Dags att ta strid för ökad
DECEMBER 2015 FULLT FOKUS PÅ DIN BRANSCH ÄR PERSONLIG MEDICIN VÅR RÄDDNING? NYA TJÄNSTER PÅ IRLANDS APOTEK TANDLÄKAREN SOM BYGGDE SIN DRÖMKLINIK Dags att ta strid för ökad RESPEKT FARMACEUTER HALKAR EFTER I BÅDE LÖN OCH STATUS. AGNETA DORUP VISAR VÄGEN MOT YRKETS NYA ROLLER. Echinaforce® – när förkylningen slår till igen och igen…. Anledningen till att du blir förkyld igen och igen är att ett förkylningsvirus ständigt förändras. Kroppen blir lurad och immunförsvaret aktiveras ofta försent. Symtomen bryter ut. Därför utvecklade hälsopionjären A. Vogel Echinaforce. SPRIDER SIG SNABBT Virus attackerar via näsa och mun varifrån det snabbt tränger in i kroppens celler, fortplantar sig och sprider sig. Inom 1-2 dygn har förkylningen brutit ut. Black Elks kraftfulla echinacea. Resultatet upplever du i Echinaforce – frisk, kraftfull men milt brännande. Just den smak indianerna sökte. BLACK ELKS ECHINACEA FRÖ Givetvis färskt extraherad och ekologiskt odlad. En förkylning startar med ett virusan- Kanske är det därför som Echinaforce idag är ett av världens mest använda traditionellt växtbaserade läkemedel vid förkylning. Dessutom kvalitets- och säkerhetsgranskat av Läkemedelsverket i Uppsala. grepp i näsa, mun och svalg. Genom Det är därför som det är att ta Echinaforce tidigt kan symtomen viktigt att sätta in Echinalindras redan i inledningsskedet force snabbt, innan viruset – förkylningen får inte fäste. hunnit få fäste. Det är nämligen då det är lättast att dämpa symtomen. Nu vet du varför du kan lita på Echinaforce när förkylningen slår till. En bra anledning till att alltid ha Echinaforce i medicinskåpet - precis som huvudvärkstabletter. Pionjär inom naturlig Eller hur? hälsa - sedan 1923 BEN BLACK ELK HÄRSTAMMAR FRÅN INDIANERNA Alfred Vogel, hälsopionjär och forskare, förvärvade sin kunskap om echinacea från indianhövdingen Ben Black Elk på 1950-talet. Hälften av alla män över 60 år upplever problem med urinträngningar och nattliga toalettbesök. Symtom som oftast orsakas av en jobbig men ofarlig sjukdom – godartad prostataförstoring. Förklaringen är lika enkel som lösningen kan vara. När prostatan svullnar trycker den på urinblåsan, urinröret och sädesledaren. Tömningen försvåras och strålen blir svagare. Och trots att lösningen kan vara enkel är 7 av 10 män fortfarande obehandlade. Därför finns Sabamin – ett väl beprövat, helt naturligt växtbaserat läkemedel. Växtbaserat läkemedel NATURLIG med lång väletablerad användning. VALET AV ECHINACEA Black Elk lärde Vogel att använda hela plantan, alltså även roten. Likaså att tillreda extraktet av färsk echinacea. Men det allra viktigaste var att bara använda plantor med kraftfull och milt brännande smak. RESULTATET - ECHINAFORCE Det var denna kunskap som Alfred Vogel tog med sig hem – tillsammans med frön från Nattliga toalettbesök & störd sömn TRYGG Godkänd av Läkemedelsverket. ENKEL En kapsel per dag quality CIRKA 5:PER DAG FÖRKYLNINGENS FIENDE Ekologiskt odlad • Färskt extraherad • Väl beprövad SÄLJS AV UTBILDAD PERSONAL I ALLA HÄLSOKOSTBUTIKER. DESSUTOM I APOTEK HJÄRTAT OCH LLOYDS APOTEK Echinaforce är ett traditionellt växtbaserat läkemedel använt för lindring av symptom vid förkylning. Om symtomen kvarstår efter 10 dagars behandling av utbruten förkylning bör läkare eller annan sjukvårdspersonal rådfrågas. Rekommenderas inte till barn under 12 år eller vid graviditet och amning. Indikationerna för ett traditionellt växtbaserat läkemedel grundar sig uteslutande på erfarenhet av långvarig användning. Läs bipacksedeln innan användning. Echinaforce marknadsförs av Svenska Bioforce AB, tel: 046-234700, www.avogel.se CIRKA 6:PER DAG Sabamin är ett växtbaserat läkemedel använt vid lättare urineringsbesvär orsakade av godartad prostataförstoring, exempelvis nattliga urinträngningar. Används sedan läkare konstaterat att annan allvarlig sjukdom inte föreligger. Om besvären kvarstår eller förvärras efter 6 månader kontakta läkare för förnyad bedömning. Läs bipacksedeln innan användning. Marknadsförs av Svenska Bioforce ab, 046-234700. www.avogel.se FARMACI & HÄLSA | INNEHÅLL INBLICK 4 NYHETER Skönhetskoncept väcker oro, lång väntan på databas, Losec till matbutiker, ApoEx växer i sjukvården och Ernesto spås bli blockbuster. 12TJÄNSTEBOOM I DUBLIN Nya tjänster ska få Irlands apotek på fötter igen. Välkommen till din branschexpert Inblick bevakar aktualiteter och trender i farmaci- och hälsobranschen och de utmaningar du som jobbar inom området möter. Här kan du läsa om kollegor, besöka arbetsplatser och få svar på frågorna som hjälper dig att växa. Har vi tagit fel på vilken bransch du arbetar i? Då byter du enkelt genom att logga in på unionen.se. BRANSCH DECEMBER 2015 FULLT FOKUS PÅ DIN ÄR PERSONLIG MEDICIN VÅR RÄDDNING? FOTO Jonny Lindh NYA TJÄNSTER PÅ IRLANDS APOTEK TANDLÄKAREN SOM BYGGDE SIN DRÖMKLINIK 10 STOPP MOT SUGET Nytt svenskt läkemedel mot alkoholberoende. Vi besöker Anna Dahlgren på Boots som hjälper till med allt från vaccinationer till cancerråd. 14 14 APOTEKARENS NYA ROLL 10 Allt fler sjuka får skräddarsydda läkemedel. Personlig medicin kan bli nästa revolution. 22 EXPERT PÅ LUFTVÄGAR Vad gör en klinisk specialist? Carl-Fredrik Paleus berättar om ett yrke som saknar raka vägar. Peter Troberg satsade allt på att bygga upp sin drömklinik. Nu är den en av landets mest moderna och populära. Följ med till Nyköping. FARMACEUTER HALKAR EFTER I BÅDE LÖN OCH STATUS. AGNETA DORUP VISAR VÄGEN MOT YRKETS NYA ROLLER. 2015-11-06 14:34 1 28 FÖRDEL UNIONEN Vässa ditt cv, pusha på din utveckling och fina rabatter på både skidåkning och julklappar. Ansvarig utgivare Fredrik Nilsson, Unionen Projektansvarig Mikael Sundström [email protected] Redaktör Jonatan Leman [email protected] Art Director Douglas Dittmer Account Director Magnus Lindvall [email protected] Editorial Director Kjell Häglund [email protected] Tryck och repro Stibo Graphic AS Annonsbokning Svenska Huvudmedia [email protected] För frågor om innehållet Mikael Sundström [email protected] 20DET PERSONLIGA PILLRET 25 VISIONÄR TANDVÅRD Dags att ta strid för ökad RESPEKT UNIONEN_FARMACI_1_OMSLAG.indd Länge har apotekare halkat efter i lön och status trots att samhället har stora behov av deras kompetens. Men nu är en förändring i sikte. 12 30 KRÖNIKA Fackets klubbar står inför rejäla utmaningar. Gunilla Andersson lämnar en detaljerad rapport från sin hektiska vardag som ordförande. 22 »Jag ser över våra 20 produkter genom hela utvecklingskedjan. « Carl-Fredrik Paleus Klinisk specialist på Maquet Critical Care INBLICK 3 NYHETER | FARMACI & HÄLSA Jobb på Recipharm räddas – tillfälligt Förlusten av en viktig kund fick läkemedelsföretaget Recipharm i Strängnäs att säga upp personal. Redan vid årsskiftet skulle nedskärningen bli aktuell. Men den förlorade kunden har nu återvänt till Recipharm, vilket förlänger avtalet om produktion i ytterligare ett år. Den förändrade situationen innebär att en stor del av personalen har jobbet kvar. Lennart Quist, vice klubbordförande på Recipharm, ser dock de rivna uppsägningsavtalen främst som en tidsfrist. – Från företagets sida sa man: Ni får jobba kvar så återkommer vi nästa år och startar om förhandlingarna igen. Man har fått längre tid att söka nytt, men oron har kommit tillbaka för hela gruppen. De som fick uppsägningen riven den här gången vet inte om det är de som blir kvar nästa gång. Petra Westlin Nu har det första Care & Beauty öppnat i Solna. KRONANS FOKUS PÅ SKÖNHET OROAR Med sitt nya koncept Care & Beauty storsatsar Kronans Apotek på skönhet. Fackklubben befarar minskat antal apotekstekniker och farmaceuter. TEXT Petra Westlin SMAKSTART FÖR NÄTHANDEL Sedan mitten av september går det att beställa hela Kronans Apoteks sortiment via internet. Farmaceutisk rådgivning och prisjämförelser är några av kedjans tjänster på nätet. Kunden kan också få aktuell status gällande högkostnadsskyddet samt ge och ta bort fullmakter. Andreas Rosenlund, informationsdirektör på Kronans Apotek, är nöjd med lanseringen. – Intresset har varit större än vi trodde. I dag finns det inga trösklar för att handla läkemedel på internet. De allra flesta har e-legitimation. För våra konkurrenter som startade e-handel för åtta år sedan var nog den tröskeln högre, säger han. 4 INBLICK D en låga marginalen på receptbelagda läkemedel får Kronans Apotek att utöka sitt sortiment av skönhetsprodukter. Ett tjugotal Care & Beauty-apotek kommer att finnas inom några år, varav det första öppnade i Solna den 12 november. Hudterapeuter och makeup-artister anställs för att erbjuda kunderna kompetent rådgivning kring smink och hudkrämer. Enligt informationsdirektör Andreas Rosenlund är det här vad kunderna har längtat efter. – I kundundersökningar har det kommit fram att det finns en efterfrågan på det här sortimentet. Många tror att det redan nu går att köpa en del skönhetsprodukter som faktiskt inte finns på apotek i dag. Vi är den aktör som har tagit det här med skönhet längst och nu kompletterar vi med medarbetare som kan området. Hos fackklubben finns en oro över att förtroendet för Kronans Apotek som seriös apotekskedja ska försämras