Allmäntandvård from 20150501

Gällande från 1 maj 2015
Åtgärd
Beställarkoder
04
Behandling av tandvårdsrädda, per timme
07
Narkos, per tillfälle inkl för- och efterbehandling
07-1
IV-sedering
07-2
Sedering övervakad av narkosläkare
08
Apnéskena
09
Hembesök nödvändig tandvård
10
Fixeringsskena under strålbehandling
101
103
107-0
107
108
111
112
113
114
121
122
123
124
125
125-1
126
141
161
162
163
201
204
205
206
20A
20B
20C
Undersökning
Undersökning utförd av tandläkare, grundavgift
Kompletterande undersökning, utförd av tandläkare
Mindre omfattande kompletterande undersökning, utförd av tandläkare
Omfattande kompletterande undersökning, utförd av tandläkare
Utredning utförd av tandläkare
Undersökning utförd av tandhygienist
Undersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist,
Akut undersökning, utförd av tandhygienist
Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning utförd av
tandhygienist
Röntgenåtgärder mm
Röntgenundersökning av enskild tand
Röntgenundersökning, delstatus
Röntgenundersökning, intraoral, komplett för munhålan
Panoramaröntgenundersökning
Röntgenundersökning, extraoral (snedlateral eller ramusprojektion,
käkledsöversikt eller datortomografisk undersökning av en eller två tänder)
Röntgenundersökning, extraoral (profilröntgen eller frontal bild)
Röntgenundersökning, omfattande
Studiemodeller för behandlingsplanering
Salivsekretionsmätning
Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning
Biopsi inklusive laboratorieundersökning (PAD)
Sjukdomsförebyggande åtgärder
Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar
eller problem
Profylaxskena
Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring, kortare behandlingstid
Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring
Borttagande av tandsten och/eller professionell tandrengöring, mindre omfattande
Borttagande av tandsten och/eller professionell tandrengöring
Borttagande av tandsten och/eller professionell tandrengöring, mer omfattande
Åtgärd
301
302
303-0
303
311
312
313
314
321
322
341
342
362
36A
Sjukdomsbehandlande åtgärder
Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling
Sjukdomsbehandlande åtgärder
Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling, mindre tidskrävande
Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling
Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem
Uppföljande info. eller instr. vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem
Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer
Beteendemedicinsk behandling
Icke-operativ behandling av kariessjukdom
Stegvis excavering
Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning
Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning
Lustgassedering
Premedicinering med Dormicum
NTV
LIS
960
7 125
3 812
1 107
6 995
Ingår ej
5 437
F
Ingår ej
7 125
3 812
1 107
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
775
355
970
1 565
2 195
600
755
240
775
355
970
1 565
2 195
600
755
240
654
545
545
54
264
900
594
45
220
750
495
45
220
750
495
475
200
915
575
530
Faktura
1 415
475
200
915
575
530
Faktura
1 415
498
858
180
360
186
450
690
415
715
150
300
155
375
575
415
715
150
300
155
375
575
NTV
LIS
F
462
840
1 260
1 806
510
198
1 260
630
546
1 230
540
1 080
936
582
385
700
1 050
1 505
425
165
1 050
525
455
1 025
450
900
780
485
385
700
1 050
1 505
425
165
1 050
525
455
1 025
450
900
780
485
7 125
4 574
1 328
Ingår ej
1 027
Ingår ej
930
426
1 164
1 878
2 634
720
906
288
570
240
1 098
690
636
Faktura
1 698
405
406
407
Kirurgiska åtgärder
Tanduttagning, en tand
Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand
Tanduttagning, tillkommande enkel
Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller
annan vävnad, per operationstillfälle
Omfattande dento-alveolär kirurgi
Tanduttagning, övertalig tand
Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle
420
421
422
423
424
425
426
429
430
435
436
Kirurgiska åtgärder vid implantatprotetik
Implantat, per styck
Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat
Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik
Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat
Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik,
Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat
Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik
Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle
Peri-operativ kirurgi vid implantatkirurgi, tilläggsåtgärd
Avlägsnande av ett implantat
Avlägsnande av implantat, enkel
401
402
403
404
441
442
443
444
445
44A
44B
44C
480
Åtgärd
Parodontalkirurgiska åtgärder
Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling
av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle
Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle
Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle
Omfattande parodontalkirurgiskkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler eller vid
tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle
Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler eller
vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle
Tillägg för benersättning
Tillägg för membran
Tillägg för komponenter utöver standard
Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd
50A
50B
50C
50D
50E
Rotbehandling
Rensning och rotfyllning, en rotkanal
Rensning och rotfyllning, två rotkanaler
Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler
Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler
Akut endodontisk behandling
Komplicerad kanallokalisation
Stiftborttagning
Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle
Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle,
tilläggsåtgärd
Explorativ endodontisk behandling el. upprensad tand där behandling avbryts
Explorativ endodontisk behandl. el. upprensad tand där behandl. avbryts, mer omf.
