2015 Modul 4. Sygepleje - grundlæggende klinisk virksomhed. Sygeplejerskeuddannelsen i Vejle University College Lillebælt 01-01-2015 Indhold 1. Efter modulet har den studerende opnået følgende læringsudbytte:.......................................................... 3 2. Modulets tema .............................................................................................................................................. 3 2.1 Centrale fagområder ............................................................................................................................... 3 2.2 Studieaktiviteter ...................................................................................................................................... 4 3. Mål for den kliniske undervisning ................................................................................................................. 5 4. Modulets indhold .......................................................................................................................................... 6 5. Tilrettelæggelsesformer og tilknyttede læringsaktiviteter ........................................................................... 7 6. Den kliniske vejleders rolle ............................................................................................................................ 8 7. De studerendes rolle ..................................................................................................................................... 8 8. Pensum .......................................................................................................................................................... 8 9. Fastlagte og planlagte studieaktiviteter på modul 4 ..................................................................................... 9 10. Evaluering .................................................................................................................................................... 9 11. Intern klinisk prøve på modul 4 ................................................................................................................... 9 11.1 Formål .................................................................................................................................................. 10 11.2 Mål ....................................................................................................................................................... 10 11.3 Rammer ............................................................................................................................................... 10 11.4 Prøveforløbet....................................................................................................................................... 11 11.4.1 Den praktiske gennemførelse af prøveforløbet ........................................................................... 11 11.5 Bedømmelsesgrundlaget ..................................................................................................................... 11 11.6 Pensum ................................................................................................................................................ 12 11.7 Øvrig information ................................................................................................................................ 12 2 Modulbeskrivelse for modul 4. 1. Efter modulet har den studerende opnået følgende læringsudbytte: • • • • • • • • At reflektere over patientsituationer i relation til den enkeltes levevilkår, evner, muligheder samt sygeplejeinterventioner i forbindelse hermed. At begrunde valg af sygeplejeinterventioner på baggrund af praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden om grundlæggende klinisk virksomhed. At observere og identificere fænomener knyttet til fysiologiske behov og reaktioner på sygdom og lidelse. At anvende kliniske metoder til vurdering af patienters fysiologiske tilstand, herunder ernæringstilstand. At identificere sygeplejebehov, opstille mål, udføre, evaluere og dokumentere individuelle patientforløb. At anlægge et patientperspektiv og samarbejde med patient og fagpersoner om planlægning, udførelse og evaluering af sygepleje. At foretage udvalgte kliniske vurderinger og instrumentelle sygeplejehandlinger. At anvende grundlæggende hygiejniske principper og overholde gældende retningslinjer. 