Hämtad ur FYSS-kapitel ÅNGESTSYNDROM 2015-02-28 Rekommenderad fysisk aktivitet vid ångestsyndrom Behandling av panikångest med fysisk aktivitet Personer med panikångest bör rekommenderas aerob fysisk aktivitet för minskad ångest. Måttligt starkt vetenskapligt underlag (evidensstyrka +++). Fysisk aktivitet kan användas som kompletterande behandling vid all form av ångest, då det finns grund för att förvänta en viss symtomreduktion hos dessa patienter både akut och på längre sikt. Här är dock det vetenskapliga underlaget begränsat. PANIKÅNGEST – FÖREBYGGA med fysisk aktivitet Den allmänna rekommendationen om fysisk aktivitet kan tillämpas: X Ja, evidensen är dock begränsad. Nej PANIKÅNGEST – BEHANDLING med fysisk aktivitet (Obs! Fokus här är på att behandla sjukdom eller dess symtom.) Aerob fysisk aktivitet Muskelstärkande fysisk aktivitet Evidens: +++ (ångest) Evidens: Intensitet* Duration minuter/vecka Frekvens antal gånger/vecka Måttlig till hög > 20 minuter/tillfälle 3–4 Antal övningar Intensitet antal repetitioner Antal set Frekvens antal gånger/vecka Tänk på: Duration per behandlingsomgång ≥ 10 veckor för varaktig ångestreduktion. Finns det behov av KOMPLETTERANDE fysisk aktivitet utifrån behandlande dos för att nå den allmänna rekommendationen om fysisk aktivitet i syfte att förebygga andra sjukdomar? X Ja, komplettera med muskelstärkande fysisk aktivitet enligt allmänna rekommendationerna. Nej * Måttlig intensitet: 40–59 % VO2max, RPE 12–13. Hög intensitet: 60–89 % VO2max, RPE 14–17. Kommentar Fysisk aktivitet i form av styrketräning är motiverad för patienter som inväntar rekommenderad behandling för generaliserad ångest, då preliminära studier tyder på att detta kan ha god effekt på denna patientgrupp. Det är viktigt att nivån anpassas till personens aktuella fysiska status. En praktiskt viktig företeelse är att många personer paradoxalt nog upplever ökad ångest när de börjar träna. Förklaringen till detta är att den aktivering som sker av det sympatiska nervsystemet under fysisk aktivitet ger hög puls, hjärtklappning, svettning och ökad andning, det vill säga samma fysiska reaktioner som uppstår vid stark ångest. Många personer med ångestsyndrom undviker därför fysisk aktivitet, eftersom de upplever att det leder till ökad ångest. Detta är särskilt viktigt för personer med panikångest. När man informerar om detta i förväg upplevs inte de kroppsliga ångestsymtomen så skrämmande och många kommer att kunna genomföra fysisk aktivitet med gott resultat. Hämtad ur FYSS-kapitel ÅNGESTSYNDROM Akuta effekter av fysisk aktivitet på risken att utlösa panikanfall Aerob fysisk aktivitet med hög intensitet i 15–30 minuter reducerar nästan helt risken att utlösa ett panikanfall inducerat med injektion/inhalation av ångestframkallande ämnen, jämfört med exempelvis vila eller lugn aktivitet. Måttligt starkt vetenskapligt underlag (evidensstyrka +++). Förebygga andra sjukdomar med fysisk aktivitet vid ångest Patienter med ångestsyndrom har nedsatt hjärtfrekvensvariabilitet (13), en markör förknippad med ökad risk för dödlighet (69, 70), och associerad med ökad dödlighet vid hjärtsjukdomar (71). Patienter med panikångest har förhöjd förekomst av hjärtsjukdom. Det har därför föreslagits att patienter med komorbid panikångest och hjärtsjukdom, liksom vid enbart hjärtsjukdom, bör rekommenderas fysisk aktivitet för att minska risken för förtida död (59). Det har föreslagits att fysisk aktivitet/träning, via ökad utsöndring av BDNF i hippocampus, skyddar hjärnan mot de fysiologiska konsekvenserna av stress och ångest, och på så sätt förebygger utveckling av depression (72). Med hänsyn till detta bör fysisk aktivitet och träning rekommenderas vid alla ångestsyndrom för att förebygga utveckling av depression. Detta är emellertid preliminära resultat och inte empiriskt dokumenterat. 2015-02-28
© Copyright 2024