1. No category

Illustration över lungor och luftvägar
Struphuvud
Luftstrupe
Höger ovanlob
Vänster ovanlob
Bronker
Mellanlob
Vänster underlob
Höger underlob
Kol-information
Anatomi
Luftvägarnas och lungornas viktigaste
uppgifter är att:
ta upp syre från inandningsluften för vidare transport till
kroppens celler
avge koldioxid från vävnaderna med utandningsluften.
Kol-information
Illustration över lungor och luftvägar
Lungven
(syresatt blod)
Lungartär
(syrefattigt blod)
Kapillärbädd
Kol-information
”Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) karakteriseras av en
progressiv försämring av luftflödet genom lungor och luftvägar.
Den nedsatta lungfunktionen är oftast oåterkallelig och förenad
med luftvägsinflammation. Karakteristiska symtom vid KOL är
hosta, slemproduktion samt andnöd vid ansträngning.”
Kol-information
Ref. SBU-rapport 2000, Behandling av astma och KOL, nr 151
Astma är en sjukdom kännetecknad av inflammation
i luftrören, sammandragning av luftrören
och åtföljande andningsbesvär
Huvudsymptomen är andnöd, hosta samt pip i samband
med andning
Karakteristika är reversibilitet (omvändbarhet) vid
luftrörsvidgning samt variabilitet (föränderlighet) över tid
av lungfunktionen
Generell titel
KOL
Kroniskt obstruktiv lungsjukdom
Kroniskt = varaktig
Obstruktiv = förhindrande
Luftflödet är ständigt nedsatt.
KOL utvecklas långsamt under många år.
KOL orsakar sjukliga förändringar på lungorna.
Kol-information
KOL
Det finns två huvudkomponenter i sjukdomen:
Kronisk bronkit: ständig inflammation i luftrören (bronkerna
och bronkiolerna). Slemhinnan i luftrören blir inflammerad
– det innebär att den blir svullen, röd och lättretad. De
celler som producerar slem ökar i antal och aktivitet.
Flimmerhåren blir till stora delar förstörda. Det ger
förträngning, hosta och ökad slembildning.
Kol-information
Illustration över lungor och luftvägar
Kol-information
KOL
Emfysem: lungvävnaden skadas och de fina lungblåsorna
(alveolerna) går sönder vilket leder till ett försämrat
utnyttjande av syret som andas in.
Vid KOL har man konstanta besvär och man har ALDRIG
en normal lungfunktion!
Kol-information
Emfysem
Kol-information
Varför är det svårt att andas vid
KOL?
Luftrören faller ihop.
Luften stannar kvar i lungorna.
Andningen blir krävande.
Andningen tar mycket energi – svår KOL ca 20-30%.
Kol-information
Orsaker till KOL
Rökning.
Alfa – 1 – antitrypsinbrist.
Arbetsplatsrelaterat och boenderelaterat, ex passiv rökning
och matlagning över öppen eld.
Kol-information
Tecken på KOL
Slemhosta och andnöd – att man får svårare att
andas när man anstränger sig och om man allt
oftare behöver hosta för att få upp slem.
Luftvägsinfektioner – KOL kännetecknas även av
att man oftare drabbas av djupa och långdragna
infektioner i luftvägarna.
Kol-information
Tecken på KOL
Rosslande andning och pipljud – det är också vanligt att
man hör biljud när man andas. Ljudet kan vara väsande,
rosslande och ibland även pipande.
Andnöd vid vila – vid långt framskriden KOL besväras man
av andnöd även när man vilar, vilket gör att
rörelseförmågan är mycket begränsad.
Man magrar och fötterna svullnar – vid svår KOL magrar
man avsevärt och i vissa fall samlar kroppen på sig
vätska i vävnaden. Det kan bero på att även hjärtat
påverkats.
Kol-information
Att ställa diagnos
Att ställa diagnosen KOL kan vara svårt. Symtom som
trötthet och andfåddhet vid ansträngning kan uppfattas
som vanliga ålderstecken.
Spirometri är det avgörande sättet att kontrollera om en
individ lider av KOL. Man andas då i en apparat som
registrerar lungornas kapacitet. Det man mäter är:
Kol-information
Kol-information
Att ställa diagnos
FEV1-värdet: den maximala volym luft man andas ut under
den första sekunden av den forcerade
utandningsmanövern.