2. Modulets tema Modulet retter sig mod den grundlæggende sygepleje i somatiske senge- og behandlingsafdelinger i sekundær sektor, i forhold til kliniske eksemplariske patientforløb. Fokus er, at de studerende kan planlægge, udføre, evaluere og dokumentere grundlæggende sygepleje i forhold til menneskets fysiologiske behov, samt reflekterer over og opnår indsigt i samspillet med og inddragelse af patienter. I fokusområdet inddrages mikrobiologiske refleksioner, der fører til, at de studerende kan anvende og overholde de hygiejniske principper i et patient- og sygehusperspektiv. De studerende anvender velfærdsteknologiske løsninger i relation til den grundlæggende sygepleje. 2.1 Centrale fagområder Fag/ECTS Sygeplejefaget Anatomi og fysiologi Mikrobiologi Ernæringslære og diætetik Teoretiske Kliniske 7 4 2 2 3 2.2 Studieaktiviteter Modul 4 4:2% 1: Initieret af underviser med deltagelse af både underviser og studerende: Forventningssamtale, introduktion, vejledning, feedback, øve kliniske færdigheder, kompetencer og beslutningstagen, refleksion, undervisning, evalueringer, intern prøve. 1:12% 2: Initieret af underviser med deltagelse af studerende: Studiedage, følge patientforløb, øve kliniske færdigheder, kompetencer og beslutningstagen, litteraturstudier, forberede og bearbejde studieaktiviteter, klinisk undervisning og prøve 3:23% 2:63% 3: Initieret af de studerende med deltagelse af studerende:Forberedelse til og efterbearbejdning vejledning og prøver, dagbog, portfolio, studieaktiviteter, opsøge viden og forholde sig til nye tiltag i sundhedsvæsenet. Det kliniske undervisningsforløb har en varighed af 10 uger. De 10 uger kan stække sig over længelæng re tid grundet helligdage og landdækkende fælles modulstart. Den studerende har en deltagelsespligt i på 300 timer. En deltagelsespligt henviser til at den studestud rende bør tilstræbe 300 timer, selv om en deltagelse på 75 % af et forløbs samlede timetal kan godkendes og berettige den studerende til den interne kliniske prøve. 4 3. Mål for den kliniske undervisning Mål for den kliniske undervisning er, at den studerende har opnået følgende viden, færdigheder og kompetencer: Viden: • Redegøre for sygeplejeprocessen som klinisk metode • Redegøre for menneskets anatomi og fysiologi i relation til de kliniske eksemplariske patientforløb • Redegøre for mikrobiologi, håndhygiejne og hospitalshygiejne • Viden om de kliniske metoder der anvendes på det kliniske uddannelsessted • Redegøre for patienters ernæringstilstand • Forståelse for patienters reaktioner på sygdom og lidelse ud fra patientologisk viden • Forståelse for patienters forskellige levevilkår og ressourcer • Redegøre for den grundlæggende sygepleje på det kliniske uddannelsessted på baggrund af praksis-, udviklings- og forskningsviden Færdigheder: • kan observere patientens fysiologiske tilstand med henblik på at identificere afvigelser • kan opstille mål med henblik på at opfylde grundlæggende sygeplejebehov • kan udføre grundlæggende sygepleje i individuelle patientforløb • kan evaluere de grundlæggende sygeplejeinterventioner ud fra de opstillede mål • kan dokumentere den grundlæggende sygepleje • kan udføre hånd- og hospitalshygiejne • kan anvende kliniske metoder til vurdering af patienters fysiologiske tilstand • kan vurdere patienters ernæringstilstand • kan identificere patienters reaktioner på sygdom og lidelse ud fra patientologisk viden • kan inddrage overvejelser om patienters levevilkår og ressourcer i forbindelse med sygeplejeinterventioner • begrunde sygeplejeinterventioner i relation til den grundlæggende sygepleje på det kliniske uddannelsessted på baggrund af praksis-, udviklings- og forskningsviden Kompetencer: • selvstændigt og i samarbejde med patient og fagpersoner kan anvende sygeplejeprocessen som metode til at identificere, analysere, planlægge, udføre, evaluere og dokumentere grundlæggende sygeplejebehov o Selvstændigt samarbejde med patienter ud fra patientologisk viden o Selvstændigt samarbejde med patienter ud fra patienters levevilkår og ressourcer • Selvstændigt kan beherske grundlæggende hygiejniske principper og overholde gældende retningslinjer, herunder håndtering af mikrobiologiske