hos allmänheten. Satsningen på hudvårdsterapeuter i stället för apotekstekniker är också något man är skeptisk till. – Jag är rädd att det kommer att påverka de farmaceutiska jobben och ställer mig frågande till varför det går att kompetensutveckla hudterapeuter men inte apotekstekniker, säger Gunilla Andersson, ordförande för Riksklubb Kronans Apotek. Men Andreas Rosenlund ser ingen motsättning i att jobba med både farmaci och skönhet. Han hoppas att farmaceuterna ska få en tydligare roll som läkemedelskunniga i och med nysatsningen. – Som apotekskedja står vi på tre ben: receptbelagda läkemedel, ett sortiment för hälsa och ett sortiment för skönhet. I debatten framställs det som att man bara kan satsa på ett ben, men så ser inte vi det, säger Andreas Rosenlund, informationsdirektör på Kronans Apotek. FARMACI & HÄLSA | NYHETER Lång väntan på nationell databas Väntan på ny lagstiftning försenar arbetet med NOD – och har fått Läkarförbundet att reagera. Nu måste regeringen visa att frågan tas på allvar. TEXT Petra Westlin S edan december 2014 har Inera arbetat med NOD (nationellt ordinationsregister) för att förbättra patientsäkerheten kring förskrivna läkemedel. Syftet är att ge patient, vårdpersonal och apotek tillgång till samma information om patientens läkemedelsbehandling. NOD har kritiserats för att bortse från patientens integritet. Nu hoppas Sveriges Läkarförbund att Socialdepartementet ska ta fram ett lagförslag som möter kraven på integritet, samtidigt som den möjliggör en sammanhållen läkemedelslista. – Något som måste lyftas fram är patientens egen syn på integritet i förhållande till patientsäkerhet och god vård. En sådan utredning görs av Myndigheten för vård- och omsorgsanalys. Det är väldigt viktigt för informationshanteringen och för Svåra juridiska frågor gör vägen mot NOD lång. hur vi ska arbeta i framtiden, säger Emma Spak, som är ordförande i Läkarförbundets råd för läkemedel, IT och medicinteknik. Socialdepartementet meddelar att frågan är prioriterad av regeringen och att de utredningsbetänkanden som är relevanta för en nationell läkemedelslista har skickats på remiss i god ordning. Man betonar också att det har varit viktigt att belysa alla aspekter av relevanta frågor. Morgan Eklund, politisk sakkunnig på Socialdepartementet, förklarar den långsamma processen med att det finns många och svåra juridiska avvägningar kopplade till integritetsfrågan. – Det är bland annat därför Socialdepartementet under hösten anlitat en konsult som extra stöd i det juridiska arbetet, säger han. LOSEC TILL MATBUTIKER Läkemedelsverket har gett grönt ljus för att Losec kan säljas i vanliga livsmedelsbutiker. Frisläppandet gäller förpackningar med sju tabletter på 20 mg och för korttidsbehandling i högst 14 dagar av sura uppstötningar och halsbränna. Unionen är kritiska till Läkemedelsverkets beslut. – Vi är emot att läkemedel säljs i detaljhandeln. Losec bör inte användas hur som helst utan rådgivning. Vår hållning är att det bara ska finnas på apoteken, där man kan få professionell hjälp från utbildad personal, säger Carina Jansson, seniorkonsult på Unionen. Losec, som innehåller den aktiva substansen omeprazol, tillverkas av Astra Zeneca och är en av svensk läkemedelsindustris största framgångar någonsin. Det godkändes 1988 som det allra första medlet av typen protonpumpshämmare – och hade efter åtta år växt till att bli världens mest sålda läkemedel. Mats Nilsson-Lehback Nytt cancertest ger säkrare svar Cancer i bukspottskörteln, sjukdomen som bland annat drabbade Apples grundare Steve Jobs, har fortfarande väldigt hög dödlighet. En orsak är att den ofta upptäcks för sent. Nu har forskare vid Lunds universitet utvecklat ett test som kan ge tidigt och säkert svar. Det bygger på en uppsättning biomarkörer i blod som kan användas för att spåra cancern. Detta kemiska »fingeravtryck« är förbluffande säkert, omkring 9 på en 10-gradig skala. Om två år hoppas man att testet ska finnas allmänt tillgängligt. INBLICK 5 NYHETER | FARMACI & HÄLSA JA TILL GENERISK FÖRSKRIVNING Generisk förskrivning är en långdragen följetång. Trots att flera tunga instanser velat ha förskrivning med substansnamn i stället för produktnamn har Läkemedelsverket konsekvent sagt nej. Men i höstas startade Socialdepartementet en egen utredning. Och nu har Unionen lämnat in sitt remissvar. – Vi är för generisk förskrivning. Det handlar om patientsäkerhet. Många äldre kan bli förvirrade om de får olika produkter varje gång, vilket kan leda till överdosering. Risken minskar om man skriver namnet på substansen, säger Unionens Carina Jansson. Seniorkonsult går i pension Carina Jansson, Unionens seniorkonsult inom Farmaci och Hälsa, gick i pension den 31 oktober. Hon kom till Unionen vid sammanslagningen med Farmaciförbundet, där hon var ordförande sedan 2005. I över 40 år har Carina ägnat sig åt apoteksfrågor. Arbetet har handlat om allt från att hålla kontakt med myndigheter till att arrangera konferenser och representera Unionen internationellt. – Vi är ett stort och starkt förbund. Även om jag slutar så kommer jag aldrig att sluta bry mig om »mina« medlemmar som jag arbetat för under många, många år, säger Carina Jansson. UNIONEN I SAMTAL OM SNABBSPÅR Hur nyanlända ska matchas mot lediga jobb inom apoteksbranschen är en diskussion för arbetsmarknadens parter. Unionen fanns med i ett tidigt skede av idén om trepartssamtal för snabbspår. När samtalen drogs i gång lämnades Unionen dock utanför, trots att var tredje farmaceut är medlem i förbundet. En artikel i Kollega uppmärksammade i oktober att den fackliga representanten i diskussionen var Sveriges Farmaceuter. Sammankallande projektledare Soledad Grafeuille berättade då att valet föll på Sveriges Farmaceuter därför att det råder större brist på receptarier än apotekstekniker. Men artikeln tog skruv. Kort efter att den publicerades har Tero Huhta fått en inbjudan att delta i trepartssamtalen som Unionens representant. – Det kom ett mejl från Arbetsförmed- Narkotiska preparat ska endast få förskrivas på e-recept. Det föreslår Läkemedelsverket och Socialstyrelsen regeringen. Bakgrunden är, som vi tidigare skrivit om i Farmaci & Hälsa, förfalskningar med pappersblanketten för så kallade särskilda läkemedel. Svensk Apoteksförening har hittat ett hundratal manipulerade recept under ett halvår. Vanliga metoder Då halsen känns torr eller kall använd LUNGPLUS LUNGPLUS Då halsen känns torr eller kall använd LUNGPLUS En munburen fuktoch värmeväxlare En munburen fukt- och värmeväxlare EnLUNGPLUS munburen fuktoch värmeväxlare LUNGPLUS SPORT för SPORT föridrottare idrottare(finns (finnspå påapotek) apotek) LUNGPLUS SPORT för idrottare (finns på apotek) LUNGPLUS JUNIOR för promenader (finns på apotek) LUNGPLUS JUNIOR för promenader LUNGPLUS JUNIOR för promenader (finns på(finns apotek)på apotek) LUNGPLUS 1 för lätt jogging LUNGPLUS 1 för lätt jogging 330:250:– 250:– 250:6 INBLICK Petra Westlin Artikeln i Kollega tog skruv. Narkotiska medel endast på e-recept Då halsen känns torr eller kall använd LUNGPLUS 1 lingen. Jag har själv tyckt att vi borde vara en naturlig del av samtalen och även arbetsgivarorganisationerna. Det hade varit roligt att få vara med från första samtalet, men nu känns det bra, säger Tero Huhta. för lätt jogging LUNG-PLUS INFO AB LUNG-PLUS INFO AB LUNG-PLUS INFO AB www.lungplus.se www.lungplus.se Tel. Tel. 040-12 76 80 76 80 www.lungplus.se 040-12 Tel 040-12 76 80 för förfalskning är till exempel att etiketten som apoteket sätter på vid expedieringen rivs bort eller att mängden läkemedel ändras. Myndigheterna noterar att en skärpning av reglerna förutsätter att alla läkare har möjlighet att använda e-recept. Även anabola steroider berörs av det nya förslaget. Mats Nilsson-Lehback FARMACI & HÄLSA | NYHETER Nordiskt möte om apoteken Apoteksbranschen förändras Bröderna Berlips företag ApoEx fortsätter att växa. Nästa mål är sjukhusen. ApoEx växer med sjukhusfarmaci Konkurrensen om landstingskunderna ökar när ApoEx köper vård- och omsorgsverksamheten från Apotek Hjärtat. Här ser de sin framtid. TEXT Petra Westlin U ppdraget att leverera mer sjukhusnära tjänster fick ApoEx att behöva stärka sin farmaceutiska kompetens. Det är anledningen till att den stora läkemedelsdistributören blir ny ägare av Apotek Hjärtats vårdoch omsorgsverksamhet. Jens Berlips, vd på ApoEx hoppas på fler marknadsandelar genom förvärvet. – Vi blir en helhetsleverantör till sjukhus och landsting och kan på allvar ta upp konkurrensen med Apoteket AB på området. Vi skapar en plattform för vår framtida tillväxt, säger han. För de anställda innebär ägarbytet inte någon större skillnad då det gamla bolaget fortsätter som arbetsgivare. Jens Berlips tror att den position ApoEx har, som en stark aktör för logistik och IT, kommer att gynna personalen. – Vi satsar helhjärtat på att utveckla sjukhusfarmaci. Det kommer att bli en bra kontinuitet i avtalen som gör jobbet roligare. Personalen kommer att jobba i modernare system och får leverera de värden som sjukhusen efterfrågar. snabbt – och vi har mycket gemensamt med våra grannar. Det var två av slutsatserna på årets nordiska