29-09-15 - Innkalling brukarutvalsmøte - Ekstranett - Helse Midt
Til medlemmane i Brukarutvalet for Helse Møre og Romsdal HF Vår ref.: 2015/01 RSR Dykkar ref.: Dato: Innkalling til møte i Brukarutvalet for Helse Møre og Romsdal HF 29. september 2015 Vi kallar med dette inn til møte i Brukarutvalet for Helse Møre og Romsdal HF Tid: Stad: Tirsdag 29. september, kl 10:00 Ålesund sjukehus, adm - styrerommet Saksliste og saksframlegg blir lagt ut på styreadministrasjon. Eventuelt forfall skal meldast til Helse Møre og Romsdal HF, [email protected]. Vi ynskjer alle vel møtt! Karsten Aak Brukarutvalsleiar Sign Espen Remme Adm. direktør Kopi: Varamedlemmane Telefon: Molde/Kristiansund: 71 12 00 00 Ålesund: 70 10 50 00 Volda: 70 05 82 00 Postadresse: E-post: Postboks 1600 6026 Ålesund [email protected] Internett: www.helse-mr.no Org.nr.: 997005562 BRUKARUTVALET FOR HELSE MØRE OG ROMSDAL HF SAKLISTE Tirsdag 29. september 2015, kl. 10.00 Ålesund sjukehus, adm. - styrerommet BU 2015/41 Godkjenning av innkalling og sakliste Underskrift av protokoll nr. 05/15 frå møte 01.06.15. (utan saksframlegg) BU 2015/42 Orienteringssaker BU 2015/43 Orientering om saker til styremøte BU 2015/44 Statusrapportering pr. 31. august 2015 pr 2. tertial – Kvalitet – Økonomi og Aktivitet (styresak 2015/43) BU 2015/45 Innretning budsjett 2016 (styresak 2015/44) BU 2015/46 Styringsdokument – rapportering 2. tertial (styresak 2015/45) BU 2015/47 Eventuelt BU 2015/48 Godkjenning av protokoll 06/15 frå møte 29.09.2015. Saksframlegg Orienteringssakar Saksnr 2015/42 Utvalsnamn Brukarutvalet for Helse Møre og Romsdal HF Møtedato 29.09.2015 Saksbehandlar: Randi Spjelkavik Ramnefjell Arkivreferanse: 2015/3529 Saksutgreiing: 1. Rapport – ventetider, fristbrot, akuttinnleggingar og pasientar som ikkje har møtt til time (vedlegg 01) 2. Orientering frå samhandlingssjef Britt Valderhaug Tyrholm – Avvik, tvistar, økonomi og planar framover innan samhandling i helseføretaket. 3. RBU-sak 55-15 – Nasjonale retningslinjer for brukarmedverknad (vedlegg 02) 4. Beslutning – videreutvikling av ambulante tenester i Nordmøre og Romsdal (vedlegg 03) 5. Brev - kontrakter om pasienttransport - Lenes Bussreiser (vedlegg 04) 6. Protokoll Regionalt Brukerutval (vedlegg 05) 7. Protokoll drøfting vedr videreutvikling av ambulant tjeneste (vedlegg 06) 8. Aktivitetsplan for pasient- og pårørendeopplæring HMR (vedlegg 07) 9. Status i arbeid med samhandlingsstrategi 2015- 2017. Ref. program for dialogmøte mellom kommunane og helseføretaket i Møre og Romsdal 04.11.2015 v/samhandlingssjef Britt Valderhaug Tyrholm (vedlegg 08) 10. Pakkeforløp – eSP program v/Vidar Hagerup 11. Val av brukarrepresentantar til prosjekt – Rehabiliteringsopphald for pasientar med kroniske og komplekse funksjonsvanskar (vedlegg 09). 12. Val av brukarrepresentant til styremøte 28.10.15. 13. Oppnemning av brukarrepresentant til ulike arbeidsgrupper (vedlegg 10) 14. Invitasjon til å foreslå medlemmer til Brukerutvalet i Møre og Romsdal HF 2016 – 2017 (vedlegg 11) 2 15. Invitasjon til Regional brukerkonferanse 2 – 3. november 2015 (vedlegg 12) (Frist for påmelding 14.10.15. RBU dekker hotell og bespisning) 16. Møtereferat brukerrepresentanter SNP prosjekt (vedlegg 13) 17. Ålesund sjukehus – pilot for pasientheftet «bare spør» (vedlegg 14 og 15) 18. Brukarmedverknad i forløpsprosjekt (vedlegg 16 og 17) Forslag til vedtak: Brukarutvalet for Helse Møre og Romsdal HF tek orienteringssakane til vitande. Espen Remme Administrerande direktør Fra: Nilsen, Kjell Åge <[email protected]> Dato: 30. juni 2015 kl. 11.05.17 CEST Til: "Aak, Karsten" <[email protected]>, "[email protected]" <[email protected]>, Gina Strøm ([email protected]) <[email protected]>, "Fallmyr, Hildur" <[email protected]>, Bratvik, Bjørn <[email protected]> Emne: RBU-sak 55/15 Nasjonale retningslinjer for brukermedvirkning RBU-sak 55/15 Nasjonale retningslinjer for brukermedvirkning I arbeidet med nye nasjonale retningslinjer skal brukerutvalgene i Helse Midt komme med innspill til det nasjonale prosjektet som ledes av Det interregionale brukerforumet. På "fellesmøtet" med representanter fra Brukerutvalgene i HMN ble det enighet om å nedsette et arbeidsutvalg og følgende er oppnevnt til å delta i dette arbeidet: HNT: Hildur Fallmyr St Olav: Bjørn Bratvik HMR: Karsten Aak Apotekene: Gina Pedersen RBU: Steinar Waksvik Sekretær for gruppen: Kjell Åge Nilsen. Arbeidet må være ferdig til 15.9.2015 Med vennlig hilsen Kjell Åge Nilsen Rådgiver Helse Midt-Norge RHF PROTOKOLL FRA MØTE I REGIONALT BRUKERUTVALG RBU HELSE MIDTNORGE RHF Møtested: Helse Midt-Norge RHF, Stjørdal Møtetidspunkt: 15.06.2015 kl 10.00 -15.30 Møtende medlemmer: Snorre Ness, leder, Arthur Mandahl, Oddrun Nasvik, Per Skjei, Bjørn S. Hojem, Mona Sundnes, Mette Nonseth, Steinar Waksvik (vara). Heidi Normann Austad (vara) Johan Solheim (vara). Forfall: Målfrid Mogstad, Laila H. Langerud og Erik Holm Fra administrasjonen møtte: Ass direktør ved fagavdelingen Henrik A. Sandbu Seniorrådgiver Karin Isaksen Steen Rådgiver Silje Paulsen Rådgiver Jostein Listou Rådgiver Kjell Åge Nilsen (referent) ___________________________________________________________________________ RBU-sak 49/15 Innkalling og sakliste Godkjent ___________________________________________________________________________ RBU-sak 50/15 Godkjenning av protokoll Godkjent _______________________________________________________________________ RBU-sak 51/15 Styresaker Assisterende direktør ved fagavdelingen Henrik A Sandbu orienterte, kommenterte og svarte på spørsmål vedrørende saker som skal behandles i styret i HMN RHF 17.- 18.6.2015.En sak til styremøtet er behandlet som egne saker i møtet. Vedtak: RBU vil fremme alternativt forslag til punkt 4 i forslag til vedtak i sak 63/15 Brukermedvirkning i helseforskning - retningslinjer og tiltak slik: "Styret ber administrerende direktør utarbeide en regional veileder for gjennomføring av brukermedvirkning i helseforskning i HMN. Arbeidet må gjennomføres i samarbeid med brukerutvalg og forskningsmiljø" RBU tar de øvrige sakene til orientering 1 _______________________________________________________________________ RBU-sak 52/15 Regional plan for bildediagnostikk Seniorrådgiver Karin Isaksen Steen orienterte om Regional plan for Billeddiagnostikk i HMN. Per Skjei har deltatt som brukerrepresentant i arbeidet. Vedtak: RBU støtter innstillingen til vedtak i styret og er godt fornøyd med arbeidet. _______________________________________________________________________ RBU-sak 53/15 Pasientsikkerhet og kvalitet - Pasientsikkerhetspris Orienteringen om arbeidet med pasientsikkerhet og kvalitet kunne ikke gjennomføres på grunn av forfall fra innleder. RBU er imidlertid invitert til å være jury for en ny regional pasientsikkerhetspris. I tillegg delta i å utarbeide kriterier for prisen. RBU hadde dessuten fått tilsendt utkast/ide til en brosjyre om pasientsikkerhet og kvalitet. Vedtak: 1. RBU påtar seg å være jury for den nye pasientsikkerhetsprisen 2. RBU ber Arbeidsutvalget å innstilling til RBU om kriterier for pasientsikkerhetsprisen. 3. RBU støtter forslag til utkast til Brosjyre - Pasientsikkerhet og kvalitet _______________________________________________________________________ RBU-sak 54/15 Oppsummering av Fellesmøtet mai 2015 RBU summerte inntrykk fra Fellesmøtet med brukerutvalgene. Møtedeltakerne var i hovedsak tilfreds med møtet, men det er behov for å vurdere endringer i opplegg, deltakelse og gjennomføring for senere møter. Dette må diskuteres videre med brukerutvalgene. Vedtak: RBU oppsummeringen fra møtet til etterretning i videre arbeid _______________________________________________________________________ RBU-sak 55/15 Nasjonale retningslinjer for brukermedvirkning I arbeidet med nye nasjonale retningslinjer skal brukerutvalgene i Helse Midt komme med innspill til det nasjonale prosjektet som ledes av Det interregionale brukerforumet. På "fellesmøtet" med representanter fra Brukerutvalgene i HMN ble det enighet om å nedsette et arbeidsutvalg og følgende er oppnevnt til å delta i dette arbeidet: HNT: Hildur Fallmyr St Olav: (mangler navn på person) HMR: Karsten Aak Apotekene: Gina Pedersen RBU: Steinar Waksvik Sekretær for gruppen: Kjell Åge Nilsen. Arbeidet må være ferdig til 15.9.2015 2 _______________________________________________________________________ RBU-sak 56/15 Oppnevning av brukerrepresentanter Vedtak: Representant til Nytteverdiutvalget i Forskning HMN: Dag Sjong. Møte med diabetesforbundet 26. august 2015: Mette Nonseth. _______________________________________________________________________ RBU-sak 57/15 Handlingsplan – Strategi for utdanning og kompetanseutvikling Rådgiver Silje Paulsen orienterte om arbeidet med handlingsplanen. Det ble gitt konkrete innspill til forslaget med sikte på forbedringer i forhold til respekt og trygghet, samt synliggjøring av behov. Vedtak: Brukerutvalget tar saken til foreløpig orientering _______________________________________________________________________ RBU-sak 58/15 Filmsommer Rådgiver Jostein Listou orienterte om et opplegg som kommunikasjonsavdelinga har satt i gang vedrørende "filmsommer". Organisasjoner er invitert til å sende inn filmer om likepersonsarbeid i forhold til helse til HMN slik at filmene kan legges ut med "link" fra HMNs hjemmeside. Vedtak: RBU støtter tiltaket om der om at saken tas opp på nytt i RBU når sommeren er over og erfaringer er registrert. _______________________________________________________________________ RBU-sak 59/15 Eventuelt Evaluering av møtet/møter o sette av tid til tilbakerapportering fra representasjon Utdeling av Forskningsprisen 2014 Oppfølging av krav til avtalespesialister - brev fra Norges Handicakforbund Oppfølging av sak om Ungdomsråd - sak fra BU ved St Olavs Godtgjørelse for brukermedvirkning - henvendelse fra BU St Olavs Tema til brukerkonferansen i november 2015 o Samvalg o Erfaringer fra Samhandlingsreformen E-resept 3 ____________________________________________________________________ RBU-sak 60/15 Godkjenning av protokoll Snorre Ness (leder) Arthur Mandahl (nestleder) Mette Nonseth Bjørn Stian Hojem Mona Sundnes Per Skjei Steinar Waksvik (vara) Heidi N. Austad (vara) Johan Solheim (vara) 4 PROTOKOLL FRA MØTE I REGIONALT BRUKERUTVALG RBU HELSE MIDTNORGE RHF Møtested: Helse Midt-Norge RHF, Stjørdal Møtetidspunkt: 31.08.2015 kl 10.00 -15.30 Møtende medlemmer: Snorre Ness, leder, Arthur Mandahl, Oddrun Nasvik, Per Skjei, Bjørn S. Hojem, Mona Sundnes, Mette Nonseth, Laila H. Langerud, Erik Holm, Steinar Waksvik (vara). Forfall: Målfrid Mogstad Fra administrasjonen møtte: · Administrerende direktør Stig Slørdahl · Direktør for eierstyring Torbjørg Vanvik · Rådgiver Sigrid Aas · Rådgiver Elise Solheim · Rådgiver Øyvind Hope · Kvalitetsjef i Helse Nord-Trøndelag Tor Ivar Stamnes · Prosjektleder Bjørn Einar Kolstad · Rådgiver Jostein Listou · Rådgiver Kjell Åge Nilsen (referent) ___________________________________________________________________________ RBU-sak 61/15 Innkalling og sakliste Godkjent ___________________________________________________________________________ RBU-sak 62/15 Godkjenning av protokoll Godkjent RBU-sak 63/15 Styresaker Administrerende direktør Stig Slørdal orienterte og kommenterte styresaker med hovedvekt på: · · Statusrapporten. Oppdragsdokumentet 01.07.2015: Tilleggsdokumentet av 30.05.2015 Rådgiver Øyvind Hope orienterte om forslag til: · Strategi for forskning og strategi for innovasjon. 1 Vedtak: Styresakene tas til orientering. _____________________________________________________________________ RBU-sak 64/15 Brukerkonferansen november 2015 Vedtak: Arbeidsutvalget får fullmakt å utarbeide programmet på brukerkonferansen med utgangspunkt i diskusjoner i RBU. _______________________________________________________________________ RBU-sak 65/15 Regional plan TSB og PH Rådgiver Sigrid Aas og rådgiver Elise Solheim orienterte Vedtak: RBU tar presentasjonen til orientering med de tillegg som er framkommet i prosessen men enda ikke innlemmet i dokumentet. · · · · Brukermedvirkning på alle nivå, pasient og pårørende opplæring anbefales beskrevet grundigere i planene (gjelder både PH og TSB). Det er fortsatt brudd på pasientforløp i TSB ved f. eks overgang mellom utredning, viderebehandling. Sømløse pasientforløp må styrkes. Barn og unge: HMN må satse mer på å nå barn og unge tidligere selv om kommunen har et hovedansvar. HMN må påpeke hvordan spesialisthelsetjenesten skal bidra for å fremme folkehelse. Tydeliggjøre ansvaret mellom spesialisthelsetjeneste og kommune. Bruk av individuell plan der hvor pasienten ønske det – begge planer. _______________________________________________________________________ RBU-sak 66/15 HMN logistikk og økonomi Direktør for eierstyring, Prosjektleder Bjørn Einar Kolstad og Sikkerhetssjef i HNT orienterte om arbeidet med databehandleravtalen. I forbindelse med anskaffelse av nyttøkonomisystem med hovedfokus på pasientinformasjon og sikkerhet. Vedtak: RBU tar saken til orientering. _______________________________________________________________________ RBU-sak 67/15 Oppnevning av brukerrepresentanter RBU er gjort kjent med at brukergruppa for innføring av kjernejournal et oppløst og arbeidet overført til annet området innenfor prosjektet. RBUs medlem i styringsgruppe for E-Helse B S Hojem vil etterspørre videre brukermedvirkning innen arbeidsgrupper i hovedprosjektet. RBU mottar stadig henvendelser om brukermedvirkning og deltakelse i helseforskning. RBU foretar oppnevning i saker/prosjekter som er regionale og som gjelder flere fagområder/diagnosegrupper. RBU ber HMN RHF å videresende henvendelser som ikke skal behandles i RBU til aktuelle organisasjoner eller BU i helseforetak. Vedtak: 2 Saken tas til etterretning _______________________________________________________________________ RBU-sak 68/15 Orienteringer Sekretær Kjell Åge Nilsen orienterte om: 1. Arbeid og prosess i forbindelse med valg at Regionalt brukerutvalg 2016 – 2017. Organisasjoner er invitert til å fremme forslag til kandidater 2. Arbeid og prosess i forbindelse med utkast til retningslinjer for brukermedvirkning på systemnivå i helseforetak. Sak om dette på neste møte i RBU. Vedtak: Tas til orientering. _______________________________________________________________________ RBU-sak 69/15 Møteplan høsten 2015 med Årshjul 2016 Sekretær Kjell Åge Nilsen orienterte om utkast til Årshjul 2016 for bruk i Regionalt Brukerutvalg Vedtak: RBU vedtar å utarbeide årshjul for arbeidet i RBU i 2016. Medlemmene i brukerutvalget bes gi tilbakemelding til sekretær vedrørende utkastet. _______________________________________________________________________ RBU-sak 70/15 Filmsommer Rådgiver Jostein Listou orienterte om erfaringer fra sommeren 2015. 