prøver • Selvstændigt kan foretage kliniske vurderinger af patienters fysiologiske tilstand i relation til kliniske eksemplariske patientforløb • Selvstændigt og i samarbejde med patient og fagpersoner kan udøve grundlæggende sygepleje på baggrund af praksis-, udviklings- og forskningsviden 5 4. Modulets indhold Den kliniske undervisning tager udgangspunkt i det teoretiske indhold på modul 1 og 2. Desuden danner det kliniske undervisningsforløb grundlag for, at de studerende får kendskab til diætetik og ernæringsmæssige problemstillinger samt patofysiologiske fænomener og sygdomssymptomer, der er i fokus på det efterfølgende teoretiske modul 3. Den studerende modtager et velkomstbrev fra det kliniske undervisningssted ca. 4 uger før modulstart. Forløbet er inddelt i introduktions-, trænings- og selvstændighedsperiode. Introduktionsperioden – inkl. forventningssamtale – uge 1-2 Introduktion til afdelingens specialeområde og det kliniske undervisningsforløb Introduktion til organisatoriske, sociale og kulturelle forhold på det kliniske sted Patientkarakteristika Eksemplariske patientforløb Plejeform Værdier og mål for sygeplejen Læringsmuligheder Når introduktionsperioden er slut, skal der være udarbejdet en individuel studieplan for det kliniske undervisningsforløb (se den Kliniske studiemappe bilag 1.4 og 1.5. på www.ucl.dk) Træningsperioden – inkl. midtvejsevaluering – uge 2-6 Perioden fokuserer på det kliniske undervisningssteds grundlæggende sygeplejeopgaver og udvalgte dele af den specielle sygepleje. I perioden indgår: • Udarbejdelse af to planlagte studieaktiviteter (se afsnit 9) • Afholdelse af midtvejssamtale, hvortil både den studerende og vejleder har forberedt sig. Ved samtalen drøftes, hvor langt den studerende er nået i forhold til målene for det kliniske modul. • Opfølgning på den individuelle studieplan Selvstændighedsperioden – inkl. intern klinisk prøve og slutevaluering – uge 7-10 Perioden har fokus på at opnå læringsudbyttet og målene for det kliniske undervisningsforløb. Der arbejdes selvstændigt med anvendelsen af sygeplejeprocessen i forhold til den grundlæggende sygepleje. I perioden indgår udarbejdelse af den fastlagte studieaktivitet. Den studerende skal i løbet af det kliniske modul have mulighed for at arbejde med målene for det kliniske modul med udgangspunkt i sygeplejeprocessen som klinisk metode med fokus på følgende områder: Hygiejne f.eks. personlig hygiejne, sygehushygiejne, sygehusinfektioner, håndtering af affaldsprodukter Mikrobiologi f.eks. infektioner, screening af MRSA, håndtering og forsendelse af prøver og Podninger m.m. 6 Væskebalance f.eks. ødemer, væskebehov, - skema, -tilskud Ernæring f.eks. kostens indhold, ernæringsscreening, ernæringshjælpemidler Kredsløb f.eks. puls, blodtryk, hyper-/hypotension, ortostatisk hypotension, trombose profylakse Respiration f.eks. dyspnø, pneumoni, lejring, cyanose, respirationsfrekvens, iltbehandling Fordøjelse f.eks. obstipation, diarré, mave/tarmfunktion Urinveje f.eks. diurese, urinvejsinfektion, kateterpleje Huden f.eks hudpleje, tryksårsprofylakse Bevægeapparatet f.eks. mobilitet, immobilitet, hjælpemidler Temperaturregulering f.eks. temperaturmåling, feber, afkøling Søvn og hvile f.eks. søvnrytme, uro, træthed, søvnhygiejne Sanser f.eks. syn, hørelse, følelser Psykosociale behov f.eks. netværk, samtale, følelser, forventninger Ergonomi f.eks. forflytningsteknikker, lejring, hjælpemidler, arbejdsstillinger 5. Tilrettelæggelsesformer og tilknyttede læringsaktiviteter Det kliniske undervisningsforløb planlægges af, og følges af en klinisk vejleder, som er sygeplejeske. Denne kan delegere dele af vejlederopgaven til andre sundhedsprofessionelle, såfremt det er meningsgivende og har læringsværdi for den studerende. Men den kliniske vejleder har det overordnede ansvar for opfølgning, evaluering samt bedømmelse af den studerende. Vejledning kan foregå individuelt eller i grupper. Den studerende deltager i afdelingens daglige arbejde inden for modulets tema, således at den studerende bliver en del af arbejdsfællesskabet og kan forholde sig undrende og konstruktivt kritisk til afdelingens praksis og kultur. Sygeplejeprocessen udgør en væsentlig ramme for læringsaktiviteterne, idet de studerende i løbet af det kliniske modul øver sig i klinisk