Ångest, tvång, fobi   Kallades detta förr   Betecknar ett mindre antal olika typer av psykiska besvär.   Förknippad med psykodynamiska teorin.   Exempel på moderna diagnoser är bland annat fobier, ångeststörningar och tvångsproblematik.   Enligt psykodynamisk teoribildning är neuroser uttryck för omedvetna konflikter, eller rester av försvarsmekanismer som utvecklats under barndomen.   Ångest, ångest är min arvedel, min strupes sår, mitt hjärtas skri i världen.   Nu styvnar löddrig sky i nattens grova hand, nu stiga skogarna och stela höjder så kargt mot himmelens förkrympta valv. Hur hårt är allt, hur stelnat, svart och stilla! Jag famlar kring i detta dunkla rum, jag känner klippans vassa kant mot mina fingrar jag river mina uppåtsträckta händer till blods mot molnens frusna trasor. Ångest, ångest är min arvedel, min strupes sår, mitt hjärtas skri i världen Ångest, ångest är min arvedel PÄR LAGERKVIST Ångest, ångest är min arvedel, min strupes sår, mitt hjärtas skri i världen. Nu styvnar löddrig sky i nattens grova hand, nu stiga skogarna och stela höjder så kargt mot himmelens förkrympta valv. Hur hårt är allt, hur stelnat, svart och stilla! Jag famlar kring i detta dunkla rum, jag känner klippans vassa kant mot mina fingrar jag river mina uppåtsträckta händer till blods mot molnens frusna trasor. Ångest, ångest är min arvedel, min strupes sår, mitt hjärtas skri i världen   Själens smärta   Högst personlig, mer eller mindre intensiv   Aktiverar samma kroppsliga reaktioner som rädsla; förhöjd uppmärksamhet o vaksamhet, snabb andning, blodtryck stiger, mer blod går till musklerna, pupillerna vidgas, svettningar, illamående, magont.   Obehagliga, okontrollerbara reaktioner   Rädsla: en naturlig reaktion vid fara   Ångest: de kroppsliga reaktionerna beror inte på något yttre hot.   Flytande gräns mellan rädsla och ångest.   Reaktiv ångest- beror på att personen reagerar på något. Tex. En känsla, upplvelse   Irrationell vet varför ångest- ångest utan att personen   panikattacker med hög intensitet   kan starta plötsligt och vara mellan några minuter och en halv timma   kan komma varje dag eller med en längre tids uppehåll   Ca 5 % av befolkningen, vanligare hos kvinnor   Upplevelse att personen håller på att dö, tror att de fått hjärtattack.   Rädsla för att panikattacken ska återkomma ”ångest för ångesten”, försöker undvika sådant som är förknippat med attackerna   Symtom: skräck och panik hjärtklappning och smärtor i bröstet andnöd och kvävningar yrsel och darrningar känner sig ostadig i kroppen stickningar i händer och fötter svettningar och en känsla av frossa   Känsla av att kvävas/dödsångest. Snabb puls,yrsel,andningsuppehåll,tryck över bröst Socialisolation,psykisk ohäls Skräck,rädsla, ångest för ångest Panik,ångest Tror man håller på dö   Orsak:   Stress, utarbetad, trött,   Överdriven oro, svårt att kontrollera ängslan   Långvarigt tillstånd, tar sig dagligen uttryck   5% av befolkningen, vanligare för kvinnor   50% av de diagnosticerade fick symtomen redan under barndomen eller i puberteten   Symtom: ständig oro/kan aldrig slappna av   svårt att koncentrera sig, lättirriterad sömnstörningar muskelspänningar som leder till värk och smärta yrsel, svimningskänslor, hjärtklappning och magbesvär   Inte rädsla för att dö som vid panikångest   Stark överdriven rädsla för att bli sjuk   Letar, känner efter, feltolkar tecken som allvarliga   Trots omfattande undersökningar,träff med läkare ofta, förklaringar försvinner ej tron/ skräcken.   Besöker ofta olika läkare-OFTA.   Kroppsliga symtom som ej kan förklaras neurologiskt eller medicinskt.   Stressutlöst? Mycket möjligt.   Förlamningar,blindhet,känslebortfall,dövhet, smakförlust.   Vanlig reaktion är ingen oro vilket gör att omgivningen ej tar detta på allvar. Skoj…   Orimligt stark rädsla för något speciellt   Om rädslan ska kallas fobi så ska den vara så stark att den påverkar hela livssituationen  Specifik fobi, agorafobi, socialfobi   5-10% av befolkningen, vanligare hos kvinnor.   Vad man är rädd för kan variera i olika kulturer samt vid olika tider.   Orimligt stark rädsla för ett föremål, ett djur eller en speciell situation tex spindlar, ormar, fåglar, möss och hundar, åska och mörker, höjder och vatten, situationer där man känner sig instängd såsom hissar(klaustrofobi), spetsiga föremål som knivar och saxar(spetsfobi) blod, injektioner och kroppsskador.   Torgskräck   Ångest för att befinna sig på vissa platser där det är svårt att ta sig ifrån, förknippad med oro för panikattack   Personen undviker situationer som förknippas med panik, kan leda till att personen isolerar sig i hemmet.   Ångest för situationer som skulle kunna innebära att man blir bedömd eller för att stå i fokus för uppmärksamheten. Rädd för att rodna eller säga fel saker. Rädd för att andra ska skratta åt dem. Undviker sådana situationer.   