VC: luftvolymen man andas ut från maximal inandning till
en fullständig utandning.
FVC: luftvolymen man andas ut från maximal inandning till
en snabb fullständig utandning.
Kol-information
Kol-information
Lungvolymer
Kol-information
Att ställa diagnos
Förhållandet mellan FEV1 och VC eller FVC beräknas och
man får ett mått på graden av luftvägshinder.
Om FEV1 är mindre än 70% av VC eller FVC och om
andningsbesvären inte lättar vid användning av
luftrörsvidgande läkemedel ställs diagnosen KOL.
Kol-information
Svårighetsgrader av KOL
Stadium I-II
FEV1  50% av förväntat värde
Har inga symtom (om ej samtidig kronisk bronkit)
Stadium I-II
FEV1  50 % av förväntat värde
Med symtom
Stadium III
30  FEV1 < 50% av förväntat värde
Med eller utan symtom
Utan förekomst av andra negativa prognosfaktorer*
Stadium IV
FEV1 < 30% av förväntat värde
samt förekomst av negativa prognosfaktorer*
*Andra viktiga negativa prognosfaktorer:
• Svår kronisk hypoxi
• Cirkulationspåverkan
• Kronisk koldioxidretention
• Låg kroppsvikt
Kol-information
Källa: Nationellt vårdprogram vid KOL, 2006
Prestationsförmåga
Fysisk prestationsförmåga under förutsättning att
den begränsas av ventilationsförmågan:
FEV1~ 0,5 l: risk för andfåddhet i vila.
FEV1~ 1,0 l: klarar inte normal gång på slät mark.
FEV1~ 1,4 l: tillåter gång i normal promenadtakt.
Kol-information
Prestationsförmåga
FEV1~ 2,3 l: tillåter de flesta medeltunga arbeten.
FEV1~ 3,4 l: tillåter tungt arbete, t ex murning och
motionsidrott.
Kol-information
Exacerbationer
Exacerbationer (försämringsperioder) leder till:
Försämrad lungfunktion3
Ökade symtom1
Försämrad livskvalitet2
Ökad risk för hospitalisering4
Ökad risk för död4,5
1. Donaldson et al. ERJ 2003;22:931–936
2. Seemungal et al. Am J Respir Crit Care Med 1998;157:1418–1422
3. Donaldson et al. Thorax 2002;57(10):847–52
4. Groenewegen et al. Chest 2003;124(2):459–67
Kol-information
5. Soler-Cataluna, et al. Thorax 2005;60:925-931
Sluta röka!
I nio av tio fall av KOL beror sjukdomen på rökning.
Ca 33% av alla rökare som är 50 år och ca 50% av alla
rökare som är 70 år har sjukdomen.
Det viktigaste steget i behandlingen av sjukdomen: SLUTA
RÖKA!!!
Kol-information
KOL - Rökstopp
Källa: Fletcher C, Peto R: BMJ 1977
Kol-information
Kost
Näringsriktig och balanserad kost är en betydelsefull del av
behandlingen.
Genom att äta rätt orkar man mer och har större möjligheter
att bygga upp sin styrka och kondition.
Kol-information
Motion
Efter att sluta röka är motion det absolut bästa sättet att må
bättre.
Vid konditionsträning blir hjärtat starkare och kan pumpa ut
mer blod per slag.
Lungkapaciteten, syreupptagningsförmågan och
ämnesomsättningen ökar.
Man orkar mer än tidigare, får större kontroll över
sjukdomen och i slutändan högre livskvalitet.
Kol-information
Mediciner
Mediciner kan inte bota KOL eller påverka
förlusten av lungfunktion.
I vissa fall kan medicin bromsa försämringen
något och många upplever att läkemedel minskar
symtomen, underlättar andningen och ökar
ansträngningsförmågan.
Förebyggande läkemedel spelar en viktig roll när
det gäller att minska antalet försämringsperioder
och förlänga tiden mellan dem.
Viktigt att komma ihåg! Rökstopp är den mest
avgörande delen av en KOL-behandling, utan
den blir medicinernas effekt begränsad.
Kol-information
Tre sorters medicin
KOL behandlas med två sorters läkemedel:
¤ luftrörsvidgande medicin:
1. Antikolinergika ( tex tiotropium)
2. Beta 2-stimulerande
¤ Kortison
¤ Roflumilast - ett antiinflammatoriskt medel, minskar
aktiviteten hos ett protein som förekommer naturligt i
kroppens celler vilket leder till att inflammationen i
lungorna mildras.