beslutningstagen og arbejder systematisk med de enkelte elementer i sygeplejeprocessen med henblik på at planlægge, udføre og evaluere sygeplejeinterventioner i relation til grundlæggende sygepleje. Den studerende deltager i autentiske patientsituationer, hvor den studerende skal samarbejde, samt øve og udvikle kliniske færdigheder og kompetencer. Hertil er knyttet læringsaktiviteter som fx bedside undervisning, demonstration, instruktion, øvelse og tilbagemelding kombineret med reflekterende drøftelser mellem vejleder og den studerende. Refleksion anvendes som metode i den studerendes læreproces i samspil med den kliniske vejleder i form af før-, under- og eftervejledning. Refleksionerne er praksisnære, og inddrager den studerendes viden og færdigheder om den grundlæggende sygepleje. Den studerende kan følge eksemplariske patientforløb på tværs af undersøgelses- og behandlingsafdelinger samt mellem primær og sekundær sundhedssektor. Det anbefales, at den studerende gennemfører flere studiebesøg af minimum én dags varighed for at tilegne sig en dybere 7 indsigt i patientforløb. 6. Den kliniske vejleders rolle Den kliniske vejleder er ansvarlig for tilrettelæggelse af samtaler med den studerende bl.a. forventnings-, midtvejs- og slutevaluering, samt planlægning og afvikling af klinisk prøve. Den kliniske vejleder er med til skabelse af gode læringsrammer og miljø. I samspil med den studerende skal den kliniske underviser tage ansvar for at refleksion anvendes som metode i den studerendes læreproces. Den kliniske vejleder skal hjælpe den studerende med at få tildelt eksemplariske patientforløb, samt planlægge forløb så den studerende har mulighed for at arbejde med og nå målene for det kliniske modul. Den kliniske underviser skal i samarbejde med den studerende udforme den individuelle studieplan. Den kliniske vejleder sender den individuelle studieplan som orientering til den underviser, der skal være eksaminator ved den kliniske prøve. Den kliniske vejleder har ansvar for at introducerer den studerende til den interne kliniske prøve og sikrer, at den studerende er orienteret om rammer og bedømmelsesgrundlag for prøven. Den kliniske vejleder har ansvar for, at der indhentes mundtlig samtykke fra patienten til at medvirke ved intern klinisk prøve og at der efterfølgende sendes et ”dokumentationsblad” til studiesekretariatet. 7. De studerendes rolle Den studerende skal være bevidst om egne læringsmetoder og tage ansvar for egen læring i form af at udvise engagement, være aktiv deltagende og velforberedt til klinisk undervisning, studiebesøg, refleksioner og samtaler med den kliniske vejleder og andre sundhedsprofessionelle. Den studerende kan med fordel tilrettelægge sin tilstedeværelse i klinikken ved at skelne til den kliniske vejleders arbejdsplan. Den studerende er ansvarlig for at benytte og tilrettelægge de studiemuligheder, der er på det kliniske undervisningssted. Den studerende er ansvarlig for at være videns søgende i forhold til kliniske problemstillinger og aktuelle tendenser i sundhedsvæsnet. Den studerende er ansvarlig for at opsøge vejledning med henblik på at øve kliniske færdigheder, og tage initiativ til refleksion over kliniske oplevelser, så sammenhængen mellem teori og praksis tydeliggøres. 8. Pensum Pensum på modulet er pensum fra Modul 1 og 2 samt: Pensum på Modul 4 8 9. Fastlagte og planlagte studieaktiviteter på modul 4 Som fastlagt studieaktivitet indgår udarbejdelse af øvelse i klinisk beslutningstagen (se vejledning i klinisk studiemappe bilag 6 på www.ucl.dk eller dette direkte link Øvelse i klinisk beslutningstagen) med udgangspunkt i et eksemplarisk patientforløb med anvendelse af sygeplejeprocessen som klinisk metode. Den studerende og kliniske vejleder identificerer og udvælger et fokusområde, som relaterer sig til den grundlæggende sygepleje. Den studerendes fokus er redegørelse og analyse med anvendelse af teori fra Modul 1,2 og 4, samt formulering af problemdiagnose, mål og forslag til interventioner og evaluering, med teoretiske begrundelser og med overvejelser om inddragelse af patienten. Formålet er at den studerende øver sig i at argumentere og reflektere skriftligt med baggrund i teoretisk viden mhp. at udvikle kompetence i klinisk beslutningstagen i forhold til patienters behov for grundlæggende sygepleje. Desuden anbefales, at den studerende udarbejder to planlagte studieaktiviteter med fokus på praksisrelateret skriftlighed, f.eks. indlæggelses- og udskrivelsessamtale, tjeklister, plejeplan, sygeplejenotat, mv. Hensigten er at styrke den studerendes evne til skriftlighed i praksis i forhold til fagets terminologi, samt at forstå sammenhængen mellem teori og praksis. Øvelserne udarbejdes i de notatark, der anvendes som dagligt dokumentationsredskab i afdelingen. 