Kurs for turnuskandidater 11/915
Linker via helsebiblioteket
•
•
•
•
•
•
•
Veileder i akutt pediatri
Veileder i generell pediatri
Legemiddelveileder
Metodebok nyfødtmedisin UNN
BNF children
Up to date
div. apps
Tema
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Normalverdier for barn
Dehydrering
Feber
Luftveisinfeksjoner og medikament
Urinveisinfeksjoner og medikament
Hjerte
Kramper/feberkramper
Veneflon-innleggelse
(Pasient-historie)
Er du forberedt når det
skjer ?
Normalverdier hjerte
•
•
•
•
•
< 1 år
110-160
1-2 år
100-150
2-5 år
95-140
5-12 år
80-120
> 12 år
60-100
Normalverdier RR
•
•
•
•
•
< 1 år
30-40
1-2 år
25-35
2-5 år
25-30
Alltid måle frekvens i hvile eller under søvn. Jeg undrer alltid når jeg får melding om ett barn som puster 70 gng/min. Er det alvorlig sykt eller er det redd.
Kan man puste 60 pr min pga høy feber.
5-12 år 20-25
> 12 år 15-20
Normalverdi syst BT
•
•
•
•
•
< 1 år
70-90 mmHg
1-2 år
80-95 mmHg
2-5 år
80-100 mmHg
5-12 år
90-100 mmHg
> 12 år 100-120 mmHg
•
•
•
•
•
•
Barn ?
Vekt (kg) = 2 x (alder + 4 ) For barn 1-10
år
Tubestørrelse i mm: (alder/4) + 4
Lengde av tube i cm: (alder/2) + 12 oralt
Væskestøt 10-20 ml/kg gitt over 10 min
SAG 10 ml /kg
Glukosebehov 4-6-8 mg/kg/min
Dehydrering
•
•
•
Diare
Oppkast
Manglende inntak.
Væskebehov
for de over 10 kg
Kroppsvekt
Første 10 kg
Neste 10 kg
Resterende pr 10 kg
væske/dag Væske/time
1000 ml
4 ml/kg
500 ml
2 ml/kg
200 ml
Hvor mye
væske skal da
en normal
vektig 7 åring
ha
1 ml/kg
Feber hos barn
•
•
•
•
•
Har alder noe å si ?
Skiller temp mellom alvorlig sykd.
Paracet og temp respons
Paracet 60-75 mg/kg/d
Ibuprofen 30 mg/kg/d
Luftveis infeksjoner
•
•
Barn under 6 mnd er obligate nesepustere
•
•
Anatomiske forhold i svelg og larynx
Thorax form og bevegelighet påvirker
respirasjonen
obs fremmedlegeme
status
•
•
•
•
•
•
Respirasjons-rate
Inndragninger (nasale, jugulære,
intercostale, subcostale)
Auskultasjon av pulm
Fremmedlyder ?
Allmentilstand
Forsert ekspirasjon
Luftveismedikament
•
•
•
•
Beta2 agonist mixtur er kun behandling av
foreldre
Salbutamol 1 mg/10 kg
Salbutamol til kontinuerlig inhalasjon 0,10,3 mg/kg/time, bland i 8 ml NaCl, en
inhalasjon tar 20 min.
Teofyllin/Bricanyl/atrovent
Luftveismedikament
•
•
•
Efedrin 1 mg/ml mixture 3 mg/kg/d delt på
4-6 doser
Adrenalin 1 mg/ml inhaleres, 1,5-2 mg pr
10 kg, fortynnes med NaCl 2 ml
Adrenalin subcutant 0,1 mg pr 10 kg
Luftveismedikament
•
Betametason/dexametason po:
•
•
•
<10 kg
•
•
>10 kg
4mg
6mg
Prednisolon po:1-2 mg/kg/d max 40-60 mg
Solucortef iv: < 20 kg
>20 kg
50 mg x 4
100 mg x 4
Luftveismedikament
•
Oksygen ?
Urinveisinfeksjon
•
•
•
•
•
Vanlig hos barn,
Må tas svært alvorlig hos yngre barn for
risiko med misdannelser.
Skal mistenkes hos alle der man ikke har
funnet infeksjonsfokus.
Poseprøve eller kateter eller
blærepunksjon
Kan ha diffuse symptomer
Medikament
•
•
anbefalt Spectramox
(amoxicillin+klavulansyre)
Resistens
Hjerte
•
•
De fleste med tachyarytmi har
ledningsforstyrrelse
De fleste bradyarrytmier er sekundært til
hypoxi og sjokk og er preterminale tegn
Undersøk
•
•
•
•
•
Puls
Kapilær refill tid
Hudstatus
BT
Obs slagvolum
Feberkramper
•
•
Feberkramper: enkle eller komplekse
Behandling
•
antipyretika/avkledning
Status Epilepticus
• Diazepam klysma 0,3-0,5 mg/kg,
max 1 mg/kg
•alt. dose :<10 kg
•
>10 kg 10 mg
5 mg
• Midazolam buccal 0,25 mg/kg,
max 10 mg
Anafylaksi
•
•
•
•
•
Reaksjon på medikament, mat, insektbitt.
Behandles med
adrenalin: 0,1 mg pr 10 kg, alternativt EpiPen.
dexchlorpheniramin: 5 mg i.m.
steroider som ved luftveismedikasjon
Forgiftning
•
Giftinformasjon-sentralen
Veneflon innleggelse