Avd Stöd för evidensbaserad medicin DATUM 15 02 12 Metodrådet SLL-Gotland Yttrande, HTA 2015:25 Användning av Frestyle libre glukosmätare vid diabetes Ställd fråga Finns evidens för användning av Freestyle libre glukosmätare vid diabetes? Frågeställare Överläkare Mats Ek, HSF Kort sammanställning av kunskapsläget God sockerkontroll är en bas vid all diabetesbehandling. Generellt används idag fingersticksmetoden med teststickor och blodprovsananalys med regelbundna intervaller och vid behov. En apparat för kontinuerlig mätning av glukos extracellullärt (CGM) som kan sammankopplas med insulinpump finns sedan några år och utvärderades av SBU 2013. Kunskapen om denna metod var då begränsad avseende långtidseffekter. Idag vet man att det inte räcker med kortvarigt CGM för inställning av insulindoser utan för att få effekt på HbA1C bör den användas kontinuerligt (minst 70 % av tiden). Kostnaderna för CGM var 2013 årligen omkring 28 000 SEK högre/patient än för stickmetoden. Diabetessjuka patienter har dock varit mer nöjda med den kontinuerliga metoden är med teststickvarianten. Efterfrågan har därför ökat och idag är CGM rutinmässigt förskrivningsbar inom SLL. Freestyle libre är en nyutvecklad metod som introducerades under hösten 2014. En sensor fästs på huden på överarmen och en avläsare kan vid behov mäta det extracellulära glukosvärdet. Metoden är enkel, lätthanterad och inga stick behövs. Sensorn, som byts var annan vecka, begränsar inte rörelsefriheten och analyser kan enkelt göras vid behov. En litteratursökning i relevanta databaser har genomförts men vetenskaplig litteratur för metoden saknas ännu. Vi har tillskrivit tillverkaren men inte fått några resultat. Enligt www.Clinicaltrials.gov pågår en studie i USA som beräknas vara färdig om något år. En studie pågår vid Huddinge sjukhus (dr Jan Bolinder) och en i Västra Götaland. I en artikel i tidningen www.Diabetesnytt.se anges förhoppningar om att metoden, som är smärtfri och tillåter avläsning av sockervärden så ofta man vill, ska förbättra diabeteskontrollen. Det finns en stor efterfrågan bland patienter för metoden. Kostnaden för produkten är mindre än för CGM men dyrare än teststicksmetoden. Vid upphandling ges rabatt varför framtida pris inom SLL är oklart. Region Skåne och Västra Götalandsregionen har redan upphandlat produkten och den är enligt tillverkaren slut på lagret. Många patienter har velat köpa själva men upphandlingarna prioriteras enligt avtal. Stockholms läns landsting Box 6909 102 39 Stockholm Telefon: 08-123 132 00 Fax: 08-123 131 07 E-post: [email protected] Besök oss: Magnus Ladulåsgata 63A. Kommunikationer: T-bana Medborgarplatsen Säte: Stockholm Org.nr: 232100-0016 www.sll.se 2 (2) Bedömning I samråd med Spesak i endokrinologi och diabetologi Eva Toft bedömer vi metoden som värdefull och lättanvänd. Den bör kunna förskrivas rutinmässigt av specialister inom ämnet till vuxna patienter med diabetes typ 1 och till andra grupper med speciella behov som kan definiera av aktuellt Specialitetsråd. Konsulterad expert Docent Eva Toft, endokrinkliniken, Ersta sjukhus För Metodrådet SLL- Gotland Elisabeth Persson Claes Lennmarken Docent Docent Fel! Hittar inte referenskälla.