Erfaringer fra Tasta
Legemiddelgjennomgang Erfaringer på Tasta sykehjem og Domkirkens Sykehjem Tasta Sykehjem • • • • • • • Dagsenteret Heldøgnsavdelinger Legetjenesten Fysio- og ergoterapiavdeling Sykehjemspresten Kultur- og frivillighetsavdeling Kjøkken Tasta Sykehjem • • • • • 1 Skjermet avdeling: 24 pasienter 4 Langtidsavdelinger: 92 pasienter 4 Lindrende senger: 4 pasienter 1 Korttids avdeling: 25 pasienter Dagsenteret: 27 bruker Domkirkens Sykehjem • 1 Heldøgnsavdeling – 23 Langtidsplasser – 6 korttidsplasser • Dagsenter • Tryghets boliger Prosjektgruppe • Tasta Sykehjem – – – – – – Berit Ihle Olsen Anne Johannessen Ingebjørg Jordbrekk Linn Jung Hanssen Ingrid Heland Mark Harris • Domkirkens sykhjem – Kari Kirstene Sterk – Thorill Espenæss – Mark Harris Bakgrunn for prosjekten • Feilmedisinering fører hvert år til unødig lidelse for mange pasienter • Feilmedisinering påfører samfunnet store utgifter • 1 av 10 sykehusinnleggelser skyldes feil bruk av legemidler. • 1/3 del av sykehjemspasienter bruker minst ett uhensiktsmessig legemiddel. • Bruk av flere ulike legemidler medfører en økt risiko for interaksjoner. • Eldre pasienter er mer sårbare for bivirkninger. Riktig legemiddelbruk • Pasienten får stilt riktige diagnose og mottar rett behandling. • Unngå klinisk relevante legemiddelinteraksjoner • Pasienten / pleierne får opplæring i legemiddelbruk. Hva fører til feil legemiddelbruk • • • • • Feil i oversikten over pasientens legemidler Svikt i kommunikasjon mellom behandlere Manglende oppfølging av effekt av legemidler Interaksjoner mellom forskjellige legemidler Feil bruk av legemidler, (for eks. s.c i stedenfor i.v.) Forslag for forbedring i legemiddelbruk • Etabler en fast prosedyre på sykehjemmet om riktig legemiddelbruk • Samstemme legemiddelliste ved hver kontakt med lege uten for sykehjemmet. • Gjennomføre en legemiddelgjennomgang (LMG) minst 1 gang i året Hvordan har vi fått det til • Prosjektgruppe ble med på 3 kjekke kursmøter • 2 avdelingerpå Tasta sykehjem ble ‘pilot’avdeling. • Pleierne ble informert på gruppemøter og avdelingsmøter. Og prosjektet ble gjort kjent mellom intranet og facebook Hvordan har vi fått det til • Prosjektgruppe har laget et eget prosedyre for gjennomføring av prosjektet • Samkjørt LMG med årskontrolturnus • 2 LMG samme med kommunefarmasøyt • Dokumentert hvor mange legemidler hver pasient bruker, hvor mange legemidler hadde indikasjon påført på medisinark, og hvor mange LMG ble gjennomført i ‘Extranet’ Prosedyre • Samstemming av legemiddellister ved innkomst av en ny pasient. Innhente informasjon fra pasient/pårørende ved innkomstsamtale • Samstemming av legemiddellister etter hver legekontakt utenfor sykehjemmet Prosedyre • LMG samkjøres med halvårlig plan for årskontroll og brukersamtaler som settes opp i hver avdeling • Sykepleier oppretter/oppdaterer en egen plan for oppfølging av pasientens legemiddelbehandling i CosDoc Prosedyre Forberedelse av LMG • Klinisk informasjon og lab prøver om pasienten innhentes i forkant av LMG. Dette dokumenteres på egen sjekkliste som legges inn elektronisk i CosDoc. • (registrering 103) LMG • LMG utføres av sykepleier/lege/(farmasøyt) – Kontroller om legemidlene fremdeles er indisert – Sett inn indikasjon/bruksområdet for hver legemiddel der det mangler – Oppdater diagnoselisten – Kontroller START/STOPP + NORGEP kriteriene www.helsebiblioteket.no Prosedyre • LMG utføres av sykepleier/lege/(farmasøyt) – Kontroller om pasienter har kontraindikasjoner for legemidlene – Interaksjonssøk ( www.legemiddelverket.no ) (Begge Apriori og Druid database) – Ordinere relevante virkning/bivirkning av legemidlene – Oppdatere og signere legemiddellisten Resultatene Resultatene Resultatene Utforderinger • I begynnelse er det veldig resurskrevende • Det krever god planlegging og streng struktur – 1 uke i forkanten bestille blodprøver. – Utfylning av sjeklist i forkanten av LMG – Avtale et fast tidspunkt for LMG Erfaringer • Å telle alle legemidler og legge de inn i Extranet er tidskrevende, men det er veldig kjekt å se resultatene • LMG er viktig men det er umulig å gjennomføre et LMG ved innkomst, da det krever at en kjenner pasienten • Mange positive tilbakemeldinger fra pasienten og pårørende med hensyn til økt fokus på legemiddelhandtering Erfaringer • Forankring i ledelse er en forutsetning for å lykkes. Avdelingssykepleier og lege må holde fokus • Det kreves streng struktur og prioritering når det gjelder forarbeid og gjennomføring av LMG • Uønskede effekter/komplikasjoner kan i noen tillfeller oppstå ved prøveseponering. Det er viktig at endringer blir fulgt opp og dokumetert. • Noen ganger ønsker pasienten ikke at der blir gjort endringer på sine medisiner Veien videre • Internundervisning på i slutten av oktober, hvor mål, tiltak, og resultatene ble presentert • Samme struktur er nå gjennomført på de andre LT avdelingen på Tasta og Domkirken. • VIKTIG Å HOLDE FOKUS! Takk for opersomhet Spørsmål?
© Copyright 2024