BESLUTSUNDERLAG Landstingsstyrelsen Central förvaltning Hälso- och sjukvårdsenhet Datum 2015-02-16 1 (3) LD15/00372 Uppdnr 994 Sida Dnr 2015-02-16 Landstingsstyrelsen Verksamhetsplan 2015 Hälso-och sjukvården Dalarna Ordförandens förslag 1. Verksamhetsplan 2015-18 för Hälso- och sjukvården Dalarna, enligt bilaga b), fastställs. Sammanfattning Verksamhetsplanen för Hälso- och sjukvården Dalarna 2015-18 utgår från föregående års plan. Vissa justeringar och tillägg har dock gjorts. I ärendet redovisas följande dokument: a) Beslutsunderlag b) Verksamhetsplan för Hälso- och sjukvården Dalarna 2015-18 Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Det huvudsakliga innehållet i verksamhetsplanen är: Politikens inriktning och uppdrag: Direkt citerat efter Landstingsplan för 2015-18. Uppdrag: Här beskrivs landstingsfullmäktiges 13 preciserade uppdrag till Hälso- och sjukvården för 2015-2018. Det innebär vissa justeringar jämfört med föregående plan. Barn och ungas hälsa, äldres vård, psykiatrin och primärvårdens roll liksom snabba insatser i vården, anges i uppdraget. Nationella riktlinjer, samverkan med kommunerna för att förbättra folkhälsoarbetet och vården av äldre är andra områden som anges liksom att minska administrationen för vårdande personal. Ramar: Denna del beskriver övergripande förutsättningar som styr och påverkar Hälso- och sjukvården. Texten har uppdaterats utifrån nya krav och ny lagstiftning. Den mest aktuella är Patientlagen från 2015- 01-01. Vision: Visionen har justerats jämfört med föregående år. Ett hälsosammare Dalarna är åter visionen för Hälso-och sjukvården. Förvaltningschefens ledord: Här redovisas förvaltningschefens ledord, vilka är en grund för fördjupning och konkretisering i verksamheterna. Ansvarsområde/uppgift: Det formella uppdraget tolkas och preciseras. Den nya patientlagen innebär ett nytt uppdrag då de som inte bor i länet men Postadress Besöksadress Kontakt Handläggare Box 712 791 29 Falun Vasagatan 27 Falun 023-490000 Org.nr: 232100-0180 Franson Elisabet 023-49 00 74 HoS- direktör 070-5959825 [email protected] Landstinget Dalarna BESLUTSUNDERLAG Landstingsstyrelsen Central förvaltning Datum Dnr 2015-02-16 LD15/00372 Sida 2 (3) söker sig till hälso- och sjukvården i Dalarna ska få öppenvård, både primärvård och specialiserad vård på samma villkor som de som är folkbokförda i Dalarna. De som inte är folkbokförda i länet omfattas dock inte av vårdgaranti i Dalarna. Antalet asylsökande till länet uppskattas till ca 4000 personer 2015. Det innebär ett ökat uppdrag för hälso-och sjukvården. Prioriteringar 2015 Prioriteringar för 2015 är struktur och förändringsplanen Ett välvårdat Dalarna, projektet Mer tid för patienten, standardiserade vårdförlopp i cancervården, psykisk ohälsa och integration av äldreperspektivet. Våra strategiska mål - Avgörande faktorer – Mått – Resultatnivå (styrkort): Denna del anger sex strategiska mål, nio avgörande faktorer och ett mindre antal uppföljningsmått i förhållande till 2014. Patientperspektiv Hälso- och sjukvården ska vara patientfokuserad. Samtliga basenheter ska uppnå åtminstone godkänt i måtten Bemötande, Delaktighet, Information, Tillgänglighet och Upplevd nytta. Patientens ställning och möjlighet till inflytande förstärks med den nya Patientlagen. Finansiering och ekonomiska konsekvenser Noggrann och långsiktig ekonomisk planering samt samspel mellan ekonomi och personal är två av förvaltningschefens ledord. Kostnadseffektiva verksamhetslösningar anges som en avgörande faktor för måluppfyllelse. Att i stor delaktighet ta fram en struktur och förändringplan är ett prioriterat arbete som beräknas få ekonomiska konsekvenser och påverka den övergripande budgeten. Likabehandling God och jämlik hälsa utgör ett av de strategiska målen. I uppdraget till hälso- och sjukvården anges att bemötandet ska vara fritt från fördomar och förutfattade meningar. Vårdens