10. Evaluering Med afsæt i målene for modulet drøfter den kliniske vejleder og den studerende, i hvilken grad den studerende har opnået mål og læringsudbyttet for modulet. Slutevalueringen skal have et fremadrettet sigte i forhold til den studerendes læring. Den studerende er selv ansvarlig for at tage noter under samtalen og kan anvende et skema dertil (se den Kliniske studiemappe bilag 4.1. på www.ucl.dk). Den studerende foretager en elektronisk evaluering af det kliniske undervisningsforløb (se en Kliniske studiemappe bilag 4.2 på www.ucl.dk). Evalueringen drøftes med den kliniske vejleder og/ eller den praktik- og uddannelsesansvarlige i forbindelse med slutevalueringen. 11. Intern klinisk prøve på modul 4 Den interne kliniske prøve i sygepleje, grundlæggende klinisk virksomhed har fokus på kliniske eksemplariske patientforløb inden for grundlæggende sygepleje i somatiske sygehusafdelinger, såvel senge- som behandlingsafdelinger. Prøven er individuel og består af en kombineret praktisk og mundtlig prøve i klinisk virksomhed. 9 11.1 Formål Den interne kliniske prøve er en praktisk gennemførelse af og en mundtlig redegørelse for den grundlæggende medicinske og/eller kirurgisk sygepleje til en udvalgt patient. Fokus er, at de studerende viser, at de behersker kompetencer i grundlæggende sygepleje, herunder ernæringslære og mikrobiologi. I sammenhæng med dette skal de studerende vise, at de kan reflektere over, planlægge, udføre, evaluere og dokumentere grundlæggende sygepleje og kan indgå i samspil med en patient. 11.2 Mål Målene er, at den studerende • selvstændigt og i samarbejde med patient/ borger og andre faggrupper kan planlægge, udføre, evaluere og dokumentere den grundlæggende sygepleje • selvstændigt kan anvende sygeplejeprocessen som metode og udarbejde den fastlagte studieaktivitet • kan begrunde de planlagte og udførte sygeplejeinterventioner ved at inddrage praksis-, forsknings- og udviklingsbaseret viden • selvstændigt kan observere, forklare og vurdere fysiologiske behov og fremsætte forslag til sygeplejeinterventioner • selvstændigt kan anvende og overholde grundlæggende hygiejniske principper i et patientsygehusperspektiv • selvstændigt kan håndtere og forsende mikrobiologiske prøver i relevant omfang • kan foretage en klinisk vurdering af en patients/borgers grundlæggende ernæringstilstand i relevant omfang 11.3 Rammer Prøven afvikles på det kliniske undervisningssted og inden for de sidste 2 uger af det 10 ugers undervisningsforløb. Hele prøveforløbet varer 2 timer og 45 minutter, og fordeles med to timer til den praktiske del og 45 minutter til den mundtlige prøve, heri er indeholdt 15 min. til votering og tilbagemelding til den studerende. Den kliniske vejleder udvælger patienten / borgeren og informere og indhente samtidig mundtligt samtykke fra patienten/borgeren, der mundtligt skal informeres om sin deltagelse i et klinisk prøveforløb. Anonymitet og fortrolighed skal overholdes. Eksaminator og bedømmer er den kliniske vejleder, der deltager under hele forløbet. Studiekontoret på Sygeplejerskeuddannelsen i Vejle meddeler uddannelseskoordinator, hvilken underviser, der deltager i den mundtlige del af prøven og i bedømmelsen af den mundtlige præstation i sammenhæng med de teoretiske redegørelser for det kliniske forløb. Den kliniske vejleder har ansvar for både planlægning af prøvedato ud fra de datoer Studiekontoret fra Sygeplejerskeuddannelsen i Vejle har meddelt og for gennemførelse af prøven. Der skal reserveres lokale i afdelingen til prøven. Prøvedagen skal meddeles den studerende senest 4 uger før gennemførelse af prøven. 