HAR DU OVERSIKT OVER FORSIKRINGSVILKÅRENE DINE? Les alltid grundig gjennom forsikringsvilkårene før du skal reise, slik at du vet hvordan du er dekket i tilfelle du skulle bli syk rett før reisen, og ved eventuell forverring eller tilbakefall under reisen. Det er ikke tilstrekkelig at fas tlegen har erklært tilstanden din stabil nok til at du kan reise. Kontakt forsikringsselskapet eller søk om en medisinsk forhåndsvurdering hvis du er i tvil. Medisinsk forhåndsvurdering SOS International har med utgangspunkt i tidligere saker og tenkte, realistiske scenarioer samlet en rekke eksempler som har til formål å illustrere betydningen av å få foretatt en medisinsk forhåndsvurdering hvis man har vært syk rett før en reise. Med kronisk sykdom i EU og EØS* SAK: En pasient med KOLS skal reise på en 14 dagers ferie til Spania. Mindre enn to måneder i for veien har pasienten hatt lungebetennelse, noe som har ført til økt medisinering og ytterligere behand ling av symptomer. Pasientens fastlege erklærer pasientens tilstand stabil nok til at han kan reise. En medisinsk forhåndsvurdering avklarer imidlertid at pasienten ikke er dekket ved lungebetennelse og følger av dette. Under reisen oppsøker pasienten en lokal lege fordi han får hoste og pustebesvær. SCENARIO A: Pasienten oppsøker en offentlig lege, som forskriver medisin. Ettersom pasienten reiser innenfor EU, dekkes utgiftene via det blå europeiske helsetrygdkortet, og pasienten blir behandlet som en av landets innbyggere. Ved en eventuell sykehusinnleggelse er pasienten på samme måte i utgangspunktet dekket av det europeiske helsetrygdkortet. Egenandel ved un dersøkelser og lignende kan imidlertid forekomme. SCENARIO B: Pasienten oppsøker et privat syke hus. Private sykehus omfattes ikke av det euro peiske helsetrygdkortet, og pasienten må derfor selv dekke utgiftene i tilknytning til legebesøket. Ved en eventuell sykehusinnleggelse må pasienten selv dekke alle kostnader. GENERELT OM KOLS KOLS klassifiseres vanligvis i mild, mode rat eller alvorlig grad av sykdom. Mange pasienter med en moderat til alvorlig grad av KOLS får oksygenbehand ling hjemme. Utstyret til denne behandlingen er ikke dekket hvis det oppstår feil. En sykehus innleggelse eller forverring av tilstanden som skyldes et defekt oksygenapparat, er derfor ikke omfattet av pasientens reise forsikring. Dette gjelder også selv om pasienten har vært stabil i flere måneder før avreise. Urinveisinfeksjon utenfor EU og EØS* Blodpropp utenfor EU og EØS* SAK: En pasient som har hatt blærekatarr tre ganger i løpet av en måned, skal nå på 21 dagers ferie til USA. På reisen utvikler pasienten nye symptomer på blærekatarr og oppsøker derfor en lokal lege. SAK: En pasient hasteinnlegges med blodpropp i hjertet og blir behandlet med en ballongutvidelse. Halvannen uke etter operasjonen skal pasienten reise på ferie til Tyrkia. Pasienten får foretatt en medisinsk forhåndsvurdering, som tar forbehold mot følgevirkninger av blodproppen og komplikasjoner ved behandlingen av denne. SCENARIO A: Pasientens fastlege erklærer pasient en i stand til å reise. En medisinsk forhåndsvurdering tar imidlertid forbehold mot at pasienten reiser så kort tid efter sykdomsforløpet. Pasienten må derfor selv dekke alle utgifter i forbindelse med de tilbakeven dende symptomene på blærekatarr. SCENARIO B: Pasienten har ikke fått foretatt en medisinsk forhåndsvurdering før avreise. Derfor skal det nå avklares om pasienten er dekket. Den umid delbare vurderingen gir grunn til å tro at pasienten er dekket. Det viser seg imidlertid senere at pasienten har blitt behandlet for blærekatarren frem til avreise, og dekningen blir derfor annullert. Pasienten må selv dekke alle utgifter i forbindelse med de tilbakeven dende symptomene på blærekatarr. Brukket arm innenfor EU og EØS* SAK: En pasient brekker armen dagen før en syv dagers ferie på Kanariøyene. Armen blir lagt i «sirkulær gips», det vil si en gips som går hele