möte i Fredericia i Danmark i höstas. Vartannat år träffas fackliga representanter från hela Norden (utom Island) för att diskutera apotekens situation. Från Norge rapporterades att rege ringen vill att apoteken ska ha längre öppettider, vilket kan skapa personalbrist i redan slimmade organisationer. I Danmark fick man i somras en ny lag på att ett apotek kan ha sju filialer med upp till 75 km avstånd, en ändring som innebär långa resor för många anställda. Och i Finland växer en oro över stora ägarbyten, då många apotekare närmar sig 68 år, gränsen för hur länge man får behålla sitt tillstånd. – Vi ser att yrkesrollerna förändras i hela Norden. Det saknas farmaceuter. Apoteken blir mindre, personalkostnader pressas och egenvården ökar. Sverige och Norge liknar varandra mest. Framtiden i Sverige ser ut att gå mot ännu mer skönhet. Samtidigt ökar näthandeln och fler småapotek öppnar, summerar Carina Jansson, seniorkonsult på Unionen. Jonatan Leman REKORD FÖR MELANOMMEDEL Landstingens NT-råd, expertgruppen för nya terapier, har redan tre månader efter sitt godkännande utfärdat en positiv rekommendation för två nya läkemedel mot malignt melanom. Detta är rekordsnabbt. Det gäller Nivolumab och Pembrolizumab, som denna tidning tidigare har berättat om. Preparaten är avsedda för avancerade fall av malignt melanom och anses vara banbrytande. – De här läkemedlen har potential att bli något av det viktigaste som hänt inom medicinsk onkologi på länge, säger Freddi Lewin, ordförande i Regionala cancercentrums nationella arbetsgrupp för cancerläkemedel. Mats Nilsson-Lehback INBLICK 7 NYHETER | FARMACI & HÄLSA 3 or fråg ENTRESTO SPÅS BLI NÄSTA BLOCKBUSTER Nu är det första verkligt effektiva läkemedlet mot hjärtsvikt snart här. Potentialen är enorm. TEXT Mats Nilsson-Lehback D Konsten att ställa krav Nu är arbetet inför avtalsrörelsen 2016 i full gång. Varje bransch hos Unionen har en egen delegation som formulerar sina specifika krav. Susann Danielsson-Lindberg, läkemedelstekniker på företaget APL, är ordförande för delegationen inom farmaci och hälsa. TEXT Jonatan Leman 1 Vad är er uppgift? – Vi ska identifiera vad vår bransch och våra medlemmar vill ha. Sedan ska vi ta fram förslag på avtalskrav utifrån det. Bland annat tittar vi på vilka krav som faktiskt gett konkreta resultat i tidigare avtalsrörelser. 2 Vilka krav blir viktigast? – Jag vågar inte svara på det i dagsläget. Men vi jobbar med tre olika avtal – för apoteken, dentallabben och tandvården. I december ska vi lämna in våra förslag till förbundsstyrelsen. Därefter går de vidare till arbetsgivarna först nästa år. Så det finns fortfarande tid att fila på dem. Största utmaningen? – Våra medlemmar finns över hela landet, inom allt från enmansföretag till stora kedjor. Så de har väldigt olika behov. Plus att avtalen är komplicerade. Men vi har gått en delegationsskola för att våra krav ska bli realistiska. Jag tror det ska gå bra. 3 8 INBLICK et handlar om Entresto, som innehåller en kombination av det välkända medlet valsartan med sacubitril, den första substansen av typen neprilysinhämmare. Medlet förutspås nu bli en gigantisk kommersiell framgång. De båda substanserna i Entresto har kompletterande verkningsmekanismer. Valsartan används sedan länge vid högt blodtryck och vissa fall av hjärtsvikt. Entresto fick nyligen en positiv rekommendation av den europeiska läkemedelskommittén CHMP. Det definitiva beslutet att godkänna preparatet fattas sedan av EU-kommissionen. Det har redan getts klartecken av den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA. I världens största hjärtsviktsstudie, med 8 442 deltagare, jämfördes Entresto med Enalapril, som är ett gammalt medel av typen ACE-hämmare. Entresto minskade dödligheten i hjärt-kärlsjukdom med 20 procent och behovet av sjukhusvård med 21 procent. Den totala dödligheten sjönk med 16 procent under uppföljningsperioden. Stora siffror i sammanhang som detta. Fördelarna var till och med så övertygande att studien avbröts i förtid. Läkemedelsanalytiker har kallat preparatet »megablockbuster«, med potential att sälja för upp till 8 miljarder dollar per år. KRONISK HJÄRTSVIKT Kronisk hjärtsvikt är ett av de vanligaste läkemedelskrävande tillstånden. I hela befolkningen är förekomsten två procent, men över 80 år omkring 10 procent. Typiska symtom är svullna underben och tung andning. De nuvarande behandlingsalternativen är vattendrivande medel, ACE-hämmare, beta-blockerare och digitalis. FARMACI & HÄLSA | NYHETER Mindre antibiotika med nanoförband M UPPÅFNADENS INNIN G! TEXT Agneta Olofsson M ed en snabbt åldrande befolkning ökar antalet drabbade av sjukdomar som ger kroniska sår. Och dessa sår är ofta infekterade. Men nu visar en ny doktorsavhandling hur man kan anpassa antibiotikaanvändningen efter vilken bakterie det rör sig om. Bakom upptäckten står Marina Craig som disputerat vid Chalmers och Mölnlycke Health Care. Där har hon, utifrån aminosyror i kroppen, utvecklat nanomaterial som bara löses upp i närvaro av en viss bakterie. Ett material svarar mot bakterien Staphylococcus aureus, ett mot Pseudomonas aeruginosa. Dessa bakterier behandlas i regel med olika typer av antibiotika. Tanken är att såren behandlas med ett förband eller en kräm med dessa två nanomaterial, respektive med antibiotika. Beroende på vilken bakterie såret är infekterat med löses sedan rätt antibiotika ut. På så sätt kan man minska antibiotikaanvändningen genom att ge den bara lokalt och till rätt bakterie. – Redan i dag finns det antimikrobiella förband och krämer för sårbehandling. Men dessa sårvårdsprodukter har en dåligt kontrollerad frisättning. Jag vill visa att vi kan bättre än så, säger Marina Craig. Hon poängterar dock att det hon har gjort i sin avhandling är grundforskning. Nu är det upp till andra att utveckla en färdig produkt. ”Täbbt å snubig?” Bakterien Staphylococcus aureus får tufft motstånd. LLOYDS GÖR KONCEPT AV SAMARITEN Friskvård som koncept lockar Lloyds Apotek till köp av Apoteksamariten i Uppsala. TEXT Petra Westlin När privatägda Apoteksamariten förvärvas av Lloyds Apotek lämnas även affärsrelationer över till den nya ägaren. Tillsammans med tjugo friskvårdsaktörer har Apoteksamariten erbjudit rådgivning och behandlingar för att främja hälsa och välmående, ett initiativ som väckt mycket uppmärksamhet. Samarbetet har bland annat inneburit aktiviteter som syftar till att skapa samvaro, samt utbilda patienter och deras anhöriga. – Apoteksamariten har visat vilket värde apoteksbranschen kan addera till den svenska sjukvården. Vi ser fram emot att lära oss mer om de innovativa lösningar som inspirerar till en bättre hälsa och positivare liv, säger Thomas Bornemann, vd för Lloyds Apotek. Som ny medlem i apotekskedjan ska Apoteksamariten i Uppsala nu utvecklas till ett fullskaligt konceptapotek. Visionen är att personalen ska jobba hand i hand med vården, och göra det med jourapotekets öppettider mellan klockan 8 och 22. Lindrar effektivt vid täppt näsa och hosta Trad.växtbaserat/utvärtes läkemedel. För inhalation vid förkylning. Läs produkternas bipacksedel. AB Atoma 08-590 754 00 www.atoma.se INBLICK 9 FORSKNING | FARMACI & HÄLSA Svenskt medel mot alkoholsug Svenska forskare är nu ett helt nytt läkemedel mot alkoholberoende på spåren. Det stabiliserar hjärnans belöningssubstans – dopaminet. D TEXT Mats Nilsson-Lehback et läkemedel som i dag används mest vid alkoholberoende är fortfarande det gamla Antabus. Medlet innehåller den aktiva substansen disulfiram och framkallar besvärliga biverkningar om det kombineras med alkohol, såsom bankande hjärta och illamående. En nackdel med Antabus är att det inte kan ges till personer med, eller i riskzonen för, psykos. En annan att det ofta är impopulärt bland patienter som tycker att det inte hjälper mot deras problem, nämligen suget efter alkohol. Det finns också ett fåtal läkemedel mot alkoholsug, såsom Campral, Naltrexon och Selincro. Användningen av dem har dock blivit begränsad. En orsak är att deras verkningar kan upplevas som svaga. Men ett helt nytt medel mot alkoholsug har nu visat lovande resultat i en förberedande klinisk prövning vid Karolinska Institutet och Sahlgrenska Akademin. Det benämns OSU6162 och betecknas som en »dopaminstabilisator«. Dopamin har en central roll i hjärnans lust- och belöningsfunktion. När man dricker alkohol stimuleras dopaminsystemet, men efter långvarigt bruk blir det avtrubbat och kräver ökat intag. Det nya medlet motverkar såväl över- som underfunktion i dopaminsystemet. I den nyligen redovisade kliniska prövningen ingick 56 personer med alkoholberoende. Hälften av dem fick aktivt medel och hälften placebo. Behandlingen pågick i två veckor, därefter utsattes personerna för olika tester. Intag av en liten mängd alkohol triggade mindre sug hos de patienter som fått OSU6162. De tyckte inte heller att alkoholen gav dem samma behag. Det visade sig vara personer med hög impulsivitet som hade mest nytta av medlet. Förhoppningen är nu att det nya preparatet ska hålla även i avslutande kliniska prövningar. I så fall kan det få betydelse vid flera beroendetillstånd, eftersom dopamin även spelar roll vid missbruk av lugnande medel och vissa droger. För svensk del är det extra glädjande att medlet har utvecklats av Nobelpristagaren professor emeritus Arvid Carlsson och hans team vid Göteborgs universitet. Arvid Carlsson äger rättigheterna till substansen och är en av medförfattarna till artikeln med den kliniska prövningen. DET SVENSKA ALKOHOLBEROENDET I dag lider totalt 4–5 procent av Sveriges befolkning av alkoholberoende. Siffran är nästan dubbelt så hög för män jämfört med kvinnor. Omvandlat till ren alkohol dricker svenskarna ungefär 10 liter per år. Cirka 4 500 dödsfall per år i Sverige har ett direkt eller indirekt samband med alkohol. 