7 videoer fra organisasjoner er lagt ut på HMNs Facebookside. Tilbakemeldingene er positive. Vedtak: Tas til orientering. _______________________________________________________________________ RBU-sak 71/15 Eventuelt Steinar Waksvik tok opp sak om oppfølging av oppsummering av årsmeldinger fra bruker- og pasientombudene i Midt-Norge når det gjelder dårlig holdninger (oppførsel) blant helsepersonell. Waksvik etterlyste tiltak for å kunne bidra til å fjerne/redusere slike uønskede hendelser overfor pasienter. Vedtak: Saken tas opp på neste styremøte _______________________________________________________________________ 3 _______________________________________________________________________ RBU-sak 72/15 Godkjenning av protokoll Snorre Ness (leder) Arthur Mandahl (nestleder) Mette Nonseth Bjørn Stian Hojem Mona Sundnes Per Skjei Oddrun A Nasvik Erik Holm Laila H Langerud Steinar Waksvik (vara) 4 PROTOKOLL År 2015 den 16. juni, ble det avholdt drøftingsmøte i henhold til arbeidsmiljøloven § 15-1 Tilstede fra Helse Møre og Romsdal: Ketil Gaupset, klinikksjef Else Rørstad, rådgiver/personalavdelinga Tilstede fra ansatt/ tilitsvalgt: Tor Rune Aarø, NSF Tor Øyvind Hummelsund, DNLF Jane Louise Osvik, HVO Tonje Sæter, NPF Anne Skarnes, NFF Torunn Michaelsen Hoel, Fagforbundet Bjørnar Rovde, NETF Ivar Kristoffer Gotaas, DNLF Drøftingsmøte vedrørende videreutvikling av ambulant tjeneste: Ketil Gaupset orienterte om prosessen rundt videreutviklingen av ambulant tjeneste ut fra bestilling fra eier, med spesielt fokus på Nordmøre og Romsdal og redegjorde for beslutningsgrunnlaget utsendt i forkant av møtet. Beslutning • Det opprettes egen seksjon for ambulante tjenester fra 01.01.2016. • De ambulante akutteamene /teamet styrkes bemanningsmessig i henholdsvis Molde og evt Kristiansund slik at de blir i stand til å gjennomføre utvidet åpningstid i ukedagene. • Ambulant rehabiliteringsteam består som eget team. • ACT-team Romsdal opprettholder dagens drift. • ACT-team Nordmøre. Overføre drift til ny seksjon fra kommune. • Ambulante team ut ifra døgnseksjonen DPS Molde døgn og DPS Kristiansund døgn forblir organisert i døgnseksjonene. Gjennomføring Avdelingssjef for DPS Nordmøre og Romsdal får følgende oppdrag: • Ny seksjon for ambulante tjenester Nordmøre og Romsdal etableres med oppstart 01.01.2016. Seksjonsleder ansettes høsten 2015. Ved etablering av ny seksjon skal ansatte, tillitsvalgte og verneombud involveres. • Utvidet åpningstid i ukedagene skal etableres fra 01.01.16. Utarbeidelse av bemanningsplan/ arbeidsplan for de ansatte skal gjennomføres i tett samarbeid med tillitsvalgte og vernetjenesten. Rekruttering av personell til teamet / teamene gjennomføres høsten 2015. Utvikling av arbeidsform og metodikk i teamet / teamene er sentralt for å kunne ivareta «portvokterfunksjon» og stimulere til tidlig utskriving fra døgnseksjoner. Erfaringer fra Sunnmøre skal benyttes i utviklingen av teamene. Det skal initieres et samarbeid med kommunal legevakt for å vurdere hvordan akutteamene best kan bistå kommunal legevakt ved spørsmål om innleggelser. Innspill fra arbeidstakerorganisasjonene: Organisasjonene stiller seg bak forslaget om å videreutvikle de ambulante tjenestene i Nordmøre og Romsdal. Forslaget svarer ut oppdragsdokumentet omkring etablering av ambulante team. Organisasjonene er også positiv til at det økonomiske grunnlaget på utvidelse ikke skal finansieres av reduksjon av sengeplasser. Det forutsettes at det økonomiske grunnlaget for de økte kostnadene som videreutviklingen medfører, gjøres gjennom en reell pukkelinvestering. Det finnes ingen fasit, men slik organisasjonene ser det er det tydelig at man søker å se på tvers av fogderigrensene for å finne gode løsninger. Det gjøres nå en tilpasning der en gir de ambulante tjenestene en tydeligere organisatorisk forankring og øker tilgjengeligheten for befolkningen gjennom utvidet åpningstid av Akutteamene på hverdager. Vi ser store utfordringer knyttet til generell spesialistdekning innenfor hele KPH, og det er ikke grunn til å tro at etablering av nye tilbud vil bedre denne situasjonen. Organisasjonene ser store utfordringer knyttet til rekruttering av både psykiatere og psykologspesialister, og mener at det må være på plass før oppstart av en ny seksjon mtp. å tilfredsstille kravene i lovverk og for å gi et forsvarlig tjenestetilbud i spesialisthelsetjenesten. Organisasjonene mener det er en vesentlig ulempe om ikke utvidet åpningstid for Akutteamet i Kristiansund etableres samtidig som tilbudet i Molde. Dette gjør at tilbudet på Nordmøre ikke blir likt det som tilbys i fylket for øvrig. Det vil potensielt kunne påvirke samarbeidet med kommunene på Nordmøre som dekkes av Kristiansund DPS. Når det gjelder åpningstider for Akutteamene kunne en oppnådd de beste resultater med tilgjengelighet også på helg. I faser hvor det kan være behov for tett/intensiv oppfølging ville man forhindret avbrudd av behandlingen i helgene. Slike avbrudd i behandling kan medføre at pasienter må legges inn på helg. Dette kan medføre at en ikke oppnår de forventede resultater hva angår reduksjon av liggedøgn som det antydes i beslutningsgrunnlaget. I planen for videreutvikling av de ambulante tjenestene ønsker organisasjonen at det skal foreligge krav om evaluering av de planlagte endringene i løpet av våren 2017. Organisasjonene har ikke gått inn i forslag til bemanningsplanen som lå ved saken. Vi anser kun dette som et forslag, og forventer god involvering når personer skal ansettes. Vi forventer også at arbeidsplan utarbeides i tråd med Arbeidsmiljølovens § 10-3. Norsk Sykepleierforbund, Den norske legeforening, Norsk Fysioterapeutforbund, Fagforbundet, Norsk Ergoterapeutforbund og Norsk Psykologforening. Vernetjenesten stiller seg bak arbeidstakerorganisasjonenes syn i saken. Partene er enig om at drøftingsplikten etter Arbeidsmiljølovens § 15-1 er ivaretatt gjennom underskrift av denne protokollen. Helse Møre og Romsdal, 16. juni 2015 ________________________ Ketil Gaupset, klinikksjef ______________________________ Tor Rune Aarø, NSF ______________________________ Tor Hummelsund, DNLF ______________________________ Janne Osvik ______________________________ Tonje Sæter, NPF ______________________________ Anne Skarnes, NFF ______________________________ Torunn M. Hoel, Fagforbundet ______________________________ Bjørnar Rovde, NETF Opplæring av pasientar og pårørande kurs og grupper Aktivitetsplan haust 2015 Lærings- og meistringssenteret (LMS) www.helse-mr.no Aktivitetsplan haust 2015 Vi gleder oss til å ta fatt på hausten med planlegging av nye opplæringstiltak i samarbeid med brukerorganisasjonar og fagpersonar både internt i Helse Møre og Romsdal (HMR) og i samarbeid med kommunar. Meistring av eigen kvardag er blitt enda meir sentralt i helsetenesta, og det betyr at pasient- og pårørandeopplæring blir viktig framover. HMR satsar på forbetringsarbeid, og det gjer også Lærings- og meistringssenteret (LMS). Kvalitet på tilboda er viktig om ein skal ha positiv effekt, så difor arbeider LMS med ei kvalitetshandbok for å sikre kvaliteten på tenestene LMS tilbyr. Uansett er nok vårt beste kvalitetsreidskap samarbeidet vi har med brukarane. I det siste halve året har vi opplevd særs stor pågang på mange av opplæringstilboda, og det er nok ikkje ein eintydig årsak til dette, men vi erfarer at pasientar og pårørande etterspør tilbod i tillegg til at fleire fagpersonar er meir opptatt av pasientog pårørandeopplæring. Det kan i tillegg være eit resultat av meir systematisk marknadsføring av dei uleke tilboda. I haust tilbyr LMS fleire kurs for fagpersonar, både kurs i helsepedagogikk og kurs i presentasjonsteknikk , i tillegg til ein fagdag om pårørande for dei som arbeider med pasient- og pårørandeopplæring. For å oppnå eit heilskapleg tilbod for pasientar og pårørande, er samhandling mellom helseføretak og kommunar eit prioritert område. Lærings- og meistringsnettverk er oppretta rundt sjukehusa i Volda og Molde, og konkrete samhandlingstiltak er satt i gang. Vidare har vi et tett samarbeid med fleire Frisklivssentralar som no har fått midlar til å utvikle både tenestetilbod og organiseringen. Samhandling kring helsepedagogisk kompetanse er sentralt i dette arbeidet. Det blir difor en dialogkonferanse i Møre og Romsdal 9. november. Målet med samhandlinga er at pasient og pårørande får gode lærings- og meistringstilbod på rett nivå ut frå faglege og geografiske føresetnader. Til slutt vil vi informere om at det blir urpremiere på «Frisk utan gluten», ein likepersonsfilm for dei med glutenintoleranse. Dette skjer i oktober i Kristiansund. Toril Kvisvik Seksjonsleiar Lærings- og meistringssenteret • Biletet på framsida: v/Anne-Line Gausdal 2 Kurs og grupper for pasientar og pårørande i Helse Møre og Romsdal haust 2015 Tema og målgruppe ADHD Foreldre ADHD Foreldre ADHD Foreldre ADHD Foreldre Analytisk gruppe Pasientar Angst/depresjon kognitiv gruppe Pasientar 18-25 år Angst/depresjon/ utbrent Kvinnegruppe psykosomatisk Pasientar Angstmestring, 1. kurs Pasientar Stad Ålesund Volda Dato Avdeling og kontaktperson/tlf 15. og 29. Barn og unge psykisk helse oktober og 5. BUP, Ålesund og 19. 70 16 72 00 november 13., 20. og 27. oktober BUP Volda Linda Røssevold og Grete Grønningsæter 70 05 82 00 11. og 26. Molde BUP Molde november Birgit Glimsdal 71 12 16 30 Kristiansund Oppstart 24. BUP september 71 12 17 10 [email protected] Haust Volda DPS Volda DPS Finn Bjarne Mjaaseth 70 05 85 60 Oppstart Volda DPS Volda DPS oktober Arnstein Høydal Anette Moe 70 05 85 00 Oppstart 14. Volda DPS Volda DPS jan. onsdagar Anne Velle Rishaug siste des. 70 05 85 60 2015 Vegsund DPS Kvar måndag i 10 uker + 1 oppfølging. Oppstart 21. september Spesialsjukepleiere Alfhild Ødegård/Eva Stine V. Gjengedal 70 10 67 60 3 Kurs og grupper for pasientar og pårørande i Helse Møre og Romsdal haust 2015 Tema og målgruppe Angstmestring, 2. kurs Stad Vegsund DPS Angst/depresjon/ Volda DPS traumer psykomotorisk bevegelsesgruppe Pasientar Asperger Ålesund Foreldre Asperger Unge vaksne 18 - 30 år Molde Dato Avdeling og kontaktperson/tlf Kvar onsdag i Spesialsjukepleiere 10 uker + 1 Alfhild Ødegård/Marit Godø oppfølging. 70 10 67 60 Oppstart 23. september Kontinuerleg tirsdagar 2., 20. og 26. november 10. og 17. sept., 1., 8., 15., 22. og 29. oktober, 5. november 20. oktober Astmaskule Ålesund Foreldre/pårør. og ansatte i skole/barnehage Haust 2015 Autisme Ålesund Foreldre til barn som nylig har fått diagnosen AutismespekterKristiansund 22. og 29. oktober vanskar/Asperger syndrom Foreldre/pårør. til barn 1.-7.-klasse Volda DPS Line K. Nedrelid 70 05 85 60 Barn og unge psykisk helse BUP Ålesund 70 16 72 00 Seksjon for vaksenhabilitering Aud Sissel Suoranta 71 12 31 25/415 53 870 Poliklinikk og dagbehandling for barn og unge v/ Iren Ekroll 70 16 75 50 Seksjon for habilitering barn og unge, Ålesund Magne Storvik Klinikk for barn og unge Elin Fladseth [email protected] 71 12 29 53/417 61 076 4 Kurs og grupper for pasientar og pårørande i Helse Møre og Romsdal haust 2015 Tema og målgruppe Autismespektervanskar/Asperger syndrom Barn 3.-7. klasse Sysken kan delta 9. november og besteforeldre kan delta 24. november Autismespektervanskar/Asperger syndrom Ungdom 13-18 år Sysken kan delta 4. november og besteforeldre kan delta 11. november Autismespektervanskar/Asperger syndrom Foreldre/pårør. til ungdom 13-18 år Autismespektervanskar/Asperger syndrom Aktiv fritid i gruppe For ansatte i kommuner og andre interesserte Stad Kristiansund Dale dagsenter Dato Oppstart 26. oktober og 6 ettermiddager Avdeling og kontaktperson/tlf Klinikk for barn og unge Elin Fladseth [email protected] 71 12 29 53/417 61 076 Molde Knausensenteret Oppstart 15. oktober og 8 formiddager Klinikk for barn og unge Elin Fladseth [email protected] 71 12 29 53/417 61 076 Molde Knausensenteret 12. og 20. oktober Klinikk for barn og unge Elin Fladseth [email protected] 71 12 29 53/417 61 076 Kristiansund 21. september rådhus Seksjon for vaksenhabilitering Aud Sissel Suoranta 71 12 31 00/71 12 31 25 5 Kurs og grupper for pasientar og pårørande i Helse Møre og Romsdal haust 2015 Tema og målgruppe Autismespekterva nskar/Asperger syndrom Aktiv fritid i gruppe For ansatte i kommuner og andre interesserte Prosjekt bleiefri Prosjekt bleiefri Brystkreft Pasientar Stad Molde Knausensenteret Dato 22. september Avdeling og kontaktperson/tlf Seksjon for vaksenhabilitering Aud Sissel Suoranta 71 12 31 00/71 12 31 25 Kristiansund 3. september Avd. for barn og unge/hab.for barn og unge Marit Lie 71 12 16 00 Marit Romundstad 71 12 16 13 3. september Påmeldingsfrist 21. august Ålesund Avd. for barn og unge/hab.for barn og unge 70 10 64 40 Ålesund Kontinuerleg Kirurgisk avd. 2 Brystdiagn. senter Brit H. Hurlen 70 10 57 60 2-3 ggr i Molde Seksjon for vaksenhab. halvåret Ellen Munthe-Kaas 71 12 31 00 10. og 11. Ålesund Poliklinikk for mage - og november tarmsjukdom 70 10 58 40 Cerebral Parese nettverksgruppe Pasientar Cøliakiskule Vaksne pasientar og pårørande Cøliakiskule Ålesund Foreldre, andre pårørande og pers. i skule, barnehage 15. september Poliklinikk og dagbehandling for barn og unge Heidi Skillestad 70 16 75 50 6 Kurs og grupper for pasientar og pårørande i Helse Møre og Romsdal haust 2015 Tema og målgruppe Cøliaki Foreldre, andre pårørande og pers. i skule, barnehage Diabetes type 1 karbohydrattelling Vaksne pasientar Diabetes type 2 Vaksne pasientar med pårørande Diabetes type 2 Vaksne pasientar med pårørande Diabetes type 2 Startkurs Vaksne pasientar Diabetes type 2 Vaksne pasientar Eksemskule Foreldre, tilsette i skule og barnehage Epilepsi Foreldre Stad Dato Kristiansund 30. september Avdeling og kontaktperson/tlf Avdeling for barn og unge Ped. pol. 71 12 15 90 Kristiansund 12. november Medisinsk poliklinikk Åse Kvalvik 71 12 23 23/71 12 23 00 23. og 30. Molde Medisinsk poliklinikk september Bente Skotheimsvik 71 12 15 47 Torunn Kanestrøm 71 12 22 18 Kristiansund 29. oktober Medisinsk poliklinikk og 5. Åse Kvalvik november 71 12 23 23/71 12 23 00 23. – 24. Ålesund Diabetes poliklinikk november Kamilla Træen/ Sølvi Olsvik 70 10 53 86/70 10 54 29 14., 21. og Volda Medisinsk avdeling 28. oktober Marit Dalen Aarseth Gerd Helen Masdal 70 05 83 87/941 74 694 12. oktober Ålesund Poliklinikk og dagbehandling for barn og unge Iren Ekroll 70 16 75 50/Hud poliklinikk Anita Kjøde 70 10 54 50 Kristiansund 14. oktober Seksjon for hab. barn og unge Marit Romundstad 71 12 16 00 7 Kurs og grupper for pasientar og pårørande i Helse Møre og Romsdal haust 2015 Tema og målgruppe Stad Hjartehabilitering Volda 1 Pasientar – hjarteinfarkt, hjarteoperert eller blokka/stenta Hjartehabilitering Volda 2 Dato 8., 15. og 29. september og 6. oktober 3., 10., 17. og 24. november og 1. desember Kontinuerleg Hjarteskule Pasientar i rehabilitering Ålesund Hjarte Pasientar og pårørande Hjarteskule Pasientar og pårørande Hjerneslag Gruppeopphald pasientar Kristiansund 22.