Pakkeforløp Drammen 060515
Pakkeforløp for kreft Bakgrunn, prinsipper, status Kjell Magne Tveit, strategidirektør for kreftområdet Nasjonal kreftstrategi 2013 – 2017 Målområder: • En mer brukerorientert kreftomsorg • Norge skal bli et foregangsland for gode pasientforløp • Norge skal bli et foregangsland for kreftforebygging • Flere skal overleve og leve lenger med kreft • Best mulig livskvalitet for kreftpasienter og pårørende | |2 Helsedirektoratets oppdrag fra HOD 2014 Etablere pakkeforløp for kreft etter dansk modell Pakkeforløpene skal bygge på eksisterende nasjonale handlingsprogrammer med kliniske retningslinjer - 18 stk. utgitt og oppdatert - 6 stk. under utarbeiding - Noen ikke utarbeidet Hva er et pakkeforløp? Et pakkeforløp er et standard pasientforløp • Formål: unngå ikke-faglig begrunnet ventetid ved utredning og behandling • Forløpet fastlagt på forhånd og tider booket • Multidisiplinær organisering og tverrfaglige møter • Basert på Nasjonale handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av ulike typer kreft • Sikre informasjon og pasientmedvirkning Målsetning: Trygghet og forutsigbarhet • Pasienter skal oppleve forutsigbarhet og oversikt over forløpet • God informasjon og pasientmedvirkning gjennom hele forløpet • Bedre samhandling innad i spesialisthelsetjenesten • Bedre samhandling mellom fastlege og sykehus Arbeidsgrupper 21 arbeidsgrupper med ca. 200 personer har arbeidet med 28 pakkeforløp fra mai 2014 – Ulike legespesialister, sykepleiere, koordinatorer fra spesialisthelsetjenesten – Fastleger – Brukerrepresentanter fra de aktuelle pasientforeningene og Kreftforeningen 28 pakkeforløp • 26 organspesifikke forløp • 1 metastaser uten kjent utgangspunkt • 1 diagnostisk pakkeforløp • 1. januar 2015: Implementering av pakkeforløp for – – – – Brystkreft Lungekreft Tykk- og endetarmskreft Prostatakreft • 1. mai 2015: 10 nye pakkeforløp • 1. september 2015: 14 nye forløp Pakkeforløp implementering 1. mai 2015: Implementering av 10 pakkeforløp • • • • • • • • • • Diagnostisk pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft Pakkeforløp for kreft i spiserør- og magesekk Pakkeforløp for testikkelkreft Pakkeforløp for blærekreft Pakkeforløp for nyrekreft Pakkeforløp for livmorhalskreft Pakkeforløp for livmorkreft Pakkeforløp for eggstokkreft Pakkeforløp for hode- halskreft Pakkeforløp for lymfomer Pakkeforløp implementering 1. september 2015: Implementering av 14 pakkeforløp • • • • • • • Pakkeforløp for metastaser uten kjent utgangspunkt Pakkeforløp for sarkom Pakkeforløp for kreft hos barn Pakkeforløp for hjernekreft Pakkeforløp for føflekkreft Pakkeforløp for nevroendokrine svulster Pakkeforløp for bukspyttkjertelkreft • • • • • • • Pakkeforløp for myelomatose Pakkeforløp for akutt leukemi og høyrisiko myelodysplasi Pakkeforløp for kronisk lymfatisk leukemi Pakkeforløp for skjoldbruskkjertelkreft Pakkeforløp for primær leverkreft Pakkeforløp for galleveiskreft Pakkeforløp for peniskreft Henvisning til pakkeforløp • • • • • • Henvisning til pakkeforløp fra fastlege, spesialisthelsetjenesten eller andre med henvisningsrett Diagnoseveileder utarbeidet Inngangskriterium: Begrunnet mistanke om kreft Filterfunksjon før henvisning til start pakkeforløp: Hva skal henviser gjøre før henvisning sendes? Fastlegen informerer pasientene: generell informasjon utarbeidet Elektronisk henvisning, evt. telefon + fax Start - utredning - beslutning - behandling • Henvisning sendes sykehuspoliklinikk eller Brystdiagnostisk senter (BDS) som starter pakkeforløpet – koder • Utredning start: Kodes ved første frammøte – Forløpskoordinator, ”loser” pasienten gjennom systemet – Bruk av reserverte tider (”sloter”) – Spesifikk skriftlig informasjon til pasientene • Klinisk beslutning: Kreft eller ikke-kreft, kodes. Forslag til behandling - tverrfaglig møte (MDT-møte) • Start behandling: Kodes Nytt kodeverk og nye forløpstider • • • • Etablering av kodeverk for perioden start pakkeforløp til oppstart behandling Rapportering til NPR via koding i pasientadministrativt system Kodeveiledere er utarbeidet, med eksempler Målepunkter – – – – – – Mottak henvisning Start utredning (pasientframmøte) Biopsidato Evt. overføring til annet helseforetak/sykehus Klinisk beslutning Start initial behandling • Spesifikke normerte forløpstider (kalenderdager) – til bruk i sykehusdriften, publisering Målepunkter og forløpstider • Start pakkeforløp 1 • Start utredning Hovedparameter – 2 • Klinisk beslutning 3 • Start behandling 4 Samlet forløpstid Spesifikke normerte forløpstider (kalenderdager) for de fire pakkeforløp som ble innført 1. januar 2015 Pakkeforløp Tid fra start pakkeforløp til start utredning Tid fra start utredning til klinisk beslutning Tid fra klinisk beslutning til start behandling Tid fra start pakkeforløp til start behandling Brystkreft 7 7 13 (10 medik. beh.) 27 (24 medik. beh.) Lungekreft 7 21 14 (7 medik. beh.) 42 (35 medik. beh.) Tykk- og endetarmskreft 9 12 14 (18 strålebeh.) 35 (39 strålebeh.) Prostatakreft 10 24 32 (3 medik. beh.) 66 (37 medik. beh.) Oppdragsdokumentet til RHF-ene 2015 • Andel kreftpasienter som registreres i et definert pakkeforløp er 70% • Andel pakkeforløp som er gjennomført innen definert forløpstid er 70% • Sykehus som utreder og behandler kreftpasienter har forløpskoordinatorer med nødvendige fullmakter • Publisering etter 2. tertial 2015 Implementering – erfaringer så langt • Et klart politisk oppdrag: pakkeforløp skal etableres, med nødvendig kapasitet, forløpskoordinatorer, ledelse og samhandling • Positivitet i sykehusene: bedre logistikk og samhandling • Positivitet hos fastlegene: en vei inn • Positivitet hos pasientene: forutsigbarhet – og forventninger • Alle helseforetak er i gang og rapporterer til NPR – NPR rapporterer tilbake Implementering – erfaringer så langt • Utfordringer som meldes fra sykehusene – – – – Overgangene mellom ulike sykehus Koding i pasientadministrativt system Utarbeidelse av rapporter til hjelp i forbedringsarbeidet Flaskehalsene: Bildediagnostikk, endoskopi, patologi… • Forløpskoordinatorer – funksjon og etablering • Bruk av avtalespesialister og private aktører: i filterfunksjon og i pakkeforløp • Ledelse av pakkeforløp - linjeledelse vs. matriseledelse Foreløpige funn • Økende antall pasienter inngår i pakkeforløp for kreft – Totalt rundt 4 500 i perioden januar – mars – Flest i pakkeforløp for tykk- og endetarmskreft og brystkreft • En betydelig andel av diagnostiserte kreftpasienter er inne i registrerte pakkeforløp – varierer mellom forløpene – Høyest for brystkreft og tykk- og endetarmskreft – Lavest for prostatakreft og lungekreft • Mer enn halvparten av pasienter i pakkeforløp har ikke kreft Konklusjoner • • • • Vi er i gang over hele landet, noe varierende Forløp, ledelse og koordinatorer etableres ved sykehusene Positivitet hos pasienter, fastleger og sykehus Utfordringer knyttet til kapasitet, koordinering, overganger, koding og rapportering • Utfordringer når 10 nye forløp implementeres 1. mai • Utfordringer når 14 nye forløp implementeres 1. september
© Copyright 2024