10 INBLICK Det nya medlet minskar såväl suget som behaget av alkohol. Bakom det står den svenske Nobelpristagaren Arvid Carlsson och hans team. Problem med öronvax eller torra hörselgångar? Vaxol mjukar upp och avlägsnar öronvax samt vaxproppar. Innehåller naturlig olivolja som även lindrar klåda och irritation orsakad av torr hud i hörselgången. • Enkel att använda • Effektiv och naturlig produkt • Kan användas av vuxna och barn över 1 år Läs bipacksedeln före användning. Ytterligare information på vaxol.se Torra ögon bör behandlas individuellt tearsagain Liposomal spray tearsagain Sensitive Liposomal spray tearsagain ögondroppar med hyaluron BlephaCura Vård av ögonlockskanten Hos 8 av 10, som lider av torra ögon, är orsaken en störning i tårfilmens lipidskikt - därför har de flesta behov av en lipidbehandling. Cirka 8 % har enbart behov av tårersättning och cirka 26 % har behov av en kombination med både lipidbehandling och tårersättning*. Vissa behöver dessutom vårda och rengöra de meibomska körtlarna. tearsagain R Läs bipacksedeln före användning. Mer information på tearsagain.se ABIGO Medical AB, Telefon 031-7484950 * Diagnosis and differentiation of Dry Eyes Disorders Ophthalmology 1995;92-6-11 Välj eller kombinera ur vår produktserie UTBLICK | FARMACI & HÄLSA TJÄNSTEBOOM PÅ DUBLINS APOTEK Hos apotekskedjan Boots på Irland hårdsatsar man på tjänster. Att vaccinera eller mäta blodtryck hör till vardagen. Vi möter en svensk apotekare i ett Dublin där farmacin jagar nya intäkter. A tt vara apotekare på Irland skiljer sig ganska mycket från hur man arbetar i Sverige, säger Anna Dahlgren och mäter upp 18 gröna tabletter som hon häller ner i en mindre burk. Att dela på förpackningar är mer regel än undantag här. På så vis blir det både billigare för kunden och mindre spill. Strax efter sin examen från apotekarprogrammet i Uppsala åkte Anna till Dublin. Där fick hon jobb som apoteksassistent på kedjan Boots medan hon väntade på att hennes registrering hos PSI, Pharmaceutical Society of Ireland, skulle bli klar. Boots krävde att hon gick bredvid en registrerad apotekare i tre månader innan hon fick arbeta själv, så kallad EU-träning. – Jag började som »relief pharmacist«, vilket innebar att jag fick åka runt i hela landet och arbeta där det behövdes hjälp. Det passade mig bra innan jag fick barn, säger Anna Dahlgren, som alltid lockats av Irlands gröna vidder. Hösten 2009 erbjöds hon fast tjänst som apotekare på Boots i Dublin. På den tiden kallades Irland för Den keltiska tigern och jämfördes med de asiatiska tiger-nationernas snabbväxande ekonomier. Då fanns här gott om jobb och ingångslönen låg långt över den svenska. I köpcentret på Henry Street där hennes arbetsplats ligger passerar mängder av folk varje dag. Anna är en av två apotekare och som »supervising pharmacist« har hon ansvaret för att SOP (standard operating procedures) följs – såsom kontroll av datum på läkemedel eller temperaturer i kylskåp. 12 INBLICK TEXT OCH FOTO Anna Rehnberg Anna ansvarar även för fortbildning av sina kollegor. På Irlands apotek arbetar också apotekstekniker och assistenter, däremot inga receptarier. De uppgifter receptarierna gör i Sverige faller här på apotekarna. Samtidigt som apotekaren ska ha koll på allt som har med medicin och recept att göra, vill man också att de syns ute i butiken så mycket som möjligt. Över huvud taget är det vanligt att irländarna i första hand vänder sig till apoteken »Folk tror att vi är allvetande och ställer alla möjliga frågor.« i stället för en läkare eller vårdcentral. – Folk tror att apotekare är allvetare så de ställer alla möjliga frågor om hälsa och sjukvård. Vi förväntas också bygga nätverk med läkarna i närområdet så att de skickar sina patienter till oss. Anna Dahlgren fick fast anställning innan den ekonomiska krisen slog till. Det var tur, för sedan dess har lönerna så gott som halverats och ligger nu på samma nivå som i Sverige. Fackförbunden har heller ingen stark ställning. – De ordnar främst med utbildningar. Men på Boots får vi ändå regelbundet gå olika kurser och utbildningar, inte minst i alla nya tjänster. Just tjänsteutbudet är något som utvecklats kraftigt på senare år. Det beror dels på att man vill förbättra kundernas hälsa genom förebyggande råd och screeningtjänster, dels har det med ekonomi att göra. Anna beskriver hur det irländska landstinget, Health Service Executive, tidigare var kolossalt generösa med olika typer av ersättningar till apoteken. Men efter krisen har detta stramats åt rejält. Eftersom man inte längre tjänar lika bra på receptexpedition ser Boots nu tjänster som ett nyckelområde för att få god lönsamhet och locka fler kunder till sig. Förhoppningen är samtidigt att visa samhällsnyttan av tjänster på apotek så att de i framtiden kan bli statligt subventionerade. Anna Dahlgren visar runt i konsultationsrummet. De flesta tjänster, som blodtryck, antirökhjälp eller råd vid cancer, är gratis medan influensavaccinering och matintoleranstest kostar. På Irland, som är ett katolskt land där aborter är förbjudna, gick Boots i bräschen för att få sälja dagen efterpiller receptfritt. – Då ska jag som apotekare ha ett samtal med kvinnan innan hon får köpa pillret. Även om de flesta tjänster är gratis hoppas vi förstås att kunden ska köpa andra produkter och att de återvänder för att de är nöjda med vår service. Anna trivs med sitt liv i Dublin, men det finns baksidor. Föräldrapenningen är låg och varar bara i tre månader. Anna saknar även det datastöd som svenska kollegor har tillgång till. På Irland har apoteken alltid varit privata. Därför har det inte funnits pengar att utveckla övergripande datasystem. – Det finns inga e-recept, allt är på papper och recepten varar bara ett halvår. Vi får inte upp relevanta råd att ge kunden via datorn, säger Anna. Här måste man hålla allt i huvudet. Anna Dahlgren jobbar som apotekare i Dublin. Just nu är hon föräldraledig med dottern Frida. NYA TJÄNSTER PÅ IRLAND Tjänster är en växande satsning på Irlands apotek. På Boots erbjuder man bland annat influensavaccination, diabetesriskanalys, astmarådgivning, matintoleranstest, cancersupport, blodtrycksmätning, BMI-mätning, sluta röka-program, måttagning för kompressionsstrumpor och reserådgivning. I konsultationsrummet kan kunden välja mellan ett tiotal tjänster. Målet är att förbättra både hälsan och lönsamheten. INBLICK 13 REPORTAGE | FARMACI & HÄLSA Apotekaren Agneta Dorup har stort inflytande på Framtidens vårdavdelning på Sahlgrenska. 14 INBLICK FARMACI & HÄLSA | REPORTAGE APOTEKARENS NYA SCENER Lika lång utbildning och lika viktig kompetens. Ändå har apotekarkåren halkat hopplöst efter högstatusyrken som läkare. Samhällets dåliga vana att negligera farmaceuterna slår hårt mot patientsäkerheten. Men nu pekar färska initiativ på lösningar som inte bara kan höja vårdkvaliteten utan även lönen. Det är dags att ta strid för tyngre roller. TEXT Olle Agebro FOTO Jonny Lindh INBLICK 15 REPORTAGE | FARMACI & HÄLSA Varje patients doser granskas individuellt av Agneta Dorup. A potekaren Agneta Dorup har inte sålt ett läkemedel på flera år. Ändå är hon i allra högsta grad yrkesverksam. Sedan ett drygt år tillbaka jobbar hon som klinikapotekare på nystartade Framtidens vårdavdelning vid Östra sjukhuset i Göteborg. Hennes arbetsuppgifter har inte särskilt mycket gemensamt med en apoteksanställds, men hon får dagligen större nytta av sin kompetens än många av sina kollegor. – Många patienter man möter räknar med att läkare har kunskap om precis allt rörande läkemedel. Men med allt fler läkemedel på marknaden, komplicerade behandlingar och svåra sjukdomsfall kan detta vara svåröverskådligt. En klinikfarmaceut kan då ta fokus på läkemedelsdelen och integrera med läkare och övrig vårdpersonal när beslut om behandling ska fattas, säger Agneta Dorup. Hennes position som klinikapotekare är mitt i vården och nära patienterna. Hon går med läkaren på ronden och finns tillgänglig för konsultation eller för att svara på frågor från patienter och anhöriga. I de ljusa lokalerna på Framtidens vårdavdelning är det inte bara de rumsliga förutsättningarna som talar om framtid. Framför allt handlar det om ett förhållningssätt till hur arbetet struktureras och vem som gör vad. 16 INBLICK När man började planera avdelningen var klinikapotekare en av de funktioner man såg ett starkt behov av för att säkra kompetens och för att komplettera läkarna på avdelningen. Eftersom Agneta Dorups yrkesroll är nyinstiftad