- og 28. Hjerneslag Pasientar og pårørande Hjerneslag Pasientar og pårørande Kristiansund 12., og 19., og september Molde Haust Mork rehab.sent. Juli/august 28. okt. og 2. november Molde 24. sept., 1., 8., og 15. oktober Avdeling og kontaktperson/tlf Hjartepoliklinikken Anne Grethe Vågen Mai Britt Aambakk [email protected] 70 05 85 56 Hjartepoliklinikken Anne Grethe Vågen Mai Britt Aambakk [email protected] 70 05 85 56 Koronar pol.kl. hjarterehab. Ingrid Granøien Eli Aasebø 70 10 51 60 Medisinsk poliklinikk Nina Egset Sæterbø 71 12 23 00 Medisinsk poliklinikk Berit Birkeland 71 12 22 14 Avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering – Mork rehabiliteringssenter Marte Husøy 70 16 89 05 Medisisnsk poliklinikk Lena Eriksen 71122300 Synnøve Sivertsen Nevrologisk avdeling 71 12 04 76 8 Kurs og grupper for pasientar og pårørande i Helse Møre og Romsdal haust 2015 Tema og målgruppe Hovudpine Pasientar Stad Molde IBS-skule/irritabel tarmsyndrom Pasientar og pårørande KIB – Kurs i belastningsmeistring Pasientar Ålesund KOLS - kurs Ålesund Kreft Pasientar og pårørande Ålesund Ålesund Vegsund DPS Dato Avdeling og kontaktperson/tlf Kontinuerleg Nevrologisk avdeling Marianne Undheim 71 12 04 76 30. sept. og 1. Pol. mage-tarmsjukdommer okt. Synnøve Herje 70 10 58 00; LMS Ellen Langnes Oppstart 1. sept. Hver tysdag i 8 uker+2 oppfølgingsganger 16. og 23. september Medisinsk poliklinikk Sonja Eriksen 70 10 54 07 [email protected] Espen Ervik 70 10 63 96 [email protected] 27. oktober, Kreftpoliklinikk 1. etg. 3., 10., 17. og Kari Myklebust 24. november 70 10 69 63 kl. 13-16 Oppstart Morbus Crohn og Ålesund v/nok Ulcerøs Kolitt påmeldte Pasientar og pårør. Multippel sklerose Åsebøen 1, 25. og 26. (MS) 814 Ålesund november Nydiagnostiserte Ortopedisk behandling Før proteseopr. i hofte eller kne Vegsund DPS v/Eva Stine V. Gjengedal/Alfhild Ødegård 70 10 67 60 Kristiansund Kontinuerleg Poliklinikk for mage – og tarmsykdommer Monika Tranvåg 70 10 58 40 Fysikalsk med. rehab. Eva Nielsen og Liv Dalseng 70 10 57 38 Døgneining for ortopedi 71 12 19 55 9 Kurs og grupper for pasientar og pårørande i Helse Møre og Romsdal haust 2015 Tema og målgruppe Ortopedisk behandling Før proteseopr. i hofte eller kne Ortopedisk beh. Før proteseopr. i hofte Overvekt Forkurs Gastric bypass Pas. søkt opr. Overvekt Pasientar etter overvektsoper. Stad Volda Kontinuerleg Ålesund Kontinuerleg Ålesund November Ålesund Kontinuerleg torsdagar Prader Willi Molde syndrom Nettverksgruppe Pårørande og tenesteytare Prostatakreft Kristiansund Pasientar og pårør. Psykisk helse – Kristiansund Kvardagsøkonomi Innel. pasientar Psykisk helse – Søvn og søvnhygiene Innel. Pasientar Dato Haust Avdeling og kontaktperson/tlf Kirurgisk avdeling Mette Muren Gjerseth 70 05 83 86 Kirurgisk avdeling Anniken Standal Remseth 70 10 57 66 Overvektspoliklinikk Ekspedisjon 70 10 52 61 Klinisk ernærings fysiolog Kirsti K. Bjerkan 70 10 52 61 Kirsti.kverndokk.bjerkan@hel se-mr.no Seksjon for vaksenhab. Kari Torvik 71 12 31 00 20. og 21. oktober 1. oktober Kirurgisk avdeling 71 12 19 95 DPS Kristiansund døgn Marianne Andersen 938 74 049 og Rita Silseth 928 06 902 Kristiansund 19. november DPS Kristiansund døgn Marianne Andersen 938 74 049 og Rita Silseth 928 06 902 10 Kurs og grupper for pasientar og pårørande i Helse Møre og Romsdal haust 2015 Tema og målgruppe Psykisk helse – enkelt matkurs Innel. pasientar Psykisk helse – Gruppekurs for personer med bipolar lidelse Pasientar Psykisk helse – Gruppekurs for pårørande til personer med bipolar lidelse Pårørande Psykisk helse – Mentalisering Pasientar Stad Dato Avdeling og kontaktperson/tlf Kristiansund 17. desember DPS Kristiansund døgn Marianne Andersen 938 74 049 og Rita Silseth 928 06 902 Haust Ålesund Vaksenpsykiatrisk poliklinikk Synnøve I. Molvær 70 16 73 00 Ålesund Haust Synnøve Molvær 70 16 73 00 Wibeke Stuen Leira 70 10 50 00 Ålesund Oppstart 14. september. Ca 10 mandager Oppstart 4. september. Ca 12 fredager Vaksenpsykiatrisk poliklinikk Berit Kalland Ole Inge Gjøen Psykisk helse – Selvtillit Pasientar Ålesund Psykisk helse – Sosial angst Pasientar Psykisk helse – Kognitiv leveregelgruppe Pasientar Ålesund Haust Ålesund Oppstart 4. november. Ca 18 onsdager Vaksenpsykiatrisk poliklinikk Reidun Brende Eli Husteli 70 16 73 00 Vaksenpsykiatrisk poliklinikk Reidun Brende 70 16 73 00 Vaksenpsykiatrisk poliklinikk Synnøve I. Molvær Line Holmen 70 16 73 00 11 Kurs og grupper for pasientar og pårørande i Helse Møre og Romsdal haust 2015 Tema og målgruppe Psykisk helse – Mindfullness/ oppmerksamt nærvær Pasientar Stabiliserings- og ferdighetskurs for personer med relasjonstraumer Psykisk helse – spilleavhengighet Pasientar Psykoedukasjon Pårørande ACTteam Psykoedukativt kurs for pasientar med bipolar lidelse Mentalisering/ Psykoedukativ gruppe Pasientar Psykomotorisk bevegelsesgruppe Pasientar Stad Ålesund Dato Oppstart 17. november. Ca 10 torsdager Oppstart 7. DPS Kristiansund oktober. 15 ukentlige Solhagen samlingar Ålesund Ålesund Oppstart 22. september. Ca 13 tirsdager Haust Avdeling og kontaktperson/tlf Vaksenpsykiatrisk poliklinikk Reidun Brende Helga Nordhaug 70 16 73 00 Psykiatrisk poliklinikk 71 12 33 35 Anne Marie Hole Sjøflot og Anne Dorthea Holtan Vaksenpsykiatrisk poliklinikk Malin Bjerkestrand Synnøve Molvær DPS Sunnmøre Therese Giske Søvik 952 53 414 Psykologspesialist Gerd Bente Otnes. DPS Kristiansund VåglandHalsa DPS Kristiansund Solhagen 1. oktober. 11. ukentlige samlingar Oppstart 13. oktober. 13 ukentlige samlingar Psyk. sjukepleiar Rita Strøm Larsen og psyk. sjukepleiar Lillian Finnanger Ormset. Volda DPS Kontinuerleg mandagar Volda DPS Line K. Nedrelid 70 05 85 60 12 Kurs og grupper for pasientar og pårørande i Helse Møre og Romsdal haust 2015 Tema og målgruppe Psykosar Kunnskapsbasert familiearbeid. Personar med psykose og deres pårørande Rettighetar, hjelpe- og støtteordningar for barnefamilier Foreldre og foresatte og ungdom over 16 år Revmaskulen/ Leddgikt pasientar og pårør. Revmatologi Foreldre og barn over ca 12 år. Revmaskulen/ Bektherev Pasientar og pårør. Rus og psykiatri ernæring Pasientar Rus og psykiatri Stressmestring Pasientar Rus og psykiatri NAV kurs Pasientar Stad Vegsund DPS Dato Fortløpande etter henvisning Avdeling og kontaktperson/tlf Vegsund DPS 70 10 67 64 Anja Bjørkavåg 907 12 670/Bente Bakke 905 28 607 Ann Jorunn Hoseth Denise Degirmenci Marit Kirkpatrick Klinikk for barn og unge Elin Fladseth [email protected] 71 12 29 53/417 61 076 Molde rådhus 19. oktober Ålesund Haust/ved Revmatologisk poliklinikk nok påmeldte 70 10 54 00 Ålesund Haust/ved Poliklinikk og dagbehandling nok påmeldte for barn og unge v/ Randi Ålesund Lade 70 16 75 50 Haust/ved Revmatologisk poliklinikk nok påmeldte 70 10 54 00 Kristiansund Haust/ved Psykiatrisk poliklinikk nok påmeldte 71 12 33 35 Cecilie Hoem Kristiansund Haust/ved Psykiatrisk poliklinikk nok påmeldte 71 12 33 35 Hannelore Otwiaska Kristiansund Kontinuerleg Psykiatrisk poliklinikk 71 12 33 35 Torill Fossmo og NAV 13 Kurs og grupper for pasientar og pårørande i Helse Møre og Romsdal haust 2015 Tema og målgruppe Rus og psykiatri Pårørande Smerte Pers. med langvarig/kronisk smerte Smerte Pers. med langvarig/kronisk smerte Sorg Barn og unge Sorg Vaksne Stad Dato Kristiansund Haust Molde Ved behov Oppstart 20. august - 15. oktober og frå 22. oktober – 10. desember. 8. torsdagar Ved nok Molde påmeldte Kristiansund Ved nok påmeldte Ålesund Sorg Ungdom Innerdalen Haust Sorg Barn og unge Ålesund Ved nok påmeldte Sorg Foreldre som har mista barn i mors liv, eller v/fødsel Ålesund Oppstart tilpassa behov Avdeling og kontaktperson/tlf Psykiatrisk poliklinikk 71 12 33 35 Cecilie Hoem og Hannelore Otwiaska Psykiatrisk poliklinikk Hans P. Møller 71 12 29 00 Smertepoliklinikken Kristin Westre 70 10 52 63 Sjukehusprest Håvard Ervik 71 12 10 52 LMS Toril Kvisvik [email protected] 71 12 09 99/954 81230 Avd. for barn og unge, BUP Wenche Sørbye 932 65 217 Håvard Ervik 950 21 421 Sjukehusprest [email protected] 70 10 53 23/411 46 133 Kvinneklinikken Elin Ytterbø Nina Heggdal 70 10 59 30 14 Kurs og grupper for pasientar og pårørande i Helse Møre og Romsdal haust 2015 Tema og målgruppe Starthjelp Foreldre til barn med nedsatt funskjonsevne 0-6 år Stoffskifte Vaksne med pårørande Stoffskifte Pasientar med pårørande Svimmelhetsskule Pasientar Syskensamling Sysken, 10-15 år, nedsatt funksjonsevne Urologisk behandl.(pre-pol) Pasientar Veien til voksenlivet Ungdom med lett utviklingsh. 16-20 år m/foreldre Stad Ålesund Dato Avdeling og kontaktperson/tlf Oppstart 18. Avd. for hab. av barn og unge september (4 Jan E. Årsæther dagar) 70 10 64 56 Kristiansund 1.- og 2. okt. Ålesund Molde Ålesund Brusdalheimen LMS Toril Kvisvik [email protected] 71 12 09 99/954 81 230 16. november Endokrin. poliklinikk Kamilla Træen 70 10 53 86/70 10 54 29 Kontinuerleg Nevrologisk avdeling Ekspedisjon 71 12 04 80 13.- 14. Avd. for hab. av barn og unge august/senBritt Søvik 70 10 64 40 sommarhaust Kristiansund Kontinuerleg Molde Døgneining for kir.- gyn. og indremedisin 71 12 19 40 21. oktober, Seksjon for vaksenhab. 4. og 18. (HAVO): Hilde Husby november, 2. 71 12 31 00/415 54 505; desember Seksjon for hab. for barn og unge (HABU): Bente Strømsvåg 71 12 16 20 15 Opplæring i samband med rehabiliteringsopphald på Aure rehabiliteringssenter 2015 Tema og målgruppe Stad Aure Nakkegruppe Skade, prolaps og slitasje i nakke Parkinson Aure gruppe Pasientar Raskere tilbake til Aure arbeidslivet Yrkesaktive Når? Avdeling og kontaktperson/telefonnr. Ca 10 grupper/år Aure rehab. 71 64 79 00 Ca 8-10 grupper/år Aure rehab. 71 64 79 00 Kontinuerleg Aure rehab. 71 64 79 00 • Det kan bli endringar i planen Å treffe med kunnskapen! 16 Kurs og fagdagar Kurs i presentasjonsteknikk 30. september Knausen, Molde Målgruppe: personell i Helse Møre og Romsdal, primært retta mot dei som arbeider med opplæring av pasientar og pårørande. Kurset vil vere praktisk retta basert på øvingar. Hovudmålet er at deltakarane skal kjenne seg tryggare som undervisarar. Avgrensa tal på deltakarar pga praktiske øvingar. Kurshaldarar: Jan Ole Bolsø og Stein Conradsen. Påmelding: læringsportalen HMR Dialogkonferanse – helsepedagogikk, 9. november Knausen, Molde Målgruppe: leiarar/dei som arbeider med læring, mestring og friskliv i kommunar, leiarar/dei som arbeider med pasient- og pårørandeopplæring i Helse Møre og Romsdal og brukarorganisasjonar. Tema: Korleis samarbeide i framtida om helsepedagogikk. Invitasjon sendes til aktuelle. Kurs i helsepedagogikk 10. og 11. november, Ålesund sjukehus Målgruppe: for tilsette ved sjukehusa og i kommunane, for å styrke den enkelte i å formidle kunnskap om sjukdom, funksjon og helse, i tillegg til å fremme området pasient- og pårørandeopplæring. Stad og tid: Ålesund sjukehus 10. og 11. november og en oppfølgingsdag. Kurset er gratis. Programmet vil bli annonsert seinare. Interesserte kan ta kontakt med Toril Kvisvik på Lærings- og meistringssenteret Tlf 71 12 09 99, e-post: [email protected] Pårørande – fagdag 26. oktober, Ålesund sjukehus Målgruppe: kursansvarlege og opplæringskoordinatorer i Helse Møre og Romsdal. Tema: Pårørande i somatikk og psykisk helse. Påmelding: Læringsportalen HMR 17 Opplæring av pasientar og pårørande Opplæring av pasientar og pårørande er ei av spesialisthelsetenesta sine fire hovudoppgåver. Avdelingane ved sjukehusa har hovud-ansvaret for denne oppgåva. I kvar klinisk avdeling er det oppnemnt ein opplæringskoordinator som skal samordne avdelinga sitt arbeid med pasient- og pårørandeopplæring, og vere eit bindeledd mellom avdelinga og Lærings- og meistringssenteret. Senteret støttar avdelingane sitt opplæringsarbeid fagleg, praktisk og administrativt. Senteret arbeider også for at opplæring skal vere ein integrert del av standardiserte pasientforløp. Nært samarbeid med brukarar, brukar-organisasjonar og kommunar legg grunnlaget for dette. Kva er eit Lærings- og meistringssenter? • Ein tilgjengeleg møteplass mellom pasientar/brukarar og fagpersonar. • Ein lærestad for pasientar/brukarar med kronisk sjukdom og/eller funksjonshemming, der ein skal få utvida innsikt i eigen situasjon og bli styrka i si meistring av kvardagen. • Ein lærestad der helsepersonell får hjelp – og høve – til å formidle kunnskap om sjukdom, funksjon og helse. • Læringstilboda blir gitt til grupper av brukarar (pasientar, pårørande mm). Avhengig av tema blir gruppene samansette av brukarar med same diagnose eller på tvers av diagnose-grupper. Standard metode: Lærings- og meistringstilboda blir utvikla i samarbeid med fagpersonar med ulik fagbakgrunn og brukarrepresentantar (erfarne brukarar) som deler sine erfaringar og sin kunnskap. Arbeidsmåten blir kalla Standard metode, og er basert på dialog og forankra i verdiane om brukarmedverknad og sidestilling av brukarerfaring og fagkunnskap. 18 Tilvising og påmelding, utgifter og refusjon Informasjon om påmelding og eventuelt behov for tilvising (henvisning) finn du i kursbrosjyre, på nettsider og ved å ta direkte kontakt med avdelinga. Tilvising skal sendast til avdelinga eller poliklinikken som er kursansvarleg. Eigenbetaling Eigendelen for deltaking i kursprogram på minst 7 timar, er kr. 320,- for pasient. Eigendelstak 1 for 2015 er kr. 2185,-. Pårørande betaler ikkje eigendel. Barn under 16 år og foreldre som deltek på for-eldrekurs, skal heller ikkje betale eigendel. Deltakarar kan pårekne å måtte betale noko for lunsj. Alle eigendelar blir automatisk registrerte i grunnlaget for frikort, også eigendelar for reise med rekvisisjon. Ved manglande oppmøte på kurs/gruppar uten å ha gitt beskjed vil ein bli belasta med 640,Refusjon av utgifter til reise for pasient Hovudregelen for reiserefusjon er at ein får dekt billegaste reisemåte med rutegåande transportmiddel, dersom ein bur meir enn 3 km unna og betaler meir enn minste lokaltakst. Eigendelen for reise-utgifter er kr. 135,- kvar veg pr. 2015 og kjem inn under eigendelstak 1. Blir fritt sjukehusval nytta, er satsen kr. 400,- kvar veg. Utgiftsdekning for pårørande Reglane om utgiftsdekning for reise og opphald gjeld også pårørande som blir inviterte til kurs/opplæring i regi av spesialisthelsetenesta. Dersom pårørande må ha permisjon frå arbeid, kan dei eventuelt søke arbeidsgivar om velferdspermisjon. For pårørande som deltek som naudsynt reisefølgje, gjeld særskilde reglar. Reiserekningsskjema Pasientar og pårørande som sjølve ordnar og betaler for reise, må fylle ut reiserekningsskjema kvar for seg og sende desse inn til Pasientreiser. For å få refundert utgifter til reise og eventuelt kost/opphald krevst dokumentasjon på deltaking frå kurshaldar. Eigendel blir registrert automatisk i grunnlaget for frikort. Ved behov for ekstraskyss/drosje gjeld elles særskilde reglar om rekvisisjon. Meir informasjon finn du på nettadressa http://www.pasientreiser.no/. 19 Tilsette ved Lærings- og meistringssenteret: Toril Kvisvik, seksjonsleiar [email protected] Tlf: 71 12 09 99/954 81 230 Sunnmøre Ellen Langnes, fagkonsulent [email protected] Tlf.: 70 10 63 98 Åsebøen 11, 8. etg. Ålesund sjukehus Espen Ervik, fagkonsulent [email protected] Tlf.: 70 16 63 96 Åsebøen 11, 8 etg. Ålesund sjukehus Volda sjukehus tirsdager Nordmøre og Romsdal Kari-Anne Nerland, fagkonsulent [email protected] Tlf. Molde: 71 12 07 89/476 63 021 Tlf. Kristiansund: 71 12 09 95 Molde: Byfogd Motzfeldsgt.6 (Høvdingbygget) Bente Bae Olsen, fagkonsulent [email protected] Tlf.: 71 12 09 98 Herman Døhlensvei 1 Kristiansund sjukehus Internet: helse-mr.no@LMS Ressurs for opplæring av pasientar og pårørande Midt-Norge Jan Ole Bolsø, rådgivar [email protected] Tlf.: 70 16 87 32/909 38 487 Kløvertun, Volda sjukehus Stein Conradsen, rådgivar [email protected] Tlf.: 70 16 87 27 Kløvertun, Volda sjukehus 25.08.2015 20 Dialogmøte 4. november 2015 Mellom kommunane og helseføretaket i Møre og Romsdal Stad: Rica Parken Hotel i Ålesund, kl. 1000 - 1530 Visjon: «Samhandling for å skape pasienten sitt helsevesen i Møre og Romsdal» Innretninga og føremålet med møtet er forankra i samhandlingsavtalen mellom partane. Partane har meldt inn saker til det planlagde møtet. Møtet har tre hovudfokus: • • • Utvikle samarbeidet mellom partane til beste for pasientane. Synleggjering av nasjonale føringar når det gjeld utvikling, utviklingspotensialet, utfordringar og hovudfokus innafor kommunehelsetenesta og spesialisthelsetenesta Formidle status og framdrift i utviklinga av samhandlinga mellom partane innan identifiserte og prioriterte fagområder Tid Tema Innleiarar 10:00 Velkomen 10:10 Kva var fokusområda for fagleg utvikling av samhandlinga mellom partane. Status innan dei prioriterte områda i 2015: 10:55-11:05 Fylkesmannen sitt samhandlingstilsyn 2015 11:05 – 11:15 Beinstrekk 12:10 12:25 Samhandlingsreforma, nye stortingsmeldingar… Kor er vi og kor går vi? Strategi og utvikling i helseføretaket, herunder SNR Korleis møter kommunane aktuelle utfordringar? 