veien rundt armen. Legen på legevakten erklærer pasient en i stand til å reise. Det blir ikke foretatt en medis insk forhåndsvurdering. SCENARIO A: Under flyturen begynner armen å hovne opp, og flyet må nødlande for at pasienten skal få behandling. Ettersom armen ble brukket før avreise, må pasienten selv dekke kostnadene ved nødlandingen. SCENARIO B: Under reisen opplever pasienten problemer med armen og oppsøker en lokal lege. På et offentlig lokalt sykehus kan pasienten få dekket utgiftene med det blå europeiske helsetryg dkortet. På et privat sykehus vil pasienten derimot selv måtte dekke alle utgifter til behandling av den bruknee armen. SCENARIO C: Gipsen blir våt under reisen, og det må legges på en ny. Verken på et offentlig eller pri vat sykehus vil pasienten være dekket, og pasienten må derfor selv dekke utgiftene til ny gips. SCENARIO A: Under reisen opplever pasienten pustevansker og oppsøker derfor en lokal lege som konstaterer at pasienten har hjertesvikt, og derfor må legges inn på sykehus. Dette medfører en utred ning og påfølgende behandling som pasienten selv må betale. SCENARIO B: Under reisen oppstår det infeksjon i huden i det området der inngrepet med ballong utvidelsen er foretatt. Pasienten oppsøker en lokal lege, som forskriver antibiotika. Dette må pasienten selv betale. SCENARIO C: Under reisen utvikler pasienten enda en blodpropp i hjertet og blir innlagt på inten sivavdelingen for akuttbehandling. Pasienten må deretter selv betale for å bli transportert hjem med ambulansefly. Forhøyet blodtrykk SAK: En pasient har nylig fått konstatert forhøyet blodtrykk og har påbegynt behandling. Dagen etter legebesøket skal pasienten reise på ferie til Spania. Pasientens fastlege har frarådet ham å reise. En medisinsk forhåndsvurdering tar også forbehold mot følger av forhøyet blodtrykk og nystartet behandling. SCENARIO A: Under reisen opplever pasienten bivirkninger av medisinen og blir derfor innlagt på et lokalt sykehus. Kostnadene forbundet med en innleggelse kan variere mye, avhengig blant annet av land, sykehustyper og graden av symptomer. Pasienten vil selv måtte dekke utgifter i forbindelse med en eventuell innleggelse. SCENARIO B: Under reisen opplever pasienten økende hodepine og svimmelhet, ettersom medi sinen ikke har den ønskede virkningen. Pasienten oppsøker derfor en lege og må i den forbindelse selv dekke utgiftene til behandling av de tilbakevendende symptomene. SCENARIO C: Under flyreisen forverres pasientens tilstand, og flyet må derfor nødlande. Det medfører at pasienten pålegges et krav om tilbakebetaling fra flyselskapet. SAK: En pasient med kjent forhøyet blodtrykk opp lever etter en langvarig stabil periode økende tegn på symptomer. Kort tid etter skal pasienten reise på en 21 dagers ferie til USA. Pasientens fastlege kon staterer et moderat forhøyet blodtrykk, men erklærer pasienten i stand til å reise. Det blir ikke foretatt noen medisinsk forhåndsvurdering. SCENARIO A: Under reisen opplever pasienten en akutt forverring og kontakter derfor et sykehus. Pasienten må selv dekke kostnadene som er forbun det med undersøkelsen på sykehuset og eventuell etterfølgende behandling. SCENARIO B: Pasienten er symptomfri, men opp lever bivirkninger av medisinen og oppsøker derfor en lokal lege, som foreskriver en ny behandling. Disse utgiftene må pasienten selv dekke. GENERELT OM FORHØYET BLODTRYKK Pasienter med konstatert forhøyet blod trykk er i de fleste tilfeller dekket av rei seforsikringen, idet forhøyet blodtrykk i seg selv ikke er problematisk, og det sjelden medfører komplikasjoner. Nor malt blodtrykk vurderes å ligge på mel lom 110–140/60–90. På grunn av den lave risikoen aksepteres lett forhøyede blodtrykksverdier der for ofte når en pasient med forhøyet blodtrykk ønsker å reise. Ved betydelig forhøyede verdier ses det imidlertid en økt risiko for blødning i hjernen, væske i lungene, væske i bena, hodepine og svi mmelhet. Omvendt stiger