Maj 2015
Foråret 2015 Bladet Anæstesiologisk Afdeling Indholdsfortegnelse Side 1 Smiley-hjørnet + update om Klinisk Logistik Side 2 Retningsviseren Side 3 Artikel fra Herning Folkeblad vedr. ITA Herning + Retningsviseren fortsat + deadline til næste blad. Side 4 - 6 Sectio til tiden Side 6 Sygefravær Side 7 PACU - Et anæstesiologisk forskningsprojekt Side 8 Patientsikkerhed + PACU fortsat Side 9 Personaletilgang og –afgang + jubilæer God læselyst til alle fra redaktionsgruppen. Redaktøren Smiley-hjørnet Mon ikke én eller anden kan nikke genkendende til den her situation! Nyt om Klinisk Logistik Af Rasmus Philip Nielsen, tovholder for planlægning af Klinisk Logistik Som planlagt gik Klinisk Logistik i luften 16. marts på operationsgangen, dagkirurgisk og opvågningen i Herning, samt på begge intensiv afdelingerne. Fra starten var der desværre en fejl, der gjorde, at vi ikke kunne skifte status, så vi måtte udskyde den fulde anvendelse lidt. Efter nogle dage var dette løst, og nu kører systemet, som det skal. Der har været forbavsende få nedbrud, og det er også fornemmelsen, at NEPO, som stadig anvendes til nogle funktioner, kører mere stabilt, muligvis fordi nogen af NEPO’s funktioner er overtaget af Klinisk Logistik. Processen har ikke været uden problemer, mest på grund af de store udfordringer, der ligger i integration med eksisterende systemer, men også fordi systemet gør, at vi på mange måder skal lave vores arbejdsgange om. Samme proces er allerede i gang i forhold til operationsgangen, dagkirurgisk og opvågningen i Holstebro, og vi forventer ibrugtagning 22. juni efter forudgående undervisning af brugerne. Redaktion: Ledende oversygeplejerske Else Folmer, Sekretær for afdelingsledelsen Jane Østergård, Afdelingssygeplejerske Bente J. Bøggild og ledende lægesekretær Kirsten Trankjær (redaktør). Byggeriet af DNV Gødstrup skrider for så vidt planmæssigt frem, og der har været ”Retningsviseren” er tit- afholdt møder med brugergrupper for at se tegningerne igennem en sidste gang med len på dette faste indhenblik på at afklare, om alt er, som det læg, og der må aldrig skal være. Flytningen bliver formentlig udherske tvivl om retningen for Anæstesiologisk skudt til ultimo 2018 eller primo 2019 og således, at vi kommer til at flytte ud samAfdeling. Brugerne af let. Vi undgår forventeligt dermed en melafdelingens ydelser, lemflytning, og HEV opnår derved en stor uanset om det er som patient eller som samar- besparelse, da en mellemflytning ville være forbundet med en del omkostninger. Konbejdspartner, skal altid mærke, at vi alle gør vores bedste for at levere en høj faglig kret betyder det, at vi har lidt længere tid kvalitet og i en god og positiv samarbejds- til at planlægge flytningen, og at vi ikke ånd. Vi er som afdeling involveret i mange kommer i en situation, hvor vi fortsat skal drive 2 matrikler. patientforløb i hospitalet og har derfor et særligt ansvar for at bidrage til hensigtsDet må være kendt for alle, at en omfatmæssige forløb. tende sparerunde er under opsejling. Aktuelt arbejder en række ledere i Region MidtHeldigvis modtager jeg langt overvejende jylland med et sparekatalog, som bliver positive henvendelser om gode forløb, om præsenteret 27. april med efterfølgende imødekommenhed og velvilje til at hjælpe, høring frem til 8. maj. De nedsatte grupnår der er behov for vores særlige kompeper, der hver især arbejder med et udvalgt tencer rundt i husene. Tak for det! tema, har alle repræsentation af en person Mange har spurgt til, hvordan det går med fra Hospitalsledelsen i Vest. På HEV’s hjemat rekruttere en ledende overlæge. Når der meside findes en oversigt over de enkelte temaer og gruppernes sammensætning. ikke er meldt noget ud, er det udtryk for, Inden sommerferien vil vi vide hvordan og at der ikke er meget nyt at meddele. Et med hvor meget Anæstesiologisk Afdeling rekrutteringsfirma har været