resultat ska redovisas ur ett genus- och socioekonomiskt perspektiv. Folkhälsa Hela hälso- och sjukvårdens verksamhetsplan syftar till en förbättrad folkhälsa för Dalarnas befolkning. Alla insatser ska vara hälsoinriktade och hälsofrämjande. Landstinget Dalarna BESLUTSUNDERLAG Landstingsstyrelsen Central förvaltning Datum Dnr 2015-02-16 LD15/00372 Sida 3 (3) Barnkonsekvens Barn tillhör en av de prioriterade målgrupperna i uppdraget till hälso- och sjukvården. I Patientlagen förstärks barnens rätt till delaktighet. Juridik Den nya patientlagen utgör ett viktigt ramverk för hälso- och sjukvårdens utveckling. Medarbetarperspektiv och arbetsmiljö Att i stor delaktighet ta fram en struktur och förändringplan är ett prioriterat arbete. Samverkan med fackliga organisationer Samverkan enligt MBA äger rum 2015-02-04. Uppföljning Verksamhetsplanen uppföljs enligt ordinarie uppföljningsprocess, bland annat genom årsredovisningen. Hälso- och sjukvård Dalarna Verksamhetsplan 2015-2017 Fastställd i Landstingsstyrelsen 2015-xx-xx, MBA 2015-xx-xx Uppdrag Ur Landstingsplan 2015-2017: Politikens inriktning och uppdrag tandet vara fritt från fördomar och förutfattade meningar, människovärdet ska genomsyra hela verksamheten och sättas i första rummet. Den medicinska och tekniska utvecklingen möjliggör att vi lever längre och har ett aktivt liv, sjukdom till trots. Det ställer krav och skapar möjligheter för såväl sjukvården som patienterna. För att erbjuda de senaste behandlingsmetoderna måste sjukvården fortsätta utveckla sin flexibilitet och anpassas till nya arbetssätt. Hälso- och sjukvården ska vara gemensamt finansierad, och alltid se patienter med störst behov först. I Dalarna behöver människan inte ha vassa armbågar för att få den vård som behövs. Hälso- och sjukvården ska hålla hög kvalitet, vara patientsäker och tillgänglig. Vården ska vara patientfokuserad, kunskapsbaserad, säker, effektiv, jämställd, jämlik och tillgänglig. Oavsett om kontakten med hälso- och sjukvården sker som patient eller anhörig ska bemö- Uppdrag (Landstingsplan 2015) –– Tillgängligheten ska vara hög. –– Hälso- och sjukvården ska vara fri från fördomar och förutfattade meningar. Alla ska bemötas utifrån sina unika villkor. –– Primärvården ska arbeta förebyggande och ha ett brett uppdrag. –– Nationella riktlinjer ska alltid ligga till grund för utformandet av vården. –– Patientens vårdkedja ska utvecklas och prioriteras. –– Barn och ungdomars hälsa ska prioriteras. –– Psykiatrin i länet ska genomlysas och en utvecklingsplan för god vård idag och för framtiden fastläggas. –– Vårdens resultat ska redovisas ur ett genusoch socioekonomiskt perspektiv. –– Fortsatt aktiv samverkan med länets kommuner med fokus på förbättrat folkhälsoarbete och en god vård för äldre. –– Underlätta och förbättra vården för våra mest sjuka äldre. –– För att ytterligare stärka patientsäkerheten och kvaliteten i sjukvården ska en plan för personalrekrytering tas fram i syfte att avskaffa stafettpersonal. –– Ambulansverksamheten på väg ska kompletteras med ambulanshelikopter för att säkra snabba vårdinsatser. –– Minska administrationen för vårdande personal. Ramar En ny patientlag trädde i kraft 1 januari 2015, där syftet är att stärka patienters ställning och inflytande över sin hälso- och sjukvård. Landstinget får därmed ett ökat planeringsansvar för patienter från andra län, som väljer att söka öppenvård i Dalarna. Förutom de lagar och förordningar som styr hälso- och sjukvården finns överenskommelser mellan staten och SKL inom områ- den som avser att stödja utvecklingsarbetet regionalt och lokalt t.ex. –– Riktade insatser inom området psykisk ohälsa 2015 –– Strategisk handlingsplan för E-hälso-området (20132018) –– Ramverk för patientsäkerhetsarbetet 2015 –– Kortare väntetider i cancervården 1 Hälso- och sjukvård Dalarna Verksamhetsplan 2015-2017 –– Överenskommelse om rehabiliteringsgaranti