דוח מס'________ : לכבוד: עיריית באר שבע ,זלמן שניאור 01ב"ש, טל' ,18-5801869/5801881 :פקס185801850 : הנדון :בקשה בעניין הודעת קנס .0 .8 פרטי מגיש הבקשה: א. שם +משפחה ____________________:ת.ז____________________ : ב. רחוב _____________________ :מס' ______ :עיר_____________ : ג. טלפון , ___________________ :נוסף _________________ נתוני הקנס: יש לצרף צילומים של ברירות הקנס. נא למלא את הטבלה שלהלן בכל הפרטים (אי מילוי פרט מסוים עשוי לפסול את הבקשה. פרטי העבירה הרשומים מס' קנס סעיף העבירה מקום רישום הקנס שעה שם הפקח .3 מהות הבקשה: א. בקשה להפחתת תוספת פיגורים: הסיבה שהבקשה לא הוגשה בתוך 31יום מיום קבלת ההודעה המקורית לתשלום הקנס הינה: ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ____________ רצ"ב מסמכים המאשרים את האמור לעיל. ב. בקשה לביטול הקנס( :במידה והבקשה להארכת מועד תתקבל) הנני מבקש/ת לבטל את הקנס המפורט בסעיף 8שלעיל ,מן הנימוקים שלהלן: ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ _______________ ____________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___ ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ _________________________ __________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ רצ"ב מסמכים התומכים בנימוקים והטענות שלעיל. *לתמיכה באמור לעיל ,הנני מצרף/ת תצהיר חתום בפני עו"ד המאמת את העובדות הנטענות לעיל. חתימת המבקש/ת_____________: תאריך__________ : .0לתשומת לב המבקש/ת: א .על מנת למנוע הליכי סרק ,אנא בדוק/י כי צירפת לבקשה את כל המסמכים הרלוונטים. ב .לתשומת ליבך ,סעיף (889ז) לחוק סדר הדין הפלילי קובע כי החלטת תובע עירוני אינה ניתנת לערעור.
© Copyright 2024