sat på opgakommer til at bidrage til besparelsen. ven med at finde en kvalificeret kandidat, men desværre indtil videre uden held. Der- Som nævnt i HL’s nyhedsbrev i fredags blifor har jeg sammen med Hospitalsledelsen ver der informationsmøder i Restoen i Herog HR afdelingen arbejdet med at designe ning og Holstebro fredag den 27. april, kl. og beskrive en organisationsmodel, som et 15.30. ”Retningsviseren” alternativ til den traditionelle afdelingsledelsesmodel. Tiden er ikke helt moden til at præsentere nærmere på nuværende tidspunkt, men I skal vide, der arbejdes på sagen. Sengene i HEV er næsten konstant under pres, og ikke mindst i sommerperioden kan det være svært at få ressourcerne til at række, når der også skal afvikles ferie. Som et nyt tiltag denne sommer åbnes et I januar var samtlige funktionsledere sam- ekstra A-leje på OP i Herning hver torsdag let på Skarrildhus til præsentation og drøf- til afvikling af patientforløb, der ellers ville telse af en ny ledelsesstruktur, stadig med belaste sengekapaciteten. Dernæst varetaafsnitsledelse, men i en model, der i højere ges visse dagkirurgiske gynækologiske indgrad er tilpasset patientforløbene i afdelin- greb på OP i de fire uger, DKA holder feriegen, som nu ofte går på tværs af afsnit og i lukket, igen for at aflaste sengekapaciteen vis forstand også på tværs af matrikler. ten. Vi kender ikke behovets omfang, så Vores operationskapacitet er udfordret, så derfor tilbyder vi ekstra OP kapacitet i både stationære og dagkirurgiske lejer an- sommer som en såkaldt prøvehandling. vendes på nye måder. Der har været afDer har de senere år været efterlyst muligholdt samtaler med alle funktionsledere hen over foråret om den nye organisation, hed for udveksling af personale matriklerne som skal tilpasses afdelingsledelsessituati- imellem. En gruppe sygeplejersker fra ITA onen. Organisationen forventes at være på Herning har meldt sig til at arbejde en periode på ITA i Holstebro. plads i løbet af maj måned. Fortsættes s. 3 2 Fortsat fra s.2 Der har de senere år været efterlyst mulighed for udveksling af personale matriklerne imellem. En gruppe sygeplejersker fra ITA Herning har meldt sig til at arbejde en periode på ITA i Holstebro. Denne mulighed er opstået i kølvandet på flytning af en respiratorplads fra Herning til Holstebro. Frem for at flytte ressourcer permanent afprøves i stedet en model med udveksling i en tidsbegrænset periode. Næste nummer af Bladet udkommer umiddelbart før sommerferien. Alle medarbejdere er som altid mere end velkommen til at sende indlæg til Bladet til [email protected] Det kan være med til at gøre vores personaleblad mere mangfoldigt og interessant til glæde for os alle. Deadline for indlæg til næste udgivelse er den 10. juni 2015. Næste nummer af Bladet udkommer inden sommerferien, hvor jeg håber at kunne komme nærmere ind på ledelsesorganisationen og spareplanen. Gid foråret må bringe sol og energi og god arbejdslyst. Vi får brug for at stå sammen om at løse de krævende opgaver foran os. 3 Sectio til tiden—værs’go! Ole Bredahl Rasmussen, Overlæge Gynækologisk-obstetrisk afdeling på vegne af vores Fælles NIP-ind ika tor Styregruppe, 4. december 2014 Vi har læst den nye rapport for de Nationale Indikatorer for obstetrikken, hvor vi jo arbejder tæt sammen med både operationsgangene og Anæstesiafdelingerne i både Holstebro og Herning samt med portørerne og receptionisterne. Ja, der er mange mennesker involveret ud over vores egne jordemødre og obstetrikere. Så meget desto bedre er det, at tallene ser rigtig flotte ud. Rapporten bliver først offentliggjort til marts 2015, så graferne for de andre fødesteder må I vente med at se – men vores egne er ikke værst! Her kommer så et kig i vores tal fra september 2013 til og med august 2014. Fødeepidural anlagt ≤ 60 minutter efter bestilling Ifølge rapporten har vi kun opfyldt 84,4 % af