och insatser för kunskapsstöd och uppföljning inom hälso-och sjukvården 2015. Dalarnas demografiska utveckling, med allt fler äldre och allt färre i arbetsför ålder och ökat antal asylsökande (ca 4 000 under 2015) innebär en stor utmaning och möjlighet för landstingets hälso- och sjukvård både i rollen som vårdgivare och som arbetsgivare. Ett ökat antal personer och däribland fler äldre, som överlever behandlingskrävande åtgärder är viktiga framgångar som ställer nya krav på ett komplext hälso- och sjukvårdssystem. Välfärdens långsiktiga finansiering och landstingets aktuella ekonomiska situation innebär anpassningar till en lägre kostnadsnivå utan att patientsäkerheten äventyras. Under 2015 är de båda arbetena Ett välvårdat Dalarna och projektet Mer tid för patienten av högsta prioritet för att identifiera och vidta åtgärder för bästa möjliga resursutnyttjande och kostnadseffektivitet. Samverkanslösningarna mellan olika landsting för den högspecialiserade vården är under utredning och behöver utvecklas. Under 2015 omprövas grundläggande samverkansavtal mellan ingående landsting i Örebro-Uppsala Regionen. Målet är ett nytt avtal 2016. Ökade krav ställs på samverkan mellan primärvård, specialistvård, slutenvård och länets kommuner där utveckling av evidensbaserade och verksamma metoder och arbetssätt ska prioriteras. Vision Ett hälsosammare Dalarna Förvaltningschefens ledord Noggrann och långsiktig ekonomisk planering Hälso- och sjukvård med fokus på helhetssyn Samspel mellan ekonomi och personal Rätt vård i rimlig tid Attraktiva arbetsplatser Hög medicinsk kvalitet och patientsäkerhet Stärkt chefsrollen på alla nivåer Beredskap för framtida utmaningar Kunskapsutveckling genom kvalitetskontroll och forskning 2 Hälso- och sjukvård Dalarna Verksamhetsplan 2015-2017 Ansvarsområde / uppgift –– Samverka och vara flexibel både internt och externt om insatser och förändringar med befolknings- och patientperspektivet för ögonen –– Medverka till att utveckla redan befintliga samverkanslösningar bl.a. när det gäller den högspecialiserade vården och samverkan mellan primärvård, specialistvård, slutenvård, länets kommuner och berörda myndigheter –– Primärvården är basen för hälso- och sjukvården –– Ta ansvar för uppföljning av, och att ständiga förbättringar sker –– Skapa förutsättningar för landstingets medarbetare att bedriva forskning så att fler forskningsresultat av hög kvalitet med klinisk relevans produceras Hälso- och sjukvården Dalarna ska: –– Erbjuda befolkningen, patienter och de personer som vistas eller aktivt söker öppenvård i Dalarna en god vård utifrån den enskildes behov (hälsofrämjande insatser- diagnostik- behandling- omvårdnad- rehabilitering- habilitering- prevention) med hänsyn taget till medicinska prioriteringar och tillgängliga resurser –– Landstingen har begränsad skyldighet att erbjuda hälso- och sjukvård till asylsökande och vissa utländska medborgare som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd. –– Skapa förutsättningar för och stödja befolkningen, patienter och de personer som tillfälligt vistas i Dalarna att på egen hand stärka sin hälsa Prioriteringar 2015 –– Struktur och förändringsplan (Ett välvårdat Dalarna och Mer tid för patienten) –– Standardiserade vårdförlopp i cancervården –– Psykisk Ohälsa –– Integrera äldreperspektivet PATIENT OCH BEFOLKNING Våra strategiska mål – Avgörande faktorer – Mått – Resultatnivå Strategiska mål Avgörande faktorer Mått 2015 Resultatnivå 2015 Nöjd befolkning Nöjda patienter Patientfokuserad hälso- och sjukvård: Bemötande, Delaktighet, Information, Tillgänglighet, Upplevd nytta Andel basenheter som uppnår minst godkänt i utvalda mått. Utvalda mått: Bemötande, Delaktighet, Information, Tillgänglighet, Upplevd nytta. 