1 (2) Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2015-08-20 Handläggare: Margareta Fält Hälso- och sjukvårdsnämnden 2015-09-29, P 17 HSN 1506-0756 Svar på skrivelse från Håkan Jörnehed (V) om medicinska aborter Ärendebeskrivning I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden frågar Håkan Jörnehed (V) om medicinska aborter. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2015-08-20 Skrivelse från Håkan Jörnehed (V) Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att anse skrivelsen besvarad. Förvaltningens motivering till förslaget I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden ställs frågor om den sänkta ersättningen inom vårdval gynekologi och framför allt för medicinska aborter. Frågeställaren anför att verksamheter har slagit larm om att man inte kommer att kunna finansiera sin verksamhet och att flera säger upp sitt avtal. Frågeställaren uttrycker vidare oro för att kirurgiska aborter återigen ska öka och att väntetiden förlängs i och med att det blir färre vårdgivare. Frågeställaren anför slutligen att det är ytterst angeläget att hälso- och sjukvårdsnämnden får regelbunden uppföljning av utvecklingen inom abortvården. Förvaltningens svar på frågorna i skrivelsen. - Vad låg till grund för sänkningen av ersättningen för medicinska aborter? Skälen för sänkningen av ersättningen framgår av hälso- och sjukvårdsnämndens tjänsteutlåtande ”Återrapportering av uppdrag gällande åtgärder för ekonomi i balans”, daterat 2015-03-10, HSN 1409-1151 sid 7, där följande anförs. ”Medicinska aborter har idag en förhöjd ersättning i syfte att styra mot fler medicinska aborter i stället för kirurgiska. Ersättningen för medicinsk abort är idag [vid tiden för beslutet] densamma som för kirurgiska aborter, cirka 6000 kronor. I förhållande till resursåtgången är de medicinska aborterna därmed överersatta. Effekten av styrningen bedöms uppnådd då de medicinska aborterna nu är 90 procent mot tidigare 50 procent. ” 2 (2) TJÄNSTEUTLÅTANDE Den föreslagna ersättningen på 4 477 kronor bedöms vara en väl tilltagen ersättning. Effekter av förändringen kommer dock att följas noga för att säkra att förhållandet mellan medicinska och kirurgiska aborter kvarstår. - Vilka skäl fanns det för att ändra ersättningen ? - Finns medicinska skäl? Skälen framgår av förvaltningens svar ovan. - Fördes en dialog med utförarna och professionen inför förslaget? Nej. Däremot kommer ersättningsmodell och ersättningsnivåer att diskuteras ingående i samband med den revidering av vårdval gynekologi som har påbörjats. - Hur många vårdgivare har sagt upp eller aviserat att de kommer att säga upp sitt avtal med landstinget? Förvaltningen tolkar det som att frågan gäller hur många gynekologmottagningar som inte accepterar de nya avtalsvillkoren i ändringsmeddelandet och vars avtal därför upphör att gälla 1 juni 2016. Det är 15 gynekologmottagningar som inte accepterar de nya avtalsvillkoren. Av dessa 15 mottagningar är det fyra mottagningar som har tilläggsuppdrag aborter. - Hur stor beräknas besparingen för landstinget bli genom sänkt ersättning för medicinska aborter? För perioden i juni 2015 till 31 december 2015 antas besparingen motsvara 0,8 miljoner kronor. Beräkningen gjordes i juni 2015, efter det att förvaltningen fått klarhet i hur många vårdgivare som accepterat de nya ersättningsnivåerna alternativt har kvar de tidigare ersättningsnivåerna fram till avtalets upphörande. Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Kitty Kook Wennberg Avdelningschef HSN 1506-0756 SKRIVELSE HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Vänsterpartiet 2015-06-02 Skrivelse av Håkan Jörnehed (V) om medicinska aborter I mars fattade hälso- och sjukvårdsnämnden beslut om att minska ersättningen till medicinska aborter. Dessutom togs beslut att minska ersättningen till vårdval gynekologi med fem procent. Vi i Vänsterpartiet yrkade avslag till detta. Sedan beslutet fattades har flera verksamheter slagit larm om att de inte längre kommer kunna finansiera sin verksamhet och enligt förvaltningen säger nu flera upp sina avtal. Risken är att beslutet får konsekvensen att kirurgiska aborter återigen ökar och att väntetiden för abort förlängs i och med att det blir färre vårdgivare. Vänsterpartiet ser det som ytterst angeläget att hälso- och sjukvårdsnämnden får regelbunden uppföljning av utvecklingen i abortvården. Mot bakgrund av ovanstående vill vi fråga: - Vad låg till grund för sänkningen av ersättningen för medicinska aborter? - Vilka skäl fanns det att ändra ersättningen? Finns medicinska skäl? Fördes en dialog med utförarna och professionen inför förslaget? - Hur många vårdgivare har sagt upp eller aviserat att de kommer säga upp sitt avtal med landstinget? - Hur stor beräknas besparingen för landstinget bli genom sänkt ersättning för medicinska aborter?