tilfældene. Imidlertid har jordemoder Henriette Svenstrup opdaget, at det er registreret forkert, da der er målt fra bestilling til fx nummer to gang den bliver anlagt, hvis den ikke virkede ordentligt første gang. Det er naturligvis forkert – der skal måles til første gang, den bliver anlagt. Henriette fremsender vores protest imod denne metode. Når hun validerer tallene, fremgår det, at 92 % af tilfældene var opfyldt inden for 60 minutter, hvor standarden er sat til 95 %, og så ser det faktisk flot ud, om end vi lige mangler nogle få. Grad 1 og 2 sectio tider Som et af de få fødesteder i Danmark opfylder HEV både grad 1 sectio og ”næsten” grad 2 sectio tiderne. Årsagen er, at vi har grebet det an som et fælles tværgående projekt til forbedring af organisationen og ikke som et projekt målrettet enkelte personer. Herudover at vores styregruppe afspejler dette og er tværgående og er bakket op af de respektive ledelser. Standarden er, at 90 % af grad 1 skal tage max 15 minutter. Udover at 94 % af grad 1 er udført på ≤ 15 minutter fra melding, til barnet er født, har vi opnået, at der er færre grad 1 sectio – kun 9 i alt i 2014 indtil videre og alle på max 11 minutter. Vi har tidligere haft ca. 20 grad 1 sectio pr. år. Mht grad 2 opfylder 88 %, at den samlede tid er på ≤ 30 minutter fra melding, til barnet er født. Standarden er her, at mindst 95 % af tilfældene skal lykkes til tiden. I figur 1 er angivet den samlede tid for hvert enkelt grad 2 kejsersnit i HEV fra februar til november 2014 – dvs det er ikke helt det samme tidsinterval som i rapporten, men mere opdateret. Figur 1 Fortsættes s. 5 4 Fortsat fra s. 4 Man kan se, at der i denne periode kun har været et enkelt tilfælde på mere end 30 minutter, og altså endnu bedre end det, som rapporten nævner. Det var i november, og i virkeligheden skyldtes det, at kejsersnittet blev meldt som grad 2, hvor det reelt var et grad 3. Det blev klinisk set også behandlet sådan, så håndteringen af patienten var optimal. Som jeg nævnte til mødet i september, hvor jeg fremlagde tallene, ser det ud til, at projektet får som en positiv følgevirkning, at graderne af akutte sectio tenderer til at glide fra grad 1 til 2 og fra grad 2 til 3. Det medfører jo færre gener for de andre opererende afdelinger og for hele planlægningen af operationerne. Hertil bidrager jo også, at de enkelte kejsersnit bliver hurtigere afviklet – uden at det koster en øget risiko for mor og barn – ja, tværtimod. Vi registrerer selv deltiderne ud over den samlede ”NIP-tid”. Vi har aftalt, at vi skal tilstræbe højst 5 minutter på fødestuen, 3 minutter til transporten og 20 minutter på OP stuen, indtil barnet bliver født. Mht fødestuetiden har vi holdt de max 5 minutter siden juni 2014. Transporten kigger Lars Overgaard og Jette Rømer nøjere på, da det kan se ud til, at registreringen af tiderne måske ikke er helt korrekte. Vi skal i hvert fald være sikre på, at computeren og vagttelefonerne er synkroniserede. Derudover tjekker Lars også, at akutmeldingen fra receptionen er ens til alle og går af sted på samme tid. Det er måske små forbedringer, men værd at tage med. OP stuetiderne kan ses i figur 2. Der har fra september været en hel del tilfælde pænt under de 20 minutter, mens der i oktober og november har været nogle tilfælde på op mod de 30 minutter. Det har ikke nødvendigvis medført, at man ikke kunne nå den samlede tid – bortset fra en enkelt gang som nævnt. Vi anmoder meget om, at man i hvert enkelt tilfælde også forholder sig til, om enkelttiderne er nået, og meget gerne skriver på sedlen, om der har været særlige forklaringer, hvis det ikke er sket. Vi vil rigtig gerne blive endnu klogere på de tilfælde, hvor der opstår problemer, som vi måske kan løse. Figur 2 Det betyder meget for en obstetriker at vide, at hvis man ordinerer grad 2 sectio, så vil det i 50 % af tilfældene betyde, at barnet er født inden