100 % God och jämlik hälsa Hälsofrämjande hälso- och sjukvård Andel patienter i patientenkäten som anser sig fått råd/blivit tillfrågad om levnadsvanor 30% Andel verksamheter inom specialiserad vård som i sin verksamhetsplan, 2015, anger mål för det hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbetet Andel vårdcentraler som inför 2015 upprättat ny nulägesbeskrivning och reviderad handlingsplan för det hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbetet 3 VERKSAMHET Strategiska mål Avgörande faktorer Mått 2015 Resultatnivå 2015 Effektiv hälsooch sjukvård Säker vård Andel vårdrelaterade infektioner Max 5% av inneliggande patienter Följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler Minst 70% Antal behandlingskrävande vårdskador i förhållande till totala antalet inrapporterade patientrelaterade ärenden Minskning med 1% från föregående års siffra Antal antibiotikarecept per 1000 innevånare och år Minskning Undvikbar slutenvård (65 år) Minskning Återinläggning inom 1-30 dagar (65 år) Minskning Andel upprättade vårdplaner för patienter som skrivs in enligt lagen om tvångsvård LPT Minst 95 % Andel upprättade vårdplaner inom VUP-öppenvård efter fjärde besöket efter nybesök 100 % Andel vårdcentraler som uppnår vårdgarantin för läkarbesök (7 dagar) 100% Andel specialiteter som uppnår vårdgarantin för första besök (90 dagar) 100% Andel specialiteter som uppnår vårdgarantin för operation/behandling 100% Andel medarbetare som upplever att de har ett meningsfullt arbete Förbättring Andel medarbetare som upplever att de lär nytt och utvecklas i sitt dagliga arbete Förbättring Andel medarbetare som ser fram emot att gå till arbetet Förbättring Andel medarbetare som upplever att de är insatta i arbetsplatsens mål Förbättring Andel medarbetare som upplever att arbetsplatsens mål följs upp och utvärderas på ett bra sätt Förbättring Andel medarbetare som upplever att de vet vad som förväntas av dem i sitt arbete Förbättring Andel medarbetare som upplever att deras närmaste chef visar uppskattning för medarbetarens insatser Förbättring Andel medarbetare som upplever att deras närmaste chef visar förtroende för medarbetaren Förbättring Andel medarbetare som upplever att deras närmaste chef ger dem förutsättningar att ta ansvar i sitt arbete Förbättring Antal chefer som tillträtt 2014 med grundläggande chefsutbildning 100% Andel chefer som genomgått grundläggande chefsutbildning Förbättring Utvalda mått i SKL-jämförelse, KPP och NYSAM Bättre eller minst lika bra som jämförbara landsting inom områdena medicin, kirurgi, psykiatri Följsamhet till Nationella riktlinjer och läkemedelsrekommendationer i Landstinget Dalarna Åldersstandardiserad läkemedelskostnad per invånare ska vara under eller i nivå med motsvarande kostnad i riket. Följsamhet tilll kapacitets- och produktionsplaner Samtliga verksamheterr har infört kapacitets- och produktionsplaner med god följsamhet till dess mål MEDARBETARE Tillgänglighet Mönsterarbetsplatser Motiverade medarbetare Arbetsförhållande, styrning EKONOMI Chef- och ledarskap Ekonomi i balans Kostnadseffektiva verksamhetslösningar 4 LÄRANDE OCH FÖRNYELSE Hälso- och sjukvården Dalarna – Ständigt lite bättre Kunskapsproducent och kunskapsanvändare Antal publikationer i vetenskapliga tidskrifter 70 st Antal citeringar (Lämpligt bibilometriskt index kommer att tas fram under hösten 2012) Baslinjemätning Antal möten med individens forskning på dagordningen, inom Landstinget Dalarna 70 st Antal enheter som deltar i forskningsstudier 25 Uttagen tid per forskare i förhållande till tilldelad forskningstid 100% Antal kliniska prövningar Baslinjemätning Disputationer 3 Andel verksamhetschefer och första linjens chefer med grundläggande kunskaper i förbättringsarbetets fyra delar; system, variation, förändringspsykologi och lärandestyrt förändringsarbete 100% Andel verksamhetschefer och första linjens chefer med fördjupad kompetens i förbättringsarbetets fyra delar; system, variation, förändringspsykologi och lärandestyrt förändringsarbete 100% 5