,
Trichomonas, amøber,
hjerneabsces
Flagyl
Virus
• Partikel med genetisk information (DNA eller
RNA)
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
• Kan ikke dele sig selvstændigt, men kræver en
celle til dette. Kan udnytte og styre cellers
stofskifte
Bakteriofag
Forkølelses-virus
HIV-virus
32
26-08-2015
Midler mod virus
Virus
Type / sygdomme
Præparater
Herpes
Simplex (labialis, genitalis),
Varicella-zoster,
CMV,
Epstein-Barr (mononukleose),
Herpesvirus 6 (3 dagesfeber)
Aciclovir
(Zovir): Til
simplex og
varicellazoster
Influenza Influenza A og B
Tamiflu
Retrovis
Diverse
midler
HIV (AIDS)
Hepatitis Hepatitis-B, Hepatitis C
Interferoner
Svampe
• En- eller flercellede mikroorganismer, med
cellekerne og cellevæg
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
• Formere sig kønnet og ukønnet, ved tværdeling
og multipel deling, med eller uden sporedannelse
Candida-svamp
• Ekstern fordøjelse: Udskiller enzymer, som
nedbryder organisk materiale til de bestanddele
svampen har brug for
33
26-08-2015
Midler mod svampe
Præparat
Lokalitet
Administration
Lamisil
Canesten
Hud og negle
Hud,
genitalslimhinder
Lokal, peroral
Lokal
Brentan
Mund, mavetarm,
genitalslimhinder,
hud, negle,
Lokal
Diflucan
Systemiske mykoser,
hud, slimhinder
Intravenøs,
peroral
TEAM ARBEJDE….
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
• Find på medicin.dk/sundhed.dk behandlingsforslag for;
1 .En pneumoni-mykoplasma? (kold lungebetændelse
findes ikke)
2.En ukompliceret cystitis?
3 .En purulent conjunctivitis
(hos en ældre medborger)?
4. En herpes zoster /helvedesild ?
• Drøft derefter hvordan I informerer borgeren om anvendte
præparater ved behandlingsopstart;
– hvad skal borgeren vide?
34
26-08-2015
TEAM ARBEJDE….
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
• Find på medicin.dk/sundhed.dk behandlingsforslag
for;
5. Tinea corporis
(hos en ældre medborger)?
6. Candida i munden
• Drøft derefter hvordan I informerer borgeren om
anvendte præparater ved behandlingsopstart;
– hvad skal borgeren vide?
TEAM ARBEJDE
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
Forklar hvad sepsis er !!!!!!!!
Symptomer !
Udvikling af symptomer !
Behandling
35
26-08-2015
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
SEPSIS
Blodforgiftning
Evaluering af dagen
Tekstslide med bullets
Brug ‘Forøge / Formindske
indryk’ for at skifte mellem
de forskellige niveauer
36