for cirka 23 minutter, som tilfældet har været siden februar 2014 (det fremgår af figur 1), mens de øvrige 50 % afvikles inden for 30 minutter. Så kan man være tryg ved at reservere grad 1 til de tilfælde, hvor det er absolut indiceret. Hud mod hud umiddelbart efter fødslen Er opfyldt i 96 % af fødslerne, hvor standarden er sat til 90 % – det har givetvis løftet de sidste procenter, at vi får gennemført hud mod hud kejsersnit. Fortsættes s. 6 5 Fortsat fra s. 5 Postpartum blødning Vi har stadig nogle udfordringer, idet vi skal ned på, at max 4 % bløder ≥ 1.000 ml ved fødslen. Det er specielt elektive kejsersnit, som stikker ud med 11,4 %, hvor tallet er 5,1 % ved vaginale fødsler og 15,5 % ved akutte kejsersnit (det sidste er mere forståeligt, da der vil være en del tilfælde med udtrættet livmoder). Der er en tendens til bedre tal i løbet af 2014, hvilket måske hænger sammen med vores aftale fra i foråret om at starte måling af fostervandsmængden, hvorved vi får en mere sikker måling af reel blødning. Andel af grad 2 kejsersnit i GA Dette er en helt ny fælles indikator. Det har været fremført som et argument imod vores organisatoriske tilgang til projektet om sectiotider, at så gennemfører vi bare grad 2 sectio i GA og ikke i regional anæstesi for at nå det. Tallene i rapporten fra september 2013 til og med august 2014 viser imidlertid, at vi har udført alle (100 %) af vores grad 2 sectio i regional anæstesi. Konklusioner 1. Det går fint med at nå fødeepidural inden for 60 minutter fra bestillingen – der mangler kun få procent i at nå standarden. 2. Grad 1 og 2 sectio tiderne er ved at være på plads. Det er vigtigt for projektet, at man skriver iagttagelser over eventuelle årsager til, at man måske ikke når at opfylde deltiderne på hhv. 5 / 3 og 20 minutter for fødestuen / transporten og OP. 3. Post partum blødning er stadig en udfordring, men dog på vej i den rigtige retning. 4. Vi opfylder den nye indikator vedrørende andelen af grad 2 sectio, som udføres i regional anæstesi. LANG TIDS SYGDOM? DET SKER KUN FOR NABOEN Uddrag af artikelrække om ”Samtaler og sygefravær” for lønmodtagere og arbejdsgivere på det offentlige arbejdsmarked. Syg i længere tid? Det sker ikke for mig. Ofte syg i kortere perioder? Nej, heller ikke. Det sker for naboen, måske, men ikke mig. Sådan tænker de fleste af os, når vi ikke selv har prøvet at være syge i længere tid eller sygemeldt ofte. Men hvad nu, hvis det er dig, der er naboen? Hvis det er dig, der en dag bliver alvorligt syg? Det er nemlig ikke helt usandsynligt, for hvert år bliver mange offentligt ansatte syge i mange uger. Nå, ja, nogle uger, tænker du måske. Men for mange langtidssyge bliver ugerne til måneder. Og år. Det viser sig for eksempel, at kun 1 ud af 3 af de ansatte, der har været sygemeldt med rygproblemer i 3 måneder, vender tilbage inden for 1 år. Heldigvis behøver det ikke gå så galt. Erfaringer viser nemlig, at du i mange tilfælde nemmere kan komme tilbage til jobbet, hvis du taler med din leder om dit sygefravær og finder ud af, om der er noget ved dit arbejde, der kan ændres. 6 PACU – et anæstesiologisk forskningsprojekt. Af sygeplejerske Jette Kjærgaard Foråret 2014 blev afdelingen kontaktet af Lundbeck fonden, om vi ville indgå i et forskningsprojekt omhandlende patienter, som skal have et helt nyt knæ eller en ny hofte, hvortil de skal bedøves med spinalanæstesi. Efter lidt betænkningstid sagde afdelingen ja tak til tilbuddet. Årsagen til, at der var lidt betænkningstid, var, at både opvågningen og sengeafdelingen havde oplevet patienter, som var blevet meget utilpasse i forbindelse med ophævelsen af spinalen. Årsagen til dette prøvede Ulrich Nielsen at undersøge. Han kontaktede de andre afdelinger, som skulle indgå i projektet. Det var ikke et problem, de havde længere, efter de var begyndt at give patienterne noget mere volumen peroprerativt. Det blev