Listeriautbrott – augusti 2015 Ingela Hall Smittskyddssjuksköterska Kräftskiva lördag 2015-08-15 • 5 personer - tre kvinnor 83, 89 och 92 år samt en man 64 år och en kvinna 65 år. • Kräftor, Ost- och skinkpaj, ”Gamle Ole”-ost, Ost – Cheddartyp samt dessertost • Samtliga insjuknar 1-2 dygn senare med feber, kräkningar, diarré • De tre äldre kvinnorna läggs in på infektionskliniken och visar positivt för listeria i blodet • Kvinna och man i 65-årsåldern lämnar prover i annat län, visar negativt för listeria i blod Smittskydd Vårdhygien 2015-10-14 Kräftskiva lördag 2015-08-15 • Flicka 15 år läggs in på barnkliniken 2015-08-17 med hög feber, kräkningar och diarré - positiv för EHEC, negativ för listeria i blod • Har ätit kräftor två dagar innan insjuknandet (tillsammans med mamma, pappa, flickan och mormor) - samma kräftleverantör som kvinnorna som insjuknat med listeria • Mamma sjuk och läggs in på infektionskliniken 2015-08-21. Positiv för listeria i likvor och blod • Pappa, som haft symtom, provtas endast med faecesodling negativ för EHEC • Mormor, som haft symtom, oklart om provtagning Smittskydd Vårdhygien 2015-10-14 Kräftkokning • Kräftorna dödas i kokhett vatten, kokas i lag och kyls sedan ned i ny lag (tidigare kokad och nedkyld) • Avsköljda dillkronor (köps in från gårdsbutik) läggs på som dekoration vid pakteringen • Kräftorna kokades v. 33 och levererades 2105-08-13 • Kräftor levereras endast till privatpersoner Smittskydd Vårdhygien 2015-10-14 Ytterligare fall • Tre personer insjuknar 1-2 dygn efter att ha ätit kräftor 2015-08-13, med feber, frossa ont i halsen/bröstet • Kvinna 54 år, man 58 år och kvinna 88 år • Samtliga lämnar prover för listeria i blod, men påvisas negativt • Sonen 28 år, äter en vecka senare av frysta kräftor och insjuknar 1-2 dygn senare med liknande symtom. Ingen provtagning. Smittskydd Vårdhygien 2015-10-14 Miljökontoret • Ordnar med hämtning av livsmedelsprover; kräftor & ostar från kräftskiva, samt nyinköpt dill från gårdsbutik. Skickas till ALcontrol • Kontakt med kräftkokeri – Inget att anmärka i hanteringen, förutom dekoration med färska dillkronor • Kontakt med gårdsleverantör av dill – Inget att anmärka avseende odling och bevattning Smittskydd Vårdhygien 2015-10-14 Analys • Analys av kräftor, dillkronor, ostar visar Listeria monocytogenes i kräftor, dillkronor och en av hårdostarna. Dillen köpts in i efterhand för analys. (Kräftorna >3000 cfu/g) • Isolat från ALcontrol skickas till Livsmedelsverket för typning och humanproverna skickas till Folkhälsomyndigheten • Helgenomsekvenseringen (WGS) visar att alla isolat från patienter och livsmedel (1 dill, 1 kräftor, 2 ost isolerade vid ALControl) är kopplade. Isolaten tillhör serogrupp IVb samt är av sekvenstyp (ST) 4 Smittskydd Vårdhygien 2015-10-14 Slutsats • 13 personer insjuknar kopplade till utbrottet – Fyra personer med bekräftad infektion med listeria • Dillkronorna som används som dekoration har varit kontaminerade med listeria. I vätskan har bakterierna lossat från dillen och sedan växt till i den gynnsamma temperaturen Smittskydd Vårdhygien 2015-10-14