Kol-information
Pulver och sprayinhalatorer
Samtliga tas normalt i pulverform,
sprayform eller med hjälp av
nebulisator.
Kol-information
Nebulisator
Kol-information
Luftrörsvidgande medicin
När man har KOL är det svårare att andas ut än att andas
in.
Luftrörsvidgande mediciner minskar det ”uppblåsta”
andningsläget och ökar lungkapaciteten. Samtidigt har de
en muskelavslappnande effekt. Denna kombination gör
det lättare att andas och få upp slem.
Kol-information
Kombinationsläkemedel
Luftrörsvidgande typ 1 och 2 i samma inhalator.
Luftrörsvidgande av typ 2 + kortison
Kombinationsläkemedel skall alltid kompletteras med en
snabbverkande luftrörsvidgare vid akuta behov.
Kol-information
Antibiotika
Försämringsperioder, så kallade exacerbationer,
kommer ofta i samband med infektioner.
Infektioner orsakade av bakterier behandlas med
antibiotika.
Tecken på bakteriell infektion är gul-brungrönfärgade upphostningar och ev ökad
slemproduktion.
Kol-information
Bakterieodlingar
Kol-information
Perorala steroider (kortison)
Vid svåra försämringar kan man sätta in perorala steroider
för att förkorta den akuta fasen.
I underhållsbehandlingen har de däremot ingen
dokumenterad effekt.
Kol-information
Slemlösande läkemedel
Acetylcystein (slemlösande) finns som
inhalationsvätska samt brustablett. Har viss
skyddseffekt mot akuta perioder då
sjukdomen blir värre.
Kol-information
Vaccination
Årlig vaccination mot influensa om man har måttlig till svår
KOL.
Detsamma gäller om man har KOL och är över 65 år,
oavsett hur svår sjukdomen är.
För att minska risken för att drabbas av svår
lunginflammation bör man även vaccinera sig mot
pneumokocker.
Kol-information
Syrgas
Kronisk andningssvikt (respiratorisk insufficiens) p
g a KOL behandlas med syrgas.
Syrgasen ges med en koncentrator som anrikar
syre från luften.
Man kan även få en lättviktsflaska som gör det
lättare att förflytta sig.
Behandlingen sker alltid i samarbete mellan
lungläkare, syrgassköterska och
medicinaltekniker.
Kol-information
Kontakta vården vid
luftvägsinfektion
Det som oftast gör att sjukdomen akut försämras är om
man får en infektion i luftvägarna.
Produktionen av slem ökar och antar en gulgrön färg.
Slemmet blir tjockare i konsistensen. Det gör att man måste
hosta mer och andnöden ökar.
Snabb insats= kortare behandlingstid.
Kol-information
Konklusioner
• Kol är en kronisk sjukdom, när man väl fått den kan den
inte botas.
• Rökning är huvudanledningen till att man får sjukdomen
• Motion och kost är en mycket viktig del av behandlingen
• Att inte röka är det bästa man kan göra
• De mediciner som finns idag är till för att minska
symptom, förebygga och lindra försämringperioder, öka
livskvalite
• Misstanke om denna sjukdom ska leda till en spirometri
Generell titel
KOL prevalens
 Från 50 års ålder och uppåt har ca 8% av
befolkningen KOL, vilket motsvarar ca 400
000-700 000 personer
 Antalet insjuknande ökar, återspeglande
tidigare rökvanor hos en åldrande befolkning
 Kvinnor dominerar bland nyinsjuknande och
vårddagar på sjukhus
Kol-information
KOL-sjuksköterska
KOL-sjuksköterskans mål är att lära individen
att leva med sin lungfunktionsnedsättning och
om möjligt motverka försämring.
Genom att ge ökad kunskap om KOL-sjukdomen och
dess behandling kan individen bli tryggare i
sin sjukdom.
Detta hjälper för att skapa
underlag för bättre compliance( följsamhet), mindre ångest
Kol-information
Målsättning forts
Ge patienten förmåga att själv kunna hantera, men
också förebygga, akut försämring.
Information till och nära kontakt med anhöriga.
Rådgivande och stöttande samtal.
Kol-information