hyppigheten av besvimelser ved blodtrykksverdier som ligger betydelig lavere end normalen. GENERELT OM KREFT Pasienter med kreft utgjør en stadig større gruppe innenfor medisinske for håndsvurderinger. Generelt for pasienter med kreft anbe fales det å få foretatt en medisinsk for håndsvurdering hver gang man tenker på å reise til utlandet. Dermed sikrer man at pasientens tilstand er stabil. Kompleksiteten ved å foreta medisinske forhåndsvurderinger av pasienter med kreft skyldes at sykdommen kan endre seg drastisk fra kontroll til kontroll. Endringer i pasientens tilstand ses oftest i løpet av de første fem årene, og antallet kontroller er derfor hyppigere i den perioden. Det sk jelnes overordnet mellom hvorvidt kreften har spredt seg eller ikke. Hvis kreften ikke har spredt seg, kan man ved hjelp av en medisinsk forhåndsvurdering i mange til feller umiddelbart avklare pasientens til stand med tanke på reising. Har kreften derimot spredt seg, eller hvis det dreier seg om spesielle krefttyper der pasienten ikke kan opereres, for eksem pel benmargskreft eller lungekreft, vil det ofte være nødvendig at pasienten sender inn journalen for å kunne få foretatt en medisinsk forhåndsvurdering. Dette sky ldes at pasienter med kreft i noen tilfeller har en individuell og ofte kompleks syk domshistorie, som kan være vanskelig å vurdere. Kreft SAK: En pasient får konstatert kreft i tykktarmen. To år senere konstateres det at kreften har spredt seg til leveren, og pasienten starter nå en behandling med kjemoterapi. Kjemoterapi, som er en celledrepende behandling, påvirker i tillegg til kreftsvulstene også de friske cellene og dermed immunforsvaret. Pasienten får derfor lettere infeksjoner under et behandlings forløp med kjemoterapi. Ettersom kreften har spredt seg, vil pasienten resten av livet måtte gjennomgå behandlinger med varierende mellomrom. Kreft fortsettelse GENERELT OM PRISER Innenfor EU- og EØS-landene* Alle innbyggere i Norden er nødt til å ha med seg det blå europeiske helse trygdkortet på ferier i EU- og EØS-land. Kortet dekker deg på samme vilkår som en lokal innbygger i landet der du blir syk eller kommer til skade. Les mer om det blå kortet på EU-kommisjonens hjemme side www.ec.europa.eu. På offentlige sykehus i noen europeiske land er det en egenandel på opptil 20% av den samlede totale prisen på behan dlingen. På private sykehus er det 100% egenbetaling, og prisene kan variere be tydelig. Derfor kan en pasient med for stuet ankel oppleve å måtte betale EUR 60 på ett sykehus og opp imot EUR 100 på et annet. Som oftest blir man bedt om å gjøre opp før man forlater sykehuset. Utenfor EU- og EØS-landene* På reiser utenfor EU- og EØS-landene, der man ikke er omfattet av det blå kor tet, kan prisene variere kraftig – avhengig av blant annet reisemål og behandlende sykehus. Der en innleggelse i Tyrkia med intensivbehandling kan beløpe seg til NOK 10.000–15.000 per dag, kan en til svarende innleggelse med intensivbe handling i USA lett koste NOK 300.000– 500. 000. I tillegg kommer hjemtransport, som ofte koster fra NOK 100.000 og opptil NOK 1.000.000. Uansett om du reiser innenfor EU- og EØS-landene eller ikke, er en eventuell hjemtransport fra reisemålet bare dek ket hvis du har tegnet en privat reise forsikring. Flere år senere ønsker pasienten å reise til Tyrkia på gullbryllupsreise. Han har begynt på et nytt behand lingsforløp tidligere på året, noe som i tiden etter påvirker immunsystemet. Det oppstår følgesykdom mer som infeksjoner, lungebetennelse og halsbeten nelse. Før reisen tar en medisinsk forhåndsvurdering forbehold mot betennelsestilstander i kroppen som følge av behandlingen med kjemoterapi. Ønsker pasienten likevel å reise på tross av forbeholdet, vil han selv måtte dekke alle omkostninger forbundet med en eventuell forverring av sykdomstilstanden. EØS står for Europeisk Økonomisk Samarbeidsområde og består EU’s 28 medlemsland og Norge, Island og Liechtenstein.