Diabetisk kardiomypoati Leif Brunvand Barnehjerteseksjonen Oslo Universitetssykehus Kardiovaskulær risiko ved diabetes • Atherosklerose • Hypertensjon • Diabetisk kardiomyopati Post mortem undersøkelse av 27 pasienter med diabetisk glomerulosclerose viste at 4 hadde kardiomegali og hjertesvikt uten kjent årsak Hva er diabetisk kardiomyopati? • Økt stivhet i arterier,atrier og ventrikler som gir: – Redusert tidlig diastolisk fylning – Økt sen diastolisk fylning – Økt isovolumetrisk relaksasjonstid – Redusret systolisk funksjon – økt veggtykkelse Sihem Boudina, and E. Dale Abel Circulation. 2007;115:3213-3223 MBFR=Myocardial blodstrømsreserve AGE=Advanced glycation end products Andrew MN Walker, and Richard M Cubbon Diabetes and Vascular Disease Research 2015;1479164115573225 Figure 1. Factors increasing the risk of sudden cardiac death in patients with diabetes and chronic heart failure. Andrew MN Walker, and Richard M Cubbon Diabetes and Vascular Disease Research 2015;1479164115573225 Copyright © by SAGE Publications J Am Coll Cardiol. 2010;55:300-305 In conclusion, it has been found that impairment of diastolic, but not systolic, LV function can be detected early in young patients with T1DM and microangiopathy Eur J Pediatr. 2008 Aug;167(8):877-84 Har barn i Norge med insulinavhengig diabetes tegn på begynnende kardiomyopati ? • Hanna Dis Margeirsdottir • Knut Dahl Jørgensen • • • • Omar Ashtari Cathrine Skorpen Nygaard Drude Fugelseth Leif Brunvand • Demographic and metabolic parameter • • • • • • • • • • • Age (years) Sex (boy/girl) Height (cm) Weight (kg) Body mass index (kg/m2) Systol BP (mmHg) Diast BP(mmHg) Duration of DM (years) Serum creatinine (µmol/l) A1C (%) DM-1 n=173 13,6 86/87 159,8 54,8 20,9 101,1 61,3 5,6 53,0 8,4 control n=62 13,0 21/41 154,4 45,8 18,8 96,5 56,8 53,1 5,3 p value ns 0,01 0,0003 0,0003 p=0,002 p=0,0003 ns Diabetes Group I (BMI 14-18 kg/m2) n=33 E'/A' 2.4 BP (mmHg) 95/58 Group II (BMI 19-22 kg/m2) N=69 E'/A' 2.4 BP (mmHg) 98/59 Group III (BMI 23-35 kg/m2) n= 55 E'/A' 2.1 BP (mmHg) 110/67 Control n=18 2.9 93/56 N=31 2.8 97/55 n=7 2.1 104/65 p value 0.005 0.007 ns Konklusjon • Vevsdoppler viser tegn til endret diastolisk funksjon hos barn diabetes type I • Metoden er ikke vurdert i denne pasientgruppen med tanke på å predikere senere kardiovaskulær sykdom/død • Anbefaler ikke rutinemessig ekkokardiografi av barn med diabetes Forebygging av kardiovaskulær sykdom hos barn med diabetes • • • • • • Kontroll med blodsukkeret BT Kost Fysisk aktivitet Sigarettrøyk Overvekt
© Copyright 2024