Kan umgås i sällskap där de känner sig säkra   Kan vara lätt att använda alkohol för att våga vara social o sällskaplig   lättare att utveckla fobier mot sådant som var en fara under människans tidiga utveckling, till exempel insekter, ormar och höga höjder. Däremot utvecklar vi inte fobier mot moderna och farliga saker som eluttag eller pistoler. Det kan tyda på att fobier är förstärkta, nedärvda rädslor som vi bär med oss sedan vår tidigaste utveckling till människor.   Även föräldrars och anhörigas beteenden tros kunna inverka. Om man är sårbar kan en fobi utlösas eller förstärkas genom en upplevelse, eller genom att bevittna en rädsloreaktion hos exempelvis en förälder.   Olika synsätt, olika förklaringar ¡  Behavioristiskt perspektiv (Man lär sig att vara rädd för ngt, då kan man även lära sig att bli av med rädslan. Ex Little Albert) ¡  Psykodynamisk perspektiv (omedvetna konflikter, fobier representerar dessa.)   KBT- utsättas för det man är rädd för gradvis och samtidigt prata om det och ändra beteende. En neuropsykiatrisk funktionsnedsättning  Tvångstankar/Ofrivilliga tankar  Tvångsritualer (dämpar ångest/obehag)  Ca 2 av 100 personer drabbas  Lika vanligt hos båda könen  50% insjuknar före 15års ålder  ”Tvivelsjuka”   OCD Obsessive Compulsive Disorder   2-3% lider av tvångssyndrom, lika vanligt hos män o kvinnor   Vid allvarligare former begränsas personens liv starkt.   Symtom kommer smygande   Barn o unga kan ha övergående perioder av ritualer och tvång.   Tvångstankar är ständigt återkommande ofrivilliga tankar eller impulser   Smuts, sjukdomar, olyckor, att skada någon   Den drabbade försöker hålla tillbaka sina tankar ofta utan att lyckas, resulterar ofta i tvångshandlingar   Tvångshandlingar; ritualer och handlingar som upprepas om och om igen   Tvångshandlingar lindrar tillfälligt ångest, att stå emot tvångstankar innebär att ångesten ökar.   Den drabbade känner ofta skam och försöker dölja sina symtom för omgivningen.   Duscha, tvätta händerna eller borsta tänderna efter en viss ritual. Kolla att dörren är låst, att spisen är avstängd, att sladden till strykjärnet är utdragen. Räkna saker… Ångest/ obehag Obehaget börjar byggas upp igen Tvångsritual Obehaget dämpas Tänk om jag blir smittad? Jag måste tänka / agera på rätt sätt annars kommer någon att skadas. Tänk om jag skadar någon i min närhet? Tänk om det börjar brinna? Stängde jag verkligen av spisen?   Om någon av föräldrarna har tvångssyndrom så ökar risken för att drabbas.   Man ärver inte själva handlingen utan tvångssyndromet   Medicinsk/biologisk   Beteende   Serotonin   Det   Störningar i samspel mellan olika nervbanor där serotoninet samverkar. har skett en koppling mellan beteende och dämpad ångest och därför åter kommer beteendet.   Beetendeterapi en den vanligast förekommande behandlingen.   Patieten får där utmana sina tvångshandlingar och tvångstankar succesivt.   ”Ett steg i taget”   Detta kan även kombineras med läkemedelsbehandling där Antidepressiva mediciner (SSRI) används.   Vanligt symtom hos äldre   Förmåga att hantera kriser kan vara nedsatt på grund av åldersförändringar   Ångest kan ta sig uttryck som oro, rastlöshet, hjärtklappning, andningssvårigheter, muskelsmärtor och magbesvär.   Bryter ofta ut i samband med en kris eller pressad livssituation   Kan finnas en ärftlig faktor   Kemisk obalans i hjärnan   Till följd av andra sjukdomar som epilepsi, missbruk   Ångesten byggs på under livet   Ursprungshändelsen förträngs”glöms bort”   Poppar upp vid olika tillfällen- obegripligt   Försvarsmekanismerna som kickar in   Primärvinst-ursprungskonflikten och andra inre konflikter förblir omedvetna försvarsmekanism- bortträngning   Sekundärvinst-uppkommer i relation med andra-stort behov av att bli älskad,symtom väcker uppmärksamhet,medlidande.   Omgivningen skyddar och hjälper personen   Bortträngning   Reaktionsbildning   Förskjutning   Projektion   Sublimering   Regression   Magiskt tänkande   Inte lämna ensam   Vid kroppsliga symtom, undersök dessa för att utesluta   Försök få kontakt   Hjälp personen att andas normalt 22 andas tillsammans”(i sina kupade händer,påse)   Öppna ett fönster(instängdhetskänsla)   Hålla om? Inte hålla om?   Lyhörd   Avled tankar   Tala om händelsen-reda ut- förståelse för symtom   Utverka strategier- hur göra om/nästa gång   Andas i fyrkant   Kan bli stressad av situationen   Svårt att vara lugn men…visa förståelse, var trygg, lugn, du har koll på situationen.   Du förstår svårigheten, finns där, det är ingen fara- andas.   Begränsa sekundärvinsten- hur?   Anklagelser- personen försöker undvika sin ångest vräker ur sig på personalen.   Vara hjälpsam men inte mer   Har du problem själv, lider av ångest, har svårt att säga ifrån- blanda ej ihop dina problem med patientens   Skilj mellan kamratskap och yrkesroll