derfor besluttet, at de patienter, der skulle i spinalanæstesi, skulle have cirka 1L ringer udover vanlig blodtabserstatning. Derefter indgik vi i forskningsprojektet pr. 1 okt. 2014 sammen med de 4 øvrige hospitaler (Gentofte, Vejle, Farsø og Viborg), som var startet løbende siden foråret 2014. Formålet med projektet er at undersøge, om ændringer af de vanlige DASAIMs udskrivningskriterier medfører en ændring i forekomsten af succesfulde fasttrack forløb, som er indlæggelse < /= 4 dage og ingen genindlæggelse indenfor de første 90 dage. På landsplan skal der indgå 1500 patienter. 750 patienter, der skal have et helt nyt knæ og 750 patienter, der skal have en ny hofte. For at patienten kan indgå i projektet, skal patienten være over 18 år, skal have lavet primær total hoftealloplastik eller primær total knæalloplastik, tale og forstå dansk, skønnes til at kunne forstå informationen, og operationen skal udføres, mens patienten har en spinalbedøvelse. Patienten ekskluderes af projektet, såfremt der har været præoperativ blødning over 750 ml, været behov for intubation, eller såfremt der er andet lægeligt skøn, der gør, at patienten skal ekskluderes. ”Patientforløbet i PACU” Patienterne får udleveret skriftligt informationsmateriale til præ-samtalen med anæstesiologisk sygeplejerske/anæstesiologisklæge. På informatonsmødet i Ortopædkirurgisk Afdeling får de gennemgået materialet, hvor de også underskriver samtykkeerklæringen, såfremt de vil deltage i projektet. Dernæst udfyldes der en CRF(mappe), som fra sygeplejerske til sygeplejerske følger patienten under forløbet. Anæstesien til patienterne, der deltager i projektet, er fuldstændig, som den ville være, såfremt patienten ikke var med i noget projekt. Når patienten kommer til opvågningen, bliver patienten som vanligt kontrolleret af opvågningssygeplejersken. Sygeplejersken kontrollerer patienten ud fra DASAIM’s udskrivningskriterier, men tager ikke stilling til punktet om, hvor meget spinalen dækker. Første gang patienten opfylder kriterierne for udskrivning jf. DASAIM’s udskrivningskriterier, åbnes randomiseringskuverten. I denne kuvert stå der, om patienten er randomiseret til kontrolgruppen, hvor patienten udskrives efter vanlige udskrivningskriterier incl. kontrol af spinaludbredelsen, eller om patienten er randomiseret til interventionsgruppen, hvor man så udskrives, når man opfylder DASAIM’s udskrivningskriterier, men at man altså ikke ser, hvor langt spinalen stadig dækker. På sengeafdelingen noterer sygeplejerskerne eventuelle hændelser, der har udløst et lægekald. 24 timer efter, at patienten kom på sengeafdelingen, bliver CRF’en indsamlet, og det tjekkes, at den er korrekt udfyldt, inden den sendes til den ansvarlige investigator anæstesiolog Eske Aasvang på Rigshospitalet. Status i Holstebro: I Holstebro har vi pr. 1/4-15 haft 105 hoftepatienter og 60 knæpatienter, der har gennemført projektet. 7 patienter er ekskluderet, da blødningen var over 750 ml, 9 patienter blev ekskluderet, fordi der blev omkonverteret til UA, 1 patient ekskluderet efter lægeligt skøn. 2 patienter trak på operationsdagen deres samtykke tilbage, og 3 patientFortsættes s. 8 7 Patientsikkerhed: Af Heidi Stenild Nielsen, sagsbehandler Årsrapport vedr. utilsigtede hændelser i 2014 er udkommet. Rapporten rummer data hentet fra patientsikkerhedsdatabasen og beskriver: • Antal utilsigtede hændelser i Anæstesiologisk Afdeling i 2014. • Hændelsernes alvorlighed, herunder hændelser, som vurderes som potentielt alvorlige. Afdelingens fokusområder for 2015. Rapporten er drøftet i kvalitetsudvalget og på netværksmøde for patientsikkerhedsnøglepersoner og fremsendt til afsnitsledelser. Årsrapporten kan findes i sin helhed på fællesdrevet via denne sti: F:\Anaestesiologisk Afdeling\Kvalitetsudvikling\Patientsikkerhed\Årsrapporter Patientsikkerhedsarbejdet i 2015 vil naturligvis tage afsæt i