Våld i nära relation, omhändertagande av personer som utsatts för Innehållsförteckning Bakgrund Syfte Omfattning Berör Kvalitetsindikatorer Komplikationer handläggning På mottagning Dokumentation Flödesschema Behandling Remissindikationer Rättsintyg Sammanfattning Journalmall Take Care Bilagor 1. Exempel på frågor om våld 2. Checklista våld i nära relation 3. Flödesschema, för omhändertagande av våldsutsatta patienter Komplikationer Sena effekter vid våld i nära relationer kan vara ex:     Kronisk smärta och psykosomatiska symptom Psykiska symptom, ångest, depression, ätstörning, missbruk Posttraumatiskt stressyndrom Sexuell dysfunktion Handläggning Primärvården har ansvar för att identifiera våldsutsatta personer/patienter som söker med akuta skador men också att vara uppmärksam på patienter med kroniska, svårbehandlade symptom, framförallt kvinnor. På mottagning Om patienten söker på grund av:     akuta skador där våld inte kan uteslutas och uppgiven orsak inte stämmer med skadans utseende söker upprepade ggr för diffusa åkommor väntat länge med att söka vård överbeskyddande, kontrollerande partner ska en direkt fråga ställas: har din partner eller någon annan närstående gjort dig illa eller hotat dig någon gång? Ett gott bemötande är viktigt  undvik väntetider  ge möjlighet att tala i enrum  använd auktoriserad tolk vid behov  framhåll att frågor om våld är rutin  säll raka frågor om våld förekommit  förmedla att hjälp finns  undvik egna värderingar Ta utförlig anamnes. Använd genushanden. Bedöm graden av psykiska och fysiska skador. Finns det barn som befaras fara illa? Noggrann läkarundersökning av hela kroppen. Dokumentation        alla skador ska dokumenteras typ av skada, ex blåmärke skadans storlek, form, färg använd kroppsmall för att ange lokalisation fotografera psykisk status om barn finns (under term barnperspektivet) Flödesschema Åter till innehållsförteckningen Behandling Den som utsatts för våld ska erbjudas kuratorskontakt nästkommande vardag. Kuratorn ska informeras samt ringa upp patienten. Dessutom ska visitkort på kuratorn lämnas ut. Lokala rutiner för hur kontakten ska ske ska finnas. Motivera till polisanmälan och erbjud stöd. Vid tveksamhet kan polis/åklagare rådfrågas. Enklast är att kontakta vakthavande befäl via telefonnummer 11414 och tala om varifrån du ringer, så kopplas Du rätt. Kommun har skyldighet att bistå våldsutsatta. Finns barn i miljön ska dessa uppmärksammas- se BBIC. Observera anmälningsskyldigheten enligt socialtjänstlagen. Efter akut omhändertagande ansvarar kuratorsenhet/samtalsterapeut alt psykiatrisk öppenvårdsmottagning för psykosocial behandling innefattande kristerapi, motiverande och stödjade samtal. Remissindikation Sexuella övergrepp kvinnor och flickor i puberteten omhändertas via akutmottagning i Falun och Mora av Kvinnosjukvården. Män > 18 år via akutmottagning Falun och Mora av kirurgjour Pojkar < 18 år och flickor före pubertet via akutmottagningen Falun av Barn och ungdomsmedicin. Övrigt beroende på omfattning av skador. Rättsintyg Polis kan begära rättsmedicinsk undersökning som då utförs av rättsläkare som även utfärdar rättsintyg. Ofta skrivs rättsintyg av rättsläkare utifrån journalanteckningar. Sammanfattning Se flöde Journalmall Take Care Term Traumatisk händelse, välj relevant val. Term Barnperspektivet, välj relevant val Referens Landstinget Dalarna (2013). Vårdprogram vid omhändertagande av patienter utsatta för våld i nära relation. Landstinget Dalarna (2012). För anmälan om ett barn 0-18 som far illa eller misstänks fara illa Landstinget Dalarna (2013). Anmälningsplikt (barn som far illa). Nationellt centrum för kvinnofrid (2013). Kunskapsbanken. Sveriges Kommuner och Landsting (2010). Jämt sjukskriven. Sveriges Kommuner och Landsting (2010). Jämställda sjukskrivningar. Arbetsbok för kvalitetssäkrad sjukskrivningsprocess Telefonkort till kvinnofridslinjen på andra språk Beställ material från kvinnofridslinjen Åter till innehållsförteckningen Bilaga 1 Exempel på frågor om våld Har du någon gång blivit utsatt för att någon slagit dig, knuffat dig, bankat ditt huvud i väggen eller golvet, tagit struptag på dig eller på något annat sätt försökt skada dig? Har någon hotat att slå dig eller göra andra saker med dig så att du har blivit rädd? Brukar någon skrika åt dig, säga nedsättande saker till dig eller kontrollera vad du gör eller på annat sätt utnyttja dig? Har någon tvingat dig till sexuella handlingar mot din vilja eller tvingat dig att bli vittne till sexuella handlingar mot din vilja? Har du varit utsatt för penetrerande sex mot din vilja? Är du rädd för någon i din närhet? Åter till innehållsförteckningen Bilaga 2 Ur Jämställda sjukskrivningar. Arbetsbok för kvalitetssäkrad sjukskrivningsprocess Åter till innehållsförteckningen Bilaga 2 till vårdproram MALL Landsting et DALARNA Rutin för omhändertagande av vålds utsatta patienter inom .... , verksamhetens namn Våld i nära relationer är ett vanligt samhällsfenomen som kan ge halsokonsekvenser. Därför bör vi inom halso- och sj ukvården fråga alla patienter om vå ld. Grunden för ett bra bemötande är aU fråga , lyssna och tro på den utsattes berättelse , Bästa sättet att få reda på om fysiskt, psykiskt eller sexuellt våld föreligger är att ställa en direkt fråga. En direkt fråga är: "Har din partner ell er någon ann an närst åe nd e gjort dig illa eller hotat dig någon gång" ? Föreligger våld ? NEJ JA Kvarstår misstanke? • Ta hand om patienten så fort som möjl igt. • Tala alltid med patienten i enrum. • Använd a uktoriserad tolk vid behov. • Ta utförlig anamnes, gör noggrann hel kroppsundersökning , Se landstingets vårdprogram "Om handertagande av patienter utsatta för våld i nara relation". • Om behov av vård eller behandling föreligger så ska den ges vid den enhet som ar relevant för skadan. JA n NEJ Lamna telefonkort till kvinnofridslinjen 020·505050 alternativt Rutinen är att hänvisa Ratia nten till kurator PATIENTEN TACKAR JA PATIENTEN TACKAR NEJ Ta kontakt med Ta kontakt mad Det ar viktigt att skydda patientens integ ritet och identitet. Varna sekretessen och lämna inte ut uppgifter till obehöriga. 2012.{)1 · 17ISW