Samarbeid med fagfolk i kommuner og andre instanser. Siri

Samarbeid i PIH
Med fagfolk og andre instanser
SJ Nettverksamling 2015
1
PIHs samarbeidspartnere
• Henviser lokal habiliteringstjeneste
• Barnas fagteam i kommunen
– Pedagoger, helsefagarbeidere/assistenter,
fysio- og ergoterapeuter andre
Noe kontakt
• OUS
• Statped
SJ Nettverksamling 2015
2
Antall møter med fagpersoner som har
deltatt i PIH
• 2011
121 møter
• 2012
98
• 2013
127 ”
• 2014
132 ”
”
SJ Nettverksamling 2015
3
PIH
ET FAMILIESENTRERT HABILITERINGPROGRAM FOR
FØRSKOLEBARN MED FUNKSJONSNEDSETTELSER
Optimisme
BARNET
Kommunikasjon
Motorikk
BARNET
Egenledelse
Motorikk
Egenledelse
Fokusering Fokusering
Kommunikasjon
Kompetanse
Kompetanse
FORELDRE
FORELDRE
FAGPERSONER
FAGPERSONER
Mål,
tiltak og
evaluering
Kunnskap
Trening
og
stimulering
Mestring i
familien
SJ Nettverksamling 2015
Familiesentrert
samarbeid
4
Familiesentrert tilnærming
Barn oppnår best funksjon og livskvalitet innen en
støttende, lite stresset og godt mestrende familie.
(CanChild)
Foreldre ønsker å bli inkludert, vite mer og å kunne gjøre
mer for sine barn.
(Skjeldal et al 2004)
Det har betydning for omfang av trening hjemme og
effekten av tiltak dersom foreldre er aktive og deltakende
i valg av innhold og evaluering av mål. Deltakelse bidrar
til at foreldre opplever seg mer kompetente.
(Flere studier)
SJ Nettverksamling 2015
5
Program Intensivert Habilitering (PIH) – organisatorisk modell
PIH – et supplement
Kompetanse
www.habu.no
3.Gr.s
HABU
1 uke
2. Gr. samling
HABU 2 uker
4 .Gr.s.
HABU
1 uke
Avsl.
møte
Individuelle tiltak lokalt
ca 4 måneder
Individuelle tiltak lokalt
ca 4 måneder
1.Gr. samling, Individuelle
HABU 2 uker tiltak lokalt
ca 3 måneder
Info &
Rekr.
Intro/
presentasjon
1. fase
2. fase
3. fase
4. fase
Ca 12 måneder
”Det lokale tilbudet er en viktig del av prosjektet. Det er en
stor bit av helheten, samarbeidsnettverket”
(Mor)
SJ Nettverksamling 2015
6
PIHs utfordringer i samhandling
• Få tilgang til kunnskap som lokale fagfolk
og andre instanser besitter
– Før oppstart
– Gjennom programperioden
• ”Mange kokker”
• ”Nå frem i kampen om
oppmerksomheten”
SJ Nettverksamling 2015
7
Familiesentrert samarbeid
Dialogbasert samarbeid
mellom barn, foreldre og
ansatte i hjelpeapperatet
skal gjennomsyre
programdeltakelsen.
Målrettet arbeid med barn
med
funksjonsnedsettelser
krever innsats av flere
over tid og det forutsetter
enighet om mål og tiltak
for at ønskede resultater
skal oppnås.
Familiesentrert
samarbeid
Hjelpemidler:
Programmet tilbyr en modell for
samarbeid som fokuserer på
likeverdighet og respekt. Det
opprettes egne trenings- og
stimuleringsteam (TS-team)
for hvert barn.
Foreldre og fagpersoner hadde
tilgang til et interaktivt
nettsted. www.habu.no
Det er så mange aktører, men
PIH fikk nærmiljøet til -- til å
jobbe systematisk”.
(Far)
.
SJ Nettverksamling 2015
8
Mål, tiltak og evaluering
•
•
•
Mål,
tiltak og
evaluerin
g
Målrettethet og fokusering
Mål, tiltak og evaluering
skal gjennomsyre
programtilbudet.
Få kunnskap om og praktisk
klinisk erfaring i
5. Evaluering
1. Kartlegging
målformulering, finne frem til
Egenledelse
tiltak og evaluering bl.a av
treningseffekten, benytte
hjelpeverktøy (GAS, COPM)
KommuniMotorikk
2. Valg av mål
4.
Gjennomføring
kasjon
Metoden kan benyttes for å
konkretisere planene for barn
som allerede har fått
3. Valg av tiltak
utarbeidet IP (Individuell
Plan) og IOP (Individuell
Opplæringsplan).
SJ Nettverksamling 2015
9
Kunnskap
Kunnskap
Def. CP:
Fakta- og
prossesskunnskap
om:
• Barnets utvikling og
læring
• Barnets funksjon og
funksjonsnedsettelse
• Stimuleringsprinsipp
Cerebral Palsy (CP) describes a
group of disorders of the
development of movement and
posture, causing activity
limitation, that are attributed to
non-progressive disturbances
that occurred in the developing
fetal or infant brain. The motor
disorders of cerebral palsy
are often accompanied by
disturbances of sensation,
cognition, communication,
perception, and/or behaviour
and/ or by seizure disorder”.
(Bax et al 2005)
SJ Nettverksamling 2015
10
Trening og stimulering
Ved samlingene :
– Aktivitets- og tiltaksutprøving for
trening, stimulering og
samhandling med barnet mot
avtalt mål. Sentralt med variasjon
av virkemidler og tilrettelegging
– Foreldre og evt. fagfolk får
veiledning i praktisk trening og
stimulering av barnet
I hjemmemiljøet ved TS-team:
– Hovedtyngden av intensivert
trening og stimulering foregår i
hjemmet og i barnehagen
Trening og
stimulering
Kommunikasjon
Egenledelse
KOMMUNIKASJON EGENLEDELSE
SJ Nettverksamling 2015
Motorikk
IKK
MOTOR
11
PIH
Samarbeidet mellom PIH og
lokale fagfolk + hab. tjenesten
HABU Fam
Lok
Fagf
Andre
Lokale fagfolk:
• Tilbud om undervisning, veiledning i praktisk arbeid med barnet og i
bruk av aktuelle hjelperedskap bl.a i målsettingsarbeid
• Deltakelse ved samlinger
• Oppfordres til å delta i TS team for bedret samarbeid
Samarbeid med ”oppgaver” for barnets HABU:
• Henvise til PIH, aktuelle barn/ familier, og bistå i samtaler med lokale
fagfolk
• Etter inntak: sende medisinske og kartleggingsopplysninger
• Bistå ved organisering av møter og evt delta i TS team møtene lokalt
• Følge undervisning og opplegg
• Kartlegging i programmet har bidratt til at utredning eller tiltak har
”måtte” følges opp
• Familienes møte med andre tror vi har bidratt til at de har etterspurt mer
lokalt fra
SJ Nettverksamling 2015
12
Mange ”kokker”
utfordringer ved samhandlingen
- Avklare tidlig hvordan
HABU kan delta
(helst ved
oppstartsmøtet)
Gjelder:
• PIH ”Avlaste” HABU ?
• Formidle det vi ser
som bør tas fatt i
• Samarbeid med
lokale fagfolk:
- oppfølging/
– finne de riktige
deltakelse i
formuleringer
Kristiansand
– ikke la familiene få
- TS teamarbeid
tilleggsbelastninger
lokalt
– fokusert oppfølging
- etter PIH
deltakelse
SJ Nettverksamling 2015
13