1. No category

Mall för klinisk smärtanalys (primärvård)
Sannolik smärtmekanism grundad på anamnes, smärtteckning och klinisk undersökning (”klinisk
smärtanalys”).
NB att mer än en smärtmekanism kan finnas samtidigt.
Smärtmekanismer
Nociceptiv (”vanlig” smärta; vävnadsskada, inflammation, m.m.)
Perifert verkande analgetika positiv effekt (> 50% smärtreduktion)
Akupunktur - som ovan
Väsentligen ”nociceptiv smärtkvalitet” (vanligen molande, malande, pulserande, dunkande)
Belastande fysioterapi vanligen positiv effekt (medför ej eftersmärta)
Anamnes/klinik (spända/strama muskler, artros, markant spondylos, ev. WAD, m.m.)
Neuropatisk (perifer nervskada, neurogen smärta, rhitzopati, diskbråck, amputationssmärta, m.m.)
Sjukhistoria
EMG med väsentliga avvikelser
Akupunktur begränsad effekt
TENS väsentligen positiv effekt
Väsentligen ”neurogen smärtkvalitet” (vanligen brännande, stickande, huggande, ilande)
Neuroanatomiskt korrekt avgränsade och konstanta sensoriska abnormiteter
Störd central smärtmodulering (central sensitisering och/eller defekt central smärtinhibering)
Perifera analgetika dålig effekt
EMG utan väsentliga patologisk fynd
Ökande smärtutbredning, smärtspridning, generaliserad smärta
Ev. blandade nociceptiva och neurogena smärtkvaliteter (se ovan)
Diffusa, variabla känselstörningar (hypoestesi)
Kutan beröringsömhet/-obehag (hyperestesi, dysestesi, köldallodyni)
Abnorm ömhet/smärta vid lätt palpation (allodyni), tender points (smärta)
Abnorm smärta vid kraftig palpation (hyperalgesi)
Refererad smärtutstrålning (NB: anamnes, smärtteckning eller provocerbar vid undersökning)
Patientigenkännande av refererad smärta
Eftersmärta (timmar – dygn, efter belastning, behandling, undersökning)
Psykogen
Belägg för primär psykiatrisk sjukdom eller grav personlighetsavvikelse (ej emotionella eller
psykiska störningar som bedöms vara sekundära till smärttillståndet)
Okänd (”idiopatisk”)
Inget av ovanstående (svårförklarlig)
Placebo Utbildning AB Jan Lidbeck 2005