12:45– 13:30 Lunsj 13:30- 13:40 Ny samhandlingsstruktur frå 2016 13:40 Rundt bordet diskusjon 11:15 14:30 15:15 – 15:30 Petter Bjørdal , Leiar OSU Espen Remme, Adm. dir. Intro V/Britt Valderhaug Tyrholm Mona Ryste, avdelingssjef, Volda sjuk Stian Endresen,-PK og kommunelege Marianne Rønneberg PK og , kommunelege Ass. fylkeslege Cato Innerdal Tor Åm Helse- og omsorgsdepartementet v/ Espen Remme v/rådmann Rune Sjurgard, leiar for rådmannsutvalet i Møre og Romsdal v/ Janita Skogeng, leder for ASU Sunnmøre Problemstillingar til drøfting – • Etter det du har hørt – kva må vere fokus i samhandlinga komande år? • Har helseføretaket og kommunane rett kurs i utviklinga av fagleg samarbeid? Tilbakemeldingar frå diskusjonen rundt borda - dialog, innspel og kommentarar Samandrag av dagen med skisse til satsingstema framover mot dialogmøtet i 2016 Petter Bjørdal/Espen Remme Vel møtt! Espen Remme Adm. dir. HMR HF Petter Bjørdal Leiar OSU Inngående mail den 28. aug. 2015 kl. 09.19 fra Øye, Reidun Flem <[email protected]>: Hei! Denne henvendelsen er til deg som leiar for Brukarutvalet i Helse Møre og Romsdal. Underteikna er forløpsveileder i eit nytt forløpsprosjekt i regi av Mork Rehabiliteringssenter. Vi har tidlegare utarbeidd forløp for pirmærrehabiliteringsopphald, vi er no i gong med eit prosjekt for «Rehabiliteringsopphald for pasientar med kroniske og komplekse funksjonsvanskar». Mork Rehabiliteringssenter gir rehabiliteringstilbod til om lag 215 i året. Etter 2012 har andelen pasientar med kroniske og komplekse funksjonsvanskar som har fått opphald med bakgrunn i søknad frå fastlege eller frå behandlande sjukehusavdeling auka. Vi gjennomførte i 2009/2010 eit pasientforløpsprosjekt for primærrehabiliteringspasientar, med hovudfokus på hjerneslag. Dette ser vi har løfta kvaliteten og strukturen i desse forløpa. Vi har i mange år hatt rehabiliteringstilbod også for heimebuande kroniske pasientar, men vi opplever no behov for nye og meir standardiserte prosedyrer og retningslinjer for rehabiliteringsopphalda til denne gruppa. Dette for å sikre best mogleg rehabiliteringsutbytte for den einskilde pasient, men også for at Mork skal bruke og fordele sine ressursar mest mogleg optimalt. Rehabilitering kan ikkje byggje på standardiserte pakkeløysingar. Men, arbeidsprosessen i rehabilitering er likevel ein systematisk og målretta prosess som vi fortløpande må tilpasse til den einskilde pasient sine behov. Hovudmål for prosjektet Vi ønskjer at rehabiliteringsopphald til pasientar med kroniske funksjonsvanskar / sjukdomar skal vere utforma slik at kvar pasient skal ha eit optimalt utbytte av opphaldet. Delmål 1. Formål/hensikt med opphaldet skal kome tydlegare fram i søknad frå innsøkande lege. 2. Standardisere og kvalitetssikre rutinar for samhandling og informasjonsutveksling med pasient, pårørande, heimkommune, behandlande sjukehusavdeling og hjelpemiddelsentralen før / under opphaldet. 3. Sikre ei strukturert og brei funksjonskartlegging som grunnlag for gode faglege vurderingar og eit godt rehabiliteringsutbytte. 4. Standardisere rutinar rundt planlegging og fastsetting av opphaldslengde 5. Standardisere rutinane ved og dokumentasjonen før og under rehabiliteringsopphaldet for å sikre kvaliteten på rehabiliteringa. Vi ønskjer eit samarbeid med aktuelle brukarar i dette prosjektet. Vi ser føre oss å drøfte utkast til nytt forløp med nokon som har erfaring med rehabiliteringsopphald, og som kjenner på dei utfordringane denne gruppa pasientar har i sine liv. Dette, for å få ein dialog og konstruktive innspel til eventuelle endringar/justeringar som kan forbetre opphalda ytterlegare for denne gruppa. Vi har eit ønskje om å bruke tre tidlegare pasientar, med ulike diagnosar og funksjonsvanskar. Korleis ser brukarutvalet på dette? Før sommaren snakka eg med ein av dei tre, og han er positiv til å delta. Vi har vidare to andre aktuelle kandidatar som vi ønskjer å kontakte, dersom brukarutvalet ser positivt på dette. Personane vi har vurdert som aktuelle, er alle erfarne og har/har hatt aktive roller i sine brukarorganisasjonar. Vi har også spørsmål vedrørande reglar for økonomisk kompensasjon / hononrar. Har du informasjon om dette? Med vennleg helsing Reidun Flem Øye spesialfysioterapeut, Mork Rehabiliteringssenter Klinikk for rehabilitering Helse Møre og Romsdal HF Oppnevning av personer til ulike arbeidsgrupper: Det var disse arbeidsgrupper jeg omtalte som har behov for oppnevning av brukerrepresentant: 1) Arbeidsgruppe som skal medvirke til et framtidsretta pasientforløp for den eldre multisyke pasient i Møre og Romsdal 2) Arbeidsgruppe for samarbeidsdreven innovasjon og tjenesteutvikling i Møre og Romsdal. Dette er et samarbeid mellom høgskolane i fylket, kommune og helseforetak. Jeg ber samtidig om godkjenning for at Ingrid Løset blir brukerrepresentant i arbeidsgruppa som skal formulere forslag til handlingsplan/strategi for området rus/psykisk helse. Hun er allerede forespurt og har sagt ja. Hører fra deg! Vh fra Britt Med vennlig hilsen Britt Valderhaug Tyrholm Samhandlingssjef, Samhandlingsavdelingen FFO SAFO Fylkeskommunalt eldreråd Pensjonistforbundet TSB (Tverrfagleg spesialisert behandling av rusmiddelproblem) Vår ref.: 2011/152- 22368/2015 - HR Dykkar ref.: Dato: 02.09.2015 Invitasjon til å foreslå medlemmer til Brukarutvalet i Møre og Romsdal HF 2016 - 2017 Helse Møre og Romsdal HF skal sørgje for gode spesialisthelsetenester til befolkninga i fylket. Brukarutvalet er styret og dagleg leiing sitt rådgivande organ og arbeidar for at brukarane sine erfaringar og synspunkt kjem inn i planlegging og drift av spesialisthelsetenesta. Det er styret i Helse Møre og Romsdal som oppnemner medlemmane i brukarutvalet. Utvalet har 9 medlemmar og ei funksjonstid på 2 år. Perioden for noverande brukarutval varer ut 2015. Det er derfor no tid til å førebu oppnemning av nytt brukarutval i Helse Møre og Romsdal. Medlemmar i brukarutvalet Helse Møre og Romsdal HF skal så langt det er mulig representere brukarane (pasientar og pårørande) uavhengig av diagnose og organisasjonstilhøyring m.m. Det er derfor ønskjeleg at nye medlemmar: - Har erfaring og kunnskap frå brukarmedverknad - Har kunnskap om spesialisthelsetenesta - Har ein ulik bakgrunn når det gjelder tilknytning til organisasjon og geografi - Har eit bredt nettverk mot brukarorganisasjonane evt. andre brukarar - Representerer bredda i pasientgruppene i spesialisthelsetenesta Brukarutvalet har ca. 10 møter pr. år og møta vert avvikla før styremøta. Medlemmane som vert valt må ha høve til å møte på dagtid og ha tid til førebuing og etterarbeid i samband med møter. Dette gjeld både gjennomgang av styresaker og utarbeiding av eigne dokument. Vi inviterer organisasjonane til å foreslå kandidatar som medlemmar for neste periode. Vi oppmodar organisasjonane til å kome med forslag på minst to kandidatar, ein av kvart kjønn, og til å kome med forslag til representantar med samisk-, minoritets- eller innvandrarbakgrunn. Det er viktig at forslag på medlemmar representerer bredda i pasientgruppene i Helse Møre og Romsdal. Telefon: Molde/Kristiansund: 71 12 00 00 Ålesund: 70 10 50 00 Volda: 70 05 82 00 Postadresse: E-post: Postboks 1600 6026 Ålesund [email protected] Internett: www.helse-mr.no Org.nr.: 997005562 Ein presentasjon og grunngjeving av forslag på kandidatar bør følgje med. Kontaktinformasjon inkludert telefon/mobil og epostadresse skal sendast til Helse Møre og Romsdal HF. Frist for innsending av forslag er satt til 15. november 2015. Oppnemning vil skje på styremøte i Helse Møre og Romsdal HF 9. desember 2015. Funksjonstida for det neste brukarutvalet i Helse Møre og Romsdal er frå 01.01.16 til 31.12.17. Med venleg helsing Helge Ristesund ass. direktør Kopi: Styret Helse Møre og Romsdal HF, Brukarutvalet for Helse Møre og Romsdal HF 2 Helse MidtNorge RHF Startside > Pasient > Brukermedvirkning > Regional brukerkonferanse 2015 Regional brukerkonferanse 2015 Regionalt brukerutvalg arrangerer sin årlige konferanse om brukermedvirkning i helse og velferdstjenestene. Årets brukerkonferanse arrangeres 2. 3. november 2015 Mulige tema: Samvalg: Nytt begrep og nye muligheter.Brukermedvirkning i Helseforskning: fra nasjonale retningslinjer til regional veileder. Konsekvenser av forslag til ny Helse og Sykehusplan. Samhandlingsreform: erfaringer fra samarbeidsavtaler mellom RHF Kommuner: Fritt rehabiliteringsvalg en del av den helhetlige planen for brukeren? Sted: Scandic Hell Hotel, Stjørdal. Åpning kl 12.00 m/lunsj 2. november. Avslutning m/lunsj kl 13.00, 3. november. Målgruppe: Alle brukerorganisasjoner og institusjoner med interesse for området brukermedvirkning i helse og velferdstjenestene. Reise må dekkes av den enkelte deltaker. Opphold forøvrig dekkes av Regionalt brukerutvalg. Påmelding Publisert: 16.04.2015 13:39 Kjell Åge Nilsen http://www.helse-midt.no/no/Pasient/Brukermedvirkning/Regional-brukerkonferanse-2015/131881/ Side 1 / 1 Møtereferat Møtetittel Møte med brukerrepresentanter for SNR og leder av brukerutvalet i HMR Møtested Molde, Sagbakken Hus 2 Møtetid 07.09.15, kl 18.00-20.00 Møtenummer 15-1 Innkalt av/dato Liv Haugen, august 2015 Referent Merete Hagbø/Liv Haugen Kopi Presentasjon gjennomgått i møtet: 150907 Brukerrepresentanter Vedlegg Navn Organisasjon Til stede E-post Karsten Aak Ann Helen Skare Steinar Waksvik Hilde Marie Kleive Atle Tangen Merete Hagbø Liv Haugen FFO M&R, Blindeforbundet Kreftforeningen FFO M&R, Afasiforeningen x x x Meldt forfall Ikke møtt x x [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] HMR/ SNR prosjektgruppa Sykehusbygg/SNR prosjektgruppa SAKSLISTE Sak 1/15 2/15 Tekst Hva skjer i Konseptfase – Hva er det vi inviterer dere med på? Vedlagt følger presentasjon gjennomgått i møte. Temaer som ble presentert: • Hva skal SNR være i 2030? • Utviklingsplan og tidligfaseplanlegging i sykehusprosjekt • Medvirkning i sykehusprosjekter • Brukerperspektiv i helsetjenesten • Pasientens helsetjeneste i 2030 – hva er det? • Brukermedvirkning i planlegging • Konseptfasen med delutredninger Dialog om brukermedvirkning og innspill/råd fra brukerrepresentanter: • Viktig med involvering av brukerrepresentanter fra starten. Prosjektorganisasjonen deltar gjerne i brukerutvalg/møter med brukerrepresentanter • All medvirkning er rådgivende • Medvirkning i planleggingsgrupper? Omfang og ressursbruk? Hva er hensiktsmessig og hva er mulig? Kontakte bruker i andre sykehusprosjekt med erfaring fra medvirkningsprosess for råd Ansvarlig Brukerrepresentantene Mange viktige tema ble diskutert for videre oppfølging: • Arkiv: Universell utforming – tenkning utover tek10 Vår ref: ProsjektSide 1 av 1 SK: • • • 3/15 organisasjonen Oppstartsseminar på Oppdal 28. og 29. september • • Arkiv: Kompetanseutvikling av personell i møte med pasientene – pasientens første kontakt med spesialisthelsetjenesten (Ekspedisjon? Pasientverter? Kommunikasjonskompetanse) Erfaringsoverføring fra andre sykehusprosjekt er ønskelige Teknologiske muligheter tilpasset brukerne sine behov Invitasjon ble levert ut i møtet til brukerrepresentanter som var til stede og leder av brukerutvalget Invitasjon blir også sendt på e-post fra Helse Møre og Romsdal HF i uke 37 Vår ref: Prosjektorganisasjonen Side 2 av 2 SK: Hei. Dette til informasjon til brukerutvalget i HMR HF: Ålesund sykehus skal være pilot i Helse Midt-Norge for pasientheftet «berre spør» - et pasienthefte som vil styrke brukerens mulighet til å medvirke i egen behandling og redusere risiko for feil og misforståelser. «Berre spør» er utarbeidet av det norske pasientsikkerhetsprogrammet, I Trygge Hender 24/7, se vedlegg. Vi skal ha en informasjonskampanje og «kick-off» for heftet i uke 44. Onsdag 28. oktober skal det arrangeres fagdag, hvor brukerutvalget også er invitert. Her vil en fra sekretariatet i pasientsikkerhetsprogrammet (Helsedirektoratet) komme for å informere om heftet. Ta gjerne kontakt dersom det er behov for utfyllende informasjon om dette pasientsikkerhetstiltaket. Med vennleg helsing Kathrin Enebakk Programleiar Pasienttryggleiksprogrammet HMR HF Fagavdelinga Helse Møre og Romsdal HF Vil du være med, så heng på! Fagavdelingen inviterer til fagdag om kvalitetsforbedring. Det vil bli satt fokus på forbedringsarbeid i praksis, brukermedvirkning, samt måling som en grunnleggende forutsetning for å lykkes med forbedringstiltak. Det vil også bli lansering av pasientheftet «Berre spør». Tid: Sted: Målgruppe: 28. oktober 2015 kl 10.00 – 16.00. Scandic Parken Hotell, Ålesund. Alle ansatte i Helse Møre og Romsdal HF. Oppfordrer spesielt ledere og ansatte som har en rolle i forbedringsarbeid og innføring av tiltakspakker i pasientsikkerhetsprogrammet til å melde seg på. Program: 10:00 – 10:15: Velkommen Kathrin Enebakk, lokal programleder for pasientsikkerhetsprogrammet 10:15 – 11:00: Sitter du stille i båten? Vidar Hagerup, kvalitetssjef og Elisabeth Vollset Lie, anestesisykepleier 11:00 – 11:15: Pause 11:15 – 12:00: Mål med mening – hvordan måle i forbedringsarbeid? Anne-Grete Skjellanger, programleder for det nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet, Helsedirektoratet 12:00 - 12:45: Lunsj 12:45 – 13:30: Bruk av kvalitetstavle som måleverktøy Anne-Grete Skjellanger 13:30 – 13:40: Pause 13:40 – 14:20: Samarbeidspartnere - Hva kan sykehusapoteket bidra med i forbedringsarbeidet? Yvonne Kosfeld Solevåg, farmasøyt - Hva kan brukerne bidra med i forbedringsarbeidet? Brukerutvalget 14:20 – 14:30: Pause 14:30 – 15:30: «Bare spør» - et pasienthefte som vil styrke brukerens mulighet til å medvirke i egen behandling og redusere risiko for feil og misforståelser Tonje Haug seniorrådgiver i pasientsikkerhetsprogrammet, Helsedirektoratet Bindende påmelding innen 12.oktober via læringsportalen. Ingen deltakeravgift Fra: Øye, Reidun Flem <[email protected]> Dato: 25. september 2015 kl. 15.49.52 CEST Til: 'Karsten Aak' <[email protected]> Emne: RE: Forløpsprosjekt Mork Rehabiliteringssenter Hei! Vi har no fått positiv tilbakemelding / samtykke frå dei tre brukarane vi ønskjer å nytte som høringsgruppe i forløpsprosjektet vi har starta her på Mork Rehabiliteringssenter. Dei tre er: - John Hide (Hjerneslag. Styreleiar for lokal slagforeining. Har erfaring både frå primærrehabiliteringsopphald, gruppeopphald og korte rehabiliteringsopphald). - Øistein Slinning (SMA. Har tidlegare hatt styreverv / vore kasserer i Foreininga for muskelsyke og FFO. Har erfaring både med primærrehabiliteringsopphald og planlagde rehabiliteringsopphald). - Olaug Janne Husøy (MS. Har vore på primærrehabiliteingsopphald på Mork, og er kandidat for nye rehabiliteringsopphald på sikt.) Legg ved brevet vi har sendt til desse representantane. Vi har også snakka med dei over telefon. Håper på rask tilbakemelding frå deg etter de har hatt møtet i BU 28.09. ☺ Med vennleg helsing Reidun Flem Øye spesialfysioterapeut, Mork Rehabiliteringssenter Klinikk for rehabilitering Helse Møre og Romsdal HF Avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering Mork Rehabiliteringssenter xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx Brukarmedverknad i forløpsprosjekt Hei! Underteikna er forløpsveileder i eit nytt prosjekt i regi av Mork Rehabiliteringssenter. Vi har tidlegare utarbeidd forløp for primærrehabiliteringsopphald, og vi er no i gong med eit prosjekt for «Rehabiliteringsopphald for pasientar med kroniske og komplekse funksjonsvanskar». Mork Rehabiliteringssenter gir rehabiliteringstilbod til om lag 215 i året. Etter 2012 har andelen heimebuande pasientar med kroniske og komplekse funksjonsvanskar, som har fått opphald med bakgrunn i søknad frå sin fastlege eller legespesialist, auka. Vi gjennomførte i 2009/2010 eit pasientforløpsprosjekt for primærrehabiliteringspasientar, med hovudfokus på nyerverva hjerneslag. Dette ser vi har løfta kvaliteten og strukturen i desse forløpa. Vi har i mange år hatt rehabiliteringstilbod også for heimebuande kroniske pasientar, men vi opplever no behov for nye og meir standardiserte retningslinjer for rehabiliteringsopphalda til denne gruppa. Dette for å sikre best mogleg rehabiliteringsutbytte for den einskilde pasient, men også for at Mork skal bruke og fordele sine ressursar mest mogleg optimalt. Hovudmål for prosjektet Vi ønskjer at rehabiliteringsopphald til pasientar med kroniske funksjonsvanskar / sjukdomar skal vere utforma slik at kvar pasient skal ha eit optimalt utbytte av opphaldet. Delmål 1. Formål/hensikt med opphaldet skal kome tydlegare fram i søknad frå innsøkjande lege. 2. Standardisere og kvalitetssikre rutinar for samhandling og informasjonsutveksling med pasient, pårørande, heimkommune, behandlande sjukehusavdeling og hjelpemiddelsentralen før / under opphaldet. 3. Sikre ei strukturert og brei funksjonskartlegging som grunnlag for gode faglege vurderingar og eit godt rehabiliteringsutbytte. 4. Standardisere rutinar rundt planlegging og fastsetting av opphaldslengde. 