inom Sahlgrenska Universitetssjukhuset har hon haft stort inflytande över innehållet. Hon har möjlighet att ta sig tid med patienterna och göra ordentliga läkemedelsgenomgångar som inte bara tar hänsyn till vad som skrivits ut av läkarna, utan även vilka läkemedel som faktiskt används och hur de används. En läkare kan göra en helt korrekt bedömning och skriva ut precis rätt läkemedel, men det spelar inte så stor roll om patienten i slutändan använder läkemedlen på fel sätt. Ett vanligt problem är att patienter slutar ta antibiotika så snart de är symptomfria eftersom de tror att de är friska, eller att man krossar tabletter som ska sväljas hela. För att få rätt effekt av ett läkemedel kan det också krävas att dosen anpassas till patientens njurkapacitet. – Det är mycket man kan få fram genom ett direkt patientsamtal som man inte upptäcker om man enbart bläddrar i patientens journaler, säger Agneta. Även om Agneta Dorups tjänst är ny på Sahlgrenska är denna typ av tjänster redan etablerad på andra håll i landet. Lösningen innebär inte bara en spännande karriärväg för farmaceuter som vidareutbildat sig inom klinisk farmaci. Det är också en funktion som spelar stor roll för vårdkvaliteten och hela samhället. Något skulle nämligen behöva förändras. En mindre omtalad effekt av omregleringen av apoteksmarknaden är hur den enorma kompetensbas som finns hos landets farmaceuter omstrukturerats. Snarare än att främst fungera som ett led i vården arbetar den mot mål som handlar om ekonomisk vinst genom merförsäljning av varor som sällan har specifikt med deras farmakologiska expertis att göra. Parallellt med att vi i Sverige har en högt belastad vårdapparat finns det oerhörda kunskapsresurser bland landets farmaceuter som, i stället för att göra skillnad i vården genom att avlasta läkare och sjuksköterskor, säljer smink och hudvårdsprodukter. – Yrkesgruppen har inte precis gynnats av att apoteken närmat sig detaljhandeln. Före omregleringen kände man ett samhällsansvar. Man fick lov att ägna sig mer åt rådgivning och fick dessutom Tanja Greter FARMACI & HÄLSA | REPORTAGE Ofta saknar läkare både tid och kompetens att utvärdera läkemedel. Felmedicineringarna minskar markant när en farmaceut finns närvarande i vården. mer kompetensutveckling. Jag märker en stor skillnad bara sedan jag började 2006, säger Tanja Greter, apotekare och utvecklare på Unionen. Det är inte bara en fråga om vad farmaceuter sysslar med under sin arbetsdag – om de gör läkemedelsgenomgångar med sjuka patienter eller säljer smink. I slutändan handlar det om patientsäkerhet. Enligt en färsk studie ska så många som en av tio sjuksängar i Sverige upptas av patienter som ligger där på grund av någon form av läke medelskomplikation. Att det saknas farmaceutisk kompetens i vården är delvis ett strukturellt problem, helt enkelt att för få farmaceuter anställs på sjukhus och vårdcentraler. Men det handlar framför allt om kultur. I samband med mässan Apotek och Egenvård tidigare i höstas uttryckte sig apotekschefen Carin Svensson mycket skarpt mot de defensiva attityder och det tydliga skråtänkande som finns i branschen. Inte minst hos den egna yrkeskåren. – Vi farmaceuter har ju enorma kompetensområden och är egentligen de enda som har tillgång till den fullständiga bilden av en patients läge vad gäller medicinering. Vi skulle kunna bidra med mycket om vi bara stod upp för vår kom- » Apotekare har varit ett högstatusyrke. Men nu utför vi uppgifter under vår kompetens. « petens, säger Carin Svensson, apotekschef på Cura i Järfälla. Många känner igen sig i hierarkierna inom vården. När man som farmaceut Carin Svensson kommer i kontakt med läkare är det inte ovanligt att råd och rekommendationer negligeras trots att den specifika kompetensen hos farmaceuten är högre. Förskjutningen är märklig – apotekare har historiskt haft en hög status, ofta som enskilda ägare av sin verksamhet. – Det finns nog flera orsaker som samspelar. Apotekare har varit ett högstatusyrke, de blandade egna läkemedel och trillade piller, de var omgivna av sådant som såg väldigt svårt ut och det var tydligt att det rörde sig om ett väldigt kvalificerat yrke. När det försvann har vi mer och mer gått mot att utföra arbetsuppgifter som ligger under vår kompetens, säger Tanja Greter och fortsätter: – I dag är det dessutom ett väldigt kvinnodominerat yrke, och trots att det finns stor efterfrågan på kompetensen och trots att för få receptarier tar examen har lönerna stått stilla. När farmaceuter allt oftare klumpas ihop med detaljhandelsanställda blir deras verkliga kompetens allt mer dold. Men projekt som det på Sahlgrenskas Framtidens vårdavdelning skulle kunna vara ett steg i motsatt riktning. Mot en högre förståelse för farmaceutisk kompetens och mot en högre värdering av arbetet som utförs. – Om vi ska utveckla vården måste vi bli bättre på samarbete och på att dra nytta av varandras kunskaper. Vi behöver utveckla teamarbetet mellan alla professioner på vårdavdelningen. Men för att det ska ske måste vi börja tidigt. Jag tror att vi skulle behöva ha fler gemensamma utbildningar, så att man redan under utbildningen lär känna varandras yrkesroller och lär sig att lita på varandra, säger Agneta Dorup. Frågan om vårdens organisation och vem som gör vad diskuteras förstås även bland läkare. Emma Spak, läkare och ledamot i Sveriges läkarförbunds förbundsstyrelse, menar att varje klinik INBLICK 17 REPORTAGE | FARMACI & HÄLSA Läkare och farmaceuter måste lära sig att lita på varandra, säger Agneta Dorup. och avdelning måste hitta en lösning som fungerar lokalt. – Från mitt perspektiv är det viktigaste att processerna kring hur arbetet ska fördelas och vilken kompetens som behövs är bra. Det centrala när man provar nya arbetssätt är att man gör det med patientsäkerheten för ögonen, och inte av ekonomiska skäl. Jag tror att man på varje klinik och avdelning måste fundera över om man har behov av apotekare eller receptarier som på ett eller annat sätt kan tillföra kompetens och möjligtvis avlasta läkare och sjuksköterskor. Men det kommer inte att finnas någon lösning som fungerar för alla verksamheter, säger Emma Spak. Det råder heller ingen brist på idéer om hur farmaceuter kan flyttas närmare sjukvården. En brittisk studie som publicerades i september visade hur läkare som tog hjälp av farmaceuter vid läkemedelsförskrivning minskade antalet patienter med läkemedelsrelaterade biverkningar från 10 till 0 procent. Samtidigt driver man från fackligt håll förslag på att låta läkeEmma Spak medelsgenomgångar 18 INBLICK av farmaceuter ingå i högkostnadsskyddet. Och internationellt ser vi exempel på hur vaccinationer flyttats från vården ut till apoteken. Det finns alltså många sätt på vilka farmaceutisk kompetens skulle kunna göra större samhällsnytta. Det som saknas är finansieringen. – Jag tror att vi måste lyfta frågan till regeringsnivå och få dem att öppna plånboken för att satsa på farmaceuterna. Det är bara dumt att inte betala för arbetet direkt. För det kommer hur som helst en nota senare – i form av biverkningar och dyra vårdplatser som man hade kunnat förhindra med ordentligare läkemedelsgenomgångar, säger Tanja Greter. På Framtidens vårdavdelning i Göteborg ingår finansieringen i en projektsatsning. Men med sina fjorton vårdplatser är man bara ett bland flera positiva undantag i hela landet. – Det pratas mycket om kostnadseffektiva lösningar och visst, det går nog att visa att våra metoder ger färre vårddygn. Men vårt arbete är främst långsiktigt och det är ofta svårt att visa resultat direkt. Det vi skulle vilja se är ett minskat antal läkemedelrelaterade fel. Men då måste vi angripa problemet från både sluten- och öppenvårdshåll. Detta är i högsta grad ett behov för att öka patientsäkerheten, säger Agneta Dorup. FARMACEUTER I SJUKVÅRDEN Allt fler ser nu behovet av att säkra en kostnadseffektiv och säker läkemedelsanvändning med hjälp av farmaceuter. I dag finns det anställda farmaceuter på ett par vårdavdelningar och vårdcentraler i Skåne, Uppsala och Göteborg. Även landstingen i Sörmland, Gotland och Dalarna driver projekt för att få in mer farmaceutisk kompetens i vården. Sedan 2006 finns det ett magisterprogram i klinisk farmaci vid Uppsala universitet riktat mot apotekare och receptarier som vill jobba på vårdcentral eller sjukhus. LÄGRE RISK MED FARMACEUTER En brittisk studie visade i september ett tydligt samband mellan farmaceutisk närvaro i vården och lägre risker för komplikationer. I 440 fall fick en farmaceut ge råd till läkare vid läkemedelsförskrivning. 