Behandling av tand med resorption, perforation eller öppet apex, inkl material
Borttagande av frakturerad fil i rotkanal
Borttagande av frakturerad fil i rotkanal, mer omfattande
601
602
604
606
607
60A
Bettfysiologiska åtgärder
Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk infikation, per st.
Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per st.
Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indikationer
Motorisk aktivering
Bettslipning för ocklusal stabilisering
Tillägg tekninkerkostn. I samband med modifiering av bettstabiliserande apparatur
701
702
703
704
705
706
707
708
70B
Reparativa åtgärder
Fyllning av en yta på framtand eller hörntand
Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand
Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand
Fyllning av en yta på molar eller premolar
Fyllning av två ytor på molar eller premolar
Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar
Krona i plastiskt material, klinikframställd
Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi
Tillägg keramiskt inlägg, används i kombination med åtgärd 703 eller 706
501
502
503
504
521
522
523
541
542
1 194
1 950
204
995
1 625
170
995
1 625
170
3 432
4 650
1 356
2 256
2 860
3 875
1 130
1 880
2 860
3 875
1 130
1 880
3 480
4 530
1 662
7 506
1 956
12 210
2 640
4 314
1 320
1 110
204
2 900
3 775
1 385
6 255
1 630
10 175
2 200
3 595
1 100
925
170
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
3 595
Ingår ej
925
170
2 790
4 266
3 762
2 325
3 555
3 135
2 325
3 555
3 135
6 180
5 150
5 150
5 150
Prislista
Prislista
Prislista
290
LIS
5 150
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
290
F
4 176
4 734
6 156
6 576
864
846
1 284
4 014
3 480
3 945
5 130
5 480
720
705
1 070
3 345
3 480
3 945
5 130
5 480
720
705
1 070
3 345
1 122
1 080
2 160
2 160
1 080
2 160
935
900
1 800
1 800
900
1 800
935
900
1 800
1 800
900
1 800
3 430
3 430
2 100
450
950
Faktura
3 430
3 430
2 100
450
950
Faktura
655
980
1 240
825
1 140
1 395
1 590
505
3 000
655
980
1 240
825
1 140
1 395
1 590
505
Ingår ej
6 180
Prislista
Prislista
Prislista
348
NTV
4 116
4 116
2 520
540
1 140
Faktura
786
1 176
1 488
990
1 368
1 674
1 908
606
3 600
800
801
81A
81B
802
803
804
805
85A
806
807
808
809
80A
80F
Åtgärd
811
811-1
812
813
814
815
822
823
824
825
826
827
828
829
82A
831
832
833
834
835
836
837
839
845
846
847
848
850
852
85B
853
854
855
856
857
858
861
862
863
Åtgärd
Protetiska åtgärder / Tandstödd protetik
Permanent tandstödd krona, en per käke
Permanent tandstödd krona, flera i samma käke
Tillägg högestetisk konstruktion i keram, per krona eller hängande led
Tillägg högestetisk konstruktion i keram med avancerad framställningsteknik,
per krona eller hängande led
Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift
Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift
Hängande broled vid tandstödd protetik, per led
Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd
Tillägg helkeramisk emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd
Radikulärförankring vid avtagbar protes
Semipermanent krona/bro, per led
Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner
Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led
Tillägg för ädelmetall
Tillägg för fastsättning med adhesiv teknik, per stöd
Reparativa åtgärder vid tandstödd protetik
Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per stöd
Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per stöd, med teknikerinsats
Reparation av krona, bro eller barkonstruktion, utan tandteknisk insats
Broreparation med tandteknisk insats
Broreparation med tandteknisk insats, omfattande
Sadelkrona
Avtagbar protetik
Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder
Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder
Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad
Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments
Attachements, per styck, material
Hel underkäksprotes inklusive prefabricerade tänder
Hel överkäksprotes inklusive prefabricerade tänder
Immediatprotes, hel käke, inklusive prefabricerade tänder. Innefattar inte justering
Tillägg för ökad teknikerkostnad vid metallförstärkning av helprotes eller helprotes
utförd enligt myodynamisk teknik
Reparation av avtagbar protes
Justering av avtagbar protes
Lagning av protes eller tillsättning av protestand
Rebasering av protes
Lagning av protes där avtryck krävs
Rebasering och lagning av protes
Komplicerad lagning av protes där svetsning av nya fästen behövs
Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del
utförs vilken svetsas till befintlig protes
Inmontering av förankringselement, per käke
Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling
Ocklusionskorrigerande bettslipning
Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning
eller bettsatbilisering
Klammerplåt
Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial,
per tandposition
Implantatprotetiska åtgärder
Implantatförankrad krona, en per käke
Implantatförankrad krona, flera i samma käke
Tillägg oxidkeramisk konstruktion, per krona eller hängande led
Hängande led vid implantatförankrad bro
Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led
Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat
Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande ledpå implantat, per led
Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställs krona
på implantat, per implantat
Distans inklusive centrumskruv, per styck
Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat
Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat
Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler
7 866
6 048
1 440
6 555
5 040
1 200
3 000
3 594
1 656
2 664
1 980
1 800
4 224
2 616
3 852
1 284
2 500
2 995
1 380
2 220
1 650
1 500
3 520
2 180
3 210
1 070
420
NTV
350
LIS
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
F
504
798
1 632
4 968
10 122
5 862
420
665
1 360
4 140
8 435
4 885
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
4 314
6 138
13 512
14 124
Faktura
11 076
10 782
8 778
3 595
5 115
11 260
11 770
Faktura
9 230
8 985
7 315
3 595
5 115
11 260
11 770
Faktura
9 230
8 985
7 315
Faktura
Faktura
Faktura
414
1 590
2 832
2 928
3 888
4 488
345
1 325
2 360
2 440
3 240
3 740
345
1 325
2 360
2 440
3 240
3 740
7 590
3 564
6 325
2 970
6 325
2 970
2 160
1 800
Ingår ej
5 964
4 296
4 970
3 580
Ingår ej
Ingår ej
505
Ingår ej
11 700
9 444
3 000
2 556
2 166
Prislista
1 308
9 750
7 870
2 500
2 130
1 805
Prislista
1 090
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Prislista
Faktura
54 552
59 136
63 822
NTV
Prislista
Faktura
45 460
49 280
53 185
LIS
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
F
606
865
871
872
873
874
875
876
877
878
86B
86C
880
881
88A
882
883
884
888
889
890
90B
90B-1
90C
90C-1
90D
SL 1
Implantatprotetiska åtgärder, forts.
Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler
Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat eller implantatstödd
täckprotes, underkäke, oavsett antal implantat
Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat
Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat eller fler
Tillägg för alveolarbar vid implantat, två implantat
Tillägg för alveolarbar vid implantat, tre implantat
Tillägg för alveolarbar vid implantat, fyra implantat
Implantatstödd täckprotes, exkl. implantat, implantatkomponenter, förankringselement
Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck
Tillägg för implantatkomponenter utöver standard
Tillägg för porslinsfasader hel implantatbro
Reparation av implantat och implantatstödd protetik
Av- och återmontering av implantatförankrad konstruktion på ett till två implantat
Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande
utan tandteknisk insats
Kompletterande åtgärd vid komplicerad lagning av implantatförankrad
konstruktion på plats i munnen. Åtgärden kan användas mer än en gång
vid samma behandlingstillfälle om patienten är informerad.
Av- och återmontering av implantatförankrad konstruktion på tre eller fler implantat
Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med
tandteknisk insats
Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande
tandteknisk insats krävs
Fästskruv, per styck
Centrumskruv, per styck
Implantatförankrad krona på befintligt implantat
Tandreglering
Enkel fastsättning av båge/retainer
Komplicerad fastsättning av båge/retainer, eller ny retainer
exklusive teknikerkostnad
Retentionsplåt, exklusive teknikerkostnad
Retentionsplåt, komplicerad, exklusive teknikerkostnad
Teknikerkostnad vid speciell ortodontisk apparatur
Övrigt
Kompl. debitering. Kan endast användas efter godkänd förhandsbedömning.
54 552
45 460
Ingår ej
28 320
35 340
43 596
3 504
3 876
5 124
19 080
Prislista
Prislista
12 000
23 600
29 450
36 330
2 920
3 230
4 270
15 900
Prislista
Prislista
10 000
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
2 346
1 955
Ingår ej
1 380
1 150
Ingår ej
1 080
3 582
900
2 985
Ingår ej
Ingår ej
5 208
4 340
Ingår ej
9 880
Prislista
Prislista
7 520
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
600
Ingår ej
1 680
1 200
1 680
Faktura
1 400
1 000
1 400
Faktura
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
Ingår ej
1392/tim
1392/tim
1392/tim
11 856
Prislista
Prislista
9 024
720