5. Standardisere rutinane ved og dokumentasjonen før og under rehabiliteringsopphaldet for å sikre kvaliteten på rehabiliteringa. Adresse: Mork Rehabiliteringssenter Rydet 16 6105 Volda Tlf. 70 16 89 00 fax.70 16 89 01 E-post: [email protected] Avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering Mork Rehabiliteringssenter Med dette ønskjer vi å spørje om du kan vere interessert i å medverke i dette prosjektet som brukarrepresentant. Som brukarrepresentant vil du få tilsendt ein e-post eller eit brev, med informasjon om korleis vår prosjektgruppe ser føre seg strukturen i dei «nye» rehabiliteringsopphalda, både med omsyn til kartleggingsarbeid før opphaldet og gangen i sjølve opphaldet. Vi ønskjer så innspel frå deg om kva du synes om det skisserte forløpet, og kva du ser av fordelar og ulemper med ei slik gjennomføring. Vi ønskjer også innspel / tilbakemelding på dei standardiserte breva og på kartleggingsskjemaet som vi ønskjer å sende ut i forkant av rehabiliteringa. Det er fint om tilbakemeldingane frå deg er skriftlege. Dersom dette er vanskeleg, vil underteikna kunne avtale ein telefonsamtale med deg, der vi går igjennom dine innspel og tilbakemeldingar til vår prosjektgruppe. Underteikna vil då skrive eit referat frå telefonsamtalen, som du får lese igjennom og godkjenne. Før vi kan gjere endeleg avtale med deg, må vi få ei godkjenning av val av brukarrepresentantar frå Brukarutvalet i Helse Møre og Romsdal. Vi vil då måtte oppgi ditt namn, og kvifor vi ønskjer å bruke deg i vårt prosjekt. Har du spørsmål vedrørande vår førespurnad og eventuell deltaking i prosjektet, ta gjerne kontakt med underteikna på telefon eller e-post. Eg samtykker med dette i å medverke som brukarrepresentant i prosjektet «Rehabiliteringsopphald for pasientar med kroniske og komplekse funksjonsvanskar». Eg er klar over at mitt namn og kort informasjon om min bakgrunn vil bli oppgitt til Brukarutvalet i Helse Møre og Romsdal, og ført opp i dokument som omhandlar prosjektet. Stad/ dato ________________________________ Namn__________________________ Med vennleg helsing ______________________________ Spesialfysioterapeut Reidun Flem Øye Adresse: Mork Rehabiliteringssenter Rydet 16 6105 Volda Tlf. 70 16 89 00 fax.70 16 89 01 E-post: [email protected] Saksframlegg Orientering om sakar til styremøte 30.09.2015 Saksnr 2015/43 Utvalsnamn Brukarutvalet for Helse Møre og Romsdal HF Møtedato 29.09.2015 Saksbehandlar: Randi Spjelkavik Ramnefjell Arkivreferanse: 2015/3529 Saksutgreiing: Adm. direktør vil i møtet gi ei munnleg orientering om styresakene som blir lagt fram for behandling for styret i Helse Møre og Romsdal HF i møte 30.09.2015. Forslag til vedtak: Brukarutvalet for Helse Møre og Romsdal HF tek styresakene som blir lagt fram for behandling i styret for Helse Møre og Romsdal HF sitt møte 30.09.2015 til orientering. Espen Remme Adm.direktør Saksframlegg Statusrapportering pr 31. august 2015 pr 2. tertial - Kvalitet - Økonomi og Aktivitet Saksnr 2015/44 Utvalsnamn Brukarutvalet for Helse Møre og Romsdal HF Møtedato 29.09.2015 Saksbehandlar: Randi Spjelkavik Ramnefjell Arkivreferanse: 2015/3529 Saksutgreiing: Vedlagt følger styresak 2015/43 - Statusrapportering pr 31. august 2015 pr 2. tertial - Kvalitet Økonomi og Aktivitet. Styret skal behandle saka i styremøte 30.09.2015. Forslag til vedtak: Brukarutvalet for Helse Møre og Romsdal HF, tek saka til vitande. Espen Remme adm.direktør Saksframlegg Statusrapport pr. 31. august - 2. tertial 2015 - Kvalitet - Økonomi og Aktivitet Saksnr 2015/43 Utvalsnamn Styret for Helse Møre og Romsdal HF Møtedato 30. september 2015 Saksbehandlar: Heidi Nilsen Arkivreferanse: 2015/815 Forslag til vedtak: Styret for Helse Møre og Romsdal HF tar statusrapport 2. tertial 2015 til orientering. Ålesund, 22. september 2015 Espen Remme adm. direktør Vedlegg: Statusrapport pr. 31. august – 2. tertial 2015 – Kvalitet – Økonomi og Aktivitet 2 Saksutgreiing: Viser til vedlagte statusrapport pr. 31. august – 2. tertial 2015. Helseforetak: Helse Møre og Romsdal HF Periode: 08 - 2015 Statusrapport fra HF 1 1.1 Helsefag Pasientsikkerhet 1.1.2 GTT Tabell nr 1: GTT GTT Pasientopphold totalt** Antall journaler (pasientopphold) undersøkt 2014 23052 240 3.tertial Pr. 1.tertial Pr. 2 2014 2015 tertial 2015 7965 11020 80 Antall journaler (pasientopphold) der 80 25 det er identifisert minst en pasientskade: 102 31 Antall pasientskader identifisert: Fordeling etter pasientskadenes 29 8 alvorlighetsgrad E: 67 20 F: 5 3 G: 1 0 H: 0 0 I: * Summen av antall utskrevne pasienter fra hver periode, dvs som det er trukket fra pasientopphold 80 22 23 6 17 0 0 0 1.1.4 Spredning av tiltakspakker o Tildelt kr 906 000 til forbedringsarbeid knyttet til implementering av tiltakspakkene i pasientsikkerhetsprogrammet. o Pasientsikkerhetsprogrammet er fast post møtene til internrevisjonsutvalget/kvalitetsrådgivernettverket Status implementerte innsatsområder: Tabell nr 2: Spredning av tiltakspakker Innsatsområde Trygg kirurgi Samstemming av legemiddellister Forebygging av trykksår Forebygging av fall Behandling av hjerneslag Forebygging av UVI Forebygging av infeksjon ved SVK Forebygging av overdosedødsfall Forebygging av selvmord Antall Antall Antall Antall ikke aktuelle innførte Innført startet Startet påbegynt seksjoner (grønn) i % (gul) i % (rød) 5 5 100 0 0 0 Ikke påbgynt Total i% prosent 0 100 54 36 34 4 37 6 0 6 4 0 11 0 18 100 0 48 8 19 0 32 89 22 56 0 86 0 28 9 0 5 0 78 26 0 14 100 100 100 100 100 30 0 0 26 87 4 13 100 6 8 5 0 83 0 1 8 17 100 0 0 0 0 100 100 Bredding av Behandling tiltakspakk Trygg av er kirugi hjerneslag Samstem Forebyggi ming av ng av legemidd Infeksjon Urinveis- Forebygging overdoseel-lister ved SVK Trykksår Fall infeksjoner av selvmord dødsfall HF 100 100 100 87 17 74 86 100 100 Tiltakspakken iverksatt i alle relevante enheter og målinger registreres Tiltakspakken iverksatt på flere relevante enheter og målinger registreres Ingen tiltak/ tiltaket i gang med ingen måling gjennomføres. 1.1.2 Uønskede hendelser Tabell nr 3: Uønskede hendelser Antall 1.tertial Antall 2.tertial Antall 3.tertial Uønskede hendelser Meldinger oversendt Kunnskapssenteret (§ 3 – 3) 184 119 Varsel til Helsetilsynet (§ 3 – 3a) 12 8 *Antall utførte hendelsesanalyser 0* 0* NPE-saker med medhold ** 12 *HMR avventar etablering av system for hendelsesanalyser i på vente av regional bredding koordinertfra St.Olav. ** HMR hadde ikkje system foroversikt over NPE-saker kor pasienten hadde fått medhald i 1 tertial. 1.2 Aktivitet 1.2.1 Somatikk – Sørge for og eigen produksjon Tabell nr 4: Aktivitet somatikk pr 31.8.2015 Hittil i år Aktivitet somatikk 2015 Sum egne pasienter behandlet i egen region 3205 Kjøp fra andre regioner Sum DRG-poeng "Sørge for" Sum egne pasienter behandlet i egen region Realisert Totalt for året Avvik Avvik % Prognose Budsjett 42195 41781 414 64 403 2 544 2 464 80 3 624 3 624 44739 44245 493 68027 68027 42195 41781 414 64403 64403 321 Gjestepasienter - salg til andre regioner Sum DRG-poeng produsert i egen region Budsjett 893 877 15 43087 42658 429 1,1 % 1,0 % Avvik Avvik % 64403 1 300 1 300 65702 65702 0 0,0 % 0 0,0 % Helse Møre og Romsdal har budsjettert med ein drg-aktivitet på eigne pasientar på 68027 poeng i 2015. Det er ein auke på 3,7% i høve til resultatet for 2014. Det er budsjettert med ein vekst på om lag 6% i drgpoeng innanfor dei kirurgiske områda i 2015, medan veksten på dei andre fagområda ligg på 1,7% i høve til 2014. August månad var også ein god aktivitetsmånad for Helse Møre og Romsdal. Aktiviteten ligg 1,1 % over planen for eigne pasientar. Samla sett er drg-produksjonen rett i overkant av budsjettet i august månad. Det er ulikt i kor stor grad dei ulike klinikkane har oppnådd aktivitetsmåla sine. Også i august var det positive tal for klinikk for kirurgi Ålesund. Hittil i år er det svært positive tal for klinikk for medisin og kvinneklinikken, medan det er negative tal for kirurgiske klinikkar i Ålesund, Molde og Kristiansund. 1.2.2 Aktivitet PHV Tabell nr 5: Aktivitet psykisk helsevern pr 31.8.2015 Aktivitet psykisk helsevern 2015 Psykisk helsevern voksne: Polikliniske v-konsultasjoner Utskrivninger (sum sykehus og DPS) Oppholdsdøgn (sum sykehus og DPS) Psykisk helsevern barn og unge: Polikliniske v-konsultasjoner Utskrivninger Oppholdsdøgn Samlemål: PH-aktivitet Hittil i år Hittil i år utført planlagt Avvik Avvik i % 55147 2121 32659 57025 1875 30600 -1 878 -3,29 % 246 13,12 % 2 059 6,73 % 32499 147 1095 197420 37364 90 937 195802 -4 865 -13,02 % 57 63,33 % 158 16,86 % 1618 1% Kommentar vaksenpsykiatri Ved utgangen av august ligg aktiviteten på polikliniske v-konsultasjoner innanfor psykisk helsevern vaksne bak det som er sett som krav gjennom føretaksprotokollen. Svikten i polikliniske v-konsultasjonar skuldast i hovudsak mange vakansar og sjukefråver. Kravet til antal konsultasjonar auka mykje i høve til 2014. Kravet vart sett til 6% vekst i høve til verkelege tal for 2014 sjølv om faktisk antal hadde ein sterk vekst i høve til faktiske tal for 2013. Når det gjeld utskrivingar og opphaldsdøng ligg klinikken over plantala hittil i år. Det kan vere vanskeleg å få overført pasientar mellom avdelingar på grunn av sprengt kapasitet. Dei fleste sengepostane har eit høgt belegg, bortsett frå DPS Sunnmøre der det er noko lavare. Ved Volda DPS er det planlagt med sengereduksjon frå hausten. Kommentar barne- og ungdomspsykiatri Avviket på v-konsultasjonar skuldast i stor grad at ein ikkje klarer kravet om ytterlegare 6% effektivisering på grunn av vakansar i stillingar. Det er vanskeleg å få tilsett fagpersonale i ledige stillingar. Poliklinikkane i Molde og Kristiansund manglar tilsette i fagstillingar. Dette gjer seg utslag i innsparing på lønn og inntektssvikt. Poliklinikkane i Ålesund og Volda har tilnærma balanse i aktivitet. Elles har det vore svært høg aktivitet på utskrivingar og opphaldsdøgn så langt i år. 1.2.3 Aktivitet TSB. Tabell nr 6: Aktivitet TSB pr 31.8.2015 Aktivitet TSB 2015 Hittil i år utført Hittil i år planlagt Avvik Avvik i % Polikliniske v-konsultasjoner Utskrivninger Oppholdsdøgn 5186 444 13564 5100 431 14042 86 1,69 % 13 3,02 % -478 -3,40 % Samlemål: PH-aktivitet 19886 20118 -232 -1,15 % Redusert sengetal ved avdeling Ålesund skulle kompenserast med auka poliklinisk aktivitet, dette byrjar vi sjå effekten av. Pr august ligg poliklinikk aktiviteten litt over plan. Brukarstyrte senger er etablerte ved begge avdelingane, men er ikkje tekne i bruk så langt. 1.2.4 Vekst i somatikk versus psykisk helsevern (PH) og tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) Budsjettet på klinikknivå for 2015 viser ein høgare vekst i kostnader samanlikna med rekneskap 2014 samla innanfor område psykisk helsevern og TSB, enn for somatikk. Det er også budsjettert med ein vekst på 6% innanfor v-konsultasjoner psykisk helsevern. Vi har ved utgangen av 2.tertial 2015 sett på korleis kostnadane innanfor dei ulike tenesteområda har utvikla seg. Tabellen under syner rekneskapstall pr 2.tertial i 2014 og pr 2.tertial 2015 fordelt på tenesteområde: Tabell nr 7: Kostnadsvekst pr funksjon Funksjon per aug 2014 per aug 2015 2015 av 2014 (460) Personalboliger og resultat 2 583 3 676 142,3 % (600) Ambulanse 23 997 272 985 1137,6 % (606) Pasienttransport 120 421 115 281 95,7 % (620) Somatiske tjenester 1 963 334 2 147 370 109,4 % (630) Somatisk habilitering og rehabilitering 67 523 74 141 109,8 % (635) Lab/røntgen 297 696 331 008 111,2 % (641) VOP - sykehus 217 088 239 564 110,4 % (642) VOP - DPS og annen behandling 212 328 242 754 114,3 % (651) BUP 95 095 105 781 111,2 % (681) RUS 89 417 93 199 104,2 % Tabellen over syner at psykisk helsevern og TSB samla har ein høgare vekst i kostnadene pr 2.tertial enn somatiske tenester. Størst auke er det på voksenpsykiatri, distriktspsykiatriske sentra og barne- og ungdomspsykiatri. Endring i produktivitet innanfor psykisk helsevern og somatikk har vi satt opp i tabellen under. Tallene syner utvikling i produktivitet ved utgangen av 2. tertial 2015 målt mot same periode i 2014. Tabell nr 8: Produktivitet pr 2. tertial 2015 Denne Denne periode i periode i fjor år Produktivitet DRG-poeng per brutto månedvserk PH-aktivitet per brutto månedsverk Poliklinikker VOP: V-konsultasjoner per månedsverk Poliklinikker BUP: V-konsultasjoner per månedsverk Endring fra i fjor Endring i% 1,79 1,87 39,3 0,08 39,3 4% 0% 39 40,3 1,3 3% 33,93 33,11 -0,82 -2 % Når det gjeld aktivitet syner utviklinga når det gjeld v-konsultasjonar per månadsverk for vaksne ein auke samanligna med 2.tertial 2015, medan polikliniske v-konsultasjonar har gått ned. Når det gjeld TSB og PHaktiviteten (omfattar veid aktivitet for polikliniske konsultasjonar, liggedøgn og utskrivningar) er det ein nedgang innanfor begge aktivitetane. Innanfor psykisk helsevern for barn og unge syner det ein nedgang i v-konsultasjonar, PH-aktivitet og v-konsultasjoner per behandler/mnd.verk. I somatikk er det ein auke i aktiviteten per 2.tertial 2015 samanlikna med 2.tertial 2014 . 1.3. Kvalitetsindikatorer 1.3.2 Ventetider Gjennomstittleg ventetid for pasientar som starta si helsehjelp i spesialisthelsetenensa var i august 77 dagar. Gjennomsnittleg ventetid for dei framleis ventande auka frå 85 dagar til 86 dagar i samme tidsrom. Tala representerer ei typisk auke i ventetid etter periode med ferieavvikling og skiller seg lite frå same periode i 2014 Det var 152 fristbrot blant pasientane som fekk helsehjelp i august. Dei fleste innan somatikk i fagområda lunge og hjarte. For pasientar som framleis ventar registrerte NPR 123 fristbrot i august. Dette er ein reduksjon på 63 pasientar samanlikna med same tidsrom i 2014 Prognose for september viser ein ytterlegare reduksjon i talet på fristbrot. Tabell nr 9: Ventetider pr 31.08 Forrige Denne Ventetider 2015 Mål periode periode Gj.nittlig ventetid for avviklede Under pasienter i spesialisthelsetjenesten 65 dager 63 77 Andel fristbrudd for rettighetspasienter for avviklede pasienter 0% * 6,2 % Endring Datakilde Norsk 14 pasientregister Norsk pasientregister *NPR leverte ikkje tal for juli på fristbrot 1.3.3 Arbeid med tiltak - ventetider og fristbrudd I HMR arbeides det med fleire ulike tiltak for å redusere ventetid og fristbrot. Dei fleste fristbrota er knytt til få fagområder og det jobbast frå leiinga tett inn mot desse for å redusere talet på fristbrot. For fagområda hjarte og lunge som har hatt flest fristbrot og mange lengeventande pasientar er status no at alle med unntak av fire er sett på time og det er få eller ingen pasientar som har venta over 200 dagar. Fokusområda for arbeid med ventetider og fristbrot er: • Opplæring av merkantilt personell og leiarar o Systematisk rydding og vedlikehald av ventelister o Alle pasientar som har venta >200 dagar skal settast på time o Ingen nyhenviste pasientar skal settast på time/intern hast >180 dagar o Alle einingar skal etablere langsiktige aktivitetsbaserte driftsplanar • Fortsatt aksjonspoliklinikkar fram til ventetida er redusert innanfor dei rammene ein har sett seg som mål og det ikkje skjer fristbrot. 