226 av rekommendationerna följdes inte av läkaren och i 22 fall ledde medicineringen till allvarliga komplikationer. I de fall där läkaren följt farmaceutens råd uppstod inga komplikationer alls. En FOTvårtas värsta mardröm ET! NYH Enkel ör f vända n a t t a miljen hela fa iv Effekt ri ärtf och sm ing dl behan r Lindra r ydda och sk n vårta ar Minsk tspridning it för sm risken öljer vårtan och d Nya Salvequick Vårtplåster är en effektiv behandling mot envisa fotvårtor. Plåstret har den fördelen att det även skyddar vårtan under behandlingstiden och minskar därmed risken för smittspridning. Att sätta ett plåster på vårtan är en befriande enkel behandling som passar hela familjen. Vårtans värsta mardröm finns endast på apotek. Läs mer på salvequick.se AKTUELLT | FARMACI & HÄLSA Vnr 00 23 tabletter 152 m Bengts Personlig medicin precist anpassad . för just Bengt Eriksson i Göteborg symptom sedan: 1998. Ål a: Ofta huvudvärk. Har haft samma mm åko an Ann ma. Ast a: mm Åko atiska besv ck: 130/90. Värt att notera: De astm dtry Blo 68. s: pul Vilo kg. 83 t: Vik Längd: 177 cm. sedan och tappade tol genomgick en skilsmässa för tre år och ian eter veg är gt Ben r. tide hög kring Personliga piller Det är en dröm som snart kan bli sann: att alla ska behandlas med exakt de läkemedel som fungerar för just dem. Är personliga mediciner vår räddning? TEXT Martin Genberg L äkekonsten har sina begränsningar. Patienter testar kur efter kur innan de – kanske – hittar rätt. Eftersom vår arvsmassa skiljer sig åt fungerar läkemedel olika på individnivå. Detta har delvis negligerats tidigare då analysverktygen saknats. Men de senaste årens kartläggning av biomarkörer har gett ett helt nytt läge. Här är cancergåtan drivande. Den gradvis ökade förståelsen för signalvägar och muterade cancerceller Carsten Rose 20 INBLICK INBLICK har berikat oss med allt mer precisa och personliga behandlingar. – Det har skett en revolution. De behandlingar vi ser nu hade inte varit möjliga för 20–30 år sedan. För tio år sedan visste vi att chansen var 30 procent att behandlingen träffade rätt. I dag är det 60 procent, säger Carsten Rose, professor vid Institutionen för immunteknologi vid Lunds Universitet. Med 70 levnadsår i bagaget har han ett användbart perspektiv. Carsten Rose är också chef för innovationsmyndigheten Vinnovas satsning på personalized medicine och har jobbat inom onkologin större delen av sitt yrkesverksamma liv. – Cancer är ett symptom på hundra diagnoser. Då måste det finnas lika många behandlingar, säger Suzanne Carsten Rose. Håkansson Redan för några decennier sedan började man leka med tanken på att skräddarsy cancerbehandlingar till enskilda patientgrupper. Man förstod att bombmattan av cellgifter inte var effektiv. Och där föddes den gren av läkekonsten – personalized medicine – som nu utvecklas så snabbt att även de insatta har svårt att hänga med. En så dramatisk förändring skulle kunna möta motstånd från de stora företagen. Men Astra Zeneca har anpassat sig förvånansvärt lätt. – 70–80 procent av vår portfölj är inriktad på personalized medicine i dag, säger Suzanne Håkansson, VP Healthcare Affairs på Astra Zeneca. Frågan är hur de rent praktiskt ställer om sig från breda »blockbuster-behand- FARMACI & HÄLSA | AKTUELLT PERSONLIG MEDICIN 0001 mg UNIK EFFE KT! Personalized medicine är ett område där läkare använder diagnostiska tester för att avgöra vilka behandlingar som fungerar bäst för varje enskild patient. Genom att kombinera data från testen med en persons sjukdomshistoria kan vårdgivaren utveckla nya målinriktade behandlingar. BEHANDLINGAR SOM KAN SKRÄDDARSYS • Cancer. Onkologin har kommit överlägset längst. Delvis på grund av att att cancer handlar så mycket om mutationer i en eller flera gener. • Parkinson, MS och demenssjukdomar. Här är man på god väg att kartlägga signalvägarna, men konkreta behandlingar är ännu inte aktuella. Ålder: 57. vären ökar lv kilo i vikt. lingar«. De måste, så att säga, sälja färre piller, vilket blir tydligt när Suzanne Håkansson nämner att en av deras nya cancerbehandlingar når runt 30 patienter i Sverige. – Det blir andra affärsmodeller och vi undersöker nu hur vi ska arbeta. Till exempel med försäkringslösningar för nya antibiotika där vi och samhället har ett gemensamt intresse av att undvika resistens, säger hon. Att de nya analysverktygen är dyra och labbkostnaderna dryga drabbar såväl forskningen som vården. Men priset för felbehandlingar är så högt att de nya medicinerna, som kan kosta upp till 200 gånger mer, ändå är värda sitt pris. – Det blir en besparing i och med att man behandlar rätt från början, säger Carsten Rose. Å andra sidan måste man också väga in att cancer inte längre är en akut sjukdom som man dör av, utan en kronisk sjukdom som man lever med och måste behandlas för resten av livet. Vad blir kostnaden för det? Läkemedelsföretagen har sällskap • Sjukdomar i andningsvägarna. Astra Zenecas forskning kring svår astma börjar utvecklas till ganska avancerade behandlingsalgoritmer. • Övrigt. Även diabetes, gikt och hjärt-kärl-sjukdomar är föremål för forskning inom personalized medicine. av den växande gren Cecilia Odelsparr företräder. Hon är affärsutvecklingsoch marknadschef för Unilabs i Sverige som jobbar med laboratoriemedicin för flera svenska sjukhus. – I åtta av tio beslut som fattas i vården är diagnostik inblandat och vi ser att det kommer många fler läkemedel inom det här området, säger hon och poängterar att de kunskapskrav personalized medicine för med sig också har förändrat laboratoriediagnostikens roll. – Vi är en mycket mer kvalificerad rådgivare. Vår affärsidé är att vi ska vara ett nära stöd till vården. Och att nya analyser är dyrare är delvis en tidsfråga. När de blir vanliga och används av fler går priset ned, säger Cecilia Odelsparr. Alla vi talar med vittnar om att utvecklingen skapat en samförståndsanda. Aktörer och enskilda delar lärdomar, politikerna lyssnar och landstingen gör sitt bästa utifrån spretiga budgetkrav. Man vill Cecilia Odelsparr helt enkelt åt samma håll. – Alla krafter behövs och alla kan bidra, säger Cecilia Odelsparr. Vi måste samarbeta för att utveckla de analyser som behövs just nu. Andra problem går inte att lösa enbart med god vilja. Susanne Håkansson på Astra Zeneca menar att det är orimligt att förvänta sig att allmänläkare ska veta allt om de nya analysmetoderna. Samtidigt kan de heller inte bli en ren remissinstans som skickar patienterna vidare till specialister. – Samspelet mellan primärvård och specialistvård är en stor utmaning. Jag har inget svar på hur det ska lösas. Något hon däremot tror kunde ge forskningen en stor knuff framåt är en ordentlig satsning på samordning av patientjournalerna. Suzanne Håkansson vill också höja frågan från kostnader till själva idén med vårdkvalitet. – Vi står i något slags vägskäl nu. Det handlar om att man måste ta ställning till det faktiska värdet av rätt behandling för varje enskild patient. INBLICK 21 INBLICK DIN BRANSCH | FARMACI & HÄLSA Luftvägen till medicinteknik Lär k din br änna ansch Som klinisk specialist driver man utvecklingen av nya produkter. Respiratorexperten Carl-Fredrik Paleus får andas ut först när patienterna kan andas in. TEXT Jakob Svärd FOTO Alexander Lagergren Carl-Fredrik Paleus Klinisk applikationsspecialist med inriktning mot ventilation på den medicintekniska tillverkaren Maquet Critical Care i Solna, Stockholm Vad jobbar du med? – Jag jobbar med allt som har med respiratorer att göra. Eller ventilatorer, som det heter om man ska vara korrekt. Jag ser över vårt företags produkter längs hela utvecklingscykeln. Den teknik vi jobbar med, livsuppehållande system, är väldigt sofistikerad. Mitt arbete går till stor del ut på att försöka harmonisera tekniken så att den känns bra, trygg och säker för våra kunder, olika sjukhus. Men givetvis även för patienterna. Hur ser en vanlig arbetsdag ut? – Det är väldigt olika. Om man befinner sig i en intensiv fas under ett projekt, när man till exempel håller på att ta fram en ny produkt, är det mycket projektmöten. Andra dagar är jag ute och reser. Det är rätt tydligt uppdelat i internt arbete under ett projekts första faser, för att sedan gå över till att handla mer om externt arbete under de senare. Hur hamnade du i branschen? – Jag blev färdig intensivvårdssköters ka 1996. Då började jag arbeta som forskningssköterska i ett projekt med hjärnskadade patienter på Karolinska sjukhuset. Där vaknade mitt intresse för hur medicinteknik kompletterar den praktiska vården. Sedan reste jag ut och jobbade i världen, i Saudiarabien, Storbritannien och Norge. Det gav ett internationellt perspektiv på branschen. Därefter började jag jobba på Siemens, som senare köptes upp av Getinge AB. 22 INBLICK Så det finns alltså ingen specifik utbildning för just ditt yrke? – Nej, det gör det inte. Den typ av kliniker som jag räknas till rekryteras oftast från andra, närliggande områden inom exempelvis forskning eller intensivvård. Många är sjuksköterskor och några är läkare. Det bygger mycket på att man har ett eget intresse för själva tekniken, men även att man vill utvecklas i rollen som länk mellan användare och företag. Sedan är det viktigt, ännu viktigare i dag än när jag började, att vara duktig på att sätta sig in i olika marknader, språk och kundtyper. Hur har rollen förändrats? – För min del började jag jobba inom utvecklingsavdelningen, men sedan hamnade vi kliniker på marknadsavdelningen efter en omorganisation. Det gav oss en helt annan möjlighet att jobba med produkterna både före och efter lansering. I dag arbetar vår yrkesroll genom hela kedjan. Vi är med när processen med att utforma en ny ventilator eller funktion inleds, vi är med under själva