Diabetisk kardiomypoati
Leif Brunvand
Barnehjerteseksjonen
Oslo Universitetssykehus
Kardiovaskulær risiko ved diabetes
• Atherosklerose
• Hypertensjon
• Diabetisk kardiomyopati
Post mortem undersøkelse av 27 pasienter med diabetisk glomerulosclerose
viste at 4 hadde kardiomegali og hjertesvikt uten kjent årsak
Hva er diabetisk kardiomyopati?
• Økt stivhet i arterier,atrier og ventrikler som
gir:
– Redusert tidlig diastolisk fylning
– Økt sen diastolisk fylning
– Økt isovolumetrisk relaksasjonstid
– Redusret systolisk funksjon
– økt veggtykkelse
Sihem Boudina, and E. Dale Abel
Circulation. 2007;115:3213-3223
MBFR=Myocardial blodstrømsreserve
AGE=Advanced glycation end products
Andrew MN Walker, and Richard M Cubbon Diabetes and Vascular
Disease Research 2015;1479164115573225
Figure 1. Factors increasing the risk of sudden cardiac death in patients with diabetes and chronic heart
failure.
Andrew MN Walker, and Richard M Cubbon Diabetes and
Vascular Disease Research 2015;1479164115573225
Copyright © by SAGE Publications
J Am Coll Cardiol. 2010;55:300-305
In conclusion, it has been found that impairment
of diastolic, but not systolic, LV function can be
detected early in young patients with T1DM and
microangiopathy
Eur J Pediatr. 2008 Aug;167(8):877-84
Har barn i Norge med insulinavhengig
diabetes tegn på begynnende
kardiomyopati ?
• Hanna Dis Margeirsdottir
• Knut Dahl Jørgensen
•
•
•
•
Omar Ashtari
Cathrine Skorpen Nygaard
Drude Fugelseth
Leif Brunvand
• Demographic and metabolic parameter
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Age (years)
Sex (boy/girl)
Height (cm)
Weight (kg)
Body mass index (kg/m2)
Systol BP (mmHg)
Diast BP(mmHg)
Duration of DM (years)
Serum creatinine (µmol/l)
A1C (%)
DM-1
n=173
13,6
86/87
159,8
54,8
20,9
101,1
61,3
5,6
53,0
8,4
control
n=62
13,0
21/41
154,4
45,8
18,8
96,5
56,8
53,1
5,3
p value
ns
0,01
0,0003
0,0003
p=0,002
p=0,0003
ns
Diabetes
Group I (BMI 14-18 kg/m2) n=33
E'/A'
2.4
BP (mmHg)
95/58
Group II (BMI 19-22 kg/m2) N=69
E'/A'
2.4
BP (mmHg)
98/59
Group III (BMI 23-35 kg/m2) n= 55
E'/A'
2.1
BP (mmHg)
110/67
Control
n=18
2.9
93/56
N=31
2.8
97/55
n=7
2.1
104/65
p value
0.005
0.007
ns
Konklusjon
• Vevsdoppler viser tegn til endret diastolisk
funksjon hos barn diabetes type I
• Metoden er ikke vurdert i denne pasientgruppen
med tanke på å predikere senere kardiovaskulær
sykdom/død
• Anbefaler ikke rutinemessig ekkokardiografi av
barn med diabetes
Forebygging av kardiovaskulær sykdom
hos barn med diabetes
•
•
•
•
•
•
Kontroll med blodsukkeret
BT
Kost
Fysisk aktivitet
Sigarettrøyk
Overvekt