1.3.4 • Andre kvalitetsindikatorer Implementering Pakkeforløp kreft- klikk her for status på intranettside Registrering av pakkeforløpskodar er i gang på samtlege forløp. Sjå tal (frå NPR) i tabell x under. Oversikter med tilbakemelding på registrerte pakkeforløpskodar frå NPR og monitorerings- og visualieringsverktøyet eSP (Ålesund) blir brukt til å avdekke flaskehalsar og manglar omkring registrering av pakkeforløpskodar. Oversiktene frå NPR er tilgjengeleggjort for forløpsanansvarlege, pasientkoordinatorar og sekretærar på intranett. eSP blei tilgjengelig for forløpsansvarlege for pilotering frå 27.04.15 i Ålesund. Regional gjennomgang og standardisering av forløpa blir koordinert frå St.Olav (Regionalt senter for helsetenesteutvikling). Det er gjennomført regionale møter mellom forløpsansvarlege og aktuelle for dei fire første forløpa. Forløpsansvarlege jobbar med å tilpasse forløpa i kvart HF saman med forløpsveiledar. Tabell nr 10: Kvalitetsindikatorer pr31.08 Kvalitetsindikatorer 2015 Mål Forrige Denne periode periode Endring Datakilde Andel kreftpasienter som registreres i et definert 70 % ved pakkeforløp årsslutt * 74% * Helsedirektoratet Andel pakkeforløp som er gjennomført innen definert standard forløpstid, uavhengig av type pakkeforløp *80% * Helsedirektoratet 11% 11% 0 Helsedirektoratet 13,2% 13,3% 0,1 Helsedirektoratet 70 % ved årsslutt Andel reinnleggelser innen 30 dager (som øyeblikkelig hjelp) uavhengig av alder og diagnose Andel pasienter 18-80 år innlagt med blodpropp i hjernen som har fått behandling med trombolyse 20 % *Nasjonale tall for HMR HF for dei fire første pakkeforløpa er berre rapportert for første tertial Tabellen under viser andel nye pasientar registrert i pakkeforløp kreft t.o.m aug. per sjukehus og per forløp, henta frå månedleg NPR rapport. Tabell nr 11: Implementering pakkeforløp kreft Kvalitetsindikator Andel kreftpasienter som registreres i et definert pakkeforløp Mål Brystkreft 70% ved Tykkårsslutt endetarmskreft Prostatkreft Lungekreft t.o.m aug. 2015 Ålesund Volda 78 % 0 Molde 82 % Kr.sund 100 % 64 % 80 % 53 % 85 % 58 % 68 % 34 % 50 % 0 77 % 71 % 57 1.4 Raskere tilbake Helse Møre og Romsdal fekk gjennom styringsdokumentet 17,7 mill kroner til raskare tilbake i 2015. Vi tek sikte på at løyvinga vil bli nytta fullt ut i 2015. Det er budsjettert med prosjekt innanfor kirurgi, rehabilitering og TSB 1.5. Samhandling 1.5.2. Utskrivningsklare pasienter somatikk Tabell nr 12: Utskrivningsklare pasienter somatikk – antall pasienter og døgn pr 31.8.2015 Talet på utskrivingsklare pasientar har gått ned med om lag 200 liggedøgn per 2.tertial 2015 samanligna med 2.tertial 2014. Vi ser ei nedgang i august 2015 samanligna med august i 2014, men det er fortsatt høgt. Dette er eit problem for kommunane det gjeld, og det fører til ei stor belastning på sengepostane i helseføretaket. . Tidlegare i år var det Molde kommune som hadde den største utfordringa på området. Akkurat no er det Kristiansund kommune som har flest utskrivningsklare pasientar liggende i sjukehuset. Utifrå dialog med kommunen kan det forventas at dagens situasjon vil kunne vedvare ut inneverande år. Det er tett dialog med Kristiansund kommune om aktuelle situasjon. 1.5.3. Reinnleggelser Akutte reinnleggelser innan 30 dagar etter siste utskriving ANTALL AKUTTE REINNLEGGELSER HMR 1. tertial 1555 2. tertial 1559 ANDEL AKUTTE REINNLEGGELSER HMR 1. tertial 11 % 2. tertial 11 % Antall akutte reinnleggelser innan 30 dager etter siste utskriving er stabil frå første til andre tertial. Det har vore ei økning innan psykisk helsevern. Der er følgjande tiltak iverksatt: • • • Det arbeidast kontinuerleg med å betre pasientflyten slik at presset på døgnavdelingane reduserast. Ambulant innsats aukast for å kunne følgje opp pasientane betre både før og etter utskriving. Fra 01.01.16 vil det i Molde og Kristiansund vere akuttambulante team med utvida åpningstid utover vanleg arbeidstid. Psykisk helse er eit av fem satsningsområde i samhandlinga med kommunane. Det skal ila høsten 2015 utarbeidast eigen samhandlingsstrategi med kommunane ift rus- og psykisk helsevern. Eit av fokusområda i strategien er overgangene ved inn- og utskriving. Det har i tillegg ved enkelte avdelingar vore jobba med kartlegging av kva som ligg bak talla ved bruk av IHI`s registreringsskjema: «Chart reviews of patients who were readmitted». Resultata frå kartlegginga er diskutert og fulgt opp i dei respektive leiarråda. 2. Økonomi 2.1 2.1.1 Resultat Innledning – hovedårsak til evt avvik Rekneskapsresultatet for august månad viser eit negativt avvik i høve til budsjett og nytt resultatkrav på -6,2 mill. kroner. Hittil i år er det eit negativt avvik på -57,4 mill. kroner målt mot nytt resultatkrav. Nytt resultatkrav og basisramme for 2015 blei formelt gitt i føretaksmøtet mellom Helse Midt-Norge RHF og Helse Møre og Romsdal HF 11. september. Hovudgrunnen til meirforbruket er stort forbruk av vikarar, overtid og innleige samt stort vareforbruk til pasientbehandlinga, behandlingshjelpemiddel og pasientskadeerstatning. 2.1.2 Inntekter Samla inntektsbudsjett for HMR i 2015 er 5,934 mrd kroner. Av dette utgjer basisramma 3,956 mrd kroner eller 66,6%. Dei pasientrelaterte inntektene utgjer 1,814 mrd kroner som er 30,5% av budsjetterte inntekter. August månad viste meirinntekter knytt til pasientrelaterte inntekter med ein pluss på 1,4 mill kroner mot budsjett. Korrigert for auka basisramme er inntektene 1,9 mill over budsjett i august. Hittil i år er det ein pluss på 69,2 mill kroner, derav utgjer auka basisramme 43,4 mill kroner. Pasientrelaterte inntekter har eit positivt avvik på 16,4 mill kroner hittil i år. 2.1.3 Varekostnader Det er eit meirforbruk i høve til budsjett på 3,5 mill kroner i august. Det har vore svært høgt forbruk av medikament og innleie frå vikarbyrå i august. Vidare er det eit negativt avvik på 5,4 mill kroner på behandlingshjelpemiddel hittil i år. Dette er ein kostnad som aukar frå år til år. Kostnaden er 7,3 mill kroner høgare enn på same tid i fjor. Innanfor varekostnader er innleige av helsepersonell frå firma aukande. Ved utgangen av august 2014 var det brukt 14,9 mill kroner, medan det hittil i år er brukt 27,3 mill kroner. Det er brukt 14,4 mill kroner til innleige av legar og 12,7 mill kroner til innleige av sjukepleiarar. Det er høgt forbruk på dei fleste klinikkane, og avviket i forhold til budsjettet er på 15,1 mill kroner hittil i år. Det forventast at innleiga frå firma vil gå ned utover hausten. 2.1.4 Lønnskostnader Lønnsbudsjettet for HMR er i 2015 på 3,972 mrd kroner. I budsjett 2015 var det lagt til grunn aktuarutrekning pensjon for juni 2014. HMR fører rekneskapen etter aktuaren som vart lagt fram i januar 2015. Denne viser ein auke i pensjonskostnadane på 50,8 mill kroner i 2015. Rekneskapen viser eit meirforbruk på 7,4 mill kroner i høve til lønnsbudsjettet i august. Korrigert for auka pensjonskostnad med 4,2 mill kroner blir avviket på 3,2 mill kroner. Hovudgrunnen til avviket ligg på overtid og vikarbruk i samband med fråver. Det er jamnt over brukt meir overtid enn budsjettert på alle klinikkane, og det er brukt ein god del meir overtid enn på same tid i 2014, korrigert for prehospitale tenester. Det viktigaste satsingsområdet for helseforetaket når det gjeld kostnadskontroll, er i setje i verk tiltak i samband med fråver for å redusere kostnadene til vikarar, overtid og innleige frå firma. 2.1.5 Andre driftskostnader Budsjettet for andre driftskostnader utgjer i 2015 om lag 987 mill kroner. Det negative avviket på 7postane skriv seg frå uspesifiserte tiltak på klinikkane og meirkostnader knytt til pasientskadeerstatning. Ekstra kostnader utover budsjettet i samband med pasientskadeerstatning er kalkulert til om lag 15 mill kroner i 2015, og hittil i år er avviket på omlag 11 mill. kr. 2.1.6 Finansposter Det er eit budsjett på 7,9 mill kroner på finanskostnader og 4,8 mill kroner på finansinntekt. Det er relativt små avvik i høve til budsjett kvar månad. Hittil i år er det eit negativt avvik på 0,8 mill kroner. Tabell nr 13: Resultatavvik pr 31.8.2015 og hittil i år Resultat 2015 (Tall i tusen) 3 Inntekter 4 Varekostnader 5 Lønnskostnader 6,7,9 8 Andre driftskostnader Finansposter Sum Denne periode Resultat 422 248 2.1 415 622 Hittil i år Avvik Resultat 6 625 3 912 356 Budsjett 3 843 194 Avvik 69 162 -77 256 -73 717 -3 539 -633 149 -595 738 -37 411 -306 846 -299 399 -7 447 -2 649 339 -2 580 143 -69 196 -81 894 -81 111 -783 -659 020 -649 624 -9 396 -108 -256 148 -2 856 -2 048 -808 -43 856 -38 861 -4 995 -32 008 15 641 -47 649 9 744 -9 744 32 008 25385 -57 393 Nytt resultatkrav Avvik fra nytt resultatkrav Budsjett -43 856 1 218 -1 218 -37643 -6 213 Prognose 2.1.1 Innleiing – hovedårsak til evt avvik Ved utgangen av august er det sett ei prognose for 2015 tilsvarande eit positivt rekneskapsresultat på 6,2 mill. kroner. Resultatkravet for 2015 er sett til eit overskot på 91, 2 mill. kroner. I januarrapporten var det lagt ei prognose i samsvar med budsjett. I februar vart prognosa endra til minus 60 mill kroner målt mot resultatkravet. Resultatet i april og i mai var svært dårleg, noko som førte til at prognosen blei auka frå 60 mill kroner til 85 mill kroner ved rapporteringa for mai. Prognosen er ved utgangen av august er videreført på same nivå. Ein rekner dermed med at helseføretaket vil gå i negativt avvik nokre månader til. 2.2.2 Inntekter Prognosa for inntektene er sett til 78,4 mill kroner i pluss. Korrigert for auka basisramme på 64,2 mill kroner blir avviket 14,2 mill kroner. Dette er ein auke i høve til forrige rapport. Drg-inntektene er forventa å vere i balanse ved utgangen av året. 2.2.3 Varekostnader Vi reknar med at fylkesandelane vil blir om lag 5 mill kroner høgare enn budsjettert. I tillegg er det lagt inn prognose for auka varekostnader knytt til pasientbehandlinga og fokus på å redusere innleigekostnadene vesentleg utover hausten. 2.2.4 Lønnskostnader Det er generelt stort press på dei kliniske avdelingane. Dette har til dels ført til auka sjukefråver med større behov for vikarbruk og overtid for eigne tilsette. Vi ser at overtid og vikarbruk er høgt og aukande. Det blir sett på tiltak for å redusere desse kostnadene. Vi har no mellom anna fått tilgang til RS-kuben som gjev oss betre oversikt for å analysere bemanning knytt opp mot aktivitet. Det er dialog med klinikkane for å få fram tiltak som kan rette opp situasjonen. Prognosen er sett til 92 mill kroner. Korrigert for pensjon med 50,8 mill kroner, blir prognosen 41,2 mill kroner. 2.2.5 Andre driftskostnader Det er lagt inn ein auke på pasientskaderstatning på 15 mill kroner over budsjett for 2015. Dette er kostnader som ikkje var kjent på budsjetteringstidspunktet, og som vi ikkje kjem utanom. Vidare er det naudsynt å arbeide vidare med tiltak som ikkje er spesifiserte på ein del klinikkar. Dette utgjer 21,4 mill kroner. Tabell nr 14: Prognose pr 31.8.2015 Prognose forrige periode Prognose denne periode 6 009 628 6 013 138 Prognose 2015 (Tall i tusen) 3 Inntekter 4 5 6,7,9 8 Varekostnader -922 138 Endring Avvik denne Budsjettperiode Budsjett 2015 prognose 3 510 5 934 716 78 422 -927 115 -4 977 -895 674 -31 441 Lønnskostnader -4 062 520 -4 064 212 -1 692 -3 972 180 -92 032 Andre driftskostnader -1 014 772 -1 011 755 3 017 -987 185 -24 570 -4 034 -3 885 149 -3 077 -808 6 164 6 171 7 Finansposter Sum Nytt resultatkrav Avvik fra nytt resultatkrav 6 164 6 171 7 76 600 -70 429 14 565 -14 565 91 165 -84 994 2.3 Arbeid med tiltak for økonomisk balanse Tabell nr 15: Tiltak for økonomisk balanse pr juli 2015 Økt pas.behandling og koding Reduserte varekostnader Redusert innleie Reduksjon stillinger Reduserte lønnskostnader Andre red. kostnader Uspes.tiltak Sum Januar Plan Faktisk 4 682 2 672 318 127 1 026 295 637 322 1 836 1 225 201 151 8 699 Februar Plan Faktisk 4 491 3 306 311 649 1 103 310 636 323 1 751 969 198 99 209 4 791 8 490 5 656 55 % 67 % Mars Plan Faktisk 4 897 3 879 317 738 1 071 243 1 215 580 1 675 872 201 129 209 9 376 6 441 69 % April Plan Faktisk 4 451 2 211 304 111 1 007 308 1 876 330 1 871 1 030 188 102 176 9 697 4 091 42 % Mai Plan Faktisk 4 587 2 666 312 83 1 092 422 1 827 644 1 473 862 201 157 198 9 492 4 833 51 % Juni Plan Faktisk 4 272 4 443 300 3 933 412 1 151 104 781 172 188 54 176 7 625 5 188 68 % Juli Plan Faktisk 2 903 3 223 287 44 1 261 764 1 057 276 1 591 999 172 52 132 7 269 5 359 74 % August Plan Faktisk 3 882 4 185 293 44 1 203 1 265 1 874 663 1 604 1 117 183 168 143 9 039 7 442 82 % Helse Møre og Romsdal har ei relativt detaljer tiltaksoppfølgjing ved den einskilde klinikk. Tiltak er sett opp på lågaste nivå med ansvarleg leiar. Ved inngangen av budsjettåret 2015 vart det skissert tiltak for 103,2 mill. kroner. Halvparten av tiltaka gjekk ut på å auke pasientbehandlinga. Ved utgangen av andre tertial er det realisert tiltak for 43,8 mill. kroner. August månad syner ei måloppnåing på 82%, mens hittil i år er måloppnåinga på 63%. Klinikkane arbeider med kontinuerleg forbetringsprosjekt for å rette på situasjonen. 2.3.1 Risikovurdering resultat Allereie ved starten av budsjettåret 2015 kom det fram nokre forhold som det ikkje var teke høgde for i budsjettet for 2015. Dette var mellom anna auka nivå på fylkesandelar (5 mill. kroner) og auka utbetaling til pasientskade (20 mill. kroner). I tillegg lå det igjen uløyste budsjettutfordringar ute på enkelte klinikkar. Organisasjonen var prega av stor uro og energilekkasje noko som har gjort det krevjande å få til dei naudsynte omstillingane. Prognosa som viser eit avvik på på 85 mill. kroner i høve til resultatkrav har teke omsyn til at det er risiko for manglande tiltaksoppnåing dei neste månadene i tillegg til at det er etterslep i gjennomføring av enkelte prosjekt i høve til budsjett. Det er i budsjettet for 2015 lagt opp til ein aktivitetsvekst på 3,7%. Samtidig har det vært eit overordna mål å vri mest mogleg pasientbehandlig mot dag og poliklinikk. Ved utgangen av august ligg helseføretaket godt forran budsjett og meirinntektene er hovudsakeleg knytt mot polikliniske inntekter. Risikoen med auke i aktivitet er auke i kostnader som er høgare enn inntektene. Med høg aktivitet og beredskap knytt til fire lokasjonar i helseføretaket ser vi at det framleis er betydeleg risiko for høgt forbruk av variable lønnskostnader for å yte dei tenestene som er planlagt. Kontinuerlig forbetring er tiltak for å redusere denne risikoen. Samstundes vil ein fokusere på kostnadsreduserande tiltak framfor aktivitetsvekst. Det har i 2015 vært ei auke i innleige frå byrå. Årsaka til dette er mangel på spesialsjukepleiarar, jormødre og legar for å dekke naudsynt berdskap. Ein er spesielt sårbar på sommaren for å kunne avvikle ferie på ein god måte. Innanfor psykisk helsevern forventar ein framleis at det vil bli en del innleige, men at det vil avta noko. Som tiltak har det vært kjørt rekrutteringsprosessar for å tilsette i ledige stillingar. Innanfor radiologi vil situasjonen betre seg no i haust, medan innanfor gynekologi vil det to nye overlegar først vere på plass over nyttår. Kostnadsauka vi ser på behandlingshjelpemiddel fortsett. I 2015 har det vært ei auke på 7,3 mill. kroner eller 21% i høve til same periode i 2014. Det er stor risiko for at kostnadsauka fortsett. Det er ikkje teke høgde for dette i budsjettet. Det er kalt inn til møte for gjennomgang av området, men det er vanskeleg å snu utviklinga. 2.4 Likviditet Kassakreditten viser slik utvikling ved utgangen av kvar månad (mill kroner): Jan Feb 502,4 Mar 457,4 Apr 442,2 Mai 322,6 Jun 364,6 Jul 344,9 Aug 425,3 206,6 Kassakreditten har gått ned på grunn av endringa i pensjonsbetalinga. Ramma for driftskreditt er endra i samband med revidert nasjonalbudsjett med 87,4 mill kroner frå 500 mill kroner til 412,6 mill kroner. Kassakreditten for august ligg under ramma, og vi forventer at vi ikkje overskrider driftskredittramma ved utgangen av året. 2.5 Investeringer Det er budsjettert med 25 mill kroner til tiltak ved Molde sjukehus. Hittil i år er det brukt 19,2 mill kroner. Løyvinga vil bli brukt opp i 2015. Andre bygningsmessige tiltak er budsjettert med 32,6 mill kroner. Ved utgangen av 2. tertial er det rekneskapsført 3,3 mill. kroner. Det er mange prosjekt i gang og prognosen tilseier at også desse midlane vil bli nytta fullt ut i 2015. Det er eit stort behov innanfor bygningsmessige tilpassingar og løyvinga dekkjer kun ein liten del av innmeldte prosjekt. Det er budsjettert med 100,1 mill kroner til investering i medisinsk teknisk utstyr for 2015. Ved utgangen av 2. tertial var det investert for 42 mill. kroner i utstyr. Noko av investeringsmidlane innanfor området er enda ikkje sluppet for 2015 da føretaket har ei negativ driftsprognose i høve til budsjett. Eigenkapitalinnskotet i KLP vart utbetalt i juni med 18,2 mill. kroner. Dette er 4,2 mill. kroner høgare enn budsjett. I resultatkravet til Helse Møre og Romsdal er det føresett at ein skal generere eit overskudd som skal nyttast til investeringar. Helseføretaket har ved utgangen av 2015 ei prognose på eit positivt rekneskapsresultat på 6,2 mill. kroner. Svært lite kapital blir derfor generert gjennom drifta til investeringar. Sjølv om noko av investeringsmidlane er halde på vent vil det være naudsynt å trekkje på driftskreditten for å sikre likviditet. Prognose for bruk av driftskreditt ligg godt under ramma som er sett for føretaket i 2015. 