10 11.4 Prøveforløbet Det er en forudsætning for at afvikle prøven, at deltagelsespligten er godkendt og den fastlagte studieaktivitet er gennemført. Den praktiske del af prøven består af praktisk udførelse af sygepleje i forhold til en patients grundlæggende fysiologiske behov inden for grundlæggende sygepleje til medicinske og / eller kirurgiske patienter. Den mundtlige del af prøven udgøres af den studerendes fremlæggelse og begrundelser af sygeplejefaglig, anatomisk, fysiologisk og mikrobiologisk art. Desuden inddrager den studerende redegørelser for de grundlæggende ernæringsaspekter i forhold til patienten. Endeligt indgår den studerendes svar på de spørgsmål, der stilles under eksaminationen. 11.4.1 Den praktiske gennemførelse af prøveforløbet Det praktiske prøveforløb afhænger af de muligheder, som findes på det kliniske uddannelsessted som følge af forskellige eksemplariske patientforløb i de enkelte afdelinger. Det tilstræbes, at den praktiske del af prøven afvikles samme dag som den mundtlige del af prøven, men der kan afviges herfra af hensyn til patientforløbet. • Hvor det er muligt tildeles den studerende én patient ud fra den gruppe af patienter, som den studerende har deltaget aktivt i plejen af, to dage før prøven gennemføres. På afdelinger med kortere patientforløb udvælges i stedet eksemplariske patientforløb. I de to dage centrerer den studerende sig om at udarbejde plejeplan og gennemføre plejen af denne patient eller denne kategori af patienter • Den studerende planlægger den pleje, der skal udføres til prøven og anvender sygeplejeproces og plejeplan • På prøvedagen fremlægger den studerende planen for plejeforløbet, udleverer kopi af plejeplanen og forbereder den praktiske gennemførelse • Den studerende udfører den grundlæggende sygepleje (ca. 2 timer). Den studerende kan vælge at inddrage en hjælper i plejeforløbet, og skal kunne begrunde dette valg • Ved den mundtlige prøve er der afsat 30 minutter til eksaminationen, heraf indleder den studerende med et oplæg på max 10 minutter. Herefter stiller de to eksaminatorer spørgsmål til den studerende. I eksaminationen skal den kliniske vejleder give den studerende anledning til at begrunde og diskutere den praktiske gennemførelse og inddrage teori til dette • Til votering (som den studerende ikke kan overvære) samt tilbagemelding til den studerende på prøven med en kort begrundelse, er der samlet afsat 15 min. 11.5 Bedømmelsesgrundlaget Den interne kliniske prøve bedømmes som en samlet præstation af den praktiske og den mundtlige del ud fra formål og mål med intern klinisk prøve på modul 4. Der må ikke udtales bedømmelse af dele af prøveforløbet, før hele forløbet er gennemført. Bedømmere er den kliniske vejleder og underviseren fra Sygeplejerskeuddannelsen. Ved bedømmelsen anvendes Bekendtgørelse om karakterskala og anden bedømmelse ved uddannelser på Uddannelses- og Forskningsministeriets område (karakterbekendtgørelsen) og prøven bedømmes ud fra betegnelsen Bestået/ Ikke bestået BEK nr 114 af 03/02/2015 11 Prøven er bestået, når den studerende som minimum viser en tilstrækkelig præstation, der demonstrerer den minimalt acceptable grad af opfyldelse af målene. Den tilstrækkelige præstation er kendetegnet ved at være noget usammenhængende og uklar samt præget af flere væsentlige mangler BEK nr 114 af 03/02/2015 Det kliniske undervisningsforløb er godkendt, når den studerende har bestået prøven og gennemført den fastlagte studieaktivitet. Godkendelse af deltagelsespligten er forudsætningen for, at den studerende kan indstille sig til den interne prøve. Dokumentation for disse aktiviteter sker på Dokumentationsblad for interne kliniske prøver, Deltagelsespligt og Fastlagte studieaktiviteter i Klinisk undervisning Uddannelsen 2008. Underviseren fra Sygeplejerskeuddannelsen bringer dette dokumentationsark retur til Sygeplejerskeuddannelsen i Vejle, såfremt eksamen afvikles i den sidste uddannelsesuge. Afvikles eksamen før sidste uge, fremsender den kliniske vejleder dokumentationsarket til studiesekretariatet – gerne via mail – straks efter uddannelsesforløbet er afsluttet. Deltagelsespligten og gennemførelse af den fastlagte studieaktivitet skal dokumenteres og attesteres af vejlederen. 11.6 Pensum Pensum til eksaminationen udgøres af pensum for det kliniske uddannelsesforløb på modul 4 og pensum fra sygeplejefaget, anatomi og fysiologi samt mikrobiologi på modul 1 og 2. 11.7 Øvrig information Se i øvrigt: Generelle informationer om afvikling af prøver. 12
© Copyright 2024