utvecklingen och när resultatet utvärderas med kunden. När har du som roligast? – När jag står ute hos kunderna och visar upp en ny ventilator som de är nöjda med. Det är absolut roligast. Och när man får positiv respons från patienter, såklart. Men det är inte alltid de är så pigga på en intensivvårdsavdelning. KLINISK SPECIALIST Som kliniker i medtech-branschen ansvarar man för att driva utvecklingen av nya produkter. De flesta i yrket har en bakgrund som forskare, sköterska eller läkare. Därefter specialiserar man sig mot ett visst område, exempelvis tillverkning av ventilatorer eller medicinsk teknik. Lönestatistik: 28 500–55 000 kronor. Lediga jobb: Med rätt meriter har man stor chans att få jobb, men de är inte alltid synliga utifrån. Utbildningstryck: Ingen statistik. Tänk vanlig Alvedon. Men nästan dubbelt så snabb. Alvedon Novum ger smärtlindrande effekt efter 15-20 minuter, vanliga Alvedontabletter efter ca 30 minuter. Alvedon och Alvedon Novum (paracetamol) 500 mg filmdragerade tabletter är receptfria läkemedel verksamma mot smärta och feber. Högre doser än de rekommenderade medför risk för mycket allvarlig leverskada. Använd inte Alvedon till barn under 12 år i mer än 2 dygn om inte läkare förskrivit annat. Alvedon Novum är inte lämplig för personer som ordinerats saltfattig kost. För mer information se www.fass.se. Läs bipacksedeln noga innan användning. Alvedon är ett varumärke som tillhör GlaxoSmithKline-koncernen. GlaxoSmithKline Consumer Healthcare A/S, Nykær 68, 2605 Brøndby, Danmark. Mars 2015. CHSE/CHALV/0015/15 D u f å r e n f i ka k u p Karin Baalbaki går tredje året på fysioterapeutprogrammet. En utbildning där söktrycket ökar med drygt 11 procent. Tipsa och få en ong s om gä l l er p åP FIKA re s www.unionen s by rå n / 7 Elev en. Värde upp till 30 kr. Alla krafter behövs i avtalsrörelsen. Därför kampanjar vi för att bli ännu fler i Unionen. Hjälp till du också. Snart drar avtalsrörelsen igång – arbetslivets riktiga kraftmätning. Denna gång kämpar vi för högre löner, flexiblare pension, bättre arbetstider och mer jämställdhet. Det kommer att bli tuffare än någonsin och därför bjuder vi just nu alla nya medlemmar på avgiften det första året. Ett erbjudande som är så bra att det ska vara omöjligt att tacka nej till. Detta för att vi vill vara så många som möjligt. Alla krafter behövs. Läs mer om avtalsrörelsen på avtal2016.unionen.se 24 INBLICK .se/tips Hjälp till du också! Tipsa kollegorna som fortfarande inte tagit steget, grannen som hävdar att han inte behöver facket och alla som fått för sig att det är för dyrt. Det är först när de flesta anställda inom en viss bransch eller på en enskild arbetsplats är med som vi blir starka på riktigt. Lyckas vi kommer du själv, dina kollegor och alla andra 600.000 medlemmar att tjäna på det. FARMACI & HÄLSA | NY TEKNIK Peter Troberg har ägnat tio år åt att bygga upp sin egen drömklinik. Den moderna tandläkaren Nyfikenhet, innovationer och livslångt lärande. Det var tre viktiga byggstenar när Peter Troberg skapade sin visionära drömklinik i Nyköping. TEXT Jonatan Leman ILLUSTRATION Peter Cederling INBLICK 25 NY TEKNIK | FARMACI & HÄLSA De nya mikroskopen gör att ingreppen blir färre och enklare. Kliniken har en öppen steril där alla redskap bärs ut på brickor. V id första anblicken är det svårt att ana. Men i ett anonymt gult tegelhus mitt i Nyköping ligger en av landets mest moderna tandläkarkliniker. Åtminstone sett till deras vision om vad dagens tandvård kan och borde vara. Allt började när tandläkaren Peter Troberg sa upp sig från Folktandvården för tio år sedan. Han var utarbetad och uppgiven. I brist på större ambitioner tog han jobb på en av stadens små privatkliniker. Men när hans enda kollega gick i pension och en flytt gjorde att hela fastigheten plötsligt stod tom föddes en idé. Varför inte försöka bygga upp sin drömklinik? Sagt och gjort. Under tre år satsade Peter Troberg och hans fru Marie många miljoner på att förverkliga sin vision. De köpte in den senaste tekniken inom lasrar och mikroskop. De handplockade personal som delade samma syn. De skapade en öppen steril där alla redskap bärs ut på brickor för ökad hygien. De fördubblade antalet behandlingsrum och byggde till en ny kurslokal. 26 INBLICK »Många kliniker har legat kvar på samma tekniska nivå i 20 år.« – Jag gjorde det för att jobbet skulle bli kul igen. Många kliniker har legat kvar på samma tekniska nivå i 20 år. Jag kan förstå det. Du har nöjda patienter och en bra lönsamhet – varför då investera miljoner i något man måste lära sig på nytt? Men man ska ändå jobba till 65 och pengar är inte allt. I dag har Trobergs Tandvård ett femtontal anställda och cirka 5 000 patienter. Målet är att arbeta enligt devisen »minimal invasive dentist«. Det handlar om att alltid röra den egna tandsubstansen så lite som möjligt. Och att preparera minimalt när man väl lagar något. Här har den nya tekniken varit avgörande. – De visuella hjälpmedlen har utvecklats enormt. Nu skulle jag inte ens göra rotbehandlingar utan mikroskop, varje gång man går in i tanden försämras ju prognosen. Men med de nya mikroskopen ser vi ända ner till rotspetsen. Och med våra tre lasrar kan vi både desinficera rotkanalerna och göra jättefina snitt vid operationer. Peter Troberg betonar vikten av nyfikenhet för att jobba modernt. Det gäller inte bara den tekniska utrustningen utan också personalens kompetens. Vid sidan av arbetet på kliniken är han administratör för Tandläkarförbundets kursverksamhet och håller ibland själv föreläsningar för kollegor. – Många tandläkare är duktiga på att vidareutbilda sig, men det finns 10-15 procent som aldrig går en enda kurs. Samtidigt står vi inför stora förändringar inom allt från digitalisering till äldretandvård. Ett exempel är att vi lever allt längre med våra egna tänder. Det kan bli ett riktigt elände nu när FARMACI & HÄLSA | NY TEKNIK TRE NYCKLAR I MODERN TANDVÅRD • Helhetssyn. Tandvård och sjukvård påverkar varandra i högsta grad. Man kan inte bara titta på patientens tänder, de sitter fast i något också. • Uppsökande. För att nå de mest drabbade grupperna måste man jobba med fluorsköljning och information ute på skolorna. Många har tagit bort det. • Fortbildning. Yrket är ett livslångt lärande. Jag är livrädd för kollegor som säger att de varit på kurs men »det var inget nytt«. Du blir aldrig färdig. sjukvården inte längre bara kan köra proteserna i diskmaskinen. Så det är viktigt att söka nya lösningar. Ett exempel på en sådan lösning är Peter Trobergs arbete med bentäthetsmätning. Tjänsten är en del av Hälsosatsningen som Praktikertjänst drog i gång för fem år sedan. Till en början handlade det om att mäta blodtryck och blodsocker när man ändå undersökte äldres tänder. Med tiden har satsningen lett till en ny rutin där man via en vanlig tandröntgen kan upptäcka risk för benskörhet. – Det är ett enkelt sätt att spara både liv och pengar. Länge har tandvård varit ett eget kapitel. Munnen är bortplockad från kroppen och läkare kan inget om tänder, trots att sjukdomar påverkar munhålan väldigt negativt. Nu måste vi hitta nya samarbeten med sjukvården. Det handlar inte bara om att skicka patienter mellan oss, snarare om ett kunskapsutbyte. Även andra faktorer ställer nya krav på yrket. Svenskars dentala problem har skiftat rejält de senaste 50 åren. Karies och tandlossning minskar snabbt tack vare flourtandkräm och regelbundna kontroller, medan stressymptom som nergnisslade tänder och erosionsskador från sura drycker ökar dramatiskt. – I dag ägnar vi oss framför allt åt reparativ vård av gamla fel. Vård föder vård, om man får vara lite ofin. Vi har bäddat för att få syssla med våra jobb länge till. Vi behöver bli bättre på att aktivt söka upp unga i problemområden. Det finns otroliga klasskillnader inom tandhälsa, säger Peter Troberg. Han visar runt i de öppna och ljusa lokalerna. I klinikens filosofi ingår bland annat att eftersträva maximal transparens, att ge sköterskorna mer ansvar och att varje familj alltid ska träffa samma tandläkare. Och drömmen verkar gå hem. Förra året fick kliniken högst betyg av alla i SKI:s mätning av kundnöjdhet. – Det är vi såklart stolta över. Men tandvården får höga siffror överlag. Trots yrkets alla utmaningar är det faktiskt få branscher i Sverige som har ett lika högt förtroende. MÄTA BENSKÖRHET Mätningar av benskörhet är en ny satsning inom Praktikertjänst. De görs vid ett tjugotal kliniker i samarbete med företaget Boneprox. På en vanlig tandröntgen kan man analysera tätheten i benet och därmed avgöra om patienten ligger i riskzonen för benskörhet. Dessa skickas vidare på dexamätning. Testet tar bara någon minut. Benskörhet är en folksjukdom som drabbar varannan kvinna och var fjärde man över 50. INBLICK 27 FOTO: KARL HÄGGLUND FÖRDEL Nyheter och erbjudanden för just din bransch. ÅRE, HAMRA/ TÄNNDALEN ELLER FUNÄSFJÄLLEN? Vintersäsongen närmar sig och Unionen kan erbjuda dig rabatter på flera av Sveriges bästa skidorter. Tack tomten, 50 kronor rabatt på pocketköp Det spelar ingen roll om det snöar eller regnar under julen när du är djupt försjunken i en nagelbitande deckare, rolig