2.6 Produktivitet – pr tertial Sjå tabell og tekst underavsnittet om vekst psykisk helsevern, RUS vs somatikk 3. HR 3.1 Bemanning/innleie Tabell nr 16: Bemanning pr 31.08. Denne periode Bemanning august 2015 (Brutto månedsverk utbetalt) Faktisk Budsjett Totalt 5 272 5 243 - Fravær Netto månedsverk utbetalt 1 478 Avvik Hittil Endring - forrige år Faktisk 41 454 490 29 (45) 3 795 Budsjett 41 002 Avvik 488 8 934 32 556 Bemanning og forbruk av timar (brutto månadsverk) skal korrigerast med 385 stillingar som vart flytta frå Ambulanseforetaket til HMR frå 1. januar 2015. For juli ligg vi 36 stillingar over budsjett 2015. For August er vi 29 stillingar over budsjett. Avvik skuldast forsinka gjennomføring av budsjett tiltak i klinikkane. Bruken av overtid og meirtid er hittil i år auka samanlikna med forbruk pr. august 2014. Ein stor del av veksten i bruk av overtid og meirtid er knytta til ambulansedrifta (tilsette frå ambulanseforetaket), og auka aktivitet i klinikkane. Det er eit mål å redusere bruk av meirtid og overtid. Tabell nr 17: Innleie pr 31.08 Denne periode Innleie august 2015 Fra byrå Faktisk Budsjett 4 295 2 847 Hittil Endring - forrige Avvik år Faktisk Budsjett 1 448 -475 27 310 12 232 Avvik 15 079 Det var ein kostnad på 4,6 mill kroner for innleige av vikarar frå byrå i juli og i august på 4,3 mill kroner. Budsjett var 1,8 mill og 2,8 mill. Avdelingane sin bruk av innleige av vikarar frå byrå er auka med om lag 12 mill. kroner i 2015. Budsjett er lik forbruk pr august 2014. Det som har størst bruk av innleige av legar, spesialsjukepleiarar og jordmødre i juli og august er Klinikk for diagnostikk, Klinikk for kirurgi i Ålesund, Klinikk for psykisk helsevern, Kvinneklinikken og Klinikk for kirurgi i Molde. 3.2 Deltid Tabell nr 18: Deltid pr 31.08. Denne periode Deltid august 2015 Gjennomsnittlig stillingsandel Korrigert gjennomsnittlig stillingsandel 89,6 % Andel deltid 33,5 % Korrigert andel deltid 33,3 % Des 2010 Endring 87,2 % 2,4 % 39,9 % -6,4 % Mål 89,8 % Avvik -0,2 % 89,7 % Det er i 2. tertial ein andel deltid på 33,5 %. Målet for 2015 er andel deltid på 33 %. Den gjennomsnittlege stillingsstorleiken var i august på 89,6 %. Målet er 89,8 %. Det er forventa å nå mål innan desember. Vi har en systematisk gjennomgang av alle ønskjer og krav om auka stilling. 3.3 Sjukefråver Tabell nr 19: Sykefravær pr 31.08. Denne periode Netto sykefravær (%) 2015 Forrige år Faktisk Hittil Endring Faktisk Mål (_SE) Egenmelding 0,9 % 1,0 % -0,2 % 1,3 % (_SS) Sykemelding 5,7 % 5,9 % -0,3 % 6,4 % Samlet for foretaket: 6,5 % 7,0 % -0,4 % 7,7 % 7,0 % Avvik 7,7 % Sjukefråveret for august i Helse Møre og Romsdal var på 6,5 prosent. Dette er 1,6 prosentpoeng lågare enn tal for juli 2015 og 0,5 prosent lågare enn august 2014. Tal for samla sjukefråver for 2014 var 7,7 prosent. Vårt mål for 2015 er 7,0 prosent. Det var lågast sjukefråver i klinikkane for kirurgi, i Volda (3,3%), Ålesund (5,8%) og Molde (6,2%), i Klinikk for prehospitale tenester (5,4%), og Klinikk for barn og unge (5,9%). 3.4 Etterlevelse av arbeidstidsbestemmelser Tabell nr 20: Antall arbeidstidsavvik pr 31.08 Antall arbeidstidsavvik august Forrige 2015 periode Denne periode Endring Daglig arbeidstid 1690 1664 26 Hviletid 948 1011 -63 Overtid 4 uker ihht AML 0 16 -16 Overtid pr. år ihht AML 74 637 -563 Samlet arbeidstid 3347 3349 -2 Ukentlig arbeidstid 111 122 -11 Ukentlig fritid 708 746 -38 Totalsum 6878 7545 -667 Andel arbeidstidsavvik er i sterk grad knyttet til våre ambulansestasjoner. 55 prosent av alle avvik er i klinikk for prehospitale tenester (ambulanser). 97 prosent av avvik i daglig arbeidstid er i denne klinikken. Det er starta eit regional arbeid for å gjennomgå arbeidstidsordningane på ambulanse stasjonane. Fortsatt er mange avvik feilregistreringar frå einingane. Vi har tiltak på opplæring for å redusere tal feil i rapporten. Saksframlegg Innretning budsjett 2016 Saksnr 2015/45 Utvalsnamn Brukarutvalet for Helse Møre og Romsdal HF Saksbehandlar: Randi Spjelkavik Ramnefjell Arkivreferanse: 2015/3529 Saksutgreiing: Vedlagt følger styresak 2015/45 – Innretning budsjett 2016. Styret skal behandle saka i styremøte 30.09.2015. Forslag til vedtak: Brukarutvalet for Helse Møre og Romsdal HF, tek saka til vitande. Espen Remme adm.direktør Møtedato 29.09.2015 Saksframlegg Innretning budsjett 2016 Saksnr 44/2015 Utvalsnamn Styret for Helse Møre og Romsdal HF Møtedato 30.sept. 2015 Saksbehandlar: Heidi Anita Nilsen Arkivreferanse: 2015/3700 Forslag til vedtak: 1. Styret for Helse Møre og Romsdal tek saka om budsjett 2016 til orientering. 2. Styret for Helse Møre og Romsdal slutter seg til eit mål om effektivisering på 100 mill. kroner i høve til driftsnivået i 2015 Ålesund, 22. september 2015 Espen Remme Adm. direktør 2 Saksutgreiing: Bakgrunn Styret i Helse Midt-Norge RHF behandla sak 58/15 Langtidsplan og budsjett 2016-2021 i sitt møte 18. juni 2015. Det blei gjort følgjande vedtak: 1. Styret i Helse Midt-Norge understreker at kvalitet, pasientsikkerhet og økonomisk bærekraft er hovedpilarene i foretaksgruppas strategi for perioden. Dette er fundamentet for Strategi 2020 og skal bidra til at foretaksgruppen blir i stand til å innfri befolkningens behov for spesialiserte helsetjenester. 2. Styret vedtar langtidsbudsjett for 2016-2021. Det er nødvendig å sikre økonomisk handlingsrom gjennom en styrking av resultater og egen finansieringsevne. Dette må reflekteres i årlige budsjetter og helseforetakenes forbedringsarbeid og langsiktige utviklingsplaner. 3. Styret legger til grunn at samlede investeringsbeslutninger sees i sammenheng med økonomiske handlingsrommet. 4. Årlig investeringsbudsjett vedtas i tilknytning til årlige budsjetter. Beslutning og gjennomføring av investeringer følger av retningslinjer for investeringer og må tilpasses likviditetsmessig handlingsrom 5. Foreløpig inntektsfordeling for 2016 skal legges til grunn for foretakenes arbeid med budsjett 2016. Årsresultat og investeringer samlet må ligge på et nivå som styrker foretaksgruppens egenkapital. Finansstrategi for Helse Midt-Norge blei behandla i same møte og det blei gjort følgjande vedtak: 1. Helse Midt-Norge står foran store investeringer og styret vektlegger at ny finansstrategi skal bidra til forutsigbarhet i økonomiske rammer over tid for helseforetakene og regionen. 2. Styret viser til dialog med helseforetakene og legger til grunn prinsippet om at kapital har en kostnad følges også for interne fordringer og lån. 3. Styret vedtar fremlagt Finansstrategi for Helse Midt-Norge. Strategien legges til grunn i forbindelse med budsjettarbeidet for 2016 og gjøres gjeldende fra 01.01.2016. Viser også til Sak 2015-36 - Langtidsbudsjettet (LTB) HMR 2016-2021 og til den langsiktige avtalen om økonomisk omstilling som er gått inn mellom styret i Helse Midt-Norge RHF og styret i Helse Møre og Romsdal HF. Ny finansstrategi, gjeldande langtidsbudsjett og langsiktig avtale om økonomisk omstilling i HMR legger sentrale føringar på budsjett 2016. Foreløpig inntektsfordeling for 2016 dannar grunnlaget for arbeidet med budsjett 2016. Føresetnader lagt til grunn for budsjett 2016 I tabellen under har vi sett opp førebelse inntektsrammer frå Helse Midt-Norge for 2016 og samanlikna denne med vedteken ramme for 2015. Endra ramme knytt til pensjon som vart løyvd 3 gjennom revidert nasjonalbudsjett, er ikkje teke inn i tabellen under verken for 2015 eller for 2016. Tabell 1: Endring i rammeføresetnader 2015-2016 Endring basisramme Ø-hjelpstilskot til kommunane IKT-kostnader (hemit) Auka premie til KLP utover lønnsvekst Internrente (jf finansstrategi) Sum endret rammeføresetnader Prognose budsjettavvik 2015 Utfordring med same resultatkrav som i 2015 2015 2016 Endring 2015-2016 3 956 492 3 912 537 -43 955 18 900 31 600 -12 700 226 850 250 450 -23 600 -19 000 11 000 11 000 -88 255 -85 000 -173 255 Tabellen over viser at det er ei endring i førebels basisramme på om lag 44 mill. kroner i 2016. I tillegg kommer auka utbetaling til kommunane til etablering av ø-hjelpssenger, Auka IKT kostnader frå Hemit og auka KLP kostnader knytt til at KLP har antatt lågare avkastning i 2015 som følgje av uroa i finansmarknaden. Helse Møre og Romsdal vil frå 2016 få renteinntekter på uteståande fordring til HMN jf ny finansstrategi. Dette vil gje ei inntekt på omlag 11 mill. kroner i 2016. I tillegg vil det kome andre interne kostnadsendringar. I forlenginga av langtidsbudsjettarbeidet har Helse Møre og Romsdal starta budsjettarbeidet for 2016. Leiargruppa har i fellesskap satt eit budsjettmål om å effektivisere netto 100 mill. kroner i 2016 i høve til ei prognose for 2015 på -85 mill. kroner i avvik i høve til resultatkrav. Effektiviseringa er i realiteten høgare da ein har lagt inn styrkingar tilsvarande 10 mill. kroner til endra tilbod i 2016. Ei effektivisering på 100 mill. kroner betyr at dagens resultatkrav vil bli redusert med 73,2 mill. kroner. Førebels er det planlagt med eit overskot på 18 mill. kroner (91,273,2). Dersom helseføretaket skal oppretthalde same investeringsnivå som vist i langtidsbudsjettet betyr dette at ein må bruke kassakreditt som delfinansiering knytt til investeringar i 2016. Førebelse klinikkvise rammer blei fordelt i juni ut frå føresetnaden om ein effektivisering på 100 mill. kroner. Klinikkane har starta budsjettarbeide ut frå denne føresetnaden. Ved utgangen av 2. tertial 2015 er det til dels store variasjonar i prosentvis budsjettavvik mellom dei ulike klinikkane. Utfordringa knytt til klinikkvis rammefordeling har vore å finne ein balanse mellom å redusere dei største utfordringane for å gjere målet om balanse mogleg samstundes som ein ikkje øydelegg motivasjonen til dei klinikkane som er i balanse, nærmar seg balanse eller har gjennomført omfattande effektivisering tidlegare. Som eit minimumskrav har alle klinikkar fått eit krav om effektivisering på 1,5% i høve til driftsnivået i 2015. Nokre klinikkar har også fått ein styrking for at effektiviseringskravet ikkje skal bli for høgt. Krav til effektivisering ligg etter dette mellom 1,5% og 6,2% av driftsnivå i 2015. Klinikkar med høgt negativt avvik i 2015 vil også ha det høgste effektiviseringskravet for 2016. Det er også for 2016 eit krav om at veksten skal vere høgare innanfor områda psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling, enn innanfor somatikk. Den økonomiske situasjonen i Helse Møre og Romsdal gjer det vanskeleg å kunne skjerme psykisk helsevern og TSB frå budsjettreduksjonar. Dei må bidra med effektivisering på lik line med dei andre klinikkane. Samtidig har ein foreslått å styrke psykisk helsevern vaksne og TSB med 3 mill. kroner kvar. Dette er meint å dekkje to tilhøve: • Pukkelkostnader som Klinikk for psykisk helsevern vaksne ikkje klarer å dekkje sjølv i samband med overgangen frå døgn\poliklinikk til ambulant verksemd. • Bidrag til TSB til å etablere et ROP tilbud sammen med PH for de tyngste og vanskeligste pasientene som ofte innlegges på tvang. 4 I førebels inntektsrammer frå Helse Midt- Norge er det lagt opp til ei bestilling på DRGaktivitet som er på same nivået som i 2015. Helse Møre og Romsdal har i 2015 budsjettert med 1686 fleire DRG-poeng enn kva som låg i bestillinga frå HMN. (Det var gjeve anledning til dette da taket for DRG-poeng vart oppheva i 2015.) For 2016 er føringane ut til klinikkane at dei hovudsakeleg må jobbe med kostnadsreduserande tiltak og ikkje effektivisering gjennom auka aktivitet. Statsbudsjettet vil bli lagt fram i veke 41 og vil danne grunnlag for endeleg inntektsfordeling i Helse Midt-Norge. Dette kan medføre endringar i inntektsrammene for helseføretaket. Endelege inntektsrammer vil bli behandla i styret i Helse Midt-Norge 5. november. Helse Møre og Romsdal har ein langsiktig prosess på omstillingsarbeidet og endra inntektsrammer har difor ikkje avgjerande påverknad på innretninga i budsjettarbeidet. Kjem det store endringar må ein sjølvsagt ta omsyn til dette. Langsiktig planlegging og omstilling Styret har tidlegare handsama Sak 2015-26 - Strategisk arbeid med omstilling HMR 2016 - 2021 Det blei gjort følgjande vedtak knytt til saka: 1. Styret i Helse Møre og Romsdal HF tek gjennom denne saka stilling til grunnlaget for fagleg og økonomisk berekraft i langtidsperioden. 2. Styret legg vekt på at pasientbehandlinga i Helse Møre og Romsdal vert driven i hovudsak både fagleg godt og kostnadseffektivt samanlikna med nasjonalt nivå. I perioden fram til 2021 vil det vere monalege endringsbehov, grunna endringar i befolkninga sine behov og fagleg og teknologisk utvikling. Helse Møre og Romsdal står derfor overfor utfordringar i høve til fagleg kvalitet, volum på tenester, rekruttering, struktur og økonomisk utvikling. 3. Styret ber om at kontinuerleg forbetringsarbeid vert gjort til hovudstrategi for kvalitetsforbetring og føretaket si endringsevne. 4. Styret legg til grunn at vesentlege endringar i tenestetilbodet ikkje er mogeleg før Nasjonal helse- og sjukehusplan er vedtatt, og Helse Midt-Norge handsama sin regionale utviklingsplan. Styret ber adm. dir. om å setje i gang prosessar som førebur organisasjonen inntil dette handlingsrommet er tydeleggjort. 5. Saka vert oversend til Helse Midt-Norge RHF. Som det går fram av vedtaket ovanfor vil kontinuerleg forbetringsarbeid vere hovudstrategien for føretaket si langsiktige planlegging og omstilling. Vi skal utføre tenester med høg kvalitet effektivt, og dermed frigjere kapasitet og tid, og styrke økonomien vår til å kunne investere og vidareutvikle tenestetilboda. 5 Det er satt i gang/gjennomført pilotprosjekt i alle klinikkar. Det har vært jobba inngåande med tilnærming og metodikk i prosjektgruppa som er sett ned i samband med overordna strategi for kontinuerlig forbetring. Det er vidare gjennomført opplæring av prosessveiledarar som har hjulpet klinikkane i arbeidet. Ein vil no evaluere pilotprosjekta og bredde metodikken ut i heile organisasjonen. Dette sett også krav til overordna administrative prosessar. Som ein del av den samla prosesuelle tilnærminga til leiing av helseføretaket, ønskjer ein å leggje om delar av budsjettprosessen frå 2017 for å skape betre forutsigbarheit og for å legge til rette for ein lengre planleggingshorisont. Modellen under viser eit overordna årshjul for økonomiprosessen i 2017. Saksframlegg Styringsdokument - rapportering 2. tertial Saksnr 2015/46 Utvalsnamn Brukarutvalet for Helse Møre og Romsdal HF Saksbehandlar: Randi Spjelkavik Ramnefjell Arkivreferanse: 2015/3529 Saksutgreiing: Vedlagt følgjer styresak 2015/45 - Styringsdokument - rapportering 2. tertial Styret skal behandle saka i styremøte 30.09.2015. Forslag til vedtak: Brukarutvalet for Helse Møre og Romsdal HF tek saka til vitande. Espen Remme adm.direktør Møtedato 29.09.2015 Saksframlegg Styringsdokumentet - rapportering 2.tertial Saksnr Utvalsnamn 2015/45 Styret for Helse Møre og Romsdal HF Møtedato 30. september 2015 Saksbehandlar: Anne Strand Alfredsen Larsen Arkivreferanse: 2015/842 Forslag til vedtak: 1. Styret i Helse Møre og Romsdal HF tek status pr. 2. tertial for oppfølging av styringskrav i 2015 gitt av eigar gjennom styringsdokument og føretaksprotokoll til vitande. 