de aktuelle UTH´er, men på baggrund af årsrapporten fra 2014 er der defineret 3 særlige fokusområder, som får patientsikkerhedsarbejdets særlige bevågenhed i 2015. Indsatsområder i Anæstesiologisk Afdeling 2015. Medicinering/væsker. Dette område tegner sig, som tidligere, for størstedelen af de utilsigtede hændelser i Anæstesiologisk Afdeling. Der har i 2014 været 20 hændelser i denne kategori, hvilket svarer til 28,5 % af alle utilsigtede hændelser. Da hændelserne fordeler sig bredt mellem forskellige aspekter af medicineringsprocessen, må der i patientsikkerhedsarbejdet ses på de udfordringer/problematikker, som er aktuelle i de respektive afsnit. Patientsikkerhedsnøglepersonerne er tovholdere i denne proces. Patientidentifikation. I 2014 er der indrapporteret 7 hændelser omhandlende manglende identifikation af patient. Disse hændelser relaterer overvejende til forkert id på diverse prøver. Kvalitetskoordinatorer og patientsikkerhedsnøglepersoner samarbejder om at sætte fokus på korrekt identifikation. Hvordan de konkrete tiltag vil blive, afhænger af konteksten i det aktuelle afsnit. Patientsikkerhedskultur. Hvor ligger Anæstesiologisk Afdelings udviklingspotentiale i forhold til patientsikkerhedskulturen? Kan vi gøre det bedre? Dette emne vil blive debatteret blandt patientsikkerhedsnøglepersonerne på sommerens netværksmøde, og planen er at bringe debatten videre ud i afsnittene i sidste halvdel af 2015. Fortsat fra s. 7 mapper var ikke kommet med patienterne, og derved blev de ekskluderet. Der har været indrapporteret 6 hændelser i alt. 3 af hændelserne omhandlede blodtryksfald omkring 6 timer efter, at spinalen var anlagt, 1 patient har haft lav temp. ved ankomst til sengeafdelingen, 1 patient havde smerter i epigastriet, og til én patient skulle der urologisk hjælp til at anlægge et KAD. Når randomiseringen af 1500 patienter er afsluttet, bearbejdes data, og der udarbejdes til slut en artikel af Eske Aasvang. Projektet er støttet af Lundbeck fonden, som for HEV’s vedkommende har frikøbt en anæstesisygeplejerske en dag om ugen til at være forskningssygeplejerske på projektet. 8 Personaletilgang 1.1.15 Social- og sundhedsassistent Lita Lykke Jensen, OA/DKA RHE Sygeplejerske Elin Thylstrup, DKA RHE Personaleafgang 1.1.15 Intensivsygeplejerske Tina Hougaard, ITA RHE Anæstesisygeplejerske Tina Stisen Varnum, DKA RHL Introduktionsreservelæge Birgitte Siem Joensen, RHE/RHL Social- og sundhedsassistent Birthe Østergaard Sørensen, OP RHE Intensivsygeplejerske Tina Hougaard, ITA RHL 1.2.15 Social- og sundhedsassistent Sara Ruby Høj, SC RHL Sygeplejerske Pernille Holk Olesen, DKA RHE Anæstesikursist Brith Rantzau Abildgaard Vejvad, AN RHE Anæstesikursist Jannie Kruchov Haahr, AN RHE 15.1.15 Introduktionsreservelæge Christian Alves Køhler Pedersen, RHE/RHL 1.2.15 Sygeplejerske Karina Ellemann Mosegaard, OP RHE Anæstesikursist Ann-Louise Lind, AN RHL Lægesekretær Lillian Uldall, OP, RHE Anæstesikursist Annemette Gedved, AN RHL Anæstesikursist Kamilla Ruth Falck Kristensen, AN RHL Lægesekretær Heidi Rix Dele, RHE 1.3.15 Social- og sundhedsassistent Aase Severine Smedegaard Rasmussen, SC RHL Anæstesisygeplejerske Kristine Moustgaard Rækby, DKA RHL Sygeplejerske Mette Holm Poulsen, OP RHE Sygeplejerske Birthe Buhl Juel, DKA RHE Overlæge Lina Pleckaitiene, RHL 1.4.15 Lægesekretær Jette Hyldgaard Thomsen, RHE Sygeplejerske Rikke Mikkelsen, OP RHL Sygeplejerske Ninna Tangå Thorngaard, OP RHL Sygeplejerske Louisa Bak Jacobsen, OP RHE Social- og sundhedsassistent Bjarne Jensen, SC RHL Jubilæer 25-års jubilæum 14.4.15 anæstesisygeplejerske Charlotte Meedom Jensen AN, Herning 40-års jubilæum 1.3.15 anæstesisygeplejerske Lis Beulah Jensen AN Herning 15.3.15 anæstesisygeplejerske Alma Jensen AN Holstebro Redaktionen siger - Tillykke til jubilarerne - Velkommen til de nye - Tak for denne gang til de, som er rejst 9
© Copyright 2024