skröna eller dramatisk livshistoria. Nu har du chansen att ladda upp med bra pocketböcker inför ledigheten. I Bokus vinterkampanj finns ett trettiotal aktuella böcker. Du får 50 kronor i rabatt om du köper minst 3 böcker. Så här gör du: surfa in på www.bokus.com/unionen, lägg minst 3 böcker från det utvalda sortimentet i varukorgen och ange kampanjkoden unionenjul15 till höger i kassan. Rabatten på 50 kr dras sedan automatiskt. Erbjudandet gäller t.o.m. 18 december 2015. Vässa ditt cv med våra mallar Ditt cv och ditt personliga brev ska du ta med dig till anställningsintervjun. Men att få ned alla sina erfarenheter och meriter på rätt sätt är inte det lättaste. Ditt cv och ditt personliga brev handlar långt ifrån bara om formalia utan även om form, stil och tonalitet. Dessutom ska du på ett tydligt sätt berätta varför just du är rätt person för jobbet. Använd dig av Unionens cv-mallar och mallar för personligt brev som du hittar på unionen.se så har du ett bra stöd. Skicka sedan jobbannonsen, ditt cv och din meritförteckning till oss så hjälper vi dig att få till ett vinnande cv. Via Unionen får du ditt cv och ditt personliga brev granskade av våra proffs inom fem arbetsdagar. Vår feedback är konstruktiv. Vi ger tydliga tips på hur du gör dina ansökningshandlingar ännu vassare. Mer information hittar du på www.unionen.se/rad-och-stod/ skriva-cv Välj Åre för vintersäsongen och du får 20 procents rabatt på boende hos AGO Mitt i Åre under vecka 1–7 samt 15–17. På www.mittiare.se bokar du ditt boende och hittar beskrivningar av lägenheter i olika storlekar och prisklasser. Skriv in kod Unionen som kampanjkod så visas boenden som omfattas av erbjudandet. Det går också bra att kontakta AGO Mitt i Åre på [email protected] eller 0647-515 00. I Hamra/Tänndalen får du 10 procents rabatt på boende hela vintersäsongen, även sportlovs- och påsklovsveckorna, i fräscha 5–6-bäddslägenheter i husen »Fjällbruden« och »Hjortronet«. Mer information hittar du på www.tanndalen.com/. Observera att boendebokningen måste göras via telefon 0684-155 00 för att rabatten ska gälla! I Funäsfjällen får du upp till 20 procents rabatt på utvalt boende och på många aktiviteter. Läs mer och boka på www.funasfjallen.se/unionen TA TAG I DIN EGEN UTVECKLING Vill du ha mer inflytande över din utveckling på jobbet? Använd utvecklingssamtalet och sätt mål för din egen utveckling. Ofta är det bra att ta tag i sin egen situation inför utvecklingssamtalet i stället för att vänta på att chefen ska agera. Genom Unionens medlemsguide får du stöd och råd om hur du på bästa sätt tar avstamp i utvecklingssamtalet för att göra ditt jobb mer givande. Du hittar medlemsguiden på medlemsguiden.unionen.se Ta ett uppdrag. Få extra krafter. ”Jag är påläst och vet vilka villkor som gäller på arbetsplatsen. Dessutom är det roligt att lära sig nya saker, exempelvis arbetsrätt.” Ta n Ja P e rS S o n arbetsplatsombud på Best Western Hotels Som medlem i Unionen kan du vara med och påverka och förbättra i frågor som engagerar dig på jobbet. Bli arbetsplatsombud, arbetsmiljöombud eller bilda en Unionenklubb. Det finns mycket att tjäna – för dig personligen, dina kollegor och din arbetsplats. Du får insyn och inflytande över verksamheten och villkoren – rena rama röntgenblicken och tankekraften – och skaffar dig erfarenheter och kunskaper om arbetslivet och dig själv som du har nytta av i ditt vanliga jobb. Läs mer på www.unionen.se/uppdrag Eller sms:a UPPDRAG till nummer 71700 KRÖNIKA | FARMACI & HÄLSA Bråda dagar för fackets klubbar »Tiden räcker sällan till. Ofta pratar man med medlemmar på kvällstid för att stötta och ge råd.« V ad gör en facklig klubb? Det är ingen ovanlig fråga. Många medlemmar vet inte alls hur vi jobbar eller vilka uppgifter som ingår. Därför tänkte jag här ge en bild av vardagen i min roll som ordförande för Riksklubb Kronans Apotek inom Unionen. Vid sidan av det fackliga arbetet jobbar jag cirka 60 procent på Kronans Apotek i Borås. Jag har alltså 40 procent schemalagd tid för riksklubben. Timmarna fördelas över två timmar per vardag och en heldag på torsdagar, då jag svarar på frågor från våra drygt 750 medlemmar över hela landet. Under dessa tider har vi även möten med klubbstyrelsen varje månad. Ungefär en gång i kvartalet har vi telefonmöten med våra förtroendevalda på apoteken – kontaktombud och arbetsmiljöombud. Här får de komma med frågor som vi sedan kan ta upp med företaget. Och två gånger om året arrangerar vi utbildningsdagar med dem där vi går igenom arbetsmiljön, vårt kollektivavtal samt lokala avtal som samverkansavtalet och arbetstidsavtalet. Hit bjuder vi även folk utifrån, som företagets regionchefer. Med företaget har vi regelbundna förhandlingar enligt MBL. Fyra gånger per år hålls CFG-möten (Central Facklig Grupp) på central nivå i företaget, då vi får information om vad som är på gång. Däremellan blir det många förhandlingar om förändringar inom företaget. Vi har också förhandlingar på regional nivå i företagets 14 regioner. Vid våra samverkansmöten, minst två per år, går vi igenom vad som skett i varje region. Sedan är vi med vid tillsättningen av nya apotekschefer. Vi kontaktar det berörda apoteket för att höra vilken 30 INBLICK typ av chef de vill ha och förhandlar med regionchefen om föreslagen kandidat. I samband med löneförhandlingar deltar vi dessutom som en part vid förstärkta lönesamtal, som ingår i vårt kollektivavtal. Det innebär att vi sitter med som stöd för medarbetaren som inte är nöjd med motiveringen till den nya lönen. Förutom allt detta har vi driftinskränkningsförhandlingar. När ett apotek får konkurrens leder det ofta till sänkt försäljning och ibland till överskott av personal. Då ska vi först ha delaktighetsmöten ute på apoteket där man går igenom budgeten så att alla förstår vad som gäller. Om det går så långt att någon måste sluta har man en turordningslista, då vi fackliga kommer in i bilden och driver förhandling på regionnivå. Men tiden räcker sällan till. Ofta pratar man med medlemmar på kvällstid för att stötta och ge råd. Vanliga frågor handlar om arbetstider, raster, semester, omplaceringar eller löneläget för nyanställd. Många möten måste också ske på fritiden. Det ideala vore att jag var facklig på heltid, men jag vill ha kvar en fot i verkligheten på apoteket så jag vet hur det fungerar där. Och så länge vi delar på ansvaret i klubbstyrelsen går det. Känslan när man lyckas i en förhandling är extremt givande. Men drivkraften är en annan – att alla ska ha rätt till ett drägligt arbetsliv, både fysiskt och psykiskt, särskilt nu när vi står inför stora utmaningar. Vi måste försöka sänka stressnivån är ordförande för Riksklubb Kronans som gör allt fler anställda sjuka och Apotek. Hon sitter även med i Unionens behålla våra avtal på dagens nivå, branschråd Farmaci & Hälsa, regionhelst förbättra. Det fackliga arbetet styrelsen Sjuhall och delegation blir bara viktigare. Almega Hälsa. Gunilla Andersson SKIN SCIENCE THAT SHOWS NYHET Lugnar din hyperkänsliga hud – omedelbart och långvarigt EUCERIN® UltraSENSITIVE innehåller den innovativa ingrediensen SymSitive®* som hjälper till att reglera hudens känslighet. Motverkar hudirritationer där de uppstår Ger omedelbar och långvarig effekt på hudens välmående Ökar hudens tolerans FINNS BARA PÅ APOTEK www.eucerin.se * Registrerat varumärke av Symrise AG, Tyskland Munhålespray 1 mg/spray Sugtablett eller Microtab 2 mg Tuggummi 2 mg Inhalator 10 mg ETT AV FÖLJANDE ALTERNATIV Kombinationsbehandling med Nicorette® KAN ÖKA CHANSERNA ATT LYCKAS SLUTA RÖKA* PLÅSTER – ger en stadig bakgrundsnivå av nikotin FLEXIBEL BEREDNINGSFORM – dämpar plötsliga toppar av röksug KOMBINATIONSBEHANDLING PASSAR DE SOM: – har högt nikotinberoende dvs röker mer än 20 cigaretter/dag – känner röksug trots användning av nikotinläkemedel – har misslyckats vid behandling med enbart ett nikotinläkemedel NICORETTE® NOVUM PLÅSTER KAN KOMBINERAS MED: – Nicorette ® MUNHÅLESPRAY 1 mg/spray – Nicorette ® TUGGUMMI 2 mg – Nicorette ® SUGTABLETT 2 mg – Nicorette ® RESORIBLETT (MICROTAB) 2 mg – Nicorette ® INHALATOR 10 mg * vs monoterapi Nicorette (nikotin) tuggummi 2, 4 mg, inhalator 10 mg, microtab 2 mg, depåplåster 10, 15, 25 mg/16 timmar, sugtabletter 2 mg, 4 mg, munhålespray 1mg/spray. Receptfria läkemedel för behandling av tobaksberoende hos rökare som är motiverade att sluta (alla beredningsformer) eller för att underlätta rökreduktion hos rökare som inte kan eller är ovilliga att sluta röka (tuggummi, inhalator, sugtablett). Kontraindikationer: nyligen genomgången hjärtinfarkt (senaste 3 månaderna), instabil eller progredierande angina pectoris, prinzmetals variant angina, allvarlig hjärtarytmi samt vid stroke i akut fas. Gravida bör rådfråga läkare. Från 18 år. För ytterligare information se fass.se. © McNeil Sweden AB, 169 90 Solna, 2015. Datum för översyn av produktresuméer, 2010-06-04 (tuggummi, tuggummi fruktmint, tuggummi pepparmint), 2011-11-18 (inhalator), 2014-06-25 (tuggummi mentolmint), 2010-11-22 (microtab), 2014-08-13 (sugtablett pepparmint), 2013-03-12 (munhålespray), 2015-05-08 (depåplåster). SE/NI/14-0828c(2)
© Copyright 2024