2. Styret for Helse Møre og Romsdal HF tek administrerande direktør sine vurderingar av måloppnåing etter 2. tertial til vitande, og ber om at dei områda der ein vurderer det som lite sannsynleg å nå gitt målsetjing med definerte tiltak, følgjer desse opp med korrigerande tiltak, slik at måla vert nådde og oppgåvene løyste innan utgangen av 2015. Ålesund, 22. september 2015 Espen Remme adm. direktør 2 Saksutgreiing: Bakgrunn Ein viser til styremøte 03.06.2015, der ein i styresak 2015/35 viste til korleis administrerande direktør vil følgje opp samla styringskrav frå eigar, dvs. målsetjingar og krav framsett i styringsdokument og føretaksprotokoll(ar). For 2. tertial er kravet at ein skal rapportere på om dei definerte tiltaka fører til måloppnåing, og evt. kva nye tiltak som må setjast i verk for å sikre at ein kjem i mål innan årsskiftet. Styringsdokument og føretaksprotokoll ved 2.tertial er sett saman av 76 mål og styringsparametrar, som skal rapporterast på med ulik frekvens. Ansvaret for oppfølging av desse punkta er sett i styringsmatrisa på verksemdsportalen, der kvart krav er tilordna ansvarleg leiar (på direktør- eller klinikksjefnivå) og for nokre også ansvarleg sakshandsamar. I vidare arbeid må ein vise særskild merksemd mot dei krava som er farga med raudt, her treng ein setje inn korrigerande tiltak for å nå målet. Dei gule punkta er sette i gang, og dei grøne punkta er styringskrav vi har under kontroll. Tabell 1: Oversyn over risikonivå på rapporterte styringskrav etter 2.tertial Kritisk risiko Moderat risiko Låg risiko Ikkje kategorisert SUM Tal på mål og oppgåver 3 28 43 2 76 Fordelinga mellom kritiske, moderate og styringskrav med låg risiko for manglande måloppnåing er skissert i tabellen over. Ein har hatt ei positiv utvikling frå 1. tertial, og ser at ein no er i mål med over halvparten av dei krava som er stilte til Helse Møre og Romsdal. Områda som ikkje er kategoriserte, tilhøyrer eitt krav der ein ventar på ein nasjonal rapport og eitt krav som skal rapporterast på gjennom årleg melding åleine. Områda med kritisk risiko må visast størst merksemd, og desse ynskjer ein også skal gå inn i vidare arbeid med risikostyring i føretaket. Dei gule områda må ein halde fram å arbeide med for å sikre måloppnåing innan årsskiftet. MÅLOPPNÅING KRING UTVALDE TEMA For styret si oversikt vel ein her å løfte fram dei tema som Helse Midt-Norge vurderer som alvorlege eller svært alvorlege å ikkje nå målsetjingane innanfor (konsekvens av at målet ikkje vert nådd er vurdert og talfesta av regionen). Ein kan likevel ikkje gå inn på alle på alle punkta i matrisa, då dette vil verte særs detaljert, så ein vel å rette merksemda mot dei områda som er vurderte til å trenge ekstra merksemd for oppfølging. 3 Aktivitet og økonomi Ein viser til statusrapporten sak 2015/43. Ventetid og fristbrót Gjennomsnittleg ventetid for pasientar som startar si helsehjelp i spesialisthelsetenesta var i august 77 dagar. Gjennomsnittleg ventetid for dei framleis ventande auka frå 85 dagar til 86 dagar i same tidsrom. Tala representerer ein typisk auke i ventetid etter periode med ferieavvikling, og skil seg lite frå same periode i 2014. Fokus for arbeid med ventetider er: • Opplæring av merkantilt personell og leiarar • Systematisk rydding og vedlikehald av ventelister • Alle pasientar som har venta >200 dagar skal settast på time • Ingen nytilviste pasientar skal setjast på time/intern hast >180 dagar • Alle einingar skal etablere langsiktige aktivitetsbaserte driftsplanar Målsetjinga er ikkje nådd (raud kategori) I tillegg til gjennomsnittleg ventetid, er det også krav om at ingen pasientar skal vente meir enn eitt år, i samband med nytt lovverk. I samband med førebuingane til endringar i pasient- og brukarrettigheitslova pågår det no eit strukturert arbeid med å kunne gje dei lengst ventande eit tilbod evt avklare om dei framleis har behov for spesialisthelseteneste. HMR rettar stor merksemd mot langtidsventande, og talet på ventande over 200 dagar er redusert frå 1742 til 1187 frå 1. til 2. tertial, altså ein reduksjon på 30%. Vidare innsatsområde for arbeid med ventetider er: • Opplæring av merkantilt personell og leiarar • Systematisk rydding og vedlikehald av ventelister • Alle pasientar som har venta >200 dagar skal settast på time • Ingen nytilviste pasientar skal setjast på time/intern hast >180 dagar Målsetjinga er delvis nådd (gul kategori) Det var 152 fristbrót mellom pasientane som fekk helsehjelp i august. Dei fleste innan somatikk i fagområda lunge og hjarte. For pasientar som framleis ventar, registrerte Norsk Pasient Register (NPR) 123 fristbrót i august. Dette er ein reduksjon på 63 pasientar samanlikna med same tidsrom i 2014. Prognose for september viser ein ytterlegare reduksjon i talet på fristbrot. Fokus for arbeid med fristbrot er: • Opplæring av merkantilt personell og leiarar • Systematisk rydding og vedlikehald av ventelister 4 • • • • Alle pasientar som har venta >200 dagar skal settast på time Ingen nytilviste pasientar skal settast på time/intern hast >180 dagar Alle einingar skal etablere langsiktige aktivitetsbaserte driftsplanar Framleis aksjonspoliklinikkar fram til ventetida er redusert innanfor dei rammene ein har sett seg som mål og det ikkje skjer fristbrot. Målsetjinga er delvis nådd (gul kategori) Pasienttryggleik Pasienttryggleik og kvalitet i behandlinga er av det aller viktigaste for pasientane våre. Derfor har det stor konsekvens om vi ikkje når måla våre på dette området. Pasienttryggleik og kvalitet er med som eit fast punkt på agendaen i styremøter og leiarmøter. HMR jobbar systematisk med kvalitetsarbeid og har etablerte system for korleis ein handterer resultat frå journalgransking, §3-3-meldingar, varsel til Helsetilsynet, NPR-saker, internrevisjonar m.v, dvs. arbeid som skal identifisere problemområde og føre til tiltak som gjer at ein unngår uheldige hendingar. Tal frå dette materialet vert presentert for leiinga gjennom leiinga sin gjennomgang, og metodar som internrevisjon og risikoanalysar er også viktige verkty nytta ute i klinikkane for systematisk kvalitetsarbeid. Pasienttryggleiksprogrammet Pr. 2. tertial held journalgranskinga fram etter plan, 1. tertial viser 23 identifiserte skadar, mot 31 same periode året før. Ein vi 2015 få tal som direkte kan samanliknast med 2014 grunna endring i organisering av teama som utfører granskingsjobben . Målsetjinga nådd (grøn kategori) Tiltakspakkane skal i Nasjonal program for pasienttryggleik skal gjennomførast. Det er no tildelt over 900 000 NOK til forbetringsarbeid knytt til implementering av tiltakspakkane, og pasienttryggleiksprogrammet er fast post på møta til internrevisjonsutvalet /kvalitetsrådgjevarnettverket. Målsetjinga delvis nådd (gul katergori). Sjukehusinfeksjonar følgjast gjennom rapportering på prevalenstal, og den tredje rapporteringa for året vart gjennomført på alle sjukehusa primo september. Tala er ikkje klare i skrivande stund. Målsetjinga er nådd (grøn kategori) Legemiddelsamstemming Helse Møre og Romsdal skal kvalitetssikre legemiddelbruk gjennom auka bruk av klinisk farmasi, men Integrated Medicines Management (IMM) som metode, og sørgje for gode læringssløyfer og kompetanseoverføring. 5 • Ålesund sjukehus Medisinsk avdeling har kome langt i sine prosessar på alle sine sengepostar både når det gjeld IMM-metodikk direkte, men og når det gjeld kompetanseoverføring til helsepersonell og klinisk farmasi er no også utvida til kreftavdelinga. • Volda sjukehus Har starta arbeidet med å etablere klinisk farmasi gjennom legemiddelgjennomgangar på heile Volda sjukehus. samstemming og • Molde sjukehus Har starta arbeidet med å etablere klinisk farmasi ved medisinsk avdeling. Det vil ikkje bli breidda vidare til andre avdelingar før 2016. • Kristiansund sjukehus Har starta arbeidet med å etablere klinisk farmasi gjennom legemiddelgjennomgangar. samstemming og Framleis noko arbeid på systemnivå for å plassere farmasøyten si rolle inn i legemiddelprosessen, system for prioritering av pasientar til legemiddelgjennomgang og knytt til å sette opplæring i legemiddelsamstemming i system Målsetjinga nådd (grøn kategori) Kvalitetsarbeid innan psykisk helsevern og rusbehandling Helse Møre og Romsdal skal ha etablerte rutinar som sikrar pasientar innan psykiatri og rus tilbod om behandling for somatiske lidingar og tilsvarande, og omvendt. For rusklinikken er ein i utvikling med ein tiltakspakke som skal vere grunnlag for samarbeid mellom rusbehandling og somatikk, og ein ser føre seg at denne skal implementerast ila. året. Innlagde pasientar for rusbehandling vert systematisk utgreidde også for somatiske lidingar, og tilviste ved behov. Polikliniske pasientar har tilsvarande tilbod ved ein av poliklinikkane, og ein vil setje i verk tiltak for å betre oppfølginga. Det er rutinar for psykiatrisk tilsyn ved behov i alle somatiske sjukehus i HMR. Det er rutinar for somatisk oppfølging av psykiatriske pasientar. Dette er eit viktig element i utarbeiding av standardiserte pasientforløp som Klinikk for psykisk helsevern er i gang med. Det er ei utfordring med somatiske støttefunksjonar ved alderspsykiatrisk sengepost på Hjelset. Det er initiert samarbeid med fleire somatiske klinikkar. Målsetjinga delvis nådd (gul kategori) Pakkeforløp og standardiserte pasientforløp 6 Med utgangspunkt i generell tolking av rapport frå Norsk Pasient Register (NPR), ser det ut til at registrering av pakkeforløp er kome godt i gang Helse Møre og Romsdal. Delen pasientar inkluderte i forløpa er 74 %, og 80 % er innan standard forløpstid for 1.tertial. Det er framleis behov for å få avklart kva inklusjonskriterium NPR har nytta seg av, og ein ser føre seg at oversikta frå NPR vil kunne gi ytterlegare detaljar som etterkvar kan gjere føretaket kapable til å rapportere meir eksakt. Aktuelle avdelingar har får tidlegare etablert pasientkoordinatorar som fungerer som forløpskoordinatorar. Desse har naudsynte fullmakter, og har fått opplæring i registrering av pakkeforløpskodar. For psykoseforløp, er at halde 0-møte regionalt ultimo august, forløpsansvarleg lokalt og regional er avklart, og neste møte er planlagt ultimo september. Målsetjingane nådde (grøn kategori) Anna Arbeidet med prosjekt Sjukehuset Nordmøre og Romsdal, SNR Prosjektet er godt i gang, dei første gruppene som skal vere delaktige i konseptfasen er danna, og ein skal arrangere eit oppstartseminar på Oppdal 28. og 29. september. Bjørn Remen er tilsett som prosjektdirektør, og det er tilsett to prosjektleiarar, ein med utgangspunkt i fagmiljøet i Molde (Merete Hagbø) og ein med utgangspunkt i fagmiljøet i Kristiansund (Astrid Johanne Brandshaug), som skal vere bindeledd mellom prosjektorganisasjonen, HMR og andre samarbeidspartar som brukarar, kommunane, utdanningsinstitusjonar m.v. I tillegg skal det inn ein eigen kommunikasjonsressurs og etter kvart også eit organisasjonsprosjekt inn mot driftsstart SNR. Prosjektstyret har hatt eitt møte etter sommaren, og har vedtatt styringsdokument for konseptfasen og mandat for tilsett- og brukarmedverking. I juli vart det underteikna kontraktar med arkitekt og rådgjevande ingeniørar, noko som er ein viktig milepæl for Helse Møre og Romsdal, og starten på eit samarbeid som skal vare i fleire år framover. Kontraktane gjekk til Nordic Office of Architecture i samarbeid med AART architects og Asplan Viak, og for rådgjevande ingeniørar til COWI i samarbeid med dr.ing. Aas-Jakobsen. Prosjektkontoret på Hjelset vil kunne takast i bruk frå primo oktober og det vil også verte lagt opp til eit eige prosjektkontor i Kristiansund, sannsynligvis i Kristiansund sjukehus. Særskilde utfordringar (raud kategori), mål ikkje nådd 1. Gjennomsnittleg ventetid i spesialisthelsetenesta er under 65 dagar 2. Det skal vere høgare vekst innanfor psykisk helsevern og tverrfagleg spesialisert rusbehandling enn for somatikk. Innanfor psykisk helsevern skal ein prioritere distriktspsykiatriske senter og barn og unge. Ein skal kunne registrere/måle veksten i kvart helseføretak. Veksten blir mellom anna målt gjennom endringar i kostnader, årsverk, ventetid og aktivitet. Det er samtidig forventa at produktiviteten målt som aktivitet per årsverk aukar både i psykisk helsevern og tverrfagleg spesialisert rusbehandling (tertialvis). 7 3. Avtalen om naudsynt forbetrings- og omstillingsarbeid for å bringe aktiviteten i Helse Møre og Romsdal HF i balanse med budsjettramme og resultatkrav skal leggjas til grunn for styret sitt arbeid i 2015 – 2021 Kommentarar til kvart punkt: 1. Som skildra tidlegare i saka, har HMR definert ulike innsatsområde for å nå dette målet. Å skape ei helseteneste for pasienten, som dette kravet sorterer under, har høg prioritet i føretaket. Eitt av tiltaka, langsiktige aktivitetsbaserte arbeidsplanar, skal for dei kirurgiske faga analyserast i eit nyleg etablert prosjekt kring driftsanalyse av dei kirurgiske klinikkane i føretaket. Føremålet med prosjektet er å: o Få betre samsvar mellom aktivitet og bemanning på alle berørte yrkesgrupper i den enkelte klinikk o Få innsikt i årsaker til variasjon mellom dei fire klinikkane og harmonisere o Ved å bruke samme måleparametrar som St Olavs hospital, kan ein også bruke det til å sammanlikne mellom sjukehus o Gjennomføre læring på tvers for å kunne nå beste praksis i alle klinikkar I arbeidet har ein hatt møte med regionalt senter for helsetenesteutvikling ved St.Olav for å høyre deira erfaringar. Ein har også etablert prosjektet «Betre og standardiserte pasientadministrative rutinar, eit pasienttryggleiksprosjekt». Arbeidet er i sluttfasen og ein er i gang med å implementere prosjektet over i driftsfase. Kvalitetsindikatorane viser særs positiv utvikling, og ein ynskjer å utvikle fleire indikatorar for å sikre standardisering, homogenitet og tryggleik i utføring av dei pasientadministrative rutinane. 2. Budsjettet på klinikknivå for 2015 viser ein høgare vekst i kostnader samanlikna med rekneskap 2014 samla innanfor område psykisk helsevern og TSB, enn for somatikk. Det er også budsjettert med ein vekst på 6 % innanfor v-konsultasjoner psykisk helsevern. Vi har ved utgangen av 2.tertial 2015 sett på korleis kostnadene innanfor dei ulike tenesteområda har utvikla seg. Tala viser at psykisk helsevern og TSB samla har ein høgare vekst i kostnadene pr 2.tertial enn somatiske tenester. Størst auke er det på voksenpsykiatri, distriktspsykiatriske sentra og barne- og ungdomspsykiatri. Endring i produktivitet innanfor psykisk helsevern og somatikk er sett opp i tabellen under. Tala viser utvikling i produktivitet ved utgangen av 2. tertial 2015 målt mot same periode i 2014. 8 Tabell 2: Produktivitet pr 2. tertial 2015 Når det gjeld aktivitet viser utviklinga for v-konsultasjonar per månadsverk for vaksne ei auke samanlikna med 2.tertial 2014, medan polikliniske v-konsultasjonar har gått ned. Når det gjeld TSB og PH-aktiviteten (omfattar vegd aktivitet for polikliniske konsultasjonar, liggedøgn og utskrivingar) er det ein nedgang innanfor begge aktivitetane. Innanfor psykisk helsevern for barn og unge er det ein nedgang i v-konsultasjonar, PH-aktivitet og v-konsultasjonar pr. behandlar/månadsverk. I somatikk er det ein auke i aktiviteten per 2.tertial 2015 samanlikna med 2.tertial 2014 . HMR ser ei positiv utvikling frå 1.tertial 3. Omstilling av verksemda tar tid, og for 2015 har helseføretaket ein prognose som inneber at vi ikkje når økonomiske mål. For 2016 vil vi ha ei effektivisering på 90 mill.kroner i tråd med inngått avtale mellom styra. Det for høge driftsnivået i 2015 er føresett dekt inn i åra 20182020. Ein viser vidare til eiga sak, Langtidsbudsjett. Dette vil medføre at HMR vil ta med seg dette dei neste tre åra. Vi har difor i langtidsbudsjettet lagt inn at vi skal ta igjen meirforbruket i 2018, 2019 og 2020 med 20 mill. kroner årleg i tillegg til den årlege effektiviseringa på 90 mill. kroner. HMR vil ikkje nå målet for 2015. Saksframlegg Godkjenning av protokoll 06/15 frå møte 29.09.2015 Saksnr 2015/48 Utvalsnamn Brukarutvalet for Helse Møre og Romsdal HF Møtedato 29.09.2015 Saksbehandlar: Randi Spjelkavik Ramnefjell Arkivreferanse: 2015/3529 Saksutgreiing: Brukarutvalet for Helse Møre og Romsdal HF godkjenner protokoll nr 06/15 frå møte 29.09.2015. Forslag til vedtak: Brukarutvalet for Helse Møre og Romsdal HF godkjenner protokoll nr 06/15 frå